43例慢性肾脏病基础上急性肾损伤的分析

目的 探讨在慢性肾脏病(CKD)基础上发生急性肾脏损伤(AKI)的病因和影响预后的因素.方法 将本院2004年1月至2007年12月收住的43例A/C患者的床资料进行回顾性分析,并对其相关因素进行探讨.结果 诱发AKI的最常见因素是恶性高血压(30.2%)、严重感染(25.6%)以及应用肾损害药物20.9%).结论 恶性高血压、严重感染以及应用肾损害药物,是CKD基础上AKI的主要诱发因素.     

急性肾损伤向慢性肾脏病转化中肾小管上皮细胞损伤修复机制的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是由各种因素引起的以肾功能短期内急剧下降为主要表现的临床综合征,是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)和终末期肾脏病(end-stage renal disease, ESRD)的独立危险因素。目前对于AKI及预防AKI发展为CKD的治疗手段非常有限,发病率和病死率居高不下。因此进一步探讨AKI向CKD进展的机制,从而发现早期干预靶点变得尤为重要。在面临各种生物压力时,例如缺血、缺氧或药物毒性等,肾小管上皮细胞(renal tubular epithelial cells, RTECs)是最容易受到损伤的细胞,同时,RTECs也是驱动急性到慢性肾脏疾病进展的关键细胞。本文概述在AKI及AKI向CKD转化的过程中RTECs损伤修复的作用及机制的最新进展。     

生物标志物在急性肾损伤进展至慢性肾脏病中的研究进展

在发生急性肾损伤(AKI)后，有一部分患者即使血清肌酐、尿量、肾小球滤过率恢复正常，但肾脏结构仍遗留不同程度的损伤进而导致不完全或适应不良性修复，最终进展至慢性肾脏病(CKD)。早期识别这一高危人群有助于及时采取干预措施、改善患者的远期预后。近些年的研究发现生物标志物的测定有助于早期识别AKI进展至CKD的高危患者，因此本文就AKI进展至CKD的相关生物标志物展开综述。     

慢性肾脏病基础上急性肾损伤的分析76例

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)基础上的急性肾损伤(AKI)的病因及影响因素.方法:对2005年8月～2010年8月收治76例慢性肾脏病基础上急性肾损伤(A/C)患者的临床资料进行回顾性分析并对其相关因素进行探讨.结果:导致慢性肾脏病基础上急性肾损伤的最常见原因老年人以血容量不足、严重感染、肾毒性药物为主,青壮年则以恶性高血压、原发疾病复发或者加重为主.结论:血容量不足、严重感染、恶性高血压、肾毒性药物是慢性肾脏病基础上急性肾损伤的主要诱发因素.     

急性肾损伤后慢性肾小管间质受损的生物学标志物的研究进展

急性肾损伤(AKI)是多种病因引起的肾功能快速下降的临床综合征。目前临床诊断AKI主要根据血清肌酐和尿量的检测,但常因缺乏肾功能恶化的征象而延迟诊断,从而间接加重病情。因患者血清肌酐浓度受多种非肾脏因素的影响,如体重、年龄、性别、药物、饮食等,血清肌酐轻微改变不一定能直接反映肾脏的实际损伤情况,所以其不是AKI的最佳生物标志物。目前AKI的反复发作被认为是慢性肾脏病(CKD)的主要危险因素,而肾小管间质损伤是AKI发展成CKD的一个重要环节。因此该文详细介绍了急性肾损伤后慢性肾小管间质损伤相关的生物学标志物,如NGAL、Cys C、NAG、KIM-1、L-FABP、IL-18、AGT等,以期指导AKI的早期诊断,避免AKI进程进一步恶化。     

叶酸诱导的肾疾病动物模型

肾损伤临床上通常可分为急性肾损伤( AKI)和慢性肾疾病( CKD)的影响,两者紧密相关,由多种危险因素引起,如缺血、败血症、药物毒性和药物过量、暴露于重金属和糖尿病等.尽管我们对AKI和CKD的发病机制以及AKI向CKD的进展过程有了一定的研究成果,但目前仍然没有有效对抗肾疾病的治疗方法,因此,进一步研究AKI、CK...     

155例急性肾损伤病因及预后分析

目的探讨急性肾损伤(AKI)的病因及预后。方法 155例AKI患者,依据年龄划分,老年组60例,非老年组95例,两组均给予常规的非透析治疗和(或)在此基础上加用透析治疗。对比分析两组患者的病因及预后。结果老年组AKI病因主要以肾前性多见(P<0.01),非老年组以肾性多见(P<0.01)。老年组患者肾损害程度显著高于非老年组(P<0.01)。老年组合并原发慢性病的百分率显著高于非老年组(P<0.01),存在多器官功能障碍综合征(MODS)者显著多于非老年组(P<0.01),需要血液净化治疗者显著多于非老年组(P<0.01)。非老年组的预后显著好于老年组(P<0.01)。结论老年AKI患者多死于MODS、重症感染和心血管疾病、糖尿病等合并症,而非老年AKI患者死于感染多见。积极防治MODS和各种慢性疾病,可明显降低老年人AKI发病率和病死率。     

