不同类型骨盆骨折与大出血的临床相关性研究

目的 探讨不同类型骨盆骨折与血管损伤大出血的临床相关性.方法 共纳入85例骨盆骨折患者,其中合并血管损伤大出血的患者36例,给予患者积极治疗,判断不同类型骨盆骨折与血管损伤大出血的临床相关性.结果 最常见的骨盆骨折合并大出血为APCⅡ型及Ⅲ型患者(发现率分别为10.6％及9.4％),骨盆骨折最易损伤臀上动脉;在不同类型骨盆骨折中,APC骨盆骨折患者更容易合并有大出血的发生(发生率为58.3％),且其最易损伤臀上动脉,出血量Ⅲ型＞Ⅱ型＞Ⅰ型.LC型骨盆骨折患者最易损伤闭孔动脉;出血量Ⅲ型＞Ⅱ型＞Ⅰ型.VS型骨盆骨折患者最易损伤臀上动脉及髂内外动脉,出血量较大.CM型骨盆骨折患者最易损伤臀上动脉;出血量最大.结论 最常见的骨盆骨折合并大出血为APCⅡ型及Ⅲ型患者,骨盆骨折最易损伤臀上动脉;在不同类型骨盆骨折中,APC骨盆骨折患者更容易合并有大出血的发生.     

骨盆骨折研究进展

骨盆骨折是骨科常见的一种严重损伤，并发症发生较为多见，死亡率达10．2％^[1]，是非骨盆骨折的1．4倍。近年来随着交通事故和工伤事故增多，高能量损伤致严重骨盆骨折日益增多。既往对骨盆骨折多采取保守治疗，但畸形愈合、创伤性关节炎等并发症的发生率很高，达50．O％～60．O％^[2]，随着对骨盆骨折认识的深入，近年来主张对不稳定性骨盆骨折，采取积极的手术治疗，从而使死亡率和致残率明显降低。     

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用观察

目的观察分析骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果。方法选取九江市中医医院在2010年7月～2012年6月收治的42例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者的临床资料进行分析,并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组（n=21）,对照组患者采用常规综合治疗方法进行治疗,治疗组患者在此基础上加以骨科损伤控制进行治疗,对比2组患者临床治疗效果。结果治疗组患者临床治愈率为9524％、生活自理率为100.00％、骨性愈合率为100．00％、并发症发生率为0．00％,同对照组患者的76.19％、80.95％、61.90％、28.57％相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折疾病临床上效果显著,可有效降低患者死亡现象发生率。     

32例骨盆骨折患者围手术期护理体会

骨盆骨折多有损伤重、出血多、合并症多、死亡率高的特点.长期以来的治疗方法有手术切开复位加内固定及非手术的卧床加牵引或卧床,目前还有主张外固定加牵引的治疗[1],但是手术治疗仍是骨盆骨折的一种重要的治疗方法[2].2004年12月～2007年12月我科共手术治疗骨盆骨折32例,取得满意的治疗效果,现将护理体会报告如下.     

骨盆骨折及其主要并发症的处理

1976年～1984年,我医院共收治165例骨盆骨折患者,其中:男120例,女45例,患者年龄5～80岁,主要集中在20～45岁,(约占病例的80％)。骨盆骨折主要并发症为:出血性休克、大血管损伤、腹膜后血肿、后尿道损伤、神经损伤等。     

骨盆骨折合并失血性休克的急救护理

骨盆骨折是一种严重创伤,常继发于高能量损伤,多合并其他部位损伤.在交通事故致死的患者中,骨盆骨折所占比例可达42％.开放性骨盆骨折的病死率可高达50％[1].     

