脑卒中高危人群筛查605例临床分析

目的初步了解北京市50岁以上人群脑卒中相关危险因素情况,早期发现脑卒中的高危人群,并进行干预,为社区开展脑卒中高危人群筛查并建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法采取整群抽样调查方法选取50岁以上的北京市户籍人口605例,首先进行病史采集、体格检查,然后对脑卒中高危人群进行颈动脉彩超检查,了解年龄、高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、肥胖、吸烟等脑卒中危险因素与颈动脉粥样硬化的关系,对筛查出的582例脑卒中高危人群进行颈动脉彩超检查。结果①随着年龄增高,患者颈动脉斑块、狭窄发生率均显著增高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。②伴有高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟、缺乏体力活动中2种及以上危险因素者颈动脉斑块及狭窄发生率显著增高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论在社区开展脑卒中高危人群筛查和建立干预体系,对脑卒中的预防与控制具有重要意义。     

合肥市一社区脑卒中高危人群危险因素筛查分析

目的 开展合肥市四里河社区脑卒中高危人群筛查,了解脑卒中高危人群危险因素暴露情况,以期制定针对性的脑卒中防治策略.方法 采取整群抽样方法 ,选取合肥市四里河社区40岁以上常住居民2682例进行脑卒中风险评估,筛查出的脑卒中高危人群完善颈部血管超声检查.结果 社区居民2682例中共筛查出762例脑卒中高危人群,检出率为28.41％.高危人群的危险因素主要包括高血压(86.35％)、血脂异常(62.99％)、缺乏锻炼(48.29％)、明显超重或肥胖(34.38％)、脑卒中家族史(31.76％)、糖尿病(28.22％)、吸烟(23.49％)和房颤(3.94％).高危人群男性检出率(37.92％)高于女性(22.99％)(χ2=67.970,P<0.001),男性高危人群吸烟率高于女性(χ2=240.6,P<0.001);女性脑卒中家族史危险因素暴露率高于男性(χ2=7.16,P<0.05).高危人群中高同型半胱氨酸(Hcy)血症组(>15μmol/L)共867例(32.35％).脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化检出率为65.08％.Logistic回归分析结果 显示本地人群中脑卒中最主要独立危险因素为缺乏运动(OR=33.675,95％CI22.061～49.239).结论 合肥市四里河社区脑卒中高危人群危险因素暴露水平较高,应早期识别脑卒中的高危人群,干预危险因素并规范诊治高血压、糖尿病等慢性疾病,防治脑卒中发生.     

分析社区老年脑梗塞的相关危险因素

目的分析社区老年脑梗塞的相关危险因素,并探究其干预措施。方法选择2012年4月至2019年4月收治的90例社区老年脑梗塞患者作为观察组,并且在同一时间内选取90例健康老年志愿者作为对照组,采取电话随访、问卷调查以及当面询问等多种方式分析社区老年脑梗塞危险因素。结果观察组老年人群在高血压、糖尿病、心脏病、慢性支气管炎、吸烟、饮酒、肥胖、体育锻炼少和其他因素所占人数上均高于对照组老年人群,且P0.05,具有可比性。结论通过分析不同危险因素引起的脑梗塞,应该及时采取针对性措施,保障老年患者的生命健康安全,提高其生活质量。     

脑卒中高危人群的风险评估研究

目的评估脑卒中高危人群未来10年内卒中的风险率及其危险因素,从而指导患者加强一级预防。方法选取2008年1月—2012年12月在北京中医药大学东方医院和北京市丰台区方庄医院就诊的患者中脑卒中高危人群2 400例,对其进行诊断入组,并进行改良后Framingham卒中风险预测量表评定。对比不同性别及不同危险因素患者的卒中风险率,探究性别、危险因素对卒中风险率的影响。结果脑卒中高危人群10年卒中风险率为(24.90±20.59)%。不同性别脑卒中高危人群糖尿病、血脂异常、冠心病、心房纤颤、症状性周围动脉疾病(PAD)、吸烟史及脑卒中家族史的发生率间差异有统计学意义(P<0.05);年龄、血压、糖尿病史、心血管疾病史、心房纤颤、吸烟史均与10年卒中风险率存在线性相关(P<0.05);不同性别脑卒中高危人群卒中10年风险率高、中、低危分布间差异有统计学意义(P<0.05);各年龄段未治疗时收缩压、治疗后收缩压积分值及10年卒中风险率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中高危人群未来10年内卒中风险率较高。在脑卒中的一级预防中,应综合评估危险分层,干预各种危险因素。     

