外科补液的有关问题

公元前,古希腊哲学家Empedocles就阐述人体的健康与土壤、空气、火和水关系密切,四者缺一不可,其中水是生命的主要物质[1],他所指的水实质是含盐类溶液.第一次世界大战前后美国化学家Henderson等应用化学方法分析血液成分,为水与电解质失衡的研究奠定了基础.19世纪初英国内科医师Oshaughnessy给《柳叶刀》期刊写信指出,霍乱患者血液内有大量水和盐类物质丢失,建议静脉内灌注,取得了良好的疗效[2].此后静脉输液便成为临床治疗疾病的重要手段.     

胆总管急性梗阻时胆道压力胆管扩张黄疸三者的关系

目的 探讨胆总管急性梗阻时胆道压力、胆管扩张、黄疸三者的关系.方法 犬10条,在十二指肠上缘的胆总管内置入连接自动测压装置系统直经为3.5mm的小管,先测胆道基础压和胆总管直径,然后转开三通开关,通过直经3.5mm小管向胆总管内滴入美蓝盐水(NS 100 ml+美兰60 mg),20滴／min,等于造成胆道梗阻,按结果中显示的时间段测量胆道压力和胆总管直径,并观察美兰染色的胆汁返流至肝脏的情况.结果 滴人美兰盐水前,胆道压力为＜8 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),胆总管直径为4.0mm,肝脏色泽正常.经3.5 mm测压管向胆管内滴入美兰盐水7 min后,胆道压力上升至15.42 mm Hg,胆总管直径增宽至5.5 mm;15 min后,胆道压力上升至20mm Hg,胆总管直径6mm,肝脏开始变蓝、表示胆管内胆汁巳向肝内染色返流;30 min后,胆道压力上升至34 mm Hg,胆总管直径6.7mm,肝脏美蓝染色加深;45 min后,胆道压力21 mm Hg,胆总管直径7.5 mm,肝脏呈深蓝色;60 min后,胆道压力18 mm Hg,胆总管直径7.5 mm.结论 胆道压力升高后先有胆管扩张,后有黄疸;在一定范围内,胆管扩张程度与胆道压力呈正相关;黄疸程度与胆道压力和胆管扩张程度呈正相关.但胆道压力上升至34 mm Hg时不再升高,胆管扩张至7.5mm时不再扩张,表明胆道压力和胆管扩张均有一定的自限度.     

Caroli's病的研究现状

Caroli's病是一种罕见的常染色体隐性遗传病,由于该病发病率低,临床医师认识不足,临床表现隐匿且复杂,常容易导致误诊及漏诊.为了更好的认识此病,本文对本病的病因、分型、病理、临床表现、诊断和治疗现状做以综述.     

改良经皮扩张气管切开术在重症医学危重患者中的应用

目的讨论改良经皮扩张气管切开术在重症医学危重患者中的应用效果。方法将我院2011年1月至2013年12月收治的80例危重患者随机分为观察组和对照组各40例,治疗组采用改良经皮扩张气管切开术,对照组采用传统开放气管切开术,比较两组患者的手术时间、切口大小、术中出血量及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、切口长度、切口愈合时间和术中出血量分别为（7.34±2.31）min、（1.58±0.32）cm、（4.1±1.3）d,和（6.32±1.57）ml,而对照组则分别为（22.31±2.61）min、（3.87±0.53）cm、（7.8±1.6）d和（21.38±1.86）ml。两组患者上述各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。观察组并发症发生率为10%（4例）,对照组为30%（12例）,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论改良经皮扩张气管切开术手术时间短、切口小、出血少、并发症少,具有较高的临床应用价值。     

Caroli’S病的研究现状

Caroli’s病是一种罕见的常染色体隐性遗传病,由于该病发病率低,临床医师认识不足,临床表现隐匿且复杂,常容易导致误诊及漏诊。为了更好的认识此病,本文对本病的病因、分型、病理、临床表现、诊断和治疗现状做以综述。     

某医学院校《环境卫生学》课程教学服务质量现状与分析

目的 调查某医学院校《环境卫生学》课程教学服务质量的现状,并分析原因,为《环境卫生学》教学服务质量的改善和提高提供依据。方法 调查量表采用SPSS分析其信度和效度,参照感知-期望模型判断教学服务质量改进顺序。结果 Cronbach’s α系数、累计贡献率、最大因子负荷和共同度值分别为0.796,75.00%,0.479和0.685,表明调查量表具有较好的信度和效度;课程教学服务的有形性和情感性维度部分指标属高期望低感知水平,需采取措施加以改进和提高。结论 转变教学思维模式、加大硬件设施投入及树立以学生为本的教师服务意识有利于提高课程教学服务质量水平。     

