单侧颜面萎缩症的手术治疗

目的探讨治疗单侧颜面萎缩症的理想手术方法。方法根据不同的萎缩程度采用游离真皮脂肪瓣,以颞浅筋膜为夹层的真皮脂肪瓣及吻合血管游离股前外侧皮瓣移植等方法综合治疗单侧颜面萎缩症19例,并比较疗效。结果1例以颞浅筋膜为夹层的真皮脂肪瓣移植术出现感染部分液化,5例(2例真皮脂肪瓣移植,2例吻合血管游离股前外侧肌皮瓣移植,1例斜方肌瓣)经两次手术达满意效果,余13例效果满意。结论以颞浅筋膜为夹层的真皮脂肪瓣移植术,是一种操作简便、风险小、吸收率低、效果好的方法,而游离皮瓣移植,在重度单侧颜面萎缩症患者特别是伴颞部萎缩的患者,且对于具有显微外科实力的术者,确实为一种有效手段。     

自体游离复合真皮脂肪瓣在面部软组织缺损中的应用

目的 :介绍自体游离复合真皮脂肪瓣在面部软组织缺损及面部整形美容中的应用和 7例临床疗效观察。方法 :根据患者面部软组织缺损程度 ,选择自体游离真皮脂肪或真皮脂肪筋膜进行一次性面部衬里填充 ,以达到恢复面部正常形态及面部美容效果。结果 :1997年以来共收治 7例不同程度面部软组织缺损与面部美容患者 ,均获得良好临床美学效果 ,并无明显脂肪坏死吸收现象和并发症发生。结论 :自体游离复合真皮脂肪瓣应用于血运丰富的面部 ,其临床疗效及形态可塑性和组织相融性等方面均优于其它人工生物化学填充物 ,且不会出现组织排异反应等并发症 ,应于推广使用     

22例双侧翼状胬肉联合手术临床观察

目的观察带结膜瓣的自体角膜缘干细胞移植加自体结膜瓣原位倒转移植对双侧胬肉的治疗效果。方法对22例25眼双侧胬肉行胬肉切除,鼻侧行带结膜瓣的自体角膜缘干细胞移植,颞侧行自体结膜瓣前原位倒转移植,随访5～24个月,观察疗效。结果全部病例Ⅰ期愈合,2例复发,复发率为9.09%。结论带结膜瓣的自体角膜缘干细胞移植加自体结膜原位倒转移植对双侧胬肉的治疗效果好,复发率低。     

下颌升支后缘倒植自体真皮脂肪游离移植在颞颌关节重建中的临床应用

目的:观察下颌升支后缘倒植自体真皮脂肪游离移植重建颞颌关节的效果。方法:对12例颞颌关节强直,4例髁状突良性肿瘤,8例髁状突骨折应用此方法进行颞颌关节重建并进行随访分析。结果:22例患者经过1年~10年的临床随访,效果满意,均未发现关节强直。结论:下颌升支后缘倒植自体真皮脂肪游离移植重建颞颌关节是防止关节强直的有效方法。     

水动力辅助吸脂用于自体脂肪移植隆胸的疗效观察

目的探讨应用水动力辅助吸脂技术在自体脂肪移植隆胸中的应用效果,进一步寻找提高脂肪移植成活率的颗粒脂肪获取方法。方法 2012年9月至2013年11月应用水动力辅助吸脂后自体脂肪移植隆胸治疗19例患者,其中先天性双侧小乳症11例、单侧乳房不发育1例、哺乳后乳房缩小7例。11例经过2次治疗,其余8例患者治疗1次,所有患者行水动力系统吸脂后立刻将收集在密封系统中的自体脂肪颗粒采用多层次、多遂道的方法移植于胸部受区。结果术后随访3-12个月,所有患者治疗后乳房体积均有增加,外观较好,质感佳,第2次术后效果更佳。结论水动力辅助吸脂能明显提高自体脂肪移植成活率,提高自体脂肪移植隆胸治疗效果,是目前较理想的自体脂肪颗粒获取方法。     

自体真皮脂肪混合移植治疗眼球内陷1例

修复眼球内陷畸形有多种方法,我们采用自体真皮脂肪混合移植治疗眼球内陷1例,效果满意,报告如下。     

自体脂肪筛选颗粒填充颞部凹陷的有效方法

目的：探讨应用自体脂肪筛选颗粒移植治疗颞部凹陷的有效方法。方法：通过注射麻醉液预先估计填充量,选择抽吸自体脂肪颗粒,清洗纯化筛选后超量移植填充颞部凹陷部位。结果：本组48例,术后未发现有感染、坏死及液化等症状。随访1年,38例一次成功,8例由于凹陷较大补充注射一次,效果满意。结论：自体脂肪颗粒筛选移植治疗颞部凹陷具有成活率高、其质感形态与周围一致、安全、效果好等优点。     