急性肾损伤56例临床分析

目的:探讨急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发病情况、致病原因及治疗措施等,为明确诊断、及早防治提供依据。方法:对56例AKI患者的病因、临床表现、病变程度以及治疗和预后等进行回顾性分析。结果:不同病因AKI患者的转归差异无统计学意义(P0.05),AKI分级越高病死率越高(P0.05),透析和非透析治疗的病死率相似(P0.05)。结论:AKI的预后与其病因和分级关系密切,透析治疗对AKI患者的预后无显著改善,AKI早期诊断、及早治疗,有助于改善患者预后,提高存活率。     

血清VNN1及CCN2检测对2～4期慢性肾脏病并发急性肾损伤的预测价值

目的 分析2～4期慢性肾脏病(CKD)患者血清血管非炎性因子(VNN1)、细胞交流网络因子2(CCN2)水平及对并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法 选取2020年3月—2022年3月重庆医科大学附属第一医院梁平医院肾内科诊治2～4期CKD患者102例为CKD组,根据是否并发AKI,分为AKI亚组28例和非AKI亚组74例,以同期体检的健康者60例为健康对照组。Pearson相关分析血清VNN1、CCN2与肾疾病指标的相关性;多因素Logistic回归分析影响2～4期CKD患者并发AKI的因素;受试者工作特征曲线分析血清VNN1、CCN2及二者联合对2～4期CKD患者并发AKI的预测价值。结果 CKD组患者血清VNN1、CCN2水平高于健康对照组(t=34.043,16.383,P均<0.001)。AKI亚组血肌酐、血尿酸、血尿素氮、24 h尿蛋白定量及血清VNN1、CCN2水平均高于非AKI亚组(t/P=4.842/<0.001,3.578/0.001,5.268/<0.001,3.876/<0.001,20.046/<0.001,10.791/&l...     

慢性肾脏病发生急性肾损伤56例临床分析

目的分析慢性肾脏病发生急性肾损伤（A／C）的主要诱因及预后．方法对昆明医学院附属延安医院。肾内科2004年7月至2010年7月收治的慢性肾脏病并急性。肾损伤56例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨诱因及预后．结果慢性肾脏病并发急性肾损伤的主要诱因：（1）严重感染（35．7％）;（2）严重高血压（23．2％）;（3）原发病加重（19．6％）．预后：（1）。肾功能恢复（82．1％）;（2）无改变（10．71％）;（3）慢性化（3．57％）;（4）死亡（3．57％）．结论A／C患者肾功能具有很大的可逆性,早期及时诊断,积极治疗是改善患者肾功能,降低病死率,延长患者生命的重要措施．     

Hippo信号通路与肾脏损伤修复的研究进展

 Hippo信号通路在进化上高度保守,参与多种人类疾病的发生发展。近年研究发现,在肾脏损伤修复过程中Hippo信号通路具有重要作用。在急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的早期,Hippo信号通路的失活有助于幸存肾小管上皮细胞增殖,促进肾小管的再生。而在AKI中后期,Hippo通路的持续失活则可能诱导AKI向慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）转化。因此,对肾脏内Hippo信号通路的全面了解将有助于发现新的AKI治疗靶标和治疗策略。本文总结了AKI后Hippo通路促进肾脏适应性修复的潜在机制,并讨论了Hippo通路的持续失活可能对肾脏不良修复和向CKD演化的影响。     

NGAL与肾脏疾病关系的研究进展

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是目前研究较多的一种脂质运载蛋白,其可能与炎症、肿瘤、肾脏疾病等密切相关。近年来研究发现,NGAL可作为早期检测急性肾损伤(AKI)的一个敏感指标,并对肾脏有保护作用。新近研究发现,NGAL也可作为慢性肾脏疾病(CKD)的一个有效的、易于检测的标志物,且比其他评估肾脏损害的指标更为敏感,其能更早期地发现肾脏的损害,为肾脏疾病的预防、早期诊断和治疗开辟新道路。     

Normalisation of urinary biomarkers to creatinine for clinical practice and research – when and why

Acute kidney injury (AKI) and chronic kidney disease (CKD) are major health problems. Urinary biomarkers have both diagnostic and prognostic utility in AKI and CKD. However, how biomarker excretion rates should be reported, especially whether they should be normalised to urinary creatinine concentration (uCr), is controversial. Some studies suggest that normalisation to uCr may be inappropriate at times, as urinary creatinine excretion rate may vary greatly, depending on the situation. Notably, recent studies suggest that while normalisation of values to UCr may be valid for the evaluation of CKD and prediction of AKI sequelae and occurrences, it could be inappropriate for the diagnosis of AKI, or in the presence of certain acute kidney disease states.     

