第0、7、14天程序接种乙肝疫苗对50岁以上人群的免疫效果

目的观察快速乙肝疫苗接种方案对50a以上人群乙肝免疫的效果。方法健康受试者分两组，组137名，年龄59．3（51—71）a，组2（对照组）41名，年龄58．6（51—69）a。组1按d0、7、14程序，组2按mo 0、1、6程序三角肌内接种20gg乙肝疫苗。于首针接种后1、3、7、12、24和36mo分别检测HBsAb滴度等。结果组1（100％）全程接种完成率显著高于组2（31／41，75．0％）（P〈0．05）。首针接种后1、3mo组1HBsAb阳转率（78_4％和81．1％）显著高于组2（4．8％和17．1％）（P〈0．01），12—36mo各时段者两组接近（P〉0．05）；组1HBsAb有效保护率（75．7％、78.4％）显著高于组2（0％和9．8％）（P〈0．01）；组1血清HBsAb几何平均滴度（GMT）（76．5IU／L和80．6IU／L）显著高于组2（2．6IU／L和30．5IU／LXP〈0．01）。对标准方案无反应者改用d0、7、14方案接种后HBsAb阳转率（66．7％）明显提高（P〈0．05）。结论d0、7、14方案接种方便；全程接种完成率高；HBsAb阳转和GMT峰值出现早；对中老年人群总体效果较标准方案为优。     

快程序接种改善HBV阳性母亲子女的免疫效果

目的研究快速乙肝疫苗接种方案对HBV标志阳性母亲子女的免疫效果。方法健康受试者分3组，组1、3为HBV标志阳性母亲的子女，组2为正常母亲子女．组159名，年龄1h-12（5．3）a。组254名，年龄1h-13（4．8）a。组3（对照组）62名，年龄1h-13（5．5）a。组1和组2按快程序（d0、7、14）、组3按标准程序（mo 0、1、6）三角肌内接种10μgCHO乙肝疫苗。于首针接种后1、3、7、12、24和36mo分别查HBsAb滴度等。结果全程接种完成率三组（100％、100％和91．9％）接近（P〉0．05）。首针接种后1、3mo组1（81-3％、83．1％）和组2（96.3％、96.3％）HBsAb阳转率显著高于组3（3．2％、22．6％）（P〈0．01），组2明显高于组1和组3（P〈0．01）；7—36mo各时段者组1和组3接近（P〉0．05），均明显低于组2（P〈0．01）。血清HBsAb保护率3组间差异与HBsAb阳转率类似。首针接种后1、3moHBsAb几何平均滴度（GMT）组1（84．3IU／L、84．5IU／L）和组2（138．4IU／L、143．6IU／L）显著高于组3（2．7IU／L、28．2IU／L）（P〈0．01），7-36mo各时段者组1和组3接近（P〉0．05），均明显低于组2（P〈0．01）。3组中父亲为HB病人／HBsAg／HBV携带者的19名中6名无反应，8名弱反应，5名反应；父亲为HBsAb阳性者均有反应。结论快程序接种方便；HBsAb阳转率高，GMT峰值出现早；为儿童乙肝免疫理想方案．     

HBsAg消失后的转归和免疫干预接种效果

目的观察HBsAg消失后的转归及对乙肝疫苗和乙肝疫苗加免疫激动剂干预免疫的效果。方法连续收集感染HBV后HBsAg消失，以后未出现抗-HBs者97名，年龄18～68（41．9）a，分三组。1组57（22名来自组2对乙肝疫苗无反应者）名，予CHO乙肝疫苗30gg，三角肌内注射，1次／wk，共4针；于同侧近腋皮下注射胸腺因子α1（Tα1）1．6mg，2次／wk，共4wk。2组35名，只接种乙肝疫苗，剂量、方法同1组。3组27名，仅作定期复查。结果末针后1mo五项均阴性、抗-HBe＋和抗-HBc＋、抗-HBc＋者中抗-HBs阳转者组1为12／16（75．0％）、14／19（73．1％）、14／22（63．0％）名，组2仅五项全阴性者中1名（1／10，10．0％），组3无1名，差异显著（P〈0．01）。来自组2的22名抗-HBs阳转率（59．1％）亦高于组2和3（P〈0．01）。随访4．7（2-6）a组1和3抗-HBc消失各1名，平均年消失率为0.3％。平均抗-HBs年阳转率为1．4％。组2、3各有1名出现HBsAg复阳（2．4％）。结论HBsAg消失后年抗-HBs自发性阳转率和抗-HBc消失率很低，甚至有逆转为HBsAg的可能；较大剂量乙肝疫苗加Tα1干预免疫是一有效的方法，对HBV血清学标志物全阴者效果尤佳。     

