孕妇血清中胎儿游离DNA产前筛查Down's综合征初探

目的应用TaqMan探针实时定量聚合酶链反应(Real-time quantitative PCR)技术检测孕妇血清中胎儿游离DNA含量,探讨以其含量变化作为Down's综合征产前筛查新指标的可行性.方法选择42例孕中期(16～19周)的妇女作为研究对象,其中7例为孕21三体男胎的妇女,18例为孕正常男胎的妇女,17例为孕正常女胎的妇女,提取其外周血血清中游离DNA,应用TaqMan探针实时定量聚合酶链反应技术检测Y染色体上的DYS14基因,以此确定母体血清中的胎儿游离DNA含量,并同时检测代表母体与胎儿总游离DNA的β-actin基因作为对照.结果孕21三体男胎组血清胎儿游离DNA含量明显高于孕正常男胎组,它们分别为94.5基因当量(genome equivalents,GE)/ml及42.8GE/ml(P《0.01),孕21三体男胎组血清中的胎儿游离DNA含量为孕正常男胎组的2.2倍.孕正常女胎组血清中未检测到Y-染色体上的DYS14基因.结论胎儿游离DNA可能成为产前筛查Down's综合征的候选指标.     

产科 产科特殊检查

070141应用TaqMan探针定量检测孕妇血清胎儿游离DNA/迟洪滨…∥实用妇产科杂志·—2006,2(5)·—311~313探讨应用TaqMan探针实时定量聚合酶链反应(PCR)技术检测孕妇血清中胎儿游离DNA含量变化的可行性。方法:选择孕21三体男胎的妇女5例为实验组,对照组为孕正常男胎的妇女18例,孕正常女胎的妇女17例,提取其外周血血清中游离DNA,应用TaqMan探针实时定量聚合酶链反应技术检测Y染色体上的DYS14基因,以此确定母体血清中的胎儿游离DNA含量,并同时检测代表母体与胎儿总游离DNA的B-actin基因作为对照。结果:孕21三体男胎组血清胎儿游离D…     

孕妇血浆中胎儿游离DNA浓度检测新方法

目的:准确检测胎儿游离DNA占孕妇血浆中总游离DNA的比例,即胎儿游离DNA浓度。方法:收集孕有正常男胎的孕妇血浆30例,孕有正常女胎的孕妇血浆2例,其中10例与对照组孕周相同的正常男胎样本作为实验组。对照组为5例孕有21三体(T21)男胎的孕妇血浆。分别提取孕妇血浆中的游离DNA,应用多重PCR结合高通量测序技术检测胎儿特异性的单核苷酸多态性位点(SNP),以此作为胎儿DNA标记物,以计算孕妇血浆中胎儿游离DNA的浓度。此外,采用基于Y染色体(ChrY)特异基因及目标区域捕获测序的方法计算相同样本的胎儿游离DNA浓度。结果:(1)新方法检测的胎儿游离DNA浓度结果与ChrY及目标区域捕获测序计算的结果一致,无显著差异(P>0.05),且具有较高的一致性(R2=0.982)。(2)孕有21三体男胎组中胎儿游离DNA浓度(17.3%±4.7%)明显高于相同孕周的孕有正常男胎组(11.8%±3.4%),两组胎儿游离DNA浓度存在差异(P<0.05)。结论:多重PCR结合高通量测序技术能够准确计算孕妇血浆中的胎儿游离DNA浓度,具备较强的临床应用价值。     

应用套式聚合酶链反应对孕妇尿样中游离胎儿DNA的检测

目的 探讨应用套式聚合酶链反应(PCR)检测孕妇尿中游离胎儿DNA进行产前胎儿性别诊断的可行性,及其在临床应用的可能性。方法应用套式PCR对40例孕末期待产妇女尿液标本中的游离DNA进行特异性扩增,扩增片断为Y染色体的SRY基因,大小为300bp,结果40例孕妇所孕胎儿,21例为男性,19例为女性。2l例怀有男胎孕妇尿液标本经扩增后,6例为阳性,其中5例第l、2次扩增均为阳性,1例第2次扩增后方出现阳性扩增带;其余15例怀有男胎孕妇和19例怀有女胎孕妇尿液标本扩增结果均为阴性。结论孕妇尿液中的确存在着游离胎儿DNA,但需进一步提高其检出阳性率。     

