地震灾害发生后医院早期应急管理的经验与反思

地震灾害具有高度的不可预测性和破坏性,我院是“5．12”汶川大地震中受灾地区主要救治医院之一,作者就本次救灾工作早期医院管理情况谈几点体会。     

地震救援人员烦躁情绪及工作兴趣调查分析

目的观察地震救援应激对救援人员紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况的影响，并探讨其相关因素。方法应用心理应激自评问卷，对地震救援组和对照组进行紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况调查，并与救援人员一般情况进行相关分析，寻找其主要影响因素。结果救灾组与对照组比较，紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况均有明显差别（P≤0．001）；汶川组与彭州龙门山组、青川乔庄镇组比较，紧张、烦躁和不安情绪有明显差别（P〈0．01）。救灾组紧张、烦躁和不安情绪与救灾地区、受教育程度、婚姻状况正相关（P≤0．001），与参与救灾天数负相关（P〈0．001）。救灾组工作兴趣分别与救灾地区、受教育程度、婚姻状况和作业类型正相关（P〈0．05），与参与救灾天数负相关（P〈0．001）。多元逐步回归分析结果显示，参与救灾天数、救灾地区、作业类型、婚姻状况和受教育程度是影响救援人员紧张、烦躁和不安情绪的独立危险因素（P均〈0．05）。参与救灾天数、救灾地区和受教育程度是工作兴趣状况的独立危险因素（P均〈0．05）。结论地震救援应激对救援人员紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况有一定影响，救援人员紧张、烦躁和不安情绪和参与救灾天数、救灾地区、作业类型、婚姻状况和受教育程度有关。救援人员工作兴趣与参与救灾天数、救灾地区和受教育程度有关。     

军队医院：救援加速度

汶川地震,地方医院的体会可能是"例外状态",而对众多的军队医院来说,则完全是一场常态化的应急战争汶川地震,地方医院的体会可能是"例外状态",而对众多的军队医院来说,则完全是一场常态化的应急战争。     

军队医院组织突发事件应急医学救援的探讨

军队医院作为实施平、战时卫勤保障的军队医疗机构,其重要的一项职能就是能担负起突发事件的应急医学救援。由于军队医院组织严密、行动迅速、制度落实好、机动能力强,已经成为国家突发事件医学救援的主要力量。近年来,我院担负了包括水灾、爆炸、重大交通事故等突发事件的应急     

军队医院：救援加速度

汶川地震．地方医院的体会可能是“例外状态”，而对众多的军队医院来说，则完全是一场常态化的应急战争     

军队医院应对突发事件医学救援的探讨

通过分析现阶段"突发事件"特点,指出了医学救援存在的主要问题,提出了军队医院应建立健全突发事件医学救援机制,建立起相对完善的救治体系.探讨了多样化军事任务下,军队医院建立健全突发事件医学救援机制以适应新世纪救援医学发展趋势的一些设想.     

军队医院卫生资源存在的问题及合理化配置

军队医院在计划经济时期是不参与市场竞争的,但随着市场经济体制的建立和完善以及军队后勤保障社会化改革的进展,军队医院收治地方病员的数量逐渐增多,为此,军队医院将增加地方病员收治数量纳入年度指标,随之也就参与了医疗市场的竞争,在此情况下,卫生资源的配置是否合理,是影响医院改革与发展的重要问题.     

519名地震救援人员心理应激状况调查与相关因素分析

目的:观察地震救援工作对救援人员心理应激状况的影响,并探讨其相关因素和对策。方法:采用横断面研究,对519名地震救援人员进行调查,将一般情况与心理应激自评结果进行相关与回归分析。结果:救灾组心理应激分数显著高于对照组且差异有统计学意义(P<0.05),其中睡眠、警觉、对工作的兴趣(P<0.05)以及身心疲惫(P<0.01)均显著高于对照组且差异有统计学意义;救灾组心理应激状况与救灾地区、救灾人员受教育程度以及婚姻状况正相关(P<0.01),与参与救灾天数负相关(P<0.01);救灾地区和受教育程度是影响心理应激状况的独立危险因素。结论:地震救援工作对救援人员心理应激状况有一定影响,这种影响和救灾地区、受教育程度有关。     