乙肝疫苗低（无）应答人群复种方法的探讨

目的：探讨低（无）应答人群复种重组酵母乙肝疫苗的有效方法。方法：乙肝疫苗低（无）应答对象208例,随机接受2种复种方案,A组105例,予乙肝疫苗30μg1次接种;B组103例,予乙肝疫苗10μg按0、1、6月免疫程序接种,分别于首次接种后1个月、2个月、7个月检测抗－HBs。结果：复种后1个月和2个月,A组抗－HBs阳性率分别为53．33％（56／105）和60．95％（64／105）,B组分别为9．71％（10／103）和22．33％（23／103）,A组的1月和2月抗-HBs阳性率均高于B组（χ^2=45．679,31．876,P=0．000）;复种后7个月抗-HBs阳性率,A组55．24％（58／105）和B组46．60％（45／103）比较,差异无统计学意义（χ^2=1．552,P=0．213）。B组随接种次数增加及时间延长,抗-HBs阳性率逐渐增加,不同时间抗HBs阳性率差异有统计学意义（χ^2为6．098～30．385,P均〈0．05）。结论：低（无）应答人群复种乙肝疫苗时,增加单次剂量可提高免疫应答,并减少接种次数。     

160名成人接种重组酵母乙肝疫苗效果观察

目的探讨成人接种重组酵母乙型肝炎疫苗（YDV）的免疫效果。方法选择160名23-48岁身体健康状况良好的中学老师，其乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）3项指标均为阴性。按0、1、6个月程序，每剂10μg/1.0ml接种YDV。结果第1针免疫注射后的第12、24个月时，抗-HBs阳转率分别为83、75％、67、50％。女性抗-HBs阳转率均高于男性（P〈0．05）。小于35岁组的抗-HBs阳转率均高于35岁以上组（P〈0．05）。接种重组酵母乙型肝炎疫苗后，本组观察对象均无局部和全身不良反应。结论重组酵母乙型肝炎疫苗对成人具有良好的免疫原性和安全性。     

乙肝血源疫苗的免疫持久性观察及两种乙肝疫苗加强接种的免疫效果比较

199名小学生接种乙肝血源疫苗后6年抗-HBs阳转率及GMT为74.87％、186.47IU/L,均显著低于接种后6月(94.47％、1202.90IU/L,P<0.05)。不同接种程序和剂量组接种后6年抗-HBs阳转率均无显著性差别。全程初免后,抗-HBs阳转率平均年递减3.5～5.0％。接种后6年发现3例抗-HBc或HBsAg阳转,未见显性病例。两组分别加强接种乙肝基因苗和血源苗后,抗-HBs阳转率均显著高于加强前(P<0.05),加强接种后两组的抗-HBs GMT间无显著差别(P>0.05)。     

揭阳市部分从业人员乙型肝炎感染情况调查

目的 了解揭阳市从业人员乙型肝炎感染及乙肝疫苗接种情况，探讨预防对策。方法 对2003—2004年到揭阳市疾病预防控制中心公共卫生科进行健康体检接受注射乙肝疫苗接种人员进行调查，抽血检查乙肝“两对半”检测。并对检测结果进行统计学分析。结果 共调查体检人员6394人，HBV总感染率为74．30％。大三阳及小三阳分别为81人及601人。乙肝疫苗接种率为42．99％，已接种乙肝疫苗者“两对半”五项全阴者为23．97％，未接种疫苗者为27．00％。己接种疫苗者HBsAg总阳性率为3．38％，而未接种乙肝疫苗者为9．74％，两者差异有显著性（X^2=97．18。P〈0．01）。已接种乙肝疫苗者抗-HBs阳性率为80．79％，而未接种乙肝疫苗者为21．98％，两者差异有显著性（X^2=11027，28，P〈0．01）。已接种疫苗者大三阳感染率（0．04％）也低于未接种者（2．19％），差异有显著性（X^2=58．37，P〈0．01），已接种者小三阳感染率（4．50％）也低于未接种者（11．99％），差异有显著性（X^2=66．76，P〈0．01）。结论 揭阳市受检从业人员的乙型肝炎感染率较高；接种乙型肝炎疫苗者HBsAg阳性率较低，而抗-HBs阳性率较高．建议从业人员就业前进行乙肝“两对半”检测并对乙型肝炎易感者进行乙肝疫苗接种。     