孕妇血浆胎儿DNA检测及其在产前诊断中的应用

目的检测孕妇血浆中游离胎儿DNA的水平，探讨应用孕妇血浆胎儿DNA进行非损伤性产前基因诊断的可行性。方法应用血浆DNA抽提法提取63例孕7～40周妇女血浆中胎儿DNA，运用PCR扩增技术对SRY基因和4个短串联重复序列（STR）多态位点（D21S11、D21S1411、D21S1412、D21S1414）进行检测。结果在33例妊娠男胎的孕妇血浆中，有29例出现SRY基因扩增带，孕早、中、晚期的SRY基因检出率分别是72．7％（8／11）、90．9％（10／11）、100％（11／11）。用4个单一STR多态位点检测出胎儿特异等位基因的比例分别为51／63、49／63、16／63、48／63。联合应用4个多态位点可以确定所有孕妇血浆中的胎儿DNA。结论在不同的妊娠阶段都可检测到孕妇血浆中的胎儿DNA，胎儿DNA检出率随孕周的增加增高。孕妇血浆中游离胎儿DNA可以用于无创伤产前诊断。     

孕妇外周血中胎儿SRY基因的检测及其意义

目的:建立一种检测孕妇外周血中胎儿细胞DNA的方法。方法:采用套式PCR技术,对51例孕妇外周血中SRY基因进行检测。结果:51例中,怀男胎的妇女25例,其中早孕17例,中孕8例,分别对其外周血进行SRY检测,早孕妇女阳性者占8例,中孕阳性者占7例,另对26例怀女胎的孕妇外周血行SRY检测,均阴性,与胎儿实际性别比较,本方法对胎儿性别鉴定的准确率分别为71.9％(23/32),94.7％(18/19)。结论:套式PCR方法,直接从母血中检测SRY基因,这对于无损伤性产前性别鉴定及性连锁遗传病的检出具有重要意义。     

应用巢式PCR扩增孕妇血浆中胎儿SRY基因

目的:利用孕妇血浆中胎儿DNA进行无创产前诊断.方法:对包括10例X连锁隐性遗传病携带者的60例14～22孕周孕妇的血浆DNA进行巢式PCR,扩增胎儿来源的Y染色体特异性SRY基因.结果:38例妊娠男胎的孕妇中32例出现SRY基因扩增带,灵敏度为84.2%.22例妊娠女胎的孕妇中4例出现SRY扩增带,特异性为81.8%,总符合率为83.3%(50/60).10例X连锁隐性遗传病携带者中7例妊娠男胎的孕妇中6例检出SRY基因,3例妊娠女胎的孕妇均未检出SRY基因.结论:采用巢式PCR技术检测母体血浆中的胎儿DNA进行产前性别鉴定具有较高的灵敏度和特异性,在遗传病的产前诊断中具有很大的应用前景.     

