结节纵横比>1对不同大小甲状腺乳头状癌超声诊断价值的研究

目的：探讨结节纵横比>1（A/T>1）对不同大小甲状腺乳头状癌（papilary thyroid carcinoma,PTC）的诊断价值。方法回顾性收集并整理了行甲状腺超声检查并经病理结果证实的124例患者共207个甲状腺结节的纵横比,按结节的大小分为3组：A组PTC病灶最大径≤0.5 cm、B组PTC病灶最大径为0.5～1.0 cm（＞0.5 cm且≤1.0 cm）,C组PTC病灶最大径为＞1.0 cm。比较结节纵横比诊断不同大小PTC的敏感性、特异性、阳性预测值、诊断比值比及阳性似然比。结果对于不同大小的PTC,A/T>1在A组患者中的敏感度和特异度均最高,在C组患者中最低。结论对于最大直径≤0.5 cm的PTC,A/T>1是有效的超声诊断指标,但对于最大直径>1.0 cm的PTC,A/T≥1不适宜做为主要的诊断标准。     

甲状腺结节大小对细针穿刺细胞学及多模态超声诊断准确度的影响

目的 探讨细针穿刺细胞学（fine-needle aspiration cytology,FNAC）及多模态超声及两者联合在不同大小甲状腺结节诊断准确度。 方法 回顾性选取甲状腺结节患者152例（160个结节）,所有患者均行FNAC、多模态超声及组织病理检查,根据结节大小分组：A组（≤10 mm）64个结节,B组（10～30 mm）61个结节,C组（≥30 mm）35个结节;以组织病理为金标准,分析比较各组FNAC、多模态超声及联合的诊断准确度。 结果 160个甲状腺结节组织病理检出恶性结节75个,FNAC检查检出Ⅰ级结节5个、Ⅱ级结节45个、Ⅲ级结节25个、Ⅳ级结节23个、Ⅴ级结节27个、Ⅵ级结节35个;B组、C组FNAC的准确度、敏感度高于A组,B组特异度高于A组、C组（P＜0.05）;3组多模态超声的准确度、特异度、敏感度比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组联合的准确度、特异度、敏感度高于FNAC（P＜0.05）;C组联合的准确度、特异度高于FNAC（P＜0.05）。 结论 大小≤10 mm、≥30 mm的甲状腺结节会降低FNAC对其良恶性诊断准确度,联合多模态超声诊断有利于提高FNAC诊断≤10 mm、≥30 mm的甲状腺结节良恶性的准确度。     

ACR TI-RADS与ATA超声模型对甲状腺良恶性结节诊断价值的比较

目的:比较美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)与美国甲状腺协会(ATA)超声模型对甲状腺良恶性结节诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的134例患者共160个甲状腺结节的超声图像,分别按ACR TI-RADS和ATA超声模型进行分类。结果:160个甲状腺结节中,结节的结构、回声、形态、边缘、局灶性强回声对于甲状腺良恶性的诊断均有统计学意义(P<0.05)。ACR TI-RADS及ATA超声模型鉴别甲状腺良恶性结节准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积(AUC)分别为76.3%、84.5%、58.0%、81.6%、63.0%、0.713;74.4%、90.9%、38.0%、76.3%、65.5%、0.645。ACR TI-RADS特异度高于ATA超声模型,差异有统计学意义(P<0.05);两种检测方法在灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确率和AUC上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种分类方法对于甲状腺良恶性结节诊断差异无统计学意义,但ACR TI-RADS特异度高于ATA超声模型。     