高职院校女生乙型肝炎疫苗接种情况调查及乙型肝炎表面抗原、抗体检测结果分析

目的：作为省级科研课题《高职院校女学生经前期紧张综合征的心理干预研究》的子课题,对高职院校女生乙肝疫苗接种及乙肝携带情况进行研究,为预防乙肝提供参考。方法：对某职业技术学院2008年9月在校女生5170人进行乙肝疫苗接种情况的问卷调查,同时用ELISA法检测每个女生的血清HBsAg和抗-HBs,并对结果进行统计学分析。结果：5170名女生中3722人接种过乙肝疫苗,占72％。城市学生接种率高于农村学生接种率（P〈0．05）。HBsAg阳性121人,阳性率2．34％;农村学生HBsAg阳性率3．29％,城市学生为0．68％,农村学生HBsAg阳性率高于城市学生（P〈0．05）。抗-HBs阳性3845人,阳性率为74．37％;城市学生抗-HBs阳性率92．8％,农村学生64％,城市学生抗-HBs阳性率高于农村学生（P〈0．05）。乙肝疫苗接种与抗-HBs阳性之间存在正关联。结论：高职校女生仍须注意乙肝预防;抗-HBs阴性者为重点预防对象（农村生源女生尤应注意）;接种乙肝疫苗为有效预防手段。     

新兵接种乙型肝炎疫苗快速免疫程序和两针免疫程序的效果比较

目的: 研究新兵采用快速免疫程序或两针免疫程序的免疫效果,为丰富军人乙肝免疫策略提供依据.方法: 150名符合要求的新兵随机分为A,B,C三组,分别按标准免疫成序、快速免疫程序、两针免疫程序接种乙肝疫苗,每次均为10 μg.结果: 首针免疫后1 mo时B组的血清抗-HBs阳转率(64.0%)高于A组(26.0%,P<0.01)和C组(28.0%,P<0.01),首针免疫7 mo和12 mo时三组间抗-HBs阳性率无显著性差异(P>0.05);同时,首针免疫后1 mo时,B组的抗-HBs几何平均滴度(GMT)高于A组和C组(P<0.01),3 mo时,B组的抗-HBs几何平均滴度仍高于A组和C组(P<0.01),7 mo时A组的抗-HBs几何平均滴度高于B组和C组(P<0.01).结论: 和标准免疫程序相比,快速免疫程序能较早地产生保护性抗体,两针免疫程序经济、有效,依从性好.     

乙肝疫苗免疫接种无应答者中医药辨证治疗效果分析

目的：探讨乙型肝炎疫苗接种后无免疫应答者的治疗对策。方法：对按目前常规的0，1，6程序3针全程免疫后，不产生相应抗体（S／N值〈2，1）或抗体滴度很低（S／N〈10）的32例患者进行中医药辨证治疗。结果：经1个疗程（2个月）治疗后，再次接种乙型肝炎疫苗，检查乙肝5项抗-HBs（S／N值〉10）者高达53．1％。结论：对乙型肝炎疫苗接种后无免疫应答者，进行中医药辨证治疗，可提高抗-HBs阳转率。     