非侵袭性产前胎儿RHD基因型检定平台的建立

目的探讨Ras相关区域家族1A(RASSF1A)基因作为通用胎儿DNA标记的可行性,建立Real-time PCR为基础的非侵袭性产前胎儿RHD基因型定型平台。方法抽取未孕自愿者7名(男2名,女5名)和43例Rh D阴性孕妇的EDTA抗凝血5 ml,分离血浆抽提其中的游离细胞DNA。联合使用5种甲基化敏感性限制性内切酶对未/低甲基化的母源性RASSF1A基因进行酶切以保留高度甲基化的胎源性RASSF1A基因;同时酶切未甲基化的β-actin基因作为对照,以检测酶切的彻底性;通过Real-time PCR扩增酶切前的RASSF1A基因和β-actin基因、酶切后的RASSF1A基因,分别检测血浆总游离细胞DNA和胎儿游离细胞DNA;对确认存在胎儿DNA的标本,扩增RHD基因的外显子5和7,以检定胎儿的RHD基因型。结果 7例未孕自愿者和43例孕妇酶切处理前的RASSF1A基因和β-actin基因扩增均阳性。酶切处理后,7例未孕自愿者和2例孕妇未检测到RASSF1A基因和β-actin基因,41例孕妇检测到RASSF1A基因、未检出β-actin基因,其中39例检出RHD基因外显子5和7。结论RASSF1A基因可作为通用的胎儿DNA标记,荧光定量PCR扩增RHD基因外显子5和7的平台可用于非侵袭性胎儿RHD基因型别检定。     

利用经宫颈不同部位的胎儿细胞进行产前诊断的初步研究

目的比较孕早期经宫颈不同部位获取的胎儿细胞量,以确定更佳的取材部位。方法收集孕5～10周人工流产妇女的经宫颈内口和宫颈外口冲洗液,分别称为内口冲洗组和外口冲洗组,每组各60例。提取冲洗液中的 DNA,对 Y 染色体的 SRY 基因进行扩增和定量。对人流后的绒毛采用直接法分析染色体核型确定流产胎儿性别。结果 (1)经宫颈内口冲洗组,实时定量 PCR 检测出71.4％(15/21)已知男胎的 SRY 基因,5.13％(2/39)已知女胎的 SRY 基因,总性别正确预测率为86.7％;经宫颈外口冲洗组,实时定量 PCR 检测出37％(10/27)已知男胎的 SRY 基因,6.25％(2/32)已知女胎的 SRY 基因,总性别正确预测率为67.8％。经宫颈内口冲洗组的总性别正确预测率和男胎阳性率均高于经宫颈外口冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)实时定量 PCR 检测经宫颈内口冲洗组 DNA 抽提液 SRY 基因的拷贝数为1487.2±430.5,高于经宫颈外口冲洗组702.4±365.7拷贝,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经宫颈获取胎儿细胞为孕早期无创性产前诊断提供了一个可能途径,经宫颈内口水平能比外口得到更多的胎儿细胞,但应采取更加安全有效的取材方法。     

孕中期妇女三联测定筛查唐氏综合征

目的探讨孕中期妇女(14～20周)外周血中三联检测——甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(F-βhCG)、游离雌三醇(uE3)检测,在胎儿唐氏综合征产前筛查中的作用。方法采用化学发光法检测孕妇血清AFP、F-βhCG与uE3浓度,结合孕妇年龄、孕周、体重,利用仪器配套软件计算胎儿患唐氏综合征的风险。结果筛查6700例孕妇,筛出唐氏综合征(含21-三体、18-三体、神经管缺陷)高风险孕妇325例,可疑阳性率4.85%;经产前诊断检查,最终确认,21-三体患儿18例、18-三体患儿7例;神经管缺损17例。结论孕妇血清标记物检测能有效地筛出唐氏儿,降低缺陷人口的出生。     

孕妇外周血血浆胎儿DNA的检测

目的：建立可靠有效的检测孕妇血浆胎儿DNA的方法,探讨其在非创伤性产前诊断中的价值。方法：采用引物引伸预扩增（PEP）法及巢式PCR技术对65例孕妇外周血血浆DNA进行正常男性SRY基因检测。结果：单用巢式PCR技术和联合应用PEP,PCR技术对怀男胎的孕妇血中SRY基因检出率分别为65．2％（30／46）和89．1％（41／46）,两组差异有极显著性,对怀女胎孕妇血中SRY基因的未检出率为78．9％（15／19）和94．7％（18／19）,两组差异无显著性。结论：应用PEP法可对胎儿DNA进行全基因组扩增使DNA模板量增加,并使继后的PCR技术检测SRY基因的敏感性明显提高,PEP法是解决母血中胎儿细胞数量太少的途径之一,孕妇血浆中胎儿DNA可成为非创伤性产前诊断的胎儿物质来源。     

