肺气肿程度变化与前纵隔形态改变的相关性

目的探讨肺气肿患者程度改变与前纵隔形态学变化的相关性。方法回顾性分析50例符合COPD诊断标准的肺气肿患者,所纳入研究患者病情均表现为不同程度进展,分别测量前后两次肺气肿者胸部CT上气肿程度及前纵隔的前后径,并进行统计学分析。结果肺气肿患者病情加重前后CT分级总积分及前后径比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;肺气肿患者病情的程度与前纵隔的前后径变化呈明显正相关（r=0．851,P〈0．01）。结论前纵隔形态改变能够反映肺气肿程度的变化,前纵隔前后径的改变可以预测肺气肿变化程度,为临床早期诊断、治疗肺气肿提供一种更为简便、有效的影像学检查方法,值得基层医院推广应用。     

直背综合征X线诊断标准的探析

目的:增加对直背综合征的X线诊断依据.方法:随机选择我院200例(男100例,女100例)健康者的正侧位胸片及我院临床诊断为直背综合征的9例患者的胸部正侧位片测量其T3～T12胸椎曲度弧高和胸腔前后径与横径之比.结果:正常组与病变组前后径/横径及T3～T12曲度弧高均有显著性差异.结论:增加胸椎曲度弧高的诊断依据对直背综合征的X线诊断更可靠.     

CT分级与临床Ranson评分相结合对评价急性胰腺炎预后的价值

目的:探讨CT分级诊断与临床Ranson评分相结合对评价急性胰腺炎预后的价值。方法:选择2009-2010年包头医学院第一附属医院确诊的急性胰腺炎患者68例,进行过CT平扫及增强扫描,并进行CT分级及临床Ranson分型评分,两者相结合对治疗预后进行对比研究。结果:68例中,CT分级A级17例、B级15例、C级13例、D级12例和E级11例。病变CT分级与Ranson评分相关(r=0.619,P<0.05),病变范围CT分级与临床预后指标相关(r=0.458,P<0.05)。结论:急性胰腺炎患者CT分级与临床Ranson评分结合能直观反映病变范围、程度及病程变化,与其预后相关性好。     

腹部形态的CT测量与胃癌患者的短期手术结局的关系

目的 探讨腹部形态的CT测量与胃癌患者的短期手术结局的关系.方法 回顾性收集2008年5月-2009年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科病房接受经腹胃切除+D2淋巴结清扫术的226例胃癌患者的临床资料.患者在手术前通过CT扫描分别测量腹部前后径(APD)和腹部横径(TD).按APD值将患者分为高APD组(AP...     

腰椎间盘突出症患者保守治疗前后临床症状评分及CT影像学变化分析

目的探讨分析腰椎间突出症患者保守治疗前后临床症状评分及CT影像变化情况。方法对我院疼痛门诊近一年(2017年2月-2018年2月)经临床最终确诊为腰椎间盘突出症的120例患者保守治疗前后进行临床症状评分及CT影像扫描,并按治疗前临床症状评分将患者椎间盘突出程度分为轻度、中度、重度,分析三组患者保守治疗前后临床症状评分及CT影像变化情况。结果 (1)120例患者轻度、中度、重度组分别为38例、57例、25例;(2)治疗后,轻度患者临床症状评分较前显著降低(P﹤0.05),中度及重度患者治疗后临床症状评分较前无显著改变(P0.05);(3)治疗后,轻度患者椎间盘突出物CT值、椎管前后径、侧隐窝宽度均较前显著降低(P﹤0.05),中度患者椎间盘突出物CT值较前显著下降(P﹤0.05),重度患者椎间盘突出物CT值和中度及重度患者椎管前后径、侧隐窝宽度均较前无显著改变(P0.05)。结论临床症状评分及CT影像改变在一定程度上能为腰椎间盘突出患者保守治疗效果提供理论依据,可用于椎间盘患者病情的评估。     

双源容积灌注CT对吉非替尼治疗EGFR突变的晚期肺腺癌近期效果的评价

目的 以双源容积灌注CT(VPCT)评价吉非替尼治疗EGFR突变的晚期人肺腺癌的近期效果.方法 2010年7月到2011年2月中南大学湘雅医院收治初治EGFR突变的晚期肺腺癌患者12例,其中男5例,女7例,年龄36～69岁,中位年龄53岁.在吉非替尼治疗前后行VPCT,用RECIST标准评价近期疗效,比较治疗前后VPCT灌注参数(血流量,血容量和表面通透性)的变化及其与分化程度及近期疗效的关系.结果 治疗6周后,血流量上升的病例疗效欠佳(P =0.030),治疗前血流量和表面通透性与分化程度均呈负相关(r=-0.603,P=0.038和r=-0.694,P=0.012);血流量下降率与分化程度呈负相关(r=-0.686,P=0.029),血流量变化趋势与RECIST评分呈明显负相关(r=-0.707,P=0.010),与分化程度无相关(P =0.059).将血流量下降认为靶向治疗达部分缓解,VPCT预测RECIST评价有效的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为100％、66.7％、83.3％、75.0％及100％.结论 双源VPCT能有效评价肺腺癌患者吉非替尼治疗前后肺癌血管灌注情况的变化,对判断疗效具有重要价值.     