老年慢性肾脏病合并急性肾损伤的相关因素分析

目的分析老年慢性肾脏病合并急性肾损伤的发生情况及预后的影响因素。方法回顾性分析53例老年慢性肾脏病合并急性肾损伤患者的病历资料并进行统计分析。结果引起急性肾损伤的危险因素主要是肾毒性药物21例（40.4%）,严重肺部感染11例（21.2%）,心力衰竭6例（11.5%）,尿路梗阻5例（9.6%）,手术并发症和恶性高血压各4例（7.7%）,肺心病和急性胰腺炎各1例（1.9%）。经相应治疗,治愈及好转40例（75.5%）,长期维持血液净化4例（7.7%）,病情恶化自动出院3例。治疗期间死亡6例（11.3%）。结论重视老年慢性肾脏病患者高危因素的控制和积极干预,是预防其发生急性肾损伤的关键。     

慢性乙型肝炎病毒感染合并急性肾损伤的发病特点及近期预后分析*

目的 探讨慢性乙型肝炎急性肾损伤（AKI）患者的发病及预后情况,为慢性肝病AKI的临床防治提供科学依据。方法 选取2017年3月—2018年3月石家庄市第五医院符合AKI定义的慢性肝病合并AKI的患者200例（AKI组）和慢性肝病未合并AKI的患者200例（对照组）,回顾性分析慢性肝病AKI的发病特点及AKI患者的预后。结果 慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化（LC）和肝细胞癌（HCC）AKI组与对照组比较,尿酸（UA）、血清肌酐（Scr）水平升高,肾小球滤过率（GFR）降低（P?<0.05）;LC和HCC AKI组与对照组比较,血尿素氮（BUN）水平上升（P?<0.05）。不同肝病类型AKI患者中,LC、HCC与CHB比较,谷丙转氨酶（ALT）、血清白蛋白（Alb）水平和GFR下降,BUN、Scr水平升高（P?<0.05）。慢性肝病AKI患者BUN、Scr与Alb呈负相关（r?=-0.387和-0.217,P?<0.05）,BUN、Scr与总胆红素（TBIL）、和直接胆红素（DBIL）呈正相关（r?=0.247、0.250、0.214和0.219,P?<0.05）;GFR与ALT呈负相关（r?=-0.161,P?<0.05）,GFR与Alb呈正相关（r?=0.310,P?< 0.05）。慢性肝病合并AKI患者中LC与CHB患者比较,腹水、脾肿大、肺部感染发生率差异有统计学意义（P?< 0.05）。慢性肝病AKI患者中AKIⅠ、Ⅱ、Ⅲ期病死率分别29.5%、58.1%和92.3%,不同分期间病死率差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 慢性肝炎合并肾损伤患者肾脏GFR降低,Scr、UA水平升高,肝脏ALT、AST、TBIL、DBIL水平升高,肾功能损伤程度与Alb水平及TBIL密切相关。LC、HCC合并肾损伤时与其他并发症相比腹水发生较高,其次为肺部感染发病率、肝性脑病发病率。肾损伤严重程度与病死率有关。     

连续性静-静脉血液滤过串联血液灌流治疗重症胰腺炎及护理干预

目的探讨连续性静-静脉血液滤过（（continous veno-venous hemofiltration,CVVH）串联血液灌流（he-moperfusion,HP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并急性肾损伤（AKI）的护理方法。方法对28例重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的患者,在内科常规治疗的基础上早期行CVVH＋HP治疗。护理方面加强患者的心理护理,密切观察患者生命体征的变化,及时观察和处理并发症,保证机器正常运转,加强血管通路的护理。结果 28例患者行CVVH＋HP治疗后,早期发热、心动过速、呼吸急促等症状均得到明显缓解。痊愈出院12例,好转出院5例,转入普通病房6例,死亡6例（21%）,71.3%的患者肾功能完全恢复,20.2%肾功能部分恢复。结论 SAP合并AKI患者行CVVH＋HP治疗明显有益于患者肾功能的早期恢复。在治疗过程中护理人员的精心护理,是治疗能顺利完成的保障。     

基于铁死亡调控的中药活性成分在急性肾损伤治疗中的研究进展

近10年来,铁死亡作为一种非传统细胞死亡形式参与肾脏疾病的发生发展机制。在体内体外模型中,中药活性成分靶向调节铁死亡可以减轻肾小球、肾小管的损伤及肾间质纤维化,缓解急性肾损伤。在这里我们回顾了铁死亡参与AKI的机制,归纳中药活性成分调节铁死亡机制治疗不同类型急性肾损伤的途径,以期为中医药治疗急性肾损伤提供依据。     

挤压综合征相关急性肾损伤的诊疗进展

挤压综合征广泛存在于自然灾害、创伤及交通事故中，主要表现为低血容量休克、急性肾损伤、高钾血症、酸中毒等，其中急性肾损伤是挤压综合征患者病死率居高不下的重要因素之一。目前挤压综合征相关急性肾损伤的治疗包括早期补液、对症治疗及肾脏替代疗法等，然而效果并不理想。国内外针对挤压综合征相关急性肾损伤的治疗尚无标准方案，因此明确发病机制及制定有效治疗方案可能是未来亟待解决的问题。本文就挤压综合征相关急性肾损伤的发病机制及治疗策略进行综述。