长期卧床高龄患者PICC两种封管液使用效果观察

目的探讨肝素溶液与生理盐水（NS）对经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）封管效果比较,选择最佳的封管溶液。方法将56例行PICC的长期卧床高龄患者分为两组,26例行肝素封管为观察组,30例行生理盐水封管为对照组。比较两组堵管率、部分凝血酶原时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）情况变化。结果两组堵管率有显著差异,P〈0.05,置管一年内每月复查血液指标（APTT、PT）无差异,P〉0.05。结论对于高龄长期卧床患者肝素液行PICC封管效果较好。     

局部枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝在脓毒症急性肾损伤患者CRRT的疗效观察

【摘要】目的 探讨局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝分别应用于脓毒症急性肾损伤患者连续性肾脏替代（CRRT）治疗中的效果。方法 选取2015年1月～2016年6月我院收治的脓毒症急性肾损伤患者88例为研究对象, 随机分为观察组与对照组, 每组各44例, 两组患者均行CRRT治疗, 观察组患者在治疗过程中进行局部枸橼酸抗凝, 对照组患者在治疗过程中进行全身肝素抗凝, 对比两组患者治疗前后肾功能、凝血相关指标、碳酸氢根离子（HCO3 ）浓度变化情况, 并对比两组患者滤器使用寿命。结果 治疗后, 两组患者的Scr、BUN水平均较治疗前降低, 且观察组患者的Scr、BUN水平低于对照组（P＜005）;两组患者的APTT、PT较治疗前升高, PLT较治疗前降低, 但观察组患者的APTT、PT显著低于对照组, PLT显著高于对照组（P＜005）;两组患者治疗前后HCO3 浓度对比差异均无统计学意义（P＞005）, 但与对照组对比, 观察组患者的滤器使用寿命显著延长（P＜005）。结论 在脓毒性急性肾损伤患者CRRT治疗中,应用局部枸橼酸抗凝, 较全身肝素的抗凝效果更佳, 且能显著改善患者肾功能, 延长滤器使用寿命。     

地佐辛对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者相关血浆水平的影响

【摘要】 目的 探讨地佐辛对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者血浆皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）和白细胞介素6（IL 6）水平的影响。方法 选取2014年7月~2016年7月入院行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者106例,分为对照组与研究组各53例,对照组行常规麻醉,研究组给予地佐辛麻醉,比较两组患者Cor、NE、IL 6、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醇（MDA）水平,及免疫功能、视觉模拟评分（VAS）、苏醒时间、拔管时间和不良反应。结果 两组患者术后Cor、NE、IL 6水平相比较,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜005）;研究组SOD明显高于对照组（P＜005）;研究组MDA明显低于对照组, 两组比较差异有统计学意义（P＜005）;研究组免疫功能优于对照组（P＜005）;研究组苏醒时间、拔管时间和不良反应率均低于对照组（P＜005）。结论 地佐辛可明显降低腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者血浆Cor、NE、IL 6水平,并改善免疫功能、减少苏醒时间和拔管时间,降低不良反应率。可在临床推广应用。     

血栓弹力图对肝癌术后凝血功能异常患者输血指导作用研究

【摘要】目的 探讨血栓弹力图（TEG）在肝癌术后伴凝血功能异常患者临床输血中的指导作用及对凝血指标和血凝质量的影响。方法 选取2017年8月~2019年7月陆军军医大学第一附属医院收治的120肝癌术后凝血功能障〖JP2〗碍患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组依据常规凝血指标指导临床输血,观察组依据TEG检测结果指导临床输血。比较观察组输血前后TEG〖JP〗检测结果［凝血反应时间（R）、血凝块形成时间（K）、α角、凝血综合指数（CI）］;比较两组输血前后凝血指标［（凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）］,冷沉淀凝血因子（CRYO）、输注蛋白（PC）、浓缩红细胞（CRC）、出血或渗血时间、出血或渗血量。结果 观察组输血后R、K值均低于输血前,α角、MA、CI值均高于输血前（均P＜005）。两组输血前PT、APTT、TT、FIB值比较差异无统计学意义（均P＞005）;与输血前相比,两组PT、APTT、TT值均降低,且观察组低于对照组（均P＜005）;与输血前相比,两组FIB升高,且观察组高于对照组（均P＜005）。观察组CRC、FFB使用量均低于对照组,CRYO、PC使用量均高于对照组,出血或渗血时间较对照组缩短,出血或渗血量较对照组减少（均P＜005）。结论 肝癌术后伴凝血功能异常患者应用TEG指导临床输血可有效改善凝血指标、血凝质量,有助于指导成分输血,合理利用血液资源。     

