腹部多脏器损伤合并胰腺损伤23例诊治体会

目的:探讨腹部多脏器损伤合并胰腺损伤的诊断和治疗方法.方法:对23例腹部多脏器损伤合并胰腺损伤患者的诊断、手术方法,治疗效果进行总结和分析.结果:对于腹部多脏器损伤合并胰腺损伤的病例检查中,CT检查的阳性率最高.所有病例共治愈20例,治愈率为86.96%;术后并发症的发生率为23.40%.结论:胰腺损伤严重而复杂,多合并伤,准确诊断,合理运用损伤控制手术,才能提高治愈率,减少并发症.     

骨盆骨折合并伤患者的观察与护理体会

目的:探讨骨盆骨折合并伤患者的观察与护理。方法:从28例临床资料进行分析,根据临床特点,探讨最佳效果的护理对策。结果:26例手术治疗,2例保守治疗,27例康复,治愈率为96.9%。结论:骨盆骨折合并伤多,出血多,多伴有内脏损伤及管腔脏器损伤、破裂,死亡率高,卧床时间长。通过严密观察病情及精心护理,能有效地减轻患者的痛苦,挽救生命,降低死亡率、伤残率。     

15例开放性骨盆骨折的诊治分析

目的 探讨开放性骨盆骨折的救治方法.方法 回顾性分析1999～2008年收治的15例开放性骨盆骨折病例资料.结果 本组15例,治愈11例,死亡4例,病死率为26.7%.其中2例入院后死于失血性休克,1例死于术后感染中毒性休克,1例死于败血症.结论 开放性骨盆骨折为严重的多发性创伤,死亡率高,治疗上应重点处理大出血、脓毒血症、多脏器功能衰竭等造成患者死亡的并发症和合并伤.     

外伤性骨盆骨折合并其他部位伤的诊治

目的探讨外伤性骨盆骨折合并其他部位伤的诊治方法及最佳适应证.方法对71例外伤性骨盆骨折合并其他部位伤的病例进行不同方法的诊治脾切除16例,肝修补7例,结肠手术6例,小肠修补吻合6例,膀胱造瘘4例,髂内动脉结扎10例,半骨盆离断术1例,髂血管探查取栓4例,胸腔闭式引流5例.结果全组死亡11例,死亡率15.5%.1例死于肺栓塞,1例死于ARDS,1例死于MOF,8例死于出血性休克.其余均治愈,治愈率84.5%.结论在临床诊断抢救治疗时,应综合分析观察外伤性骨盆骨折合并其他部位伤病人的病程发展全过程,区别轻重缓急,有效救治,提高抢救的成功率.     

腹部闭合性损伤40例治疗体会

目的探讨腹部闭合性损伤的临床诊治措施。方法对2005年—2010年收治的40例腹部闭合性损伤患者的临床资料作回顾性分析。结果 40例患者治愈39例,治愈率为97.5%,死亡1例,病死率为2.5%（1例老年人肝破裂合并颅内血肿,术后死于多器官功能衰竭）。结论腹部闭合性损伤应尽快明确诊断,根据病情不同予手术治疗或非手术治疗;在腹部闭合性损伤的治疗中,一定要正确解决好出血、组织感染与器官修复三者的关系。     

骨盆骨折合并症2 6例诊治体会

目的 探讨骨盆骨折在合并脏器损伤时的合理诊治方案.方法 回顾性分析1998年至2007年我院外科和骨科住院治疗合并脏器损伤的骨盆骨折患者26例临床资料.结果 本组26例患者在诊断后均及时给予手术治疗,效果满意,均痊愈出院.结论 骨盆骨折在合并脏器损伤时应及早诊断,及时手术治疗,可有效避免伤亡.     

腹部闭合性外伤100例的诊断和治疗体会

目的 探讨腹部闭合性外伤的诊断和外科治疗.方法 回顾性分析我院自2004年5月至2008年5月收治的100例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果 100例中保守治疗9例均痊愈;手术治疗91例,治愈88例,死亡3例,1例为胸腹严重复合损伤,就诊时间晚,术中死于肺功能衰竭,1例肾破裂合并颅内血肿,术后死于多系统器官功能衰竭,1例肠多发性破裂合并骨盆骨折,术后死于急性胃扩张.结论 快速、准确、有序地应用病史、体征及辅助检查结果以明确诊断对腹部闭合性损伤患者的愈后至关重要;腹部外伤治疗中,一定要抓住主要矛盾,正确解决好出血、组织感染与器官修复三者的关系.     

