生脉养心颗粒对老年人心功能干预的临床观察

目的:通过对生脉养心颗粒的临床观察,探讨生脉养心颗粒治疗老年慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者的治疗效果,并预测其远期临床获益。方法:将120例中医辨证分型为气阴两虚型的老年慢性心力衰竭患者随机分为两组,治疗组60例,对照组60例。对照组给予单纯的常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用生脉养心颗粒治疗,两组治疗时间均为24个月。观察两组患者临床疗效,检测用药不同时间(分别于第3、12、24个月末)治疗前后B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fracfion,LVEF)、6分钟步行试验(6-minute walk Test,6MWT)等疗效指标的变化,并且随访两组患者再入院率与病死率。结果:24个月后治疗组总有效率为86.7%(52/60),优于对照组的68.3%(41/60),两组差异比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组BNP、LVEF、6MWT较治疗前均有明显改善(P<0.01)。组间比较:治疗3、12、24个月后BNP比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)或(P<0.05)。治疗3个月后LVEF比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗12、24个月后,治疗组LVEF优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、12、24个月后,治疗组6MWT优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。随访2年,治疗组的再入院率和病死率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生脉养心颗粒能够改善老年慢性心力衰竭患者心功能及预后,提高其临床疗效,值得在临床推广应用。     

脑蛋白水解物和辛伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样斑块的疗效及对LVEF和CRP水平的影响

目的:探讨辛伐他汀、脑蛋白水解物治疗脑梗死合并颈动脉粥样斑块患者的临床价值,及对LVEF和CRP水平的影响。方法:选择2016年3月～2017年5月于我院治疗的90例脑梗死合并颈动脉粥样斑块患者,随机均分为常规治疗组和联合治疗组(常规治疗基础上接受辛伐他汀+脑蛋白水解物治疗),治疗4周。比较两组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)得分、颈动脉斑块相关指标、血液流变学指标、左室射血分数(LVEF)、血清C反应蛋白(CRP)及不良事件发生情况。结果:治疗后,与常规治疗组比较,联合治疗组NIHSS评分[(15.56±6.33)分比(12.14±3.18)分]、颈动脉斑块面积[(1.54±0.32)cm~2比(1.34±0.30)cm~2]、内膜中层厚度[(1.37±0.08)mm比(1.15±0.04)mm]均明显下降(P均0.01),治疗总有效率(80.00%比95.56%)则显著升高(P=0.024);血液流变学指标[红细胞压积(44.24±3.24)%比(37.72±2.41)%,血小板聚集率(45.62±15.95)%比(38.10±2.52)%,纤维蛋白原(4.06±1.43)g/L比3.18±1.15) g/L,全血粘度(2.66±0.77)mPa·s比(1.55±0.25)mPa·s,血浆粘度(1.45±0.11)mPa·s比(1.21±0.16) mPa·s]、血清CRP[(4.36±1.03)mg/L比(1.70±0.20)mg/L]显著降低,而LVEF[(49.30±3.74)%比(56.67±4.37)%]则显著增加(P均0.01);联合治疗组患者的心脑血管事件发生率显著降低(17.18%比4.44%,P=0.004)。结论:在常规治疗基础上给予脑梗死伴颈动脉粥样斑块患者辛伐他汀、脑蛋白水解物治疗,可获得更理想的总体疗效,并降低并发症发生率。     

中医治疗糖尿病汗症1例报告

<正>0引言糖尿病汗症是糖尿病并发症之一,其病因及表现复杂,西医治疗以控制血糖、营养神经、改善微循环为主,对多汗症状则无明显疗效,中医对本病的治疗具有独特的优势,根据病情辨证施治,遵方用药,疗效显著~([2])。笔者将张珊珊教授治疗糖尿病汗症的经验加以总结,并阐述如下。     

医学院校本科生自我和谐和自信心对时间管理倾向的影响

目的探讨某医学院校本科生自我和谐和自信心对时间管理倾向的影响。方法采用自我和谐、自信心和时间管理倾向问卷的形式对某医学院在校208名本科生进行调查。结果①医学院校本科生的时间管理倾向与其自信心和自我灵活性呈显著正相关,同自我和谐总分和自我经验与不和谐分数呈显著负相关。②医学院校大学生的自信心和自我灵活性能够预测时间管理倾向29.5%的变异量。结论医学院校大学生的自我和谐和自信心对医学院校大学生的时间管理倾向具有预测作用。     

特重度烧伤严重并发症应用CRRT治疗的临床研究

目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)在特重度烧伤严重并发症中的疗效。方法 26例合并有严重并发症的特重度烧伤患者,应用CRRT进行治疗,比较患者治疗前与治疗后48 h生命指标(体温、呼吸、脉搏)以及血白细胞、血糖、离子和肾功能的变化。结果治疗后患者的生命体征趋于正常,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的血白细胞、血糖、离子和肾功能的变化较治疗前显著地改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT对特重度烧伤引起的脓毒症、离子紊乱、肾功能不全均有显著效果,能明显改善患者各脏器功能,是治疗特重度烧伤严重并发症的有效措施。     

高中生亲子依恋欺凌与羞耻倾向的关系

评价羞耻倾向在高中生亲子依恋和欺凌间的作用,为开展高中校园欺凌行为的防控工作提供依据.方法 2018年9-11月,采用青少年亲子与同伴依恋量表、中学生欺凌行为问卷和中学生羞耻感量表.对方便抽取的辽宁省沈阳市和河南省新乡市4所高中1 149名学生的欺凌实施行为进行调查.结果 31.07%高中生涉及欺凌,男生、高二学生、独生子女、农村学生总体实施欺凌报告率均较高(P值均<0.01).母子依恋与羞耻倾向、传统欺凌、网络欺凌均呈负相关(r值分别为-0.14,-0.21,-0.20,P值均<0.01);父子依恋与羞耻倾向、传统欺凌、网络欺凌呈负相关(r值分别为-0.19,-0.21,-0.19,P值均<0.01);羞耻倾向分别与传统欺凌、网络欺凌呈正相关(r值分别为0.20,0.19,P值均<0.01).羞耻倾向在母子依恋与传统欺凌、网络欺凌中均起中介作用,中介效应分别占总效应的11.78%和15.70%.羞耻倾向在父子依恋与传统欺凌、网络欺凌中均起中介作用,分别占总效应的15.17%,17.43%.结论 母子依恋、父子依恋既可以对高中生欺凌实施行为产生直接作用,又可以通过羞耻倾向间接作用于高中生欺凌实施.     

中学生自尊在孤独感与网络欺凌间的作用

了解中学生孤独感与网络欺凌之间的关系及自尊在其中的中介作用,为维护和促进中学生心理健康提供理论依据.方法 采用中学生网络欺凌行为问卷、Rosenberg自尊量表和UCLA孤独量表,对整群抽取的辽宁省4所中学的934名中学生进行测查.结果 中学生孤独感、自尊、实施/受网络欺凌得分在性别、年级间差异均有统计学意义(P值均<0.01).中学生实施网络欺凌和受网络欺凌分别与自尊存在负相关,与孤独感存在正相关(r值分别为-0.29,-0.20;0.24,0.20,P值均<0.01);中学生实施网络欺凌和受网络欺凌呈正相关(r=0.63,P<0.01).自尊在孤独感预测实施网络欺凌/受网络欺凌间均起部分中介作用,中介效应分别占总效应的36.2%,23.1%.结论 孤独感既能直接影响中学生的实施/受网络欺凌行为,也可以通过自尊产生间接影响.