小剂量尿激酶联合低分子肝素防治伴高凝状态妇科肿瘤患者术后深静脉血栓形成的临床效果

【摘要】 目的 观察小剂量尿激酶联合低分子肝素防治伴高凝状态妇科肿瘤患者术后深静脉血栓（DVT）形成的临床效果。方法 按照入院顺序将140例行手术治疗的伴高凝状态妇科肿瘤病例进行编号,将其分为观察组（单号）与对照组（双号）各70例,对照组只给予低分子肝素治疗,观察组给予小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗,比较两组术后1h、术后7d凝血系统分子［纤维蛋白原（Fbg）、D 二聚体（D D）、血管性假性血友病因子（vWF）、抗凝血酶复合物（TAT）、抗凝血酶（AT）］水平、凝血酶原时间（PT）与部分凝血活酶时间（APTT）、血小板聚集率、下肢周径值及血流速度、并发症情况、DVT发生率。结果 术后7d,观察组Fbg、D D、vWF、TAT水平、血小板聚集率明显低于对照组(P＜005),AT明显高于对照组(P＜005);观察组PT、APTT明显长于对照组(P＜005),下肢周径值与血流速度均明显优于对照组(P＜005);观察组术后并发症总发生率为143%、DVT发生率为000%显著低于对照组的1000%和571%(P＜005)。结论 伴高凝状态的妇科肿瘤患者术后接受小剂量尿激酶联合低分子肝素治疗,能显著改善其凝血功能,有效抑制血小板大量聚集,优化下肢血流状态,降低DVT风险,且并发症少。     

补阳还五汤联合针刺疗法对不完全脊髓损伤后运动障碍患者的疗效

【摘要】 目的 探讨分析补阳还五汤联合针刺疗法对不完全脊髓损伤后运动障碍患者的疗效。方法 选取2015年10月~2017年12月于我院治疗的不完全脊髓损伤患者74例,随机分为随机组和对照组两组。对照组采用常规药物进行治疗,研究组在对照组治疗基础上采用补阳还五汤联合针刺疗法治疗,比较两组患者的治疗效果,观察记录两组患者的ADL评分、各项功能评分差值及步行能力评分、疼痛评分（VAS）等指标。结果 研究组的临床疗效显著优于对照组(P＜005);与治疗前相比,两组患者各项功能评分差值及步行能力评分明显升高(P＜005),且研究组步行能力等各项指标均显著高于对照组(P＜005);研究组疼痛评分（ADL）显著高于对照组(P＜005);研究组治疗后 VAS评分明显低于对照组( P＜005)。结论 在不完全脊髓损伤后运动障碍治疗过程当中,补阳还五汤联合针刺疗法的治疗效果理想,可在临床推广应用。     

针对性策略对输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果分析

【摘要】 目的 探讨针对性策略在行电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石患者中的应用效果。方法 选择2012年3月~2015年3月期间攀枝花市中心医院行电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的肾结石患者176例,按照数字随机法分为研究组与对照组,每组88例。对照组患者采取常规护理措施,研究组在此基础上采用针对性策略措施。观察两组患者的治疗效果、恢复时间、不良反应及护理满意度。结果 两组患者一次取石成功率对比无明显差异（P＞005）;研究组术后并发症发生率为227%,显著低于对照组的1023%（P＜005）。研究组尿管留置时间及住院时间显著低于对照组（P＜005）。治疗前两组患者BUN、Scr比较无统计学差异（P＞005）,治疗后1、2周研究组患者BUN、Scr显著低于对照组（P＜005）。研究组患者对护理服务的总满意率为9773%,显著高于对照组的8068%（P＜005）。结论 针对性策略可以有效提高电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的效果,缩短术后恢复时间,降低并发症概率,提高护理满意度,适合临床推广应用。     