腹部闭合性损伤的诊断与治疗分析

目的研究分析腹部闭合性损伤的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析该院于2008年2月—2014年3月收治的74例腹部闭合性损伤患者的临床资料,总结分析其诊断方法及治疗方法。结果 74例腹部闭合性损伤患者中,腹部多个脏器损伤16（21.62%）,合并有腹部外其他部位损伤12例（16.22%）,包括四肢骨折6例、骨盆骨折5例、颅脑外伤1例;采取保守治疗11例（14.86%）,手术治疗63例（85.14%）;治愈72例（97.30%）,死亡2例（2.70%）。结论对于腹部闭合性损伤,准确的早期诊断具有重要意义,早发现、早治疗,才能避免延误病情,挽救患者生命。     

损伤控制理念在严重多发伤救治中的应用体会

目的:探讨损伤控制性手术理念在严重多发伤中的应用体会.方法:总结我院2008年1月以来救治的21例符合损伤控制性手术的严重多发伤病例资料.结果:治愈16例(71.4％),死亡2例(9.5％),3例因合并重度颅脑损伤,经复苏后转上级医院治愈.1例死于严重胸腹部损伤合并骨盆骨折(入院1小时内死亡),1例术后并发多脏器功能衰竭死亡.结论:严重多发伤患者,通过有计划实施损伤控制手术,其手术风险、死亡率及术后并发症发生率明显下降,尤其在基层医院,更具有临床应用价值.     

严重肝外伤95例的外科手术治疗分析

目的探讨严重肝外伤的外科手术治疗和治疗效果。方法对我院95例严重肝外伤患者根据肝损伤实际情况采用不同的手术进行治疗。结果本组手术治愈86例,治愈率为90.5%（86/95）,死亡9例,死亡率为9.5%（9/95）。死亡原因：5例死于失血、休克并多脏器功能衰竭,2例死于手术后渗血不止,1例死于脑外伤,1例死于严重感染致。其中有15例出现近期并发症。结论肝外伤因类型及严重程度不同,手术方式可多种多样。应根据患者的具体情况选择最适宜的治疗方法,重视对合并伤的及时准确处理。     

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析

目的:探讨骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用。方法:选取长垣县人民医院2010年1月至2013年1月收治的不稳定骨盆合并四肢多发骨折患者17例,所有患者均按照骨科损伤控制(DCO)实施程序进行治疗,包括控制出血和骨折临时固定、复苏恢复、骨科手术,观察治疗效果及并发症发生情况。结果:本组17例患者中治愈16例,死亡1例(因并发多器官功能衰竭),治愈率为94.1%;术后共3例(17.6%)患者出现并发症,经对症治疗后好转。结论:骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折中的应用可更好地提高治愈率,降低死亡率。     

138例腹部外伤病人的急救处理及临床特点分析

为探讨腹部多发伤临床特点,提高诊断率,降低死亡率,对138例腹部外伤病人受伤的原因,损伤的脏器及临床特点进行回顾性分析.结果 治愈132例,治愈率95.7%;死亡6例,死亡率4.3%.腹部外伤原因多样化,应激反应重,伤情变化快,多合并创伤性或出血性休克,死亡率高易漏诊和误诊,对该病的处理较棘手,腹部多发伤一般需手术治疗.     

髂内动脉结扎治疗骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤效果分析

目的:探讨髂内动脉结扎治疗骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤效果,为后续临床治疗提供参考.方法:11例骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤患者于2017年1月-2018年1月期间在我科室接受治疗,所有患者均采取髂内动脉结扎治疗,分析临床效果.结果:1例患者死亡,6例出血控制,2例出血减少,2例无效,总有效率为72. 7% ,术后开展12个月随访,出现神经麻痹足下垂1例,出现跛行1例,其余8例患者骨盆外形以及下肢功能良好患者,临床治疗满意率为90. 0% .结论:骨盆骨折大出血合并腹腔脏器损伤患者在急救或者复苏剖腹术中及时进行髂内动脉结扎治疗可控制出血量,提高生存率.     

多部位损伤合并结肠损伤16例临床救治体会

目的探讨合并全身多部位和多脏器严重损伤的结肠损伤处理.方法回顾性分析近年来共收治的16例严重结肠损伤病例.观察结肠损伤后时间、合并症以及适宜术式对近期治愈率、术后继发感染及死亡率的影响.同时观察I期手术和II期手术对患者预后的影响.结果 16病例中死亡1例,死亡率为6.25%.近期治愈15例,近期治愈率为93.75%.术后继发感染3例,感染率为18.75%.结论结肠损伤其死亡率约为10%～15%,这与结肠损伤多同时合并多脏器严重损伤及休克的发生有关.术式的选择更大程度上与合并伤的数目、受伤程度尤其是术前、术中休克持续时间长短有关,而与结肠本身损伤的程度及受伤至手术时间的相关性较小.     