社区老年人群脑卒中危险因素及预警症状知晓率调查分析

目的:了解社区老年人群对脑卒中危险因素和预警症状的知晓情况,为进一步完善社区卫生服务内容及方式提供数据。方法:基于南通市社区居民健康信息系统,对南通市学田社区60岁以上人群进行抽样问卷调查,调查内容包括一般资料,以及脑卒中危险因素、预警症状的知晓情况。结果:共297人参与了本次调查,其中非脑卒中者237例,卒中患者60例;脑卒中危险因素知晓率中,高血压83.2%,肥胖83.2%,糖尿病46.1%,心脏病43.1%,颈动脉狭窄39.1%;脑卒中预警症状知晓率中,突发一侧肢体无力85.9%,突然失语84.5%,平衡障碍57.2%,昏迷61.3%,头痛49.2%。文化程度和有脑卒中病史与脑卒中危险因素及预警症状知晓显著相关(P<0.05);医务人员是危险因素及预警症状知晓的主要来源(52.9%)。结论:本地区老年人群对脑卒中危险因素和预警症状的知晓率并不平衡,提示基于居民健康信息系统的老年人群的社区集中管理,应注重服务内容及方式的更新,以便进一步完善社区的脑卒中防控功能。     

社区老年轻度认知障碍患者抑郁焦虑状况及影响因素研究

背景　轻度认知障碍（MCI）是介于正常衰老和痴呆之间的一种临床过渡状态。抑郁和焦虑症状是MCI患者常见的神经精神症状,是MCI的危险因素,也是促使MCI向痴呆转化的危险因素。目的　了解上海市杨浦区某社区老年MCI患者抑郁、焦虑状况及影响因素。方法　于2018年4-7月,采用整群抽样法,选取上海市杨浦区定海街道所属居委会的60岁及以上老年人1 587例,利用蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）筛查并临床确诊MCI患者,采用老年抑郁量表（GDS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对MCI患者进行评估。采用二分类Logistic逐步回归分析MCI患者抑郁和焦虑症状的影响因素。结果　本次共调查1 587例社区老年人,诊断为MCI 342例（21.55%）,抑郁和焦虑症状的阳性检出率分别是38.9%（133/342）和34.2%（117/342）。单因素分析结果显示：不同年龄、月经济收入、经济满意度、饮酒、睡眠、MoCA-B评分MCI患者的抑郁症状阳性检出率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同月经济收入、经济满意度、吸烟、饮酒、睡眠、慢性病种数MCI患者的焦虑症状阳性检出率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic逐步回归分析结果显示：年龄、月经济收入、经济满意度、饮酒、睡眠、MoCA-B评分6个变量是老年MCI患者抑郁症状的影响因素（P<0.05）;月经济收入、饮酒、睡眠3个变量是老年MCI患者焦虑症状的影响因素（P<0.05）。结论　社区老年MCI患者抑郁和焦虑症状检出率较高,老年MCI患者抑郁、焦虑症状的影响因素较多,今后需要针对相应危险因素行进一步的队列或干预研究。     

社区老年人认知功能障碍与衰弱的关系研究

目的　探讨社区老年人认知功能障碍与衰弱的关系,为老年人认知功能障碍的防治提供依据。方法　2015年6—12月,采用电话联系招募的方式,选取北京市朝阳区三里屯社区卫生服务中心健康管理系统中年龄≥65岁的老年人168例为研究对象。采用一般情况调查表收集老年人临床资料,包括受教育年限、吸烟、饮酒、患病及用药情况;采用微营养评定量表（MNA-SF）评价老年人营养状态;应用加拿大健康与老化研究临床衰弱量表（CFS）进行衰弱评估。采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估老年人认知情况,将老年人分为认知功能正常组（106例）和认知功能障碍组（62例）。结果　两组年龄、受教育年限、冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病检出率、多重用药比例及营养状态比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。认知功能障碍组衰弱检出率〔37.1%（23/62）〕高于认知功能正常组〔17.0%（18/106）〕（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,经校正年龄、受教育年限、冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、多重用药、营养状态后,衰弱是老年人认知功能障碍的危险因素〔OR=3.519,95%CI（1.394,8.886）,P<0.05〕。结论　认知功能障碍的社区老年人衰弱患病率升高,衰弱是社区老年人认知功能障碍的危险因素。     

