63例儿童流行性感冒合并塑型性支气管炎的临床特征分析

目的 研究儿童流行性感冒（简称流感）合并塑型性支气管炎的临床特征。方法 回顾性分析63例流感合并塑型性支气管炎患儿的临床表现、实验室检查、影像学、治疗及转归特点。结果 63例患儿中，男52例（83%），女11例（17%），其中甲型流感42例，乙型流感21例。3~6岁儿童38例（60％）。15例（24%）有基础性疾病。主要的临床表现包括高热（90%）、咳嗽（95%）和气促（73%）。影像学检查显示肺不张24例（38%）。16例（25%）听诊无肺部啰音。入住重症监护室41例，呼吸机辅助通气32例。63例患儿均行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗。好转60例，死亡3例。结论 儿童流感合并塑型性支气管炎以男性及学龄前儿童多见。对于有气促的流感患儿，即使胸部X线未提示肺不张或听诊无肺部啰音，也需要警惕合并塑型性支气管炎的可能。     

功能部位皮肤软组织缺损创面治疗的新选择

目的：总结封闭式负压引流（vacuum-assisted closure, VAC）技术联合人工真皮（PELNAC）治疗功能部位皮肤软组织缺损创面的良好效果,推广该治疗方法的『陆床应用。方法：2008年3月-2011年12月,笔者应用VAC联合FELNAC治疗11例患者13处创面,其中车祸伤9例、自行车辐条搅伤1例、过山车滚轮碾压伤1例,所有创面均位于下肢,均为关节功能部位创面,9例有深部组织外露,伴有不同程度的关节功能障碍。围手术期行全身支持治疗,尽快扩创,行VAC治疗,创面肉芽组织生长新鲜后行PELNAC移植,PELNAC血管化后,行自体刃厚皮片移植。结果：所有创面经VAC治疗后,肉芽组织生长迅速,部分或完全覆盖深部外露组织,行PELNAC加自体刃厚皮片移植,12处创面一次性愈合,总治愈率为92．3％。随访半年-3年,创面愈合后无明显瘢痕增生,外观较好,功能佳。结论：VAC联合人工真皮治疗功能部深创面,明显缩短疗程,提高愈合质量,值得进一步推广使用。     

翼状胬肉手术中应用丝裂霉素C疗效观察

目的观察翼状胬肉手术中联合应用丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床疗效,探讨如何降低翼状胬肉术后的复发率。方法选择翼状胬肉100例（110眼）,在显微镜下行翼状胬肉切除手术,术中联合应用丝裂霉素C,对临床资料进行分析,观察术后患者疗效和复发率。结果术后随访期间,4眼出现胬肉复发,复发率为3.6%,106眼临床治愈,所有患者视力均有不同程度提高,眼部美观改善,且未出现感染,角结膜愈合良好,疗效满意。结论显微镜下翼状胬肉手术中联合应用丝裂霉素C,复发率较低,简单易行,费用低,是治疗翼状胬肉的一种有效方法。     

军队医学图书馆文献资源的共建共享

阐述了军队医学图书馆文献信息资源共建共享的意义及开展的情况,提出了深入发展军队医学图书馆文献信息资源共建共享的建议。     

隆颏术联合BoTox-A注射术在咬肌不对称性肥大并小颏畸形中的应用

目的:观察联合手术用于咬肌不对称性肥大并小颏畸形的临床效果,同时探讨不同药物注射剂量、层次对咬肌不对称性肥大的调整治疗效果.方法:采用联合术式,对25例小颏畸形伴双侧咬肌不对称性肥大的患者进行治疗,对于小颏畸形、下颏后缩,有针对性地进行下颏假体塑形及植入;对双侧咬肌不对称性肥大的患者,通过调整药物剂量、注射层次,行BoTox-A肌内注射术.结果:随访22例,半年内隆颏术满意率90％,咬肌肥大注射术满意率90％,双侧咬肌不对称性肥大调整治疗满意率90％.1年半后随访,隆颏术满意率仍90％,咬肌肥大注射术满意率60％.结论:将隆颏术和BoTox-A注射术联合应用,并通过调整BoTox-A注射的剂量和层次治疗双侧咬肌不对称性肥大,可以充分改善小颌畸形,并且使下面部轮廓趋于紧致、对称.     

