顺其情则业成——访上海长征医院急危重病专家景炳文教授

初识景炳文教授．是在洛阳的一次会议上。当时我负责会务，景教授的光盘中有许多图片，由于报告时间的缘故．不能全部讲完，他一张一张的交待给我哪些不需要放，很认真，很耐心，说一口江浙普通话．让人感觉挺亲切。景教授是国内早期从事急诊工作的前辈之一．尤其在ICU的建设上颇有建树。他本人创建并多年主持长征医院急救部工作，在危重病的救治上积累了丰富的临床经验．对医学基础理论的理解深刻．应用灵活．并有许多独到的见解，在许多疑难危重病患者生死攸关时候．发挥了关键作用。鉴于景教授对危重病救治的贡献，本刊采访的主要任务是请景教授谈谈对于急诊、急诊与ICU的关系、急诊科今后的发展、急诊医生的出路这些问题的看法。围绕着ICU这一主体，景教授侃侃而谈。[编者按]     

惟能极于情，方能极于技——访中国医科大学附属第一医院急诊科黄建群教授

说不清为什么,总将黄建群教授与喜爱的演员文兴宇及他所扮演的角色联系起来。也许两人确有神似之处。 几年前，在一次急诊教材编委会上，我初识黄建群教授。当时负责送专家离开，黄教授离京的早晨，我却忘记按预定时间电话叫醒他。离开酒店时．与火车发车时间只差30多分钟。     

第一届亚太急危重症学术大会纪要

“第一届亚太急危重症学术大会（APCEC）”于2005年9月9日-9月11日在北京召开。此次大会由亚太急危重症学术联盟、全军急救医学々业委员会、北京医学会急诊医学专业委员会联合主办，中国全科医学杂志社承办。会议共收到论文221篇，参会代表500多人。来自国内、美国、新加坡的急危重病医学领域的专家作了精彩发言。中华医学会急诊分会前主任委员邵孝镇教授、王一镗教授及景炳文教授、蒋健教授、周玉淑教授、戴行锷教授等急诊医学前辈出席了会议。     

俏也不争春——访上海瑞金医院蒋健教授

中国急诊医学事业只有短短的二十年，年轻的急诊医生，多不了解这一段发展的历史，蒋健这个名字．我是在翻阅急诊医学书籍和查阅文献资料时频频看到．并不曾想到有一天会面对面访谈，更无从知晓当年蒋健教授为我国急诊医学事业发展所做的铺垫工作。直至前些日子听到王一镗教授对蒋教授的评价．加深了我对他的认识。王老非常认真地说：急诊医学的发展中离不开一个人，他在关键时刻上窜下跳，这个人就是蒋健。作为晚辈引用“上窜下跳”这个词显得不够尊敬，本应避讳，可却找不到另一个更合适的词来表达当时的历史环境下．蒋教授为促成急诊医学学科成立与发展所作的艰辛努力。想必老先生们都会会意含笑。 本访谈的主题仍然是对我国急诊医学学科建立历史的回顾。[编者按]     

人禽流感概述

2003年12月，H5N1型禽流感病毒在越南、日本和韩国爆发，到2004年2月，该病毒已在亚洲广泛蔓延并带来了巨大损失。H5N1是球型RNA病毒，禽类间可通过呼吸系统、眼分泌物和粪便传播，也可传染人类甚至导致死亡。H5N1感染者的特征是反应性噬血细胞综合征、细支气管炎症、支气管上皮坏死和机化、弥漫性肺泡病变和间质纤维化。血清白细胞介素-2受体、白细胞介素-6和γ干扰素亦可增高。发病机理可能是病毒在呼吸道的增殖触发了高细胞因子血症和反应性噬血细胞综合征。临床表现和普通流感相似，与重症疾病有关的危险因素包括年龄较大、住院过迟、肺炎、白细胞降低及淋巴细胞减少等。可用H1试验、ELISA试验和RT-PCR以及序列分析法检测病毒。治疗方法和普通流感相同，包括支持疗法和应用金刚烷胺。     

满目青山夕照明——访急诊医学创始人邵孝鉷教授

阳春三月，一个风和日丽的午后，我如约敲开了邵老的家门。邵孝鉷教授已是八十有三高龄，至今还是数十年如一日地坚持每日上班，风雨无阻。每天早晨六点多人已在办公室。只是近来协和医院急诊科在装修．他暂时休闲在家，拜访自然登其家门。     

正确处理阿斯匹林过敏的CAD患者

尽管阿斯匹林是慢性心血管疾病的常用药，还是有少数患者对此类非类固醇抗炎药过敏。本研究的目的即为这些CAD患者提供便于评估与治疗的诊断策略。检索MEDLINE与Cochrane数据库1966年至2004年6月的文章(检索词“aspirin allergy”，“coronary artery disease”，“aspirin desensitization”，“aspirin sensitivity”)，及其被检索文章参考文献中的相关研究，还包括发表在同类级别期刊上的符合随机对照试验的英文文章。     

RITA3：不稳定型心绞痛随机干预试验——介入疗法对非ST段抬高型ACS的长期影响

最近的一些研究（TIM Ⅲ IB，TACTICS—TIMI 18，FRISCⅡ，GUSTOⅣ—ACS和RITA3）表明，早期介入治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）有良好效果．可以减少病死率。然而，对ACS患者给予积极的介入治疗后的长期随访结果还缺乏研究，特别是有报告说1年后该治疗方法的净效益可被某些影响所抵消（如根据缺血而进行的选择性血管成形术）。相反，常规介入治疗可以控制心肌损伤．从而防止心肌异构并延缓心脏并发症的出现。     

第一届亚太急危重症学术大会简讯

“第一届亚太急危重症学术大会（APCEC）”于2005年9月9日～9月11日在北京圆满召开。此次大会由亚太急危重症学术联盟、全军急救医学专业委员会、北京医学会急诊医学专业委员会联合主办，中国全科医学杂志社承办。会议共收到论文221篇，参会代表500多人。来自国内外的急危重病医学领域的专家作了精彩发言。中华医学会急诊分会前主任委员邵孝供教授、王一镗教授及景炳文教授、蒋健教授、周玉淑教授、戴行锷教授等急诊医学前辈出席了会议。     

第41例——多器官功能障碍的支持治疗(Internet网上病例讨论)

病历简介 :患者女 ,18岁 ,主因发热伴呼吸急促、紫绀 4日、少尿 2日 ,于2 0 0 1年 9月 18日 0 :40入解放军总医院急诊 ICU。患者 7日前因突发腹痛 ,在某市医院诊断为“胃穿孔 ,弥漫性腹膜炎 ,幽门梗阻 ,中毒性休克”,给予抗炎、补液、抗休克治疗 ,行胃修补加结肠胃空肠吻合术 ,术后持续发热 ,体温多在 38℃左右 ,随后出现呼吸急促、口唇紫绀 ,精神差 ,予以对症治疗 (具体药物不详 )。9月 16日出现少尿 (尿量约 2 0 0 m l/ d) ,全身水肿 ,行血液透析 1次 ,未见明显好转 ,急诊入我院。入院时诊断“急性肾功能不全 ,腹膜炎 ,胃修补术后”。患…