腰椎间盘突出症患者严重程度与CT影像学特征的相关性分析

目的 探讨腰椎间盘突出症患者临床表现严重程度与CT影像学的相关性。 方法 选取2014年7月-2018年7月浙江衢化医院脊柱外科收治的167例腰椎间盘突出症患者,按照下腰痛评估量表的判定结果将其分为轻度(58例)、中度(64例)和重度(45例)。分析其严重程度与CT影像学指标的相关性,以及与硬膜囊前后径、矢状径的相关性,用Pearson相关性分析日本骨科协会制定的改良后下腰痛评分(modified Japanese orthopaedic association score,mJOA)与硬膜囊前后径、矢状径相关系数。 结果 腰椎间盘突出症轻、中、重度患者在髓核经骨突出情况、髓核突出后的病理类型、髓核密度值、髓核经额状面的突出程度、髓核经水平面的突出程度、髓核突出后与神经根的关系、髓核突出后对硬膜囊的压迫程度的差异具有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度患者中,硬膜囊前后径依次增大(均P<0.05),矢状径依次减小(均P<0.05); mJOA评分与硬膜囊前后径呈正相关(r=0.584,P=0.017),与硬膜囊矢状径呈负相关(r=-0.603,P=0.025)。 结论 对于绝大多数腰椎间盘突出症患者,其临床表现的严重程度与部分CT影像学指标具有相关性。      

乙肝肝硬化患者肝脏体积萎缩率及LSM、CTP值与Laennec组织病理学分级的关系

目的 为探索乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)后肝硬化患者的肝脏体积(LV)萎缩率及肝脏弹性值(LSM)、Child-Turcotte-Pugh (CTP)评分值与Laennec肝硬化组织病理学分级的关系,以及其在肝硬化程度量化诊断中的价值.方法 回顾性分析32例乙肝后肝硬化患者的肝活检组织病理玻片、肝脏瞬时弹性成像(FS)和CT检查,以及血液学检验等临床和病理资料.并参照Laennec肝硬化组织病理学分级标准把肝硬化分为轻、中、重度.分析患者的LV萎缩率及LSM、CTP评分值与肝硬化程度组织病理学分级的相关关系.结果 32例患者中肝硬化组织病理学分级为轻度9例(28.12％),中度12例(37.50％),重度11例(34.38％).肝硬化程度轻、中、重3组患者的肝脏体积萎缩率分别为(16.75±2.20)％、(23.11±6.67)％、(35.55±5.70)％;LSM分别为(14.96±3.36)、(20.21±3.07)、(37.03±16.44)kPa,3组患者组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).轻、中、重3组患者的CTP评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化组织病理学分级与LV萎缩率、LSM呈正相关(r=0.93、0.74,P＜0.01),但与CTP评分无明显相关(r=0.27,P＞0.05);LV萎缩率与LSM、CTP评分呈正相关(r-=0.90、0.91,P＜0.01);LSM与CTP评分无明显相关(r=0.15,P＞0.05).结论 肝硬化组织病理学分级程度越重,则LV萎缩率越大,FS检测值越高;LV萎缩率和LSM可以作为诊断肝硬化组织病理学严重程度的量化诊断指标.     

频谱光学相关断层扫描观察眼内硅油取出术前后黄斑区形态的变化

目的 利用频谱光学相关断层扫描(SOCT)观察患者硅油眼行取油手术前后黄斑区形态的变化,探讨患眼的最佳矫正视力(BCVA)与黄斑区厚度及黄斑裂孔底径的相关性.方法 收集20例(20眼)视网膜脱离复位术后的硅油填充眼,其中黄斑裂孔性视网膜脱离组9例(A组),非黄斑裂孔性视网膜脱离组11例(B组).在行硅油取出术前后进行眼科临床检查,包括BCVA、眼底照相及SOCT等.结果 A组取油前后BCVA变化与黄斑裂孔底径的变化无相关性(r=-1.02,P=0.394);B组取油前的BCVA与黄斑中心凹厚度呈显著负相关(r=-0.75,P=0.008),而取油前后BCVA变化与黄斑中心凹厚度的变化无相关性(r=-2.66,P=0.059).结论 SOCT作为无创观察黄斑区形态的辅助检查具有重要价值.非黄斑裂孔性视网膜脱离在硅油填充时期BCVA与黄斑中心凹厚度呈负相关.     