海口市某社区老年人群脑卒中相关危险因素分析

目的：探讨海口市某社区老年人群中脑卒中患病的危险因素,为制定防治措施及开展预防工作提供依据。方法：按横断面调查的设计,以整群抽样方法抽取海口市某社区年龄逸60岁的人群,进行脑卒中患病率及常见危险因素的调查,描述脑卒中患病率及危险因素的分布特征。结果：本研究发现,60岁及以上的老年人群中,男性脑卒中患病率高于女性,有吸烟史、饮酒史、BMI指数为超重或者肥胖的的人群中脑卒中的患病率高于其他人群,高血压、糖尿病、脑卒中家族史人群中脑卒中的患病率高于其他人群（P0.05）。结论：老年人群脑卒中发病的危险因素有吸烟、饮酒、超重或肥胖、高血压、糖尿病、脑卒中家族史。     

老年轻度认知功能障碍现状和影响因素调查研究

目的分析老年轻度认知功能障碍(MCI)的护理和形成因素。方法 2012年6-9月,597例在湖北省钟祥市人民医院老年病门诊体检的老年人,采用自制的调查表调查,采用4种认知功能量表(人口学资料、社会文化情况、烟酒嗜好和既往患病情况)测定老年人的认知功能状况。结果高脂血症的差异没有统计学意义(P>0.05);冠心病、吸烟、脑卒中、高血压、糖尿病差异具有统计学意义;不同性别、年龄、文化程度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年人群中,已经患有脑卒中的患者患MCI的可能性很大;高血压患者也一样;冠心病患者也易得MCI;糖尿病和抽烟喝酒的患者也易得MCI;但是文化程度高的老年人患MCI的几率会减少。因为老年人群的发病率最高,所以我们应该对老年人群的宣传力度加大。使老年人群清楚的认识MCI,尽量避开影响MCI的因素,提前做好预防工作。     

老年人心房颤动并发脑卒中40例临床分析

目的探讨老年人心房颤动并发脑卒中的危险因素及防治。方法将2002-2007年收治的216例老年心房颤动患者,分为脑卒中组40例、对照组（无脑卒中组）176例,采用病例对照研究的方法,分析病史、体征、辅助检查及合并疾病、用药情况。结果脑卒中组与对照组中,其脑卒中危险因素差异有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄≥70岁、持续性房颤、高血压、糖尿病、左心房增大、未抗栓治疗是老年房颤并发脑卒中的高危危险因素。控制危险因素,合理应用抗凝、抗血小板药,可减少老年人心房颤动并发脑卒中的发生。     

经络操群组运动对社区脑卒中高危人群超重和肥胖的影响

目的:探讨经络操群组运动对社区脑卒中高危人群超重肥胖的影响。方法:选取我院管辖的2个不相邻的社区,选取1个社区为试验组,另1个社区为对照组,每个社区选取60例脑卒中高危者。对照组实施传统的健康教育方法,在此基础上对试验组实施经络操群组运动,干预后了解两组人群超重和肥胖发生率。结果:试验组患者超重和肥胖发生率均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:经络操群组运动可降低社区脑卒中高危人群超重和肥胖的发生率。     