孕晚期注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床观察

目的：探讨HBsAg阳性和HBeAg阳性携带孕妇孕晚期应用乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）阻断乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播的效果。方法：将孕妇分为双阳性组（A组）和单阳性组（B组）[HBsAg（＋）及HBeAg（＋）称为“双阳性”（A组）,HBsAg（＋）及HBeAg（-）称为“单阳性”（B组）];新生儿分为HBIG组和非HBIG组（对照组）;HBIG组孕妇孕28、32、36周各注射HBIG200IU（共3次,部分仅注射1～2次）,非HBIG组仅常规产检及监护;对两组新生儿0、6个月的静脉血作乙型肝炎两对半检测。结果：①A组孕妇的外周血HBV-DNA阳性率（76.92%）显著高于B组孕妇（8.55%）,P〈0.01;②A组孕妇所生HBIG组新生儿出生24h的HBsAg阳性率（10.64%）显著低于非HBIG组（33.33%）,P〈0.05;③A组孕妇所生HBIG组6月龄新生儿HBsAb阳转率（78.72%）明显高于非HBIG组（38.39%）,P〈0.01;B组孕妇所生HBIG组6月龄新生儿HBsAb阳转率（80.65%）高于非HBIG组（64.41%）,P〈0.05。结论：双阳性孕妇孕晚期应用HBIG可有效降低乙型肝炎宫内感染率;无论是双阳性还是单阳性孕妇,孕晚期应用HBIG可提高6月龄新生儿HBsAb阳转率。     

阻断乙型肝炎病毒父婴传播的研究

目的：探讨阻断乙型肝炎病毒父婴垂直传播的有效方法.方法：选取120例孕妇抗-HBs（＋）,配偶血清HBV-DNA（＋）为研究对象（观察组）,并根据孕期是否肌注乙肝免疫球蛋白分2组：Ⅰ组自孕28周开始,每4周肌注乙肝免疫球蛋白200 IU至分娩,Ⅱ组孕期不肌注乙肝免疫球蛋白.另筛选出孕妇无各种肝炎病毒感染且抗-HBs（-）,配偶血清HBV-DNA（＋）的病例60例为对照组（Ⅲ组）.3组新生儿出生时均抽脐带血检测HBV-DNA及抗-HBs.结果：Ⅰ组新生儿抗-HBs阳性率为55.00％,Ⅱ组新生儿抗-HBs阳性率为51.67％,对照组新生儿抗-HBs（＋）为0,观察组新生儿抗-HBs阳性率显著高于对照组（P＜0.05）.工组新生儿脐血HBV-DNA（＋）23.33％,Ⅱ组脐血HBV-DNA（＋）25.00％,Ⅲ组43.33％,观察组新生儿感染率明显低于对照组（P＜0.05）.结论：对配偶血清HBV-DNA（＋）的孕妇在孕前接种乙肝疫苗成功获得抗-HBs（＋）,可有效阻断父婴传播.     

应用10μg酿酒酵母乙型肝炎疫苗免疫2~15岁儿童和青少年的抗体应答研究

目的评价10μg/剂重组乙型肝炎（乙肝）疫苗（酿酒酵母）接种2~15岁儿童和青少年人群的免疫原性。方法在江苏丹阳招募1 288名2~15岁健康儿童和青少年随机入选为试验组（649人）及对照组（639人）,按0,1,2月程序分别接种10μg和5μg剂型康泰公司生产的酵母乙肝疫苗。于第1针接种前及接种后1、2和3月时采集静脉血并分离血清,检测乙肝表面抗体（抗-HBs）指标,计算几何平均浓度（GMC）。结果全程免疫后1月时试验组人群抗-HBs水平显著高于对照组（1 375.0mIU/ml vs 854.69mIU/ml,P〈0.05）;而试验组与对照组抗-HBs阳转率均呈现较高水平（99.68%vs 99.00%,P〉0.05）。结论 10μg剂型酿酒酵母乙肝疫苗免疫儿童和青少年人群的抗体水平显著优于5μg剂型疫苗,适用于2~15岁青少年儿童的预防接种。     