Advances on circulating fetal DNA in maternal plasma

The discovery of cell-free fetal DNA in maternal plasma in 1997 has opened up new possibilities for noninvasive diagnosis. By RT-PCR, circulating fetal DNA can be detected in the plasma of pregnant women, even in the first trimester of pregnancy, and thus can be used for noninvasive prenatal diagnosis of sex-linked disorders, the RhD status of fetuses, and single gene disorders such as beta-thalassaemia, congenital adrenal hyperplasia, and achondroplasia. In addition, quantitative aberrations of circulating fetal DNA may indicate various pregnancy-associated disorders, including preeclampsia, preterm labor and fetal trisomy 21.[第一段]     

Gene analysis of free fetal DNA in maternal plasma

In recent years,many researches have beenstudying in the gene analysis of fetal cells frommaternal blood,but few reports were available aboutthe freefetal DNA from maternalblood. Justlikefetalcells in maternal blood,the fetal DNA isin very smallquantity that entails highly sensitive and specificmethods in order to perform gene analysis of fetalDNA. In this study,PEP and probe microplatehybridization were employed to detecttracefetal DNAin maternal blood,and the sensitivity was comparedby…     

孕妇血浆胎儿DNA定量分析在产前性别诊断中的应用

目的 探索一种早期、快速、非创伤性的围生期胎儿性别的诊断方法。方法 应用即时定量TagMan探针DNA扩增技术，检测6l例妊娠8～39周的正常孕妇游离在血浆内的无细胞胎儿DNA的SRY基因，并有针对性的对部分孕妇检测妊娠过程中及产后母体血浆中代表母体与胎儿DNA总和的β-珠蛋白基因和代表胎儿DNA的SRY基因的变化关系。结果 妊娠第8周可在母体外周血浆中检测出胎儿游离DNA，其数量随妊娠时间增加而增高；30例孕妇血浆中游离DNA检则SRY基因阳性，经证实均为男性胎儿，31例SRY基因阴性，经证实均为女性胎儿，符合率为100％，分娩6个月后，SRY基因基本从母体血浆中消失。结论即时定量TagMan探针DNA扩增技术，检测游离在孕妇血浆内的无细胞胎儿DNA，能早期鉴别胎儿性别，为早期诊断某些选择性遗传性疾病开拓了一条新的途径。     

实时PCR和cycling probe技术检测母血浆游离胎儿DNA筛选重型β地中海贫血胎儿

OBJECTIVE: To analyze cell-free fetal DNA in maternal plasma for prenatal screening of beta-thalassaemia major. METHODS: Six couples undergoing prenatal diagnosis of beta-thalassaemia (gestational age range 23-26 weeks) were enrolled in this study. The husbands were all carriers of the CD17(A-->T) mutation, and the wives carreid another beta-thalassaemia mutation. The allele-specific primers and two fluorescent cycling probes were synthesized for the detection of the CD17(A-->T) mutation, using FAM and HEX fluorescence labeling, respectively. The cell-free fetal DNA in the maternal plasma was detected using real-time PCR, and the fetal genotype was confirmed by cord blood conventional prenatal diagnosis. RESULTS: In the 6 pregnancies, FAM and HEX fluorescent signals were detected in 3 maternal plasma samples; in the other 3 samples, only FAM fluorescent signals were detected, suggesting the absence of paternally derived CD17(A-->T) mutation. CONCLUSION: Examination of cell-free fetal DNA in maternal plasma using real-time PCR and cycling probe technology can be effective means for prenatal screening of beta-thalassaemia major.     