自体脂肪干细胞移植技术的临床应用研究

目的探讨自体脂肪干细胞移植技术的临床应用效果。方法选取2015年6月-2016年6月本院收治的行自体脂肪干细胞移植技术改善面部老化的患者45例,对其临床资料进行回顾性分析,总结患者的临床治疗效果以及满意度。结果全部患者中经一次手术治疗后取得满意效果的患者43例,经二次手术治疗后取得满意效果的患者2例,通过开展6-12个月随访,无1例患者出现硬结、坏死、局部肿块以及脂肪液化等重大并发症。患者治疗满意度为95.56%。结论面部老化应用自体脂肪干细胞移植技术进行治疗的效果显著,且安全性高,值得在临床上进一步推广应用。     

脱细胞异体真皮在关节部位烧伤治疗中的应用

目的:探索脱细胞异体真皮在烧伤治疗中及烧伤后期瘢痕修复中的应用价值。方法:2008年1月至2009年11月入院治疗的28例烧伤患者,治疗烧伤后瘢痕采用削痂及切开充分松解萎缩的瘢痕组织,利用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植于继发创面。结果:10例烧伤早期手术患者除1例踝关节因感染造成脱细胞异体真皮及刃厚皮溶解,二次手术植皮成活,其余9例均成活。烧伤后期瘢痕整形成活16例,成活率88.9%,关节部位瘢痕轻,关节活动良好,功能满意。结论:利用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植于继发创面的方法治疗,可取得较好效果。     

自体唇黏膜瓣移植尿道成形术治疗小儿尿道下裂15例疗效观察

目的探讨自体唇黏膜瓣移植尿道成形术治疗小儿尿道下裂的应用及效果。方法对15例尿道下裂患儿采用自体唇黏膜瓣移植尿道成形术治疗,对术后疗效进行追踪随访分析。结果15例患儿均顺利通过手术,一次手术成功11例,术后尿道外口狭窄3例,针眼瘘1例,经尿道扩张3个月后治愈,随访阴茎外观及排尿良好。结论自体唇黏膜瓣移植尿道成形术是治疗小儿尿道下裂的一种理想术式。     

鼻畸形与鼻成形术

为探索鼻成形术的理想方法,我们设计了真皮下血管网胸三角皮瓣鼻成形术。本组７例,均获成功,疗效满意。本方法操作简单,供区隐蔽,成形鼻色泽质地好、外观好。是一种可行的鼻成形方法。     

38例自体鼻中隔软骨应用于鼻尖整形及隆鼻后鼻尖并发症修复

目的:探讨并总结采用自体鼻中隔软骨对隆鼻手术后并发症修复及鼻尖整形的效果。方法:对我院自2009年2月～2010年12月期间入院的患者38例,采用鼻中隔软骨对鼻尖部进行整形,并用其对隆鼻术后鼻尖并发症进行修复。结果:本组患者术后均进行随访6～18个月。全部38例行隆鼻术者的鼻尖抬高,鼻形良好,鼻尖隆起,术前的萎缩或凹陷症状消失;与术前比较,术后患者鼻头大小发生一定程度缩小,鼻肿胀现象与疤痕不明显,手术效果理想。全部38例患者术后均未见血肿、鼻尖萎缩、鼻中隔穿孔以及鼻软骨吸收现象。结论:采用鼻中隔软骨对鼻尖部进行整形,并用其对隆鼻术后的并发症进行修复的方法简单安全,治疗效果较为理想,患者满意率高,值得广泛应用。     

鼻畸形与鼻成形术

为探索鼻成形术的理想方法,我们设计了真皮下血管网胸三角皮瓣鼻成形术。本组７例,均获成功,疗效满意。本方法操作简单,供区隐蔽,成形鼻色泽质地好、外观好。是一种可行的鼻成形方法。     

自体组织修复在肝门胆管良性狭窄的临床应用

目的探讨自体组织瓣治疗肝门胆管良性狭窄的方法及疗效。方法回顾性分析32例肝门胆管良性狭窄的治疗及其预后。其中肝总管狭窄14例,右肝管狭窄4例,左肝管狭窄9例,左右肝管汇合部狭窄5例。手术方法：带蒂胆囊瓣修复肝门胆管良性狭窄21例,肝圆韧带脐静脉片修复肝门胆管良性狭窄7例,带蒂胃壁修复肝门胆管良性狭窄4例。结果4例患者出现围手术期手术并发症（12.5%）,均自愈。随访全部病例均存活,手术效果总优良率89.7%;3例术后2年狭窄复发,改行胆肠吻合术后效果良好。结论自体组织修复肝门良性狭窄总体效果良好,其中带蒂胆囊瓣可作为首选的修复材料。在肝胆管结石术中,若胆囊无明显病变应予保留,以备远期修复使用。     