恩替卡韦与替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者24周疗效比较

目的观察比较恩替卡韦与替比夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的近期疗效。方法将60例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者随机分为恩替卡韦组和替比夫定组,每组各30例,分别检测治疗前、治疗12周和24周时患者血清HBV DNA定量、HBV血清标志物及肝功能。结果治疗12周时,恩替卡韦和替比夫定组患者HBVDNA低于检测值的比例分别为76.7%和36.7%（P〈0.01）;HBVDNA较基线下降≥3log10copy/ml比例分别为90.0%和66.7%（P〈0.05）,HBV DNA降幅分别为（5.60±1.96）log10copy/ml和（4.47±1.41）log10copy/ml（P〈0.05）;HBeAg转阴率分别为46.7%与20.0%（P〈0.05）;HBeAg血清学转换率分别为36.7%和13.3%（P〈0.05）;ALT复常率分别为73.3%和53.3%（P〉0.05）。治疗24周时,两组HBV DNA低于检测值的比例分别为70.0%和60.0%（P〉0.05）;HBV DNA较基线下降≥3log10copy/ml比例分别为100.0%和80.0%（P〈0.05）;HBV DNA降幅分别为（5.60±1.68）log10copy/ml和（5.60±2.10）log10copy/ml（P〉0.05）;HBeAg转阴率分别为33.3%与26.7%（P〉0.05）;HBeAg血清学转换率分别为20.0%和26.7%（P〉0.05）;ALT复常率分别为90.0%和73.3%（P〉0.05）。24周综合疗效评价两组差异无统计学意义（P〉0.05）。除替比夫定组有1例出现临床耐药外,两组均未发生严重不良反应。结论恩替卡韦与替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的近期ALT复常率和综合疗效评价差异无统计学意义;12周时恩替卡韦抑制HBV DNA能力、HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率高于替比夫定,但24周时两组间差异基本无统计学意义。     

黄芩苷胶囊联合替比夫定对慢性乙型肝炎和早期肝硬化血清肝纤维化指标的影响

目的探讨黄芩苷联合替比夫定对慢性乙型肝炎（CHB）和早期肝硬化（HC）血清肝纤维化指标的影响。方法采用随机分组法分为治疗组和对照组。治疗组64例患者服用黄芩苷,剂量为2粒/次,口服,每日3次,替比夫定600mg,每日1次;对照组62例替比夫定600mg,每日1次,两组疗程均为12个月。治疗前后定期检测血常规、肝功能、乙肝病毒标志物（HBVm）、HBV DNA,治疗前后各检测1次血清肝纤维化指标,包括透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（PCⅣ）。结果治疗前各组肝功能各指标间的差异无显著性,治疗后治疗组的ALT复常率、HBVDNA和HBeAg阴转率及抗-HBe阳转率均明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。治疗组的HA、LN、PCⅢ于治疗后与对照组比较差异显著（P〈0.05或P〈0.01）。结论黄芩苷与替比夫定联合具有较好的抗病毒、抗肝纤维化效果。     

不同乙型肝炎疫苗预防接种效果比较

目的:比较不同乙型肝炎(乙肝)疫苗预防接种的效果。方法:将282例乙型肝炎疫苗预防接种对象随机分为重组乙肝疫苗(CHO细胞)组和重组乙肝疫苗(汉逊酵母)组,每组141例,比较两组人群的抗体阳转率和几何平均浓度。结果:汉逊酵母组抗体阳转率为95.7%,显著高于CHO细胞组的85.8%,几何平均浓度为(2463.7±149.6)IU/L,显著高于CHO细胞组的(1576.7±123.2)IU/L,组间差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者接种期间无严重不良反应发生。结论:重组乙肝疫苗(汉逊酵母)预防接种效果好,安全性高,值得临床进一步推广使用。     

疏肝健脾祛湿中药体内抗鸭乙型肝炎病毒的实验研究

目的：观察由疏肝健脾祛湿中药组成的加味四逆散醇提物体内抗鸭乙型肝炎病毒（DHBV）的作用。方法：采用先天感染鸭乙型肝炎病毒的广州麻鸭为动物模型，以斑点杂交法检测用药前后鸭血清DHBV—DNAOD值的变化，并以拉米夫定作阳性对照。结果：加味四逆散大剂量组用药第5天和第10天，血清DHBV—DNAOD值明显下降，与病毒对照组比较，差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01），与自身用药前比较，差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）；加味四逆散中剂量组在用药第5和第10天，血清DHBV—DNAOD值明显下降，与病毒对照组比较差异有显著性（P〈0．05，P〈0．05）；与自身用药前比较，用药第10天，血清DHBV—DNAOD值明显下降，差异有显著性（P〈0．05）。结论：加味四逆散大、中剂量在鸭体内有抗乙型肝炎病毒作用。