常规超声结合超声弹性成像在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的:评价常规超声结合超声弹性成像在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值?方法:72个甲状腺结节术前均行常规超声及超声弹性成像检查,将常规超声及弹性成像结果与病理结果进行比较?结果:常规超声诊断甲状腺结节的敏感度?特异度?准确率分别为87.10%?82.93%?84.72%?超声弹性成像图中良性病变以0~Ⅱ级多见,而恶性病变以Ⅲ~Ⅳ级多见,以Ⅲ级以上(含Ⅲ级)作为判断恶性的标准,其诊断的敏感度?特异度?准确率分别为90.32%?90.24%?90.28%?超声弹性成像诊断的准确率与常规超声比较,差异没有统计学意义(P > 0.05)?而常规超声联合超声弹性成像,则其敏感度?特异度?准确率分别为93.55%?97.56%?95.83%,其准确率与常规超声比较,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:常规超声检查联合超声弹性成像,可以提高良恶性甲状腺结节鉴别诊断的敏感性,降低漏诊率?     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺良恶性结节中的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guidedfineneedleaspirationcytology,US-FNAC）在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。方法对102例110枚毗邻周围重要器官的甲状腺结节在超声引导下行FNAC检查,所有病例均经手术病理证实,以手术病理结果为金标准,分析US-FNAC的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果US-FNAC诊断恶性结节92枚,良性结节18枚。US-FNAC诊断准确率85.45%、灵敏度89.58%、特异度57.14%、阴性预测值44.44%、阳性预测值93.49%、假阴性率10.42%、假阳性率42.86%、阳性率83.64%。手术切除病理为恶性的结节为96枚（87.27%）,良性结节为14枚（12.73%）,阳性率为82.28%。两种方法的病理结果阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有病例均未发生明显并发症。结论US-FNAC是鉴别甲状腺良恶性结节的可靠方法。     

CT、MRI、CEUS及细针穿刺诊断甲状腺良恶性病变的价值观察

目的探究电子计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、超声造影(CEUS)及细针穿刺细胞学(FNAC)诊断甲状腺结节(TN)良恶性病变的价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月收治94例(105个结节)甲状腺病变患者的临床资料,所有患者均行CT、MRI、CEUS及FNAC检查。分析总结影像学特征,并以术后病理检查结果作为金标准,评估各检查方法的诊断价值。结果术后病理检查确诊恶性结节38个,良性67个。CT、MRI、CEUS检查TN良恶性病变均有各自的影像学特征。以术后病理检查结果为金标准,FNAC特异度92.54%、准确率90.48%、阳性预测值86.84%、阴性预测值92.54%,均显著高于CT检查的52.63%、74.63%、55.67%、54.05%、和73.53%及MRI检查的68.42%、70.15%、69.52%、56.52%和79.66%差异有统计学意义(P<0.05);高于CEUS检查的86.56%、83.81%、76.92%、87.88%,但两者对比差异无统计学意义(P>0.05)。CEUS联合FNAC检查的灵敏度92.11%、特异度94.03%、准确率93.33%、阳性预测值89.74%、阴性预测值95.45%,均有所提升,但与FNAC诊断结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT、MRI、CEUS及细针穿刺均在甲状腺良恶性病变有一定的诊断价值,综合考虑细针穿刺为最优诊断方法;CEUS联合FNAC诊断未增加诊断效能。     

超声弹性成像和常规超声检查对甲状腺结节诊断价值的对比分析

目的：探讨超声弹性成像对甲状腺结节的诊断价值。方法：85例患者104个甲状腺结节采用常规超声和超声弹性成像检查,比较两种检查方式的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率。结果：104个甲状腺结节经手术后病理证实良性结节78个,恶性结节26个。常规超声对良恶性结节诊断的灵敏度为61.5%,特异度为69.2%,阳性预测值为40.0%,阴性预测值为84.4%,诊断准确率为67.3%;超声弹性成像对良恶性结节诊断的灵敏度为92.3%,特异度为91.0%,阳性预测值为77.4%,阴性预测值为97.3%,诊断准确率为91.4%。各项统计指标比较,超声弹性成像优于常规超声检查（P〈0.05）。结论：超声弹性成像通过硬度分级对甲状腺结节进行定性诊断,大大提高了诊断准确率,在甲状腺结节性疾病的诊断中具有重要的临床价值。     