骨盆骨折及其合并伤的救治

骨盆骨折占全身骨折的3％。多见于交通伤、坠落伤和挤压伤。骨盆骨折是多发性损伤中常见的致死原因，死亡率在10％～30％，造成骨盆骨折死亡的主要原因是伴发的严重损伤，如血管损伤引起的难以控制的大出血，以及并发的脂肪栓塞，或由胸腹内脏器、泌尿生殖道损伤和腹膜后血肿继发感染所致产生的严重败血症和毒血症。我院自1997～2006年间共诊治骨盆骨折91例，现分析报道如下。     

骨盆骨折合并症2 6例诊治体会

目的 探讨骨盆骨折在合并脏器损伤时的合理诊治方案.方法 回顾性分析1998年至2007年我院外科和骨科住院治疗合并脏器损伤的骨盆骨折患者26例临床资料.结果 本组26例患者在诊断后均及时给予手术治疗,效果满意,均痊愈出院.结论 骨盆骨折在合并脏器损伤时应及早诊断,及时手术治疗,可有效避免伤亡.     

重建钢板内固定治疗骨盆骨折56例体会

骨盆骨折是极其严重的创伤,特别是不稳定骨盆骨折或合并重要脏器损伤的病人,其死亡率文献报道为10%～30%,主要是骨盆大量出血和其他联合损伤所致。近年来,随着对骨盆骨折的解剖及生物力学及损伤机制的研究,越来越多地采取更加积极的治疗,在抢救危及生命的内脏损伤及出血性休克等并发损伤后手术内固定治疗骨盆骨折。2000年10月—2006年6月笔者利用重建钢板治疗不稳定骨盆骨折56例,取得满意的疗效,现报告如下。     

复合性损伤并骨盆骨折分型及手术治疗方法

目的:我科自2000年1月～2005年1月收治复合性全身多处骨折并骨折分型与临床特点及手术治疗方法.方法:本组38例,男性32例,女性6例,年龄19岁～48岁,平均35岁,以四肢骨折,内脏损伤,创伤失血性休克并存的骨盆骨折.临床根据多处稳定与不稳定的骨折与不同类型而选择手术次序及方案.结果:随访时间12个月～38个月,平均15个月,完全复位35例,优34例,部份复位3例,良3例.结论:复合性全身多处骨折并骨盆骨折为少见,复杂而严重损伤,常并全身多部位,多系统损伤,并根据两处以上骨折的不同类型选择手术次序方案,采用骨盆骨折不同分型手术治疗是纠正移位,固定骨盆骨折和改善关节功能的有效方法.     

尿道外伤的急诊处理(附167例分析)

我科自1974～1979年治疗尿道损伤167例,其中男166例,女1例。年龄10～68岁,平均30.1岁。病因以骑跨式球部尿道损伤最多见,占86.2％(144/167);其次为骨盆骨折所致后尿道损伤,占10.8％(18/167);海绵体部尿道损伤最少,占3％(5/167)。本组急诊留置导尿管治疗127例,占76.0％;手术治疗40例,占24％。导尿或手术治     

中西医结合治疗骨盆骨折68例

中西医结合治疗骨盆骨折６８例王海滨（广西桂林市中医院骨科桂林市５４１００１）关键词骨盆骨折；治疗；中西医结合骨盆骨折不仅局部及周围软组织严重损伤，而且因大量出血和合并脏器损伤，出现多种并发症［１］，引起严重后果。现报道我院１９８６～１９９５年６８例骨...     

膀胱、尿道损伤合并骨盆骨折的术后护理

我院1997年12月～2001年8月共收治21例膀胱、尿道损伤合并骨盆骨折病人,经过我们精心治疗和护理均痊愈出院.     

损伤控制技术在骨盆骨折合并休克救治中的应用

目的 探讨损伤控制技术(DCs)在骨盆骨折合并休克救治中的应用.方法 对2008年7月-2011年7月我院收治并随访的30例按DCS策略救治的病人的临床治疗进行回顾性分析.结果 按UCS纳入标准入组的30例合并休克的骨盆骨折在抗休克同时急诊优先给子固定、止血、控制污染,然后入ICU复苏治疗,待生命体征稳定后,进行确定性手术治疗.30例中死亡2例,死亡率6.7％,取得了较好的治疗效果.结论 对于不稳定性骨盆骨折,应用DCS可以提高治疗成功率.     