3D Slicer图像技术在内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用效果

【摘要】目的 探讨三维切片（3D Slicer）图像技术在内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用效果。方法 选取2018年8月~2019年8月在新疆医科大学第一附属医院采用经鼻蝶入路垂体瘤切除术的垂体瘤患者76例,根据手术方式分为对照组（n=36）和研究组（n=40）。对照组采用单纯的内镜方法,研究组在对照组的基础上采用3D Slicer图像技术。比较两组患者术后激素水平、手术时间、住院时间、并发症的发生率等情况。结果 术前,两组患者相关激素水平比较差异无统计学意义（P＞005）,手术前后两组患者相关激素水平比较差异均具有统计学意义（P＜005）;组间比较,研究组相关激素水平改善情况均优于对照组（P＜005）。研究组院时间、住院费用、手术时间、失血量均显著低于对照组（P＜005）。研究组并发症发生率显著低于对照组（P＜005）。结论 3D Slicer图像技术对内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者具有无创,操作简单,视野清晰,安全性高,并发症少等优势。     

盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗重症肺炎对血气指标及血清TNF-α、HMGB1的影响

【摘要】目的 分析盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗重症肺炎对血气指标及血清TNF α、HMGB1的影响。方法 选取2017年6月~2020年6月本院收治的重症肺炎患者100例,根据不同治疗方式分为对照组（利奈唑胺）及研究组（盐酸氨溴索联合利奈唑胺）,每组各50例。比较两组患者临床疗效、炎性因子（IL 6、IL 8及TNF α）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、血气指标（SaO2、PaCO2、PaO2）、肺功能（FEV1/FVC、MMF、PEF）、不良反应发生情况。结果 研究组总有效率明显高于对照组（P＜005）。治疗前两组炎性因子及HMGB1比较差异无统计学意义（P＞005）,治疗后研究组IL 6、IL 8、TNF α、HMGB1均较治疗前明显下降,且低于对照组（P＜001）。治疗前两组SaO2、PaCO2、PaO2比较差异无统计学意义（P＞005）;治疗后,两组SaO2、PaCO2、PaO2均显著改善,其中研究组SaO2、PaO2水平较对照组明显升高,PaCO2较对照组明显降低（P＜005）。治疗前,两组各肺功能指标比较差异无统计学意义（P＞005）;治疗后,两组患者FEV1/FVC及MMF水平较治疗前明显升高,PEF水平较治疗前降低,以研究组尤甚（P＜005）。研究组患者不良反应总发生率明显低于对照组（P＜005）。结论 重症肺炎患者予以盐酸氨溴索联合利奈唑胺治疗临床疗效佳,可降低炎性因子水平,改善血气指标及肺功能,安全性高,可在临床推广应用。     

右美托咪定对剖宫产围手术期血流动力学及术后神经功能障碍的影响

【摘要】 目的 分析右美托咪定对剖宫产围手术期血流动力学及术后神经功能障碍的影响。方法 选取本院收治的72例择期硬膜外麻醉剖宫产患者进行研究,分为研究组与对照组,每组各36例。回顾性分析两组的临床资料,比较两组手术中的血流动力学指标及感觉阻滞情况,同时评估两组麻醉后的Ramsay镇静评分和术中牵拉反应程度,观察记录两组不同时间点（入手术室前记为T0,手术开始即刻记为T1,硬膜外注药完毕后10min记为T2,手术结束即刻记为T3）,MMSE评分及术后不良反应的发生情况。结果 研究组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均低于T0,差异无统计学意义（P＞005）;对照组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均高于T0（P＜005）;研究组T1、T2、T3 HR、DBP、SBP水平均低于对照组（P＜005）。与对照组比较,研究组麻醉起效时间、达峰效应时间缩短,麻醉平面持续时间均延长（P＜005）。术后第1天,研究组MMSE评分高于对照组（P＜005）;术后第3天,研究组MMSE评分高于对照组（P＜005）。研究组心动过缓、呼吸抑制、寒战及恶心呕吐的发生率低于对照组（P＜005）,两组低血压的发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 剖宫产围术期应用右美托咪定可缩短硬膜外麻醉的起效时间,延长感觉阻滞时间,有效增强剖宫产术中镇痛、镇静效果,能保持产妇血流动力学的稳定,减少术后不良反应发生率,且不会影响术后认知功能,同时右美托咪啶毒副作用小,安全性较高。     

