体外循环期间腔静脉插管与空气栓塞

体外循环期间腔静脉插管与空气栓塞周新民胡建国尹邦良李建民吴忠仕体外循环心内直视手术期间空气栓塞可导致最严重的并发症。然而，因常规腔静脉插管技术造成反常空气栓塞的威胁性未见报道。１９９３年１０月至１９９６年１２月我院连续发生６例，现报告如下。１临床资...     

腺苷选择性降低肺动脉压观察

目的 :研究腺苷对肺循环和体循环血液动力学的影响。方法 :以 15例风心病合并肺动脉高压患者为对象 ,前瞻性自身比较用药前后肺动脉压和肺循环阻力 ,体循环动脉压和体循环阻力以及心输出量等血液动力学变化。结果 :肺动脉平均压从用药前的 31± 3mmHg(1mmHg =0 133kPa)降至 2 3± 4mmHg(P <0 0 1) ,肺循环阻力从 5 0 0± 15 1dyne.s.cm- 5降至 2 6 7± 89dyne .s.cm- 5(P <0 0 1) ,而体循环动脉平均压用药前为 76± 6mmHg ,用药后为 78± 5mmHg(P >0 0 5 ) ,并且心输出量从用药前的 3 4 2±0 32 1 min升至用药后的 4 2 7± 0 30 1 min(P <0 0 1)。结论 :腺苷可以选择性降低肺动脉压     

辛醇/乙醇混合液处理的牛颈静脉的遗传毒理学评价

【目的】对辛醇／乙醇混合液处理的牛颈静脉的遗传毒性进行评价。【方法】采用微核试验、染色体畸变试验及AMES试验进行遗传毒性评价。【结果】试验组股骨骨髓细胞微核率及染色体畸变率与阴性对照组之间X^2检验差异无显著性（P〉0．05）；与阳性对照环磷酰胺组差异有显著性（P〈0．05）；AMES试验中试验组菌落数均未超过阴性对照组菌落数的2倍．试验结果为阴性。【结论】辛醇／乙醇混合液处理的牛颈静脉无明显遗传毒性作用。     

光氧化反应增加去细胞牛颈静脉的组织稳定性

目的：观察去细胞及去细胞后光氧化反应对牛颈静脉的组织稳定性的影响。方法：实验于2005—06／09在中南大学湘雅二医院胸心外科实验室完成。①将新鲜牛颈静脉纵形剪开成血管片，横行切取牛颈静脉血管片成6根血管条，随机分为6组，新鲜组，去细胞组，及根据不同的光氧化处理时间将去细胞结合光氧化处理组分为去细胞后光氧化反应12，24，36和48h组。②通过测定处理前后的组织厚度、热皱缩温度、抗张强度及组织蛋白提取分析来比较组织稳定性。 结果：①各组在处理前后的厚度：去细胞处理后血管片比处理前变薄[（0．36&;#177;0．85），（0．43&;#177;0．94）mm，P〈0．05]，而去细胞再光氧化处理后的血管片厚度无明显改变（P〉0．05）。②各组血管片组织稳定性评价：去细胞组热皱缩温度及抗张强度比新鲜组、去细胞后光氧化反应12h组、24h组、36h组、48h组明显降低[热皱缩温度：（69．75&;#177;0．54），（72．50&;#177;0．53），（73．80&;#177;0．59），（74．40&;#177;0．46），（75．10&;#177;0．21），（75．20&;#177;0．26）℃，P〈0．05；抗张强度：（3．13&;#177;0．94），（5．19&;#177;0．65），（4．54&;#177;0．88），（4．67&;#177;0．60），（5．55&;#177;0．43），（5．80&;#177;0．82）MPa,P〈0．05]；经光氧化处理后热皱缩温度上升且高于新鲜组（P〈0．05）；而最大应力与新鲜组比较无明显变化（P〉0．05）；去细胞后光氧化反应组的组织蛋白提取量明显少于新鲜组及去细胞组。且随光氧化反应时间延长，组织蛋白提取量逐步减少。结论：去细胞处理降低了牛颈静脉的组织稳定性，而经光氧化进一步处理后组织稳定性增强，且随光氧化时间延长组织稳定性增强。     

部分型房室间隔缺损的外科治疗

目的：总结60例部分型房室间隔缺损的外科治疗经验。方法：回顾性分析经手术治疗的60例部分型房室间隔缺损患者的临床资料。二尖瓣前瓣分裂的处理,58例缝合二尖瓣裂隙,2例行机械二尖瓣置换;原发孔房间隔缺损的修补,53例采用心包片,7例采用绦纶补片;35例采用Kirklin法将冠状静脉窦口隔入左房,25例采用McGoon法将冠状静脉窦口隔入右房;同期处理合并的畸形。结果：共死亡2例,均死于低心排出量综合征,死亡率3.3%(2/60);采用Kirklin法和McGoon法手术的患者术后完全性房室传导阻滞发生率分别为8.00%（2/35）,6.06%（2/25）,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1月至5年,无晚期死亡,除1例3个月后复查出现二尖瓣中度返流外,余患者未出现轻度以上二尖瓣和/或三尖瓣狭窄或关闭不全,心功能均得到不同程度改善。结论：针对部分型房室间隔缺损患者,合理的手术设计、术中细致操作、避免损伤传导组织以及加强围手术期管理均可取得的良好的近、中期疗效。     