床旁介入性血管栓塞救治骨盆骨折大出血17例分析

据有关资料统计骨盆骨折占所有骨折患者的25％。骨盆骨折常伴发创伤失血性休克。临床治疗有一定困难。失血性休克是骨盆骨折死亡的首要原因,死亡率达25％～39％,本文回顾我科收治的骨盆骨折合并创伤失血性休克患者17例,因及时施行床边介入性血管栓塞治疗,取得满意的效果。1 资料和方法 一般资料 2001年4月～2002年10月我科收治的骨盆骨折17例。其中男14例,女3例,年龄20～62岁,平均32岁。致伤原因:车祸伤14例,坠落伤2例,压砸伤1例。骨折类型:均为不稳定型骨盆骨折,16例系前后环骨折,1例单纯性后环骨折。并发症:脾破裂4例,肾破裂、小肠破裂、尿道损伤各2例,直肠壁撕裂伤3例。全部病例经X线骨盆摄片、B超、计算机体层扫描(CT)确诊骨盆骨折及合并伤。 介入方法 用移动式C型臂X线机(Philips C型机)在患者处于监护及加强治疗的同时作微创介入治疗,常规消毒     

骨盆外固定架治疗不稳定型骨盆骨折78例分析

目的探讨骨盆不稳定型骨折外固定架治疗效果.方法从1986年～1999年共收治骨盆骨折病人386例,对其中骨盆环遭受严重破坏的不稳定型骨盆骨折78例采用此支架治疗.结果平均随访3年零8个月,全部骨折骨性愈合,复位满意者 65 例,基本满意 9 例.有 7 例后遗创伤性骶髂关节炎疼痛.结论骨盆外支架治疗骨盆骨折操作简单,病人痛苦小,卧床时间短,并发症及后遗症少,特别适合骨盆骨折脱位致一侧半骨盆上移及合并出血性休克、多发性骨折、内脏损伤者.     

骨盆骨折并后尿道损伤的两种术式疗效比较

目的;探讨骨盆骨折并后尿道损伤的腔内治疗与开放手术治疗的疗效。方法：对93例骨盆骨折并后尿道损伤病人,45例行开放性后尿道端端吻合术,48例行腔内治疗术,术后对疗效评估分析。结果：腔内治疗组和开放手术组治疗有效率分别为83．3％与88．5％,并发症发生率腔内治疗组较低。结论：腔内手术为骨盆骨折并后尿道损伤提供了一种有效、安全、经济的外科治疗方法。     

骨盆骨折合并腹部脏器损伤46例临床分析

目的 研究骨盆骨折合并腹部脏器损伤的临床治疗方法.方法 选取2010年2月-2011年8月于我院骨外科治疗的46例骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者,对其进行手术治疗及非手术治疗等治疗方法,统计其治愈率及死亡率.结果 46例患者中有1例患者死于急性创伤失血性休克,1例患者死于肺部严重感染,1例患者死于肾衰,3例患者骨盆愈合明显畸形,40例患者治愈.本组患者治愈率为86.96%,死亡率为6.52%.结论 对骨盆骨折合并腹部脏器损伤患者应在做好抗休克的基础上,进行腹腔穿刺术明确脏器损伤与否及何种脏器损伤,根据不同脏器损伤采用不同的治疗方法及手术方法.     

女性骨盆骨折合并尿道损伤的治疗

骨盆骨折所致女性尿道损伤约占尿道损伤的1%～2%。这类患者受伤初期病情危重、复杂,且多为复合伤。作者报告收治10例新鲜骨盆骨折合并尿道损伤和5例陈旧性骨盆骨折尿道损伤并发症的治疗经过。复习文献并结合自身的体会,提出早期处理和晚期并发症的治疗原则。     

骨盆骨折并发症的诊疗进展

骨盆骨折的发生率约为每年20.0～35.2/10万,占骨关节损伤的1%～3%.重度骨盆骨折系高能量外力所致,并发症的发生率和死亡率较高[1].在临床工作中,常将骨盆骨折的合并伤和并发症统称为并发症,包括失血性休克、腹膜后大血肿和膀胱尿道损伤等常见并发症及小肠嵌钝等少见并发症.本文拟就骨盆骨折并发症的诊疗进行综述,以提高骨盆骨折的救治效果.