胎儿有核红细胞在DMD产前基因诊断中的应用

目的探讨胎儿有核红细胞（FNRBCs）在DMD产前基因诊断中的可行性。方法对6例进行性肌营养不良症携带者孕妇（孕12～18周）抽取外周血进行密度梯度离心，富集胎儿细胞，在显微操作下吸取胎儿有核红细胞。对所富集细胞经提取DNA进行人Y染色体特异DNA扩增，判定胎儿性别。将其应用于DMD产前诊断中，并与用羊水进行产前诊断比较。结果SRY片段经PCR后，3例男性胎儿可见特异性条带，3例女性胎儿未见此电泳条带。母体外周血FNRBCs的DNA产前诊断中，2例为女性正常胎儿，1例为女性携带者，2例为正常男性胎儿，1例为DMD患儿，结果与用羊水进行产前诊断和产后个体性别证实一致。结论密度梯度离心结合显微操作方法分离FNRBCs能用于性别鉴定和遗传病的产前诊断。     

唐氏筛查高风险对胎儿其他染色体异常的预测意义

目的研究唐氏筛查高风险与其他染色体异常的关系,为降低其他染色体异常胎儿的出生提供参考。方法回顾广州医科大学附属第三医院2010年1月至2013年6月共10 291例有产前诊断指征前来咨询的病例,研究唐氏筛查高风险并进行胎儿染色体核型分析的病例中所有异常染色体核型的分布。结果 4 163例唐氏筛查高风险的孕妇中3 336例同意进行染色体核型分析,其中97例检出染色体异常(2.91%),21、18、13三体综合征有46例(47.42%),而其他染色体异常包括性染色体异常、平衡易位、臂间倒位及嵌合体等共51例(51.55%)。结论唐氏筛查可以提示除21、18、13三体综合征以外的其他染色体异常,孕期唐氏筛查高风险有必要对胎儿进行进一步的产前诊断,并进行胎儿染色体核型分析,从而可以有力的降低出生缺陷儿的出生。     

从母血细胞和血浆提取胎儿DNA效率的比较研究

目的:通过比较全血和血浆中提取的胎儿DNA对诊断结果的影响,寻找最适的非创伤性产前诊断的方法。方法:取28例13-40孕周的孕妇外周血4 ml,等量分装于2个不同的采血管内,分别从两种不同的途径制备模板DNA,采用改良的聚合酶链反应(PCR)技术,对胎儿DYZ-1基因进行产前检测。以出生后直接观察结果作为对照。结果:23例孕育男性胎儿孕妇,从全血和孕妇血浆中提取DNA的DYZ-1基因检出率分别为65%和96%,5例孕育女性胎儿孕妇,没有1例出现假阳性结果。结论:血浆游离DNA直接分析法的检出率相对高于外周血细胞DNA模板制备法,血浆中游离DNA是极为适合的材料来源。     

Detection of Fetal Nucleated Erythrocytes and Fetal DNA from Peripheral Blood of Pregnant Women

Prenatal diagnosis of inherited disorders by non-invasive techniques has aroused great interestthroughout the world.Nowadays,the most impor-tantapproachesare based on the detection offetalnu-cleated erythrocytes(FNRBCs) in maternalperipher-al blood and the analysis of fetal DNA from maternalplasma.However,due to the rarity of FNRBCs,theabsence of ideal separation methods and the difficultyin accurate identification of fetal cells or DNA frommaternal,it is impossible for these techniques …     

1502例孕中期孕妇产前三联筛查结果分析

目的探讨应用母亲血清标志物检查筛查胎儿唐氏综合征的临床价值。方法应用ACCESS全自动免疫化学发光仪及配套试剂对妊娠15—22周的1502例孕妇进行血清AFP、β-hCG、μE3的测定,风险率〉1：380定为筛查阳性,再作羊水检查进行产前诊断。结果1502例孕妇中筛查为阳性者47例（3．13％）,接受产前诊断者45例,有3例21-三体核型胎儿,2例神经管畸形胎儿,1例18-三体综合征胎儿。结论孕中期应用母亲血清生化指标筛查唐氏综合征胎儿并结合产前诊断是减少唐氏综合征患儿出生的有效方法。