试从小儿阳气特点探讨通阳法的应用

通过对小儿阳气特点的探讨,认为小儿阳多阴少乃是小儿生长发育过程中的需要,而阳气郁遏往往成为小儿疾患常见的原因,通阳法通过使郁遏之阳气得以舒展、畅通,宣泄、从而达到阳通阴和,重新获得阴阳平衡的目的。     

杨兆钢老中医临床经验录

杨兆钢教授提出芒针"疏弹趋动,技巧术行"独特的针刺治疗理念,应用芒针,运用中医理论,在临床治愈了很多疑难杂症,现简要阐述马凡氏综合征、癃闭、子宫肌瘤的中医辨证、中医治法、针刺取穴、临床疗效以及体会。     

《附广肘后方》作者杨用道官职初考

《肘后备急方》是东晋葛洪撰写的一部医书。现存本《肘后备急方》已非葛氏之书原貌,而是历经3人之手而成。葛洪先编写了《玉函》一书,从书中选取其要,成《肘后救卒》三卷,共八十六首。梁代     

杨长森教授临床经验撷英

杨长森教授,主任医师,著名针灸学专家,享受政府特殊津贴,曾任中国针灸学会临床研究会理事长等职.笔者有幸随诊,聆听教诲,受益匪浅,特记述一二,以飨读者.     

杨家林教授从肝论治痛经的经验

杨家林,女,1937年12月生.成都中医药大学附属医院主任医师,教授,博士生导师.四川省首届名中医,享受国务院政府特殊津贴专家,卫生部、国家中医药管理局确定的全国第二批师带徒老中医专家.笔者有幸从师学习,获益匪浅,现将杨家林教授治疗痛经的经验总结如下,供同道临证参考.     

杨少山运用膏方调治失眠症

杨少山老中医善于运用膏方调治失眠症,临证首先辨证论治,认为并非所有失眠症均适宜膏方调治,仅证属虚而热不胜者方可适当,绝不妄投;膏方调治失眠首先从脾论治,脾胃为气血生化之源,气机升降之枢纽,脾胃虚弱宜清补,且兼顾行气活血,使通补相兼,动静结合;同时亦应分析心肝肾等脏腑病变,重视五脏六腑之整体,并兼顾气候变化,使天人合一;认为寤寐的变化符合阴阳特性,其临证用药亦细分阴阳,故调治失眠症总的用药原则不离阴阳平衡.     

阴平阳秘不等于阴阳平衡

“平衡”概念在哲学和科学上是多义的,“阴阳平衡”概念的使用者向未对其定义作过具体规定,因而带来理解上的歧义性和任意性;按中医经典理论,“阴平阳秘”反映着阴与阳的全部相互关系,是阴阳关系的最佳状态,从未使用过“平秘”概念,更不包含、亦未注出过“平衡”之意;“阴平阳秘”所反映的人身实际内容,既有平衡现象,也有非平衡现象,用“要么是平衡的”、“要么是非平衡的”这种“二择一”判断来论断生命,是不合实际的;“阴平阳秘”是人的有守稳态,反映着人的生命活动中物质、能量、信息流变的平衡与非平衡的全部复杂情况,把它概括为“阴阳平衡”,阉割了“阴平阳秘”的精髓和灵魂。     

论《太素》杨注精义

杨上善撰注的<黄帝内经太素>是现存<黄帝内经>最早注文,在系列的古籍中占有颇为重要的地位.该书原文最为近古,它比较完整地保存了<灵枢>、<素问>古貌,在考证<内经>之流传、演变及校勘诸多方面,价值连城,反映了唐以前的中医学术水平,足以"上阐前人之精微,下启后学之津逮".