15例开放性骨盆骨折的诊治分析

目的探讨开放性骨盆骨折的救治方法。方法回顾性分析1999～2008年收治的15例开放性骨盆骨折病例资料。结论开放性骨盆骨折为严重的多发性创伤,死亡率高,治疗上应重点处理大出血、脓毒血症、多脏器功能衰竭等造成患者死亡的并发症和合并伤。结果本组15例,治愈11例,死亡4例,病死率为26.7%。其中2例入院后死于失血性休克,l例死于术后感染中毒性休克,1例死于败血症。     

探讨超声在腹部脏器损伤中的诊断价值

目的:分析研讨超声在腹部脏器损伤中的诊断价值。方法:此研究为回顾性研究,46例腹部脏器损伤患者入选方式为随机抽签法,入选范围为2015年2月至2016年3月期间收治的腹部脏器损伤患者中,分析其病历资料,均接受超声检查,检查后分析其声像图,并将检查结果和手术结果进行对比。结果:此次46例患者中,均经手术诊断为腹部脏器损伤,其符合率为100%,患者接受超声检查,46例患者中,42例患者得到确诊,确诊率为91.30%。对比其诊断符合率,手术证实100%比超声诊断率91.30%,数据无统计学意义(P0.05)。46例患者超声诊断结果为:10例肝破裂伤,8例肾破裂伤,9例脾破裂伤,8例腹腔积液,2例多发性脏器损伤,9例胰破裂伤。结论:超声方式在腹部脏器损伤中,可准确、方便、快速地判定腹部脏器损伤状况,为手术治疗提供一定依据,此方式可在临床辅助判定方式中得到广泛性应用。     

腹部闭合性损伤72例临床分析

目的 探讨腹部闭合性损伤的诊断、治疗方法,以提高治愈率.方法 对72例腹部闭合性损伤病例进行回顾分析.结果 手术治疗68例,非手术治疗4例,痊愈64例,死亡8例.结论 腹部闭合性损伤脏器受损严重,合并伤多,死亡率高,应迅速、准确作出诊断,及时把握手术时机.围手术期正确处理是提高救治成功的关键之一.     

50例小肠破裂临床分析与治疗探讨

目的 探讨腹部闭合性损伤小肠破裂的临床治疗方法.方法 对2008年11月至2011年11月在我院接受治疗的50例腹部闭合性损伤小肠破裂患者的临床治疗进行回顾性的分析.结果 有1例患者在手术过程中由于休克及多脏器官严重衰竭而不幸死亡,有2例患者存在盆腔脓肿的现象,有1例患者存在多发性肠间隙脓肿的现象,有1例患者存在切口裂开的现象.12例患者存在程度不同的腹胀、腹痛等现象,有6例患者由于出现粘连性肠梗阻而选择继续住院接受治疗.结论 对腹部闭合性损伤小肠破裂疾病患者,应进行及时地诊断与治疗,早期手术治疗可以有效地提高患者的治愈率,降低手术并发症及后遗症的发生率,降低死亡率.     

腰5横突骨折与骨盆骨折稳定性及腹腔组织损伤的相关性研究

目的:探讨骨盆患者中,腰5横突骨折与骨盆骨折稳定性及腹腔组织损伤的关系。方法:回顾性分析183例因骨盆骨折收治入院患者的骨盆及腹腔多层螺旋CT表现,按照Tile分型对各患者骨盆骨折情况进行分类,并探讨腰5横突骨折与骨盆骨折稳定性及合并盆腹腔脏器损伤的相关性。结果:(1)51例患者腰5横突骨折,其中A型骨折2例(2/37,5.4%),B型17例(17/101,16.8%),C型骨折32例(32/45,71.1%);L5横突骨折在C型患者中发生率明显高于A型及B型患者,差异有统计学意义(P<0.001),其预测骨折稳定性的比值比(odds ratio,OR)为8.84;(2)59例患者腹腔组织脏器损伤,其中20例合并腰5横突骨折,7例合并非腰5横突骨折(椎体、椎弓根及棘突),3例同时合并腰5椎体及横突骨折,29例未见腰椎骨折。合并腰5横突骨折患者腹部脏器损伤的发生率明显增高(P<0.05),其预测腹部脏器损伤的的OR值为3.52;合并腰5横突骨折患者的腹部损伤严重度评分明显高于非腰5横突骨折患者患者(3.58±0.89 vs.2.93±0.55,P=0.005)。结论:腰5横突骨折与骨盆骨折的稳定性及是否合并盆腹腔脏器损伤相关,并可作为预测骨盆骨折稳定性、合并盆腹腔脏器损伤及其严重程度的预测因素。     

胸部创伤109例临床分析

目的 :探讨胸外伤与抢救方法的关系。方法 :回顾 2年来收治 10 9例胸外伤及合并多发伤的临床资料。结果 :10 9例中死于失血过多 1例 ,死于术后感染 6例 ,治愈率 93 .5 8% ,死亡率 6.42 %。结论 :胸外伤引发休克及炎症引发多脏器功能衰竭是引起胸部创伤患者死亡的主要原因。对胸外伤危重者应及时给予抗休克、手术及抗炎等治疗 ,可提高胸外伤的治愈率。