超声显像在诊断甲状腺良恶性结节中的预测价值

目的:探讨超声显像在诊断甲状腺良恶性结节中的预测价值?方法:分析经细针穿刺细胞学检查或手术病理证实的198例221个甲状腺结节的超声表现,观察结节内部回声?纵横比?微钙化?边界?形态?结果:恶性结节的超声特征为:低回声(75%),纵横比≥1(62%),微钙化(52%),边界不清(62%),形态不规则(53%),良?恶性结节比较差异具有统计学意义(P < 0.01)?单一超声特征不能同时具备较高的灵敏度和特异度,联合运用上述超声征象中的任一项对诊断恶性甲状腺结节有很高的阴性预测值(96%),任三项具有很高的阳性预测值(88%),任两项时具有很高的灵敏度(86%)和特异度(80%),以此来作为诊断依据?结论:恶性甲状腺结节超声显像具有特征性表现,单一超声征象灵敏度较低,综合运用各种超声征象,可以提高超声诊断符合率?     

彩色多普勒超声血流显像及造影增强模式在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值分析

目的：探讨良恶性甲状腺结节彩色多普勒超声血流显像及造影增强模式特征。方法：回顾经手术治疗的甲状腺结节患者58例（131个结节）的超声资料,总结常规声像图特征、结节血流丰富程度及血流形态及增强模式。结果：恶性组甲状腺结节回声、声晕形态及内部钙化分布与良性组比较,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。良性组甲状腺结节血流丰富程度以0级／1级为主（68．25％）,恶性组以2级／3级为主（73．53％）,差异有统计学意义（P＜0．05）;良性组血流形态以I型／II型为主（73．02％）,恶性组以Ⅲ型／Ⅳ型／Ⅴ型居多（76．47％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）。良性组甲状腺结节80．95％环状增强、恶性组86．76％不均匀增强,差异有统计学意义（ P＜0．05）;利用不均匀增强模式诊断甲状腺恶性结节,敏感度86．76％、特异度87．30％、阳性预测值88．06％、阴性预测值85．94％、准确率87．02％;利用环状增强诊断甲状腺良性结节,敏感度80．95％、特异度97．06％、阳性预测值96．23％、阴性预测值97．06％、准确率89．31％。结论：彩色多普勒超声血流显像及造影增强模式有助于甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断,为临床手术治疗提供重要信息,具有临床应用价值。     

甲状腺结节超声特征参数对细针穿刺诊断效能影响的分析

目的 探讨甲状腺结节超声特征参数大小、钙化对超声引导下细针穿刺抽吸(ultrasound-guided fine-needle aspiration,US-FNA)诊断效能的影响。 方法 回顾性分析2012～2014年行US-FNA的614例患者,根据结节最大径分为A组(≤5 mm)、B组(5～10 mm)、C组(＞10 mm),以及根据钙化类型分为N组(无钙化)、Mi组(微钙化)、Ma组(粗钙化)。以Bethesda System评估US-FNA结果,同时应用受试者工作特征曲线(ROC)评价诊断效果。 结果 ①A组FNA诊断甲状腺癌敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.1%、96.6%、94.0%、97.2%、90.3%;B组分别为91.1%、95.3%、93.0%、96.3%、89.1%;C组分别为93.6%、96.2%、95.1%、94.8%、95.2%,3组间敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。N组FNA诊断甲状腺癌敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%、96.3%、93.6%、96.3%、90.9%;Mi组分别为93.5%、92.1%、93.0%、95.1%、89.7%;Ma组分别为96.6%、97.1%、96.8%、96.6%、97.1%,3组间各值比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。②A、B、C组的ROC曲线下面积AUC分别为0.94、0.93、0.95,N、Mi、Ma组分别为0.94、0.93、0.97。 结论 US-FNA对于大小不限、有无钙化的甲状腺结节均具有较高的诊断价值。      