复杂眼外伤玻璃体切除及人工晶状体植入

累及眼球前后段的眼球穿孔伤、眼内异物存留及严重的眼挫伤,常引起眼内多种组织结构损害,如角巩膜裂伤、白内障、晶状体脱位,玻璃体积血、眼内异物存留或合并视网膜脱离,造成视力严重损害.如按传统方法分期处理,常需多次手术,随着玻璃体手术的发展,采用一次联合手术可以达到眼内外重建,恢复视功能的目的.     

肺癌线粒体HV1基因突变的初步研究

目的探讨线粒体HV1基因突变与肺癌的相关性,同时评价痰液中检测HV1基因突变的诊断学意义。方法从38例肺癌患者的蜡块组织及痰液中提取DNA,同时以31例非肺癌(炎症或结核)患者的蜡块组织作为对照,采用聚合酶链反应产物单链构象多态性(PCR-SSCP)方法分析HV1基因突变。结果 38例肺癌患者的蜡块组织中发现21例存在异常迁移带,其中中央型肺癌16例,周围型肺癌5例;31例对照组织中发现8例存在异常迁移带;组织中存在异常迁移带的21例肺癌患者痰液中发现14例存在与组织相同的异常迁移带,中央型肺癌13例,周围型肺癌1例;16例中央型肺癌患者按肿瘤细胞分化程度分高、中、低分化3组,3组患者痰液中HV1基因突变阳性率分别为33.3%(1/3)、80%(4/5)和100%(8/8)。结论线粒体HV1基因突变与肺癌之间存在一定的相关性;肺癌患者痰液中HV1基因突变阳性率达66.7%(14/21),同时中央型肺癌患者痰液中HV1基因突变阳性率明显高于周围型,并且与肿瘤细胞的恶性程度呈正相关。     

心腔内临时起搏在急性重症病毒性心肌炎中的应用

目的探讨心脏临时起搏在急性重症病毒性心肌炎的治疗经验。方法所有患儿均穿刺右侧股静脉,先放置血管鞘管,再沿该鞘管送入临时心脏起搏导管,借助心电图、超声或X光下导管头端定位于右心室心尖部。选择抑制型同步起搏器,设置起搏频率100～135次/分,起搏阈值电流10 mA,起搏感知电压10 mV。结果 7例患者均在入院后10 h内行临时心脏起搏器置入术。1例于床旁放置,6例在X光透视下完成。2例患儿康复,5例死亡。起搏导管放置时间短者仅1 h,最长12 d。住院时间最短仅4小时,最长50 d。结论急性重症心肌炎应早期采取积极的综合治疗。如病程中出现心室率过慢(室率逐渐下降,或其他严重致死的心律失常等应及早安装临时心脏起搏器。对于心脏泵功能严重受损者建议及时行ECMO技术。     

先天乳腺不发育伴轻度鸡胸行隆乳术治疗的临床效果评价

目的 评价隆乳术治疗先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸畸形临床效果.方法 对10例先天乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良伴轻度鸡胸的女性行隆乳术.先在体表标出剥离范围及畸形部位,经双腋窝切口,直达皮下组织,向内分离至胸大肌外侧缘,于胸大肌后间隙,置入硅凝胶乳房假体.结果 10例于隆乳术后,随访1年,均未见发生局部感染、假体移位、心肺功能异常等并发症,前胸壁鸡胸畸形外观有明显改善.结论 应用隆乳术治疗先天性乳腺不发育、乳腺发育不良及胸大肌发育不良并伴有轻度鸡胸,操作方便、手术损伤小、效果满意.既美化乳房外观又掩饰了鸡胸畸形,具有双重手术效果,值得推广.