老年进展性缺血性脑卒中的临床分析及诊治对策

目的：探讨老年进展性缺血性脑卒中病因和危险因素,并观察对症治疗后的效果。方法：随机选取2010年12月~2013年2月38例老年进展性缺血性脑卒中患者为研究对象,分析其引起该疾病的病因,另外随机选取同时期的38例老年非进展性缺血性脑卒中患者为对照组,进行单和多危险因素分析。结果：老年进展性缺血性脑卒中病因中以感染和颅内外大血管闭塞为主;平均动脉压、入院时间、NIHSS评分、胆固醇、颈动脉斑块、大脑中动脉狭窄、糖尿病史均是老年进展性缺血性脑卒中的高危险因素(P<0.05)。结论：老年进展性缺血性脑卒中的影响因素有平均动脉压、入院时间、NIHSS评分、胆固醇、颈动脉斑块、大脑中动脉狭窄、糖尿病史等,在临床上要高度重视这些因素。     

老年人心房颤动并发脑卒中96例临床分析

目的:探讨老年人心房颤动并发脑卒中的危险因素及意义。方法:1996～2005年448例老年心房颤动患者,分为脑卒中组96例、对照组(无脑卒中组)352例,回顾性对比分析病史、合并疾病、体征及辅助检查、用药情况。结果:脑卒中组与对照组两组对照,脑卒中危险因素差异显著(P<0.05)。结论:年龄≥75岁、持续性房颤、高血压、糖尿病、高胆固醇、心力衰竭、未抗栓治疗是老年房颤并发脑卒中的高危危险因素,控制危险因素、合理应用抗凝、抗血小板药物有助于减少老年人心房颤动并发脑卒中的发生。     

社区老年人群全科医学保健模式和生存质量研究

目的 探讨社区老年人群全科医学保健模式.方法 调查深圳市皇岗社区老年人的健康状况、健康需求和生存质量状况,采用多因素回归分析等统计学方法 筛选出影响社区老年人群健康和生存质量的最主要因素,采用生物-心理-社会的全科医学保健模式进行试验性干预.结果 皇岗社区老年人专案管理率达到100%,健康知识、慢性病防治知识和心理卫生知识知晓率较干预前提高18.2%,健康信念和健康行为形成率提高13.7%,高血压患者和糖尿病患者规范治疗率提高18.5%;高血压控制达标率为86%,糖尿病控制达标率为83%;高血压、糖尿病并发症发生率较干预前下降50.6%.社区老年人生存质量及各领域得分均高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).社区居民对社区健康服务中心的综合满意度提高20.05%.结论 推广应用以老年人为中心,以契约服务为起点,以社区诊断、临床诊断和生存质量测评为依据,以全科医学、保健医学和健康教育学技术为手段,以病因学、发病学、临床学和康复学四级预防为载体的全科医学保健模式,能够提高社区老年人群整体的健康水平和生存质量.     

社区老年高血压糖尿病患者颈动脉粥样硬化和血浆同型半胱氨酸研究

目的:分析颈动脉粥样硬化和同型半胱氨酸(Hcy)与社区老年高血压、糖尿病的关系。方法:选择2018年1月～2018年5月采用抽样调查方法和风险筛查问卷选择老年高血压合并糖尿病患者140例为高血压合并糖尿病组,同时收集同龄老年高血压患者130例作为高血压组、同龄老年糖尿病患者120例作为糖尿病组,收集同龄正常健康体检者100例作为对照组,检测并比较四组颈部血管彩色超声检查结果、血浆Hcy及血脂水平。结果:高血压合并糖尿病组、高血压组、糖尿病组颈动脉硬化检出率、血浆Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病组颈动脉硬化检出率、血浆Hcy水平高于高血压合并糖尿病组和高血压组,差异有统计学意义(P<0.05),老年高血压、糖尿病患者血浆Hcy与颈动脉硬化呈正相关(r=0.542,P<0.05)。结论:老年高血压合并糖尿病、老年高血压和老年糖尿病患者血浆Hcy水平比健康老年人明显升高,且与颈动脉硬化呈正相关。     

社区老年正常高值血压428例程序式居家护理干预效果观察

目的探讨程序式社区居家护理干预对老年正常高值血压人群的干预效果,为制定有效的干预措施提供理论依据。方法于2008年8月至2011年6月组织卫生服务站对本区19个社区的老年人进行全面的健康普检。选择428例正常高值血压者为研究对象,按调查序号随机平分为干预组和对照组。对照组采取常规的社区干预措施,干预组采取程序式社区居家护理干预措施,1年后,对比两组干预前、后的行为变化、各项体检指标变化、血压变化及高血压的检出率。结果干预组患者经护理干预后行为变化、体检指标和血压变化均显著优于对照组(P<0.05)。干预后干预组的高血压检出率为12.62%,明显低于对照组的30.84%(P<0.05)。结论对社区老年正常高值血压人群进行程序式社区居家护理干预,能有效控制血压,降低高血压的发病率,同时能减少心脑血管病的危险因素。     