MSCT诊断急性胰腺炎腹壁受累的临床价值

目的探究多层螺旋CT(MSCT)诊断急性胰腺炎腹壁受累的临床价值。方法选择2014年1月至2017年5月我院收治的25例急性胰腺炎病例纳入研究。所有患者均于发病后行MSCT检查,观察腹壁受累MSCT表现,并进行Balthazar CT评级、急性胰腺炎严重程度CT(CTSI)评分及临床评分,比较CT所示腹壁受累与CT评价及临床评价之间的相关性。结果入组25例急性胰腺炎患者腹壁CT改变发生率为48.00%,主要表现为腹壁条索状影沿体壁方向平行延伸,腹壁及肌肉间隙边界不清甚至消失,腹壁肌肉脂肪明显增厚肿胀;相关性分析示,急性胰腺炎患者腹壁改变与Balthazar分级、CTSI评分、临床分级呈正相关(r=0.521,r=0.448,r=0.396,均P﹤0.05)。结论 CT所示腹壁受累可作为评价胰腺炎严重程度的参考指标,但临床仍应结合其他症状对病情进行综合评估。     

电视胸腔镜手术在普胸外科中的应用

目的：探讨电视胸腔镜辅助手术（video—assisted thoracoscopic surgery，VATS）在普胸外科的应用。方法：回顾分析672例胸腔镜手术的临床资料。包括：重度肺气肿、自发性气胸、巨大肺大疱、纵隔良性肿瘤、纵隔囊肿、肺良性肿瘤、心包积液、恶性胸水、肺转移癌、胸膜结核、急性脓胸等17种胸部疾病。结果：手术时间20～130（平均57）min，全组手术出血均在100mL以下，均未输血。术后带胸腔引流管时间1～12（平均2．5）d。无手术切口感染和手术死亡。术中有10例延长切口，其中6例胸膜腔广泛致密粘连，4例肺部病灶楔型切除后，术中快速病理诊断肺癌且伴部分粘连。术后肺漏气4例．其中肺大疱术后复发气胸2例。结论：电视胸腔镜及电视胸腔镜辅助手术在自发性气胸肺大疱切除、肺及纵隔良性肿瘤切除、心包开窗、恶性胸水的诊断及治疗、胸外伤探查等方面具有创伤小、恢复快。疗效可靠等优点，具有广阔的运用空间。     

螺旋CT诊断前下纵隔血肿2例

目的：提高对前下纵隔血肿的认识及了解其CT影像表现。方法：对2例外伤病人行MSCT螺旋扫描后，对图像进行遮盖容积重建（SVR）、多平面重建（MPR）和表面遮盖重建（SSD）等后处理，并观察其CT表现。结果：应用MSCT三维重建后处理技术，能更好地观察到前下纵隔血肿的直接影像及其相关CT影像表现。结论：在胸部外伤病人行MSCT螺旋扫描时，要注意对前下纵隔的观察并及时提出前下纵隔血肿的诊断。     

前纵隔肿瘤CT影像特征与鉴别诊断的价值

目的探讨前纵隔各类肿瘤的CT影像特征和鉴别诊断,以提高诊断的准确率。方法收集29例经手术及病理证实的前纵隔肿瘤,回顾性分析其临床表现及CT影像特征性表现。结果29例前纵隔肿瘤中,其中有胸腺肿瘤18例,包括侵袭性胸腺瘤7例,非侵袭性胸腺瘤11例;生殖细胞肿瘤9例,包括良性畸胎瘤8例,精原细胞瘤1例;淋巴瘤2例。不同前纵隔肿瘤有其特征性的CT表现,术前CT诊断准确率达93．1％（27／29）。结论CT检查对前纵隔肿瘤类型及良恶性的判断有很高的准确性,熟悉其影像特征对临床治疗及估计预后有重要价值。     

纵隔异位胰腺的影像诊断及其临床表现--附2例报告并文献复习

目的 探讨纵隔异位胰腺的影像诊断要点。方法 搜集2例经手术病理证实的纵隔异位胰腺的病例，回顾分析其影像及临床表现。结果 2例异位胰腺均位于右侧前中下纵隔，其影像表现类似纵隔囊肿，病灶巨大。患无特异性临床表现。结论 纵隔异位胰腺罕见，其影像表现有一定特征，但必须结合临床资料排除常见纵隔肿瘤后，方可提示本病的诊断，最终诊断尚需病理证实。     