灭活自体骨瓣修补颅骨缺损的临床研究

目的探讨应用灭活自体颅骨瓣修补颅骨缺损的治疗效果。方法对18例颅骨缺损患者应用灭活自体颅骨瓣二期颅骨缺损修补。结果本组无感染或排斥反应病例,切口均甲级愈合,1例术后皮下积液。术后随访12~24个月,17例修补骨瓣固定,外观满意,1例骨瓣局部吸收并塌陷。结论应用灭活自体颅骨瓣修补颅骨缺损,取材方便,操作简单,费用低廉,并发症少,外观恢复原貌,达到颅骨表面局部解剖重建要求,是颅骨缺损有效可行的治疗方法之一。     

扩张器耳廓再造术后皮瓣坏死原因探讨

目的: 分析采用扩张法行耳廓再造二期术后皮瓣坏死的原因。方法: 采用皮肤软组织扩张结合自体肋软骨支架移植进行耳廓再造,先后有4例出现再造耳廓皮瓣全部或部分坏死,对其原因进行分析。结果: 皮瓣呈干性坏死是动脉供血不足所致,手术中皮瓣设计方法和操作不当是造成皮瓣坏死的主要原因。结论: 针对皮瓣坏死的原因,改进手术方法,重新制定手术计划,避免类似情况的发生。     

浅筋膜削痂自体大张中厚皮瓣治疗手深度烧伤

目的:探讨浅筋膜削痂自体大张中厚皮瓣治疗手深度烧伤的可行性。方法:手术消毒前上好气压止血带,并调整好参数,术中仔细辨认烧伤界限,做好标记,分离至浅筋膜层进行切痂术,保护脂肪颗粒不受显露,术中注意预防误伤手背浅静脉从,切痂后,松开止血带,加压压迫,同时取大张自体中厚皮备用,10 min后冲洗创面,将已备好的大张自体中厚皮进行移植,术后加压包扎,随访1年,并比较不同时间患者对手术效果的满意度。结果:本组患者211例,术后第10天可见205例成活达到良好,成活率为97.2%。另外6例中,4例皮片加压包扎不良,致使皮片与组织分离,经换药重新加压包扎后痊愈;1例出现感染后经对症处理无好转,最后截肢;1例手术失败。不同时间随访患者满意度没有差别。结论:浅筋膜削痂自体大张中厚皮瓣治疗手深度烧伤后,皮片成活率高,操作简单,术后恢复良好,值得临床推广。     

游离皮瓣在眶窝重建中的应用

目的评价游离皮瓣移植矫正眶窝凹陷畸形的效果。方法选择48例眶窝凹陷患者,均予游离皮瓣移植,其中24例采用前臂游离皮瓣,2例采用肩胛皮瓣,22例采用上臂外侧皮瓣。利用显微外科吻合技术将游离皮瓣移植于眶窝内,充填并重建眶窝形态。结果术后随访4～60个月,所有眶窝内移植的皮瓣均成活,未出现坏死与感染。患者术后均出现不同程度的下睑退缩,行前臂游离皮瓣移植者中,17例上睑仍残存凹陷,其中6例凹陷﹥3mm;Ⅱ期行颞浅筋膜瓣移植术。2例行肩胛皮瓣移植者,术后眶窝臃肿,Ⅱ期行皮瓣减薄术。行上臂外侧皮瓣移植术者中,10例术后眶窝外侧血管蒂周围臃肿,行二次皮瓣减薄。术后外观满意,义眼配戴良好。结论游离皮瓣移植可以矫正重度的眶窝凹陷畸形,但应严格限制其适应证。     

自体可复性颅骨漂浮骨瓣的临床应用

目的　探讨自体颅骨漂浮骨瓣在颅脑手术中的临床应用。方法　术中让颅骨瓣浮于骨窗上硬脑膜与骨膜之间 ,骨瓣不做固定。结果　颅骨漂浮骨瓣术后早期有颅内减压作用 ,待脑水肿消退后 ,骨瓣自动回复 ,后期骨瓣可达临床愈合。结论　颅脑损伤等疾病手术治疗 ,行自体漂浮颅骨瓣术式具有可靠的自动颅内减压 ,避免去骨瓣因颅骨缺损行 期人工颅骨修补而给病人造成的痛苦和经济负担