地震灾害伤病谱分析及其药学救援

目的探讨地震灾害医学救援不同时期伤病谱变化规律及其对药学救援的指导作用。方法采用《创伤数据库系统V3.0》对826例地震伤员信息进行统计分析。结果地震灾后早期伤员以骨伤为主,受伤机制主要是钝性伤。从创伤评分来看,单部位伤伤员以轻伤为主,损伤定级(AIS)为1～3分,约占95%以上;危重伤员(AIS为5分),均为脊柱损伤。中后期伤伤员以消化道、呼吸道疾病及精神、心理障碍性疾病为主。结论地震灾后伤病谱早期以外伤为主,中后期则以消化道、呼吸道等疾病为主,救灾药材配置应遵循伤病谱变化规律。     

特大地震灾害现场医疗救援的组织与实施

笔者对地震灾害中群体伤病员现场的组织与实施进行分析探讨,提出地震灾害中的现场医疗救援是＂三位一体的救援＂,即通过搜索、营救、医疗保障三个重要环节的合理配合,达到地震灾害中伤病员的现场救援。     

协同型灾害医学救助模式的构建

协同型灾难性医学救助模式是采用优化配置、军民结合、阶梯部署、合理调配、划区定点、就近支援的原则建立的医学救助模式.通过制订规范预案、健全指挥体系实现灾害医学救助.     

突发自然灾害紧急救援航空卫勤保障的启示

目的提高军队医院航空卫勤保障能力。方法对抗灾救援航空卫勤保障工作进行系统分析。结果对抗灾救援航空卫勤保障工作的特点和阶段要点进行了归纳与思考。结论建立航卫保障一体化,完善应急卫勤预案,科学施训是多样化突发自然灾害航空卫勤保障的关键环节。     

四川省抗震救灾医疗卫生工作概述

汶川“5．12”特大地震发生后,四川抗震救灾医疗卫生工作取得重大阶段性胜利,得到了党中央和国务院、卫生部和省委省政府领导的充分肯定。四川省“5·12”抗震救灾医疗卫生工作取得“六大成就”,其基本做法有“五条经验”,对灾难医疗卫生救援具有重要的借鉴意义。     

赴川救灾志愿者替代性创伤调查研究

目的 探讨赴川救灾志愿者替代性创伤状况.方法 对300名参加汶川地震的救灾志愿者采用 "灾难救助者替代性创伤问卷"进行调查.结果 291例救灾志愿者替代总分超过理论中值11人(3.80%),其中生活信念69人(23.70%)、认知反应36人(12.40%)超过理论中值,救灾志愿者出现了一定的替代性创伤.男性救灾志愿者情绪反应、行为反应、生活信念、生理反应及替代总分均明显低于女性救灾志愿者,差异有统计学意义(P＜0.05);专科及专科以下救灾志愿者情绪反应、认知反应、生理反应和替代总分均明显高于本科及本科以上救灾志愿者,差异有统计学意义(P＜0.05);未婚救灾志愿者生理反应得分明显低于已婚救灾志愿者,生活信念得分明显高于已婚救灾志愿者,差异均有统计学意义(P＜0.05).灾区工作时间≥1个月救灾志愿者情绪反应、认知反应、生理反应及替代总分均明显低于工作时间1～2周救灾志愿者,差异有统计学意义(P＜0.05);灾区工作时间3～4周救灾志愿者认知反应及替代总分均明显低于工作时间1～2周救灾志愿者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 女性、受教育程度低、未婚的救灾志愿者替代性创伤较为严重;在灾区工作时间短的救援者的替代性创伤较为严重.     

灾害救援医务人员一年后心理健康状况及心理知识重要性的研究

目的研究玉树救援医务人员远期心理健康状况,探讨灾害相关心理知识培训等因素对救援医务人员心理的影响,为今后更好的维持救援人员近期的乃至远期的心理健康提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)、创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)及自行设计的调查表对116名医务人员进行心理健康状况调查。SCL-90和PCL-C根据症状的严重程度以1～5级评分,分数越低表明心理状态越好。结果调查的玉树救援医务人员与常模比较其心理健康状况良好。是否接受过灾害相关心理知识培训的两组救援人员SCL-90比较结果显示,敌对因子两组之间差异无统计学意义(P>0.05),其余各因子两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),总均分两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。救援本身对医务人员心理状态的影响有78人(68.42%)认为是积极的,8人(7.02%)认为是消极的,28人(24.56%)认为没有影响。PCL-C的3个症状群中,创伤再体验的平均分最高(1.184分),其次是麻木和回避得分(1.154分),第三是警觉性增高得分(1.104分)。结论参与救援的医务人员心理素质较高,灾害相关心理知识的培训教育有助于救援人员尽快恢复和保持自身的心理健康状态。     