桂林市七星区老年人糖尿病患病情况调查

目的了解桂林市七星区老年人群糖尿病的患病率,分析其危险因素,以便做好社区糖尿病的防治工作。方法采用随机整群抽样的方法进行问卷调查,人体测量,血糖和血脂测定。结果共调查1386例,筛查出糖尿病患者192例,发病率13.85%。说明随年龄的增加患病率上升。家族史、高血压、超重/肥胖、高脂血症及较低的教育水平为糖尿病的危险因素,其各组糖尿病患病率均大大高于对照组患病率(P<0.05)。结论七星区老年人糖尿病患病率比国内其他大城市低,但仍应引起充分重视并早期干预,这样可有效预防糖尿病及并发症的发生。     

乡村社区老年人慢性病发病状况及其危险因素调查

目的了解广州从化乡村社区老年人主要慢性病流行现状及其危险因素。方法于2011年3—11月采用整群抽样方法选取广州市从化某社区老年人4 291例,采用问卷调查和健康体检的方式对其5种慢性病(即高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、脑血管病)患病情况及其危险因素进行调查和统计学分析。结果 4 230例老年人中,至少患有5种慢性病中1种的患病率为69.20%(2 927/4 230),其中高血压54.66%(2 312/4 230)、高脂血症43.38%(1 835/4 230)、糖尿病19.62%(830/4 230)、冠心病15.53%(657/4 230)和脑血管病5.77%(244/4 230);同时患有5种慢性病中2种及以上的复杂病例患病率为44.11%(1 866/4 230);老年男性危险因素(除超重、摄盐较多外)暴露水平均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该乡村社区老年人5种慢性病的患病率和相关危险因素均处于较高水平,应重视并针对乡村社区老年人慢性病及其危险因素进行行之有效的健康管理。     

深圳市社区人群各亚型脑卒中的常见危险因素分析

目的分析深圳市社区人群各亚型脑卒中发生的常见危险因素,为卒中防治提供理论依据。方法2003-2005年对深圳市全市所有自然社区人群的脑卒中新发病例进行登记监测,采用分组、分类比较方法对其进行亚型分析,探讨发生卒中的常见危险因素,并进行双因素方差分析和χ2检验。结果2003-2005年间深圳市社区人群脑卒中新发病例共15474例,其中脑梗死为10396例（占67.2%）,脑出血为4297例（占27.8%）,蛛网膜下腔出血为632例（占4%）。结论中年人特别是50岁以下人群应重视出血性卒中的危害,50岁以上的人群的预防重点应放在缺血性卒中,严密关注控制高血压、糖尿病、心脏病等危险因素。     

脑卒中高危人群筛查现状及危险因素分析

目的 了解宜春市脑卒中高危人群现状及其危险因素暴露情况,为脑卒中患者开展有针对性的一级干预提供依据。方法 采用整群抽样法,于2017 年6 月至2019 年12 月对宜春市彬江、高城和灵泉3 个社区,年龄≥40 岁以上人群进行脑卒中高危人群筛查,并对判定为高危人群者进行分析。结果 12 420 名受检对象中检出脑卒中高危人群2609 名（21.01%）,以60～69 岁年龄段检出率最高,且男性高于女性,除城乡外在不同性别、不同年龄组方面高危人群检出率差异均有统计学意义（P＜0.01）。高危人群中危险因素分布排前三的是缺乏运动（55.31%）、高血压（51.78%）、吸烟（36.95%）,具有危险因素者其高危人群检出率均高于非高危人群,单因素分析差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 宜春市脑卒中高危人群检出率高于全国平均水平,需加强脑卒中高危人群管理以减少和消除危险因素,降低脑卒中发病率。