超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床观察

目的:探索超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床效果.方法:在2015年6月23日至2016年6月23日期间收治50例闭角型青光眼患者为实验对象,对所有患者实施超声乳化白内障吸除术后,分析患者治疗后的视力恢复情况、眼压、住院时间、不良事件发生率.结果:通过分析本次研究,可发现34.00％的患者视力恢复至＞0.1°,28.00％的患者视力恢复至0.5°～0.6°范围内,22.00％的患者视力恢复至0.3°～0.4°范围内,12.00％的患者视力仍处于0.1°～0.2°范围内,4.00％的患者视力仍处于＜0.1°状态下,同时患者经治疗后平均住院时间为(9.45±2.54)天,平均术后眼压为(9.42±2.65) mmHg,不良事件发生率为2.00％.结论:超声乳化白内障吸除术在闭角型青光眼患者中效果显著.     

肝硬化门静脉高压性外周血细胞减少与手术预后

目的探讨肝炎后肝硬化门静脉高压性脾肿大病人外周血细胞减少的构成比及对手术预后的影响。方法研究1991年1月至2015年6月笔者医院收治肝炎后肝硬化门静脉高压性脾肿大病人并发外周血细胞减少376例的临床资料,并将外周血细胞减少进行分度,比较它们的预后。结果并发单种血细胞减少者占30.1%(113/376),两种血细胞减少者占35.9%(135/376),三种血细胞均减少者占34.0%(128/376)。全组均行脾脏切除+门奇断流术,行分流术58例(15.4%)。单种血细胞减少与多种血细胞减少的手术预后比较差异有统计学意义(P0.05),在376例血细胞减少中,血小板计数(PLT)减少与白细胞计数减少、红细胞计数减少的手术预后比较差异有统计学意义(P0.05)。以PLT减少为主,将血细胞减少分为轻、中、重三度,分别给予2分、2~3分和3分进行病例统计分析,其预后差异也有统计学意义(P0.05)。结论外周血细胞减少对手术预后有一定影响,单种血细胞减少的手术预后明显优于多种血细胞减少,轻度血细胞减少的预后明显优于重度血细胞减少,血细胞减少越多越严重、预后越差。     

胰母细胞瘤二例

目的 探讨胰母细胞瘤(PB)的诊断与治疗.方法 回顾性分析海南省人民医院收治的2例PB资料.结果 2例均为男性,年龄分别为11岁和8岁.肿瘤均为胰尾实性肿块,例1甲胎蛋白(AFP)正常.例2 AFP 2 903 ng/ml.2例均行胰尾切除术,术后病理诊断为PB.分别随访26和10个月,生存良好.结论 PB多发生于男性...     

白藜芦醇对大鼠阻塞性黄疸的影响

目的探讨白藜芦醇（RES）对大鼠阻塞性黄疸疾病治疗作用。方法取大鼠50只,其中10只为假手术组;结扎其他大鼠胆总管建立梗阻性黄疸模型,设为对照组、白藜芦醇高、中、低剂量组（100、50、25mg/kg）。连续灌服药物3周,假手术组和对照组灌服生理盐水,其他组灌服不同剂量的RES。观察肝脏组织形态学改变,检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、总胆汁酸（TBA）,测量肝组织GSH、SOD、丙二醛（MDA）含量,并做肝组织病理组织学检查。结果对照组血清ALT、AST、TP和TBA水平明显高于假手术组,白藜芦醇组低于对照组。对照组肝组织MDA含量显著升高,SOD含量显著降低（与对照组比较,P〈0.05）;RES高、中剂量组MDA、GSH水平显著低于对照组（P〈0.05）,高于假手术组（P〈0.05）;RES高、中剂量组SOD活力高于对照组（P〈0.05）;RES低剂量组MDA、GSH含量和SOD活力与对照组比较均无统计学差别。组织学观察表明,RES高、中剂量均能明显减轻肝细胞损伤（P〈0.05）。结论 RES可减轻大鼠阻塞性黄疸的发生。