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高玉雷 张祥 刘艳存 李杰 王紫怡 李燕华 张莹莹 张树忠 王力军 余慕明 么颖 邱钰婷 董庆云 李晨 孟祥龙 陈鑫森 寿松涛 柴艳芬 《中华危重症医学杂志(电子版)》2022,15(3):210-214
目的分析经急诊医学科(ED)诊断脓毒症住院患者特点,为脓毒症早期防治提供依据。 方法采用回顾性队列研究分析2017年1月1日至2020年12月31日天津医科大学总医院收治的2 110例脓毒症住院患者,根据是否经ED诊断住院,将其分为经ED诊断脓毒症住院组(1 274例)和非ED诊断脓毒症住院组(836例)。分析两组患者的流行病学特点以及影响死亡的危险因素。 结果2017至2020年每月脓毒症住院患者占总住院数波动在3.6‰~19.0‰,主要集中于1至3月份,尤其是2月份达到最高。脓毒症住院患者多集中于年龄≥ 70岁、男性、首次住院、住院中位时间15(9,25)d、住院中位费用4.7(2.5,10.1)万元、城职医保,病死率为25.5%(538/2 110)。经ED诊断脓毒症住院患者随住院次数增加,病死率逐渐升高;死亡患者多集中于住院时间≤ 7 d和≥ 61 d、年龄≥ 70岁以及住院费用≥ 3~< 6万元;年龄、住院次数和住院时间是经ED诊断脓毒症住院患者死亡的危险因素,且患者年龄≥ 70岁死亡风险高于18~39岁者,住院次数≥ 3次的死亡风险高于<3次患者,住院时间为14 d内的死亡风险高于其他时间段(P均< 0.05)。经ED诊断脓毒症住院、低龄、女性是脓毒症住院患者生存的保护因素,住院次数≥ 3次是危险因素(P均< 0.05)。 结论经ED诊断脓毒症住院是患者生存的保护因素,临床医生应从社会学特征、住院次数、住院时间和医疗消费角度提高对脓毒症早期救治的认识。 相似文献
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目的分析脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2013年1~12月151例脓毒症患者的临床资料,分为AKI组与非AKI组,比较两组一般情况及常规实验室检查结果,分析脓毒症并发AKI患者的临床特征。用Logistic回归对脓毒症性AKI发病及死亡的危险因素进行统计学分析。结果 151例患者中67例并发AKI,发生率为44.4%。40例AKI患者死亡,病死率为59.70%。AKI患者的年龄、心率、白细胞、SAPS评分、降钙素原、乳酸、血管活性药物及呼吸机使用率、病死率高于非AKI患者,平均动脉压(MAP)、血钠、血小板低于后者(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高SAPS评分(OR:1.065,P=0.022)、高白细胞(OR:1.066,P=0.015)、心率快(OR:1.047,P=0.021)、低MAP(OR:0.971,P=0.029)、血小板减少(OR:0.996,P=0.019)、低钠(OR:0.923,P=0.012),糖尿病(OR:3.561,P=0.010)、慢性肾脏病(CKD)(OR:1.018,P=0.030)是脓毒症患者并发AKI的独立危险因素。高乳酸(OR:0.372,P<0.05)是脓毒症并发AKI患者死亡的危险因素。结论白细胞和血小板计数、SAPS评分、心率、MAP、血钠有助于脓毒症性AKI的早期识别。血乳酸值与脓毒症AKI患者的预后相关。 相似文献
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正脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1 900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍[1-3]。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。近年来,国内外对脓毒症领域的研究不断深入,临床实践及证据不断增加,2016年美国重症医学会(SCCM)与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布脓毒症3.0定义及诊断标准,新定义的出现及临床证据的积累都会对临床决策产生重要影响。为了更好地指导 相似文献
8.
目的:探讨血清胱抑素-C(Cys-C)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿微量白蛋白(mAlb)诊断慢性心力衰竭(CHF)患者早期肾损伤的临床应用价值。方法:36例CHF患者根据NYHA诊断标准分为4组,同时选择13例无CHF和肾功能损伤者做为对照组。所有患者采用免疫比浊法检测血清Cys-C、β2-MG和尿mAlb。结果:各组间年龄、血常规、肝功能及血糖无明显统计学意义;心力衰竭患者血清Cys-C、β2-MG和尿mAlb随着NYHA心功能分级逐渐升高,而血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)未见明显变化,其中NYHA-Ⅳ升高最为明显,较其他各组具有显著统计学意义(P<0.01);与对照组比较,尿mAlb和β2-MG分别自NYHA-Ⅲ级和Ⅳ级开始具有显著统计学意义(P<0.01),而血清Cys-C自NYHA-Ⅱ级即开始具有显著统计学意义(P<0.01);同时,通过血Cr估算的肾小球滤过率(eGFR)自NYHA-Ⅱ级开始出现明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);血清Cys-C、β2-MG和尿mAlb之间有明显的正相关性(P<0.01)。结论:血清Cys-C、β2-MG和尿mAlb均可作为CHF患者早期肾损伤的临床检测指标,其中血清Cys-C能够更早地反映肾损伤。 相似文献
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