牛颈静脉带瓣管道重建右室流出道后免疫学研究

目的 应用牛颈静脉带辩管道(BJVC)进行心脏右室流出道(RVOT)的重建,探讨BJVC植入人体内后免疫反应的程度.方法 2005年10月～2009年5月共应用牛颈静脉带瓣血管片(BJVCP)重建重症法洛四联症(TOF)患者右心室流出道13例(A组),并与同期自体心包跨瓣环加宽13例(B组)进行比较,通过免疫学方法,监测患者术后免疲球蛋白、T细胞亚群、补体,研究其免疫排斥反应.结果 体外循环术后患者免疫球蛋白、T细胞亚群、补体等免疫指标下降,这些免疫指标术后7～14 d恢复正常.血清特异性抗体水平检测,心包重建组13例经测试结果全部为阴性.BJVC重建右心室流出道组有5例阳性,余为阴性.结论 戊二醛交联的牛颈静脉带瓣血管片植入人体后,可监测到特异性抗体,但机体未出现明显排斥反应.     

去细胞光氧化牛颈静脉血管片内膜光化学接枝CD34抗体的制备及初步评价*☆

目的：用光交联剂SANPAH将不同浓度鼠抗人CD34抗体接枝于经过去细胞和光氧化后的牛颈静脉表面，明确接枝鼠抗人CD34抗体的最佳反应摩尔比和最佳浓度。 方法：实验于2006-06/08在中南大学湘雅二医院生物材料实验室完成。按4个不同摩尔比(1∶0，1∶10，1∶20，1∶50)，SANPAH和4个不同浓度[0.665 μmol/L(100 mg/L)，1.33 μmol/L (200 mg/L)，6.65 μmol/L (1 g/L)，13.3 μmol/L (2 g/L)]鼠抗人CD34抗体进行反应后，经紫外线照射光化学接枝于经过去细胞和光氧化后的牛颈静脉上，各组进行快速冰冻切片，滴加FITC标记的羊抗鼠IgG，然后在荧光显微镜下观察不同摩尔比和浓度反应结合的荧光效果，从而初步推断出最佳的反应和结合的摩尔比和浓度。 结果：随着鼠抗人CD34抗体的浓度的升高，荧光整体上是越来越强，但是当浓度高于6.65 μmol/L时，荧光差别不是很明显；当二者的反应摩尔比为1∶20时，荧光最强。 结论：最佳的鼠抗人CD34抗体和SANPAH反映接枝的浓度是6.65 μmol/L，最佳的摩尔比是1∶20。     

戊二醛固定的牛颈静脉带瓣管道的钙化实验研究

目的检测戊二醛固定的牛颈静脉带瓣管道的在体钙化程度,评价用戊二醛固定牛颈静脉带瓣管道的可行性,为寻找最佳的固定方法提供基础资料.方法将戊二醛处理后的牛颈静脉管壁及瓣叶组织用肝素进行处理,植入脱乳的SD大鼠背部皮下,60 d后取出,进行自身对照,采用原子吸收分光光度法检测组织钙含量,HE染色、Von-Kossa染色进行形态学检测,透射电镜观察超微结构变化.结果包埋前的牛颈静脉瓣膜、管壁试片平均钙含量分别为(1.84±0.75)、(0.53±0.22)μg/mg干重,包埋后的牛颈静脉瓣膜、管壁试片平均钙含量分别为(16.23±8.32)、(151.00± 23.78)μg/mg干重,两组相比有显著差别(P＜0.001).光镜及电境下显示包埋前的牛颈静脉瓣膜、管壁内皮保存完整,组织结构紧凑,胶原纤维结构保持良好;包埋后的牛颈静脉瓣膜、管壁则内皮残缺,结构疏松,胶原纤维破坏严重.结论戊二醛交联的牛颈静脉带瓣管道,可见明显钙化.瓣膜钙化较轻,管壁钙化严重.     

左心室双出口矫治术2例

例1男，4岁。生后即发现心脏杂音，剧烈活动后气促、发绀3年。查体：心尖搏动位于右第5肋间锁骨中线内约1．5cm，叩诊心界位于右胸，无明显扩大；胸骨右缘2．4肋间可闻及4／Ⅵ级收缩期杂音，伴震颤。心电图示窦性心律，右位心，双室肥大。X线胸片示心影不大，主动脉弓为右弓右降，右肺血偏多，左肺血少，胃位于右侧膈下。心脏彩色超声示先天性心脏病，镜像右位心，     

内皮祖细胞的来源及应用

内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPC)是能自我更新、增殖分化为内皮细胞的多能干细胞,具有迟发性高增殖潜能及定向归巢特性.