营养干预对维持性血液透析患者营养不良的影响

目的　分析营养干预对维持性血液透析(MHD)患者营养不良发生率的影响。方法　选取本院MHD患者196例，应用随机数字表随机分为研究组和对照组，每组98例，研究组进行营养干预6个月，对照组自主饮食，观察并对比两组6个月后的营养不良发生率。结果　干预组和对照组基线情况一致，无论是年龄、生化指标还是营养不良发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05)。6个月后，尽管研究组营养不良率［35.7%（35/98）］较基线水平［33.7%(33/98)］略有增加，但是差异无统计学意义（P=0.764）；而对照组自主饮食6个月后营养不良率［59.2%(58/98)］显著增加，与基线相比差异有统计学意义（P=0.000）； 营养干预6个月后研究组营养不良发生率较对照组下降，差异有统计学意义（P=0.000）。结论　对MHD患者进行营养干预6个月，可以明显降低营养不良的发生率，改善预后，但长期疗效有待于进一步研究。     

肌红蛋白在挤压综合征中的致病作用

挤压综合征是指四肢或躯干肌肉丰富的部位,受外部重力长时间压榨、挤压或长期固定体位而造成肌肉组织的缺血性坏死,出现受压部位的肿胀、麻木或瘫痪,并有肌红蛋白尿及高血钾为特点的急性肾功能衰竭(ARF)。如不积极抢救,死亡率高达40%。肌红蛋白属于血红素蛋白     

特殊军事训练致非外伤性横纹肌溶解症临床资料分析及治疗

横纹肌溶解症 (rhabdomyolysis,RM )是指各种原因引起的横纹肌细胞受损后细胞内容物释放入血所引起的综合征 ,其病因可分为外伤性和非外伤性。近 2 0年 ,中外学者认为非外伤性横纹肌溶解症多由于中毒、药物、感染等因素所致。而由于大运动量训练所致的非外伤性横纹肌溶解症报道较少 ,临床医生对此病认识不足[1] ,往往使患者由于并发急性肾功能衰竭 (acuterenalfailure ,ARF)及多脏器功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome ,MODS)而危及患者生命。为进一步引起临床医生的重视 ,现将我院 1988～ 2 0 0 2年因特殊军事训练所致横…     

白细胞—内皮细胞粘附在缺血性中风发病机制中的作用

缺血性中风为多发病和常见病，现在关于中风的发病机制已成为研究的热门课题，遗传生化，生理，解剖组织结构以及生物物理因素均在中风的发病过程中起了很重要的作用，最新研究报道。细胞因子和白细胞参数与中风的起始及进展过程。在中风的高危因素如高血压，糖尿病等存在的条件下，白细胞激活及与内皮细胞的粘附，是中风发生，发展的关键因素。本文将对白细胞，内皮细胞及其与缺血性中风之间的关系作一综述。     

血液透析患者动静脉内瘘侧与对侧腋下体温测量的对比观察

目的：探讨慢性肾功能衰竭患者尿毒症期血液透析前动静脉内瘘（上臂）侧与对侧腋下体温的差异。方法：对165例慢性肾功能衰竭尿毒症期需血液透析的患者采用自身对照的方法，同时正确测量动静脉内瘘侧与对侧腋下体温并加以对比。结果：动静脉内瘘侧腋下体温明显高于对侧，具有统计学意义（P〈0．05）。结论：慢性肾功能衰竭患者尿毒症期有动静脉内瘘者测量体温时应避免测量瘘侧腋下体温，应以非瘘侧腋下体温值为准。     

AA-PNH综合征并发急性肾功能衰竭

男，40岁。主因恶心、呕吐伴胸闷、气短、乏力10余天人院。查体：体温36．9℃，血压110／80mmHg。重度贫血貌，心肺未见明显异常，腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。医技检查：血红蛋白50g／L；尿隐血(3 )，镜检红细胞1～3／HP。尿素43．51mmol／L，肌酐l459μmol／L，尿酸843μmol／L，     