灾害救援药材保障的模块化设计研究

目的：应用模块化原理，在系统分析常见灾害药材需求的基础上，研究建立灾害救援药材的基本模块和模块组装方法。方法：根据模块化原理，应用聚类分析法、Delphi法和决策分析法，建立药材基本模块和模块组装方案。结果：用于常见灾害救援的药材可以划分为急救模块、公共模块、灾害专用救治模块。地震灾害应按灾情的不同阶段，选用不同的组装比例；水灾灾害应按2个急救模块、3个公共模块、4个水灾模块组成。结论：本研究首次提出了药材模块化保障方法，建立了模块的合理划分和有效组合，为解决灾害救援的药材保障提供了一个新的途径。     

赴巴基斯坦洪灾救援流动医院收治眼科疾病临床特征分析

【目的】探讨中国国际救援队赴巴基斯坦洪灾救援流动医院眼科疾病临床特点和收治经验,为严重洪灾医学救援提供合理对策及科学依据。【方法】采用2010年9月15日至2010年10月3日在流动医院就诊的眼科患者1 071人,记录患者姓名、性别、年龄、病情特点、诊断、治疗及随访资料等,并作流行病学调查,分析洪灾后眼科患者的疾病种类、病种分布情况、可能病因、临床特点、治疗效果,并总结救援经验及不足之处。【结果】1 071例患者中,男性421人,女性650人;年龄1个月~85岁,平均年龄31.56岁,以儿童及中青年妇女多见。其中有66.7%的病人是常见眼科疾病,如普通感染性结膜炎,过敏性结膜炎,白内障,屈光不正,老年性眼底病变等;20.1%的病人是眼部急性感染性疾病,如急性卡他性结膜炎(红眼病),角膜炎,麦粒肿,急性泪囊炎等。【结论】巴基斯坦洪灾后救援不同于中国国际救援队历次的地震灾害救援,本次以常见病、多发病的救治为主。眼科疾病特点以感染性眼表疾病为主,救援前的药物及检查设备准备符合洪灾救援特点。     

通过汶川地震看如何提高我国紧急医疗救援能力

通过研究汶川地震中绵竹市等地应急医疗救援信息与数据,比较救援效果,得到这样的提示:专业化的灾害医疗救援队在灾害医疗救援中起到了重要作用,成立我国地区性的专业化灾害医疗救援队,重视相关人员的培训和救援物资的储备是提高我国医疗救援水平和效率的重要举措.     

检伤分类在印尼海啸危重伤员转运中的应用

目的探讨检伤分类在地震、海啸灾区转运危重伤员中的作用。方法在印尼亚齐地震海啸灾区救援中,运用检伤分类筛选危重伤员并航空转运到亚齐机场,机场多国联合转运中心对危重伤员采取急救医疗措施并依据检伤分类结果确定后送次序。结果共计对217名伤员进行检伤分类、快速处置并转运后送。结论检伤分类可有效利用有限的医疗资源,最大限度救治危重伤员。     

应对方式对赴川救灾医护人员替代性创伤的影响研究

目的探讨应对方式对赴川救灾医护人员替代性创伤的影响。方法采用特质应对方式问卷和灾难救助者替代性创伤问卷对170名赴川救灾医护人员进行问卷调查。结果 (1)不同性别的救灾医护人员在应对方式上差异无统计学意义(P>0.05)。(2)中、重度受灾地区医护人员的积极应对得分比轻度受灾地区高,差异有统计学意义(F=5.216,P<0.01)。(3)灾后两周以内赴川的医护人员积极应对得分比三周及以后赴川的高,差异有统计学意义(F=6.924,P<0.001)。(4)医护人员的替代性创伤各因子及总分与消极应对方式正相关(P<0.001);除认知反应外,医护人员的替代性创伤各因子及总分与积极应对方式负相关(P<0.001)。(5)救灾医护人员的应对方式可以有效预测替代性创伤。结论不同性别的医护人员应对方式不存在显著差异,但受灾地区灾情程度和赴川时间对医护人员的应对方式有影响;采用积极应对方式使医护人员的替代性创伤得分低,消极应对使替代性创伤得分高。