Spontaneous pneumomediastinum: a rare complication of acute asthma

Background  Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema are rare complications of acute asthma. If pneumomediastinum occurs it can cause compression on major vessels in the mediastinum and neck and can lead to low blood pressure along with chest pain and other life-threatening complications. Therefore, knowledge of this condition and its proper management are very important for doctors. Conclusions  The authors report on a case of pneumomediastinum and surgical emphysema and discuss the diagnostic and therapeutic implications of this condition. In this report a 20 year-old girl presented to A and E department of Mayo General Hospital with an acute exacerbation of asthma complicated by pneumomediastinum and subcutaneous emphysema.     

自发性纵隔气肿23例的诊治体会

目的 探讨自发性纵隔气肿（spontaneous pneu momediastinum．SPM）病因、病机和治疗。方法 对23例纵隔气肿患者的临床资料进行回顾分析。结果 对张力性纵隔气肿采取前纵隔引流术，对无张力性纵隔气肿应密切观察，以治疗原发病为主。结论 SPM多为继发性，纵隔引流术是治疗张力性纵隔气肿的有效方法，正确的诊断和积极治疗原发病至关重要。     

低剂量MSCT胸部扫描对COPD图像的评价分析

目的评价低剂量MSCT胸部扫描在COPD患者中影像图片观察情况,探讨COPD患者低剂量MSCT胸部扫描的临床可行性。方法临床确诊为COPD患者178例,采用40mA预设值在深吸气状态下对胸部进行螺旋扫描,采集层厚1mm,重建层厚为5mm,通过4名高年资放射诊断医生分成独立两组,在诊断标准一致性训练后,两组互相不知道情况下对CT图像进行分析,分别对前、后胸壁,肺部,纵隔进行评分。结果普通智能扫描DLP平均为(256.8±9.4)mGy.cm,有效放射剂量平均为(3.87±1.30)mSv,40mA扫描DLP平均为(88.5±5.3)mGy.cm,有效放射剂量平均为(1.50±0.09)mSv,普通智能扫描与低剂量扫描两者间有显著差异(p<0.01)。对图像进行影像质量评分显示,按5分法评分,两组评分结果均显示前胸壁、纵隔、肺部评分均大4分,其中肺部为4.93±0.42分及4.92±0.28分,前胸壁为4.41±0.73分及4.76±0.56分,纵隔为4.31±0.71分及4.78±0.54分,后胸壁评分均为3分左右,为3.09±1.06分及3.02±1.01分。各组观察指标显示:两组中各亚段显示情况分别为第1亚段均为178例(100%),第2亚段分别为172例(96.6%)及168例(94.4%),第3亚段为52例(29.2%)及54例(30.3%),管壁增厚患者分别为87例(48.9%)及79例(44.4%),肺气肿检出率两组分别为107例(60.1%)及111例(62.4%),肺结节检出情况分别为146个及142个,纵隔淋巴结检出情况分别为主动脉层面105个及102个,隆突层面为194个及183个,纵隔或胸壁钙化检出情况分别为144例(81%)及150例(84%)。结论低剂量MSCT胸部扫描能很好的显示出COPD患者肺部、纵隔及胸壁情况,而患者接受扫描曝光剂量更低,适于推广应用。     

胸腺切除治疗重症肌无力临床分析

目的 探讨胸腺切除治疗重症肌无力的疗效.方法 所有病人均采用胸骨正中切口,切除胸腺及前纵隔脂肪组织,手术范围上至颈部甲状腺下极,下至膈肌,两侧达肺门膈神经前缘.术后随访6～12个月,平均10个月.结果 术后症状缓解16例,无效4例,术后2 d死于肌无力危像1例.有效率为71.4%.结论 外科手术是治疗重症肌无力的有效方法.     

纵隔支气管囊肿CT表现及其病理基础

目的分析纵隔支气管囊肿(mediastinal bronchogenic cyst,MBC)的CT表现,提高对本病的认识和影像诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的20例MBC的CT图像,其中15例行增强扫描。结果囊肿位于中纵隔9例(右侧7例),前纵隔6例(左侧4例),后纵隔5例(左侧4例)。肿块大小约3.0cm×1.8cm-11.5cm×10.5cm。CT平扫多表现为圆形或类圆形肿块,边界清晰,密度均匀,增强扫描无强化。结论纵隔支气管囊肿CT表现有一定特点,当发现右侧中纵隔或左侧前、后纵隔,单发均匀密度肿块、边界清晰、增强扫描无强化,应该考虑到该病可能。