原发性肾病误诊误治一例

[病例] 男，26岁。主因间断性全身发作抽搐伴意识不清1天入院。患者缘于2001年10月1日感冒后3天无明显诱因出现全身强直抽搐，伴嘴眼歪斜，口吐白沫，意识不清，持续约15分钟左右，小便失禁，自行缓解后感头痛、头晕，眼花，说话含糊，恶心、呕吐，四肢无力；次日又发作两次，症状同上，每次约10分钟，未行任何治疗；无饮水呛咳、发热、咳嗽、咳痰等。……     

雌激素和异黄酮类药物对内皮细胞粘附分子CD54表达的影响

为探讨雌激素和异黄酮类药物对内皮细胞粘附分子CD54表达的影响,作者采用10ng/ml肿瘤坏死因子(TNFα)处理人脐静脉内皮细胞6小时,并加用不同浓度的异黄酮(WZ1,WZ2)和雌激素(WZ3,WZ4)进行干预48小时,而后用流式细胞仪定量测定细胞表面粘附分子CD54的表达,并进行统计学分析.结果:①10ng/ml的TNFα可使内皮细胞表面粘附分子CD54的表达升高4倍,与对照组相比具有统计学差异(P＜0.05);②10-10mol/L、10-8mol/L、10-6mol/L异黄酮和异卟黄酮对由TNFα诱导的内皮细胞的CD54表达有轻度促进作用;③哌嗪雌酚酮和雌二醇预处理内皮细胞48小时后再加TNFα激活,内皮细胞表面CD54平均荧光强度与单纯TNFα组相比下降明显(P＜0.05),各浓度组之间不具统计学差异(P＞0.05).以上结果提示:异黄酮和异卟黄酮对内皮细胞粘附分子CD54的表达无抑制作用;哌嗪雌酚酮和雌二醇可在一定程度上抑制CD54的表达,从而为抗粘附疗法提供了一条新思路.     

计数时间窗位置对SPECT测定肾小球滤过率的影响

目的 观察计数时间窗位置对SPECT测定肾小球滤过率(GFR)的影响。 方法 以231名北京地区健康居民为研究对象,分别采用双血浆法和^99mTc-DTPA肾动态显像法测定GFR(GFR_dt和GFR_Gates)。在以血流灌注相峰值点时间(峰时)为新时间原点的时间-计数率曲线上依次移动时间窗,于25个时间点上提取计数,并分别计算各点上的GFR_Gates。分析不同药物累积相峰时GFR_Gates与GFR_dt的相关性。 结果 ①左右肾脏血流灌注相峰时均值分别为(19.69±5.20)s和(20.29±5.19)s,基本呈正态分布。②肾滤过累积相峰时均值为(166.19±50.22)s,呈偏态分布,频数峰为132 s。③时间窗位于累积相峰值区时GFR_Gates达到最大,在峰值两侧,GFR_Gates均减小。④时间窗位于累积相峰值左侧上升区时,GFR_Gates与GFR_dt的相关系数随时间窗后移而增加;当后移到时间窗内含有部分峰值区段时,相关系数增速变缓;随着时间窗与峰值区段的重叠增加,相关系数达拐点,随后开始减小。 结论 在以肾血流灌注相峰时为原点的时间-计数率曲线上,提取86~145 s时间窗计数,可获得受时间影响较小的GFR。     

肾活检在急性肾功能衰竭诊治中的意义

目的　探讨急性肾功能衰竭 (ARF)误诊原因及肾活检在ARF诊治中的意义。方法　分析临床诊断与病理诊断的符合率及误诊原因 ,总结肾活检后诊断和治疗的修正率及早期治疗对预后的影响。结果　 78例ARF中临床与病理诊断符合者 5 2例 (6 6 .7% ) ;肾活检前病因诊断错误或病因不明者 2 6例(33.3% ) ;肾活检后 2 6例 (33.3% )的治疗方案被更改。结论　对急性肾功能衰竭患者临床病因诊断有困难者 ,应及时行肾活检 ,以明确诊断、指导治疗与判断预后