彩色多普勒超声与灰阶超声对甲状腺结节的诊断价值研究

目的：探讨彩色多普勒超声与灰阶超声在不同大小甲状腺结节中的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的203例患者208个甲状腺结节的灰阶超声及彩色多普勒超声，对比彩色多普勒超声和灰阶超声对不同大小甲状腺结节的诊断价值。结果：在大甲状腺结节(>10 mm)和微小甲状腺结节(≤10 mm)中，灰阶超声[无彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)]的ROC曲线下面积(area under the ROC curve, Az)、灵敏度和阴性预测值均高于彩色多普勒超声，彩色多普勒超声特异度和阳性预测值均相对较高。灰阶超声(有CDFI)的Az在3种评估方法中最大，且在大结节中高于小结节，该方法在两组结节中的灵敏度以及在大结节中的特异度、阳性预测值和准确度均较高。结论：不论甲状腺结节的大小，灰阶超声作为甲状腺结节的首选超声检查，彩色多普勒超声对前者有较好的补充作用，二者联合应用可提高甲状腺结节良恶性的鉴别诊断能力，尤其是对大甲状腺结节作用更大。     

细针穿刺细胞学与BRAF基因突变对甲状腺结节的诊断价值

目的探讨细针穿刺细胞学(FNAC)与B型有丝分裂原激活的蛋白激酶依赖性激酶的激酶(BRAF)基因突变联合检测对鉴别甲状腺结节良恶性的应用价值。方法回顾性分析收治的疑似恶性病变并手术治疗的甲状腺结节患者103例,术前均行FNAC及BRAF基因突变检测,以术后病理为"金标准",计算其诊断价值。结果 FNAC单独诊断甲状腺癌的灵敏度为73.8%,特异度为93.4%,漏诊率为26.2%,误诊率为6.6%,阳性预测值为88.6%,阴性预测值为85.4%,诊断符合率为83.8%;联合BRAF基因突变后,灵敏度为90.5%,特异度为98.4%,漏诊率为9.5%,误诊率为1.6%,阳性预测值为97.4%,阴性预测值为93.8%,诊断符合率为93.8%。结论 FNAC与BRAF基因突变联合检测鉴别甲状腺疾病良恶性结果可靠,具有一定的推广价值。     

甲状腺细针穿刺细胞学检查联合BRAFV600E基因检测在TI⁃RADS 5微小结节术前诊断中的应用

目的：评估甲状腺结节细针穿刺（fine?needle aspiration,FNA）细胞学检查联合BRAFV600E基因检测对直径≤5 mm、美国放射学会甲状腺超声影像数据报告系统（TI?RADS）评分为5的甲状腺微小结节良恶性的术前诊断价值及意义。方法：回顾性分析75例患者的96枚直径≤5 mm、TI?RADS 5的甲状腺微小结节术前FNA细胞学检查和BRAFV600E基因检测结果,以手术病理为金标准,分析FNA细胞学检查、BRAFV600E基因突变检测以及两者联合对甲状腺微小结节良恶性的诊断价值。结果：FNA细胞学检查联合BRAFV600E基因突变检测的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0%、93.8%、91.7%、95.0%、91.7%,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积为0.933。联合检测的敏感性、准确性和ROC曲线下面积均高于单一的FNA细胞学检查及BRAFV600E基因突变检测,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：FNA细胞学检查联合BRAFV600E基因突变检测可以提高直径≤5 mm且评分为TI?RADS 5的甲状腺微小结节的术前诊断效能,减少漏诊的发生。同时对于直径≤5 mm的特殊位置以及多灶性的甲状腺微小结节,可以在提高穿刺准确性的基础上,帮助患者确定最佳的手术方案。     

弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值

目的：探讨高频超声结合弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值。方法：收集2015年1月至2018年1月温州市中心医院经细针穿刺活检或手术治疗的甲状腺微小癌患者68例,回顾性分析高频超声特征、弹性成像评分及应变率比值并进行定性诊断,将其与手术或细针穿刺结果进行对比。结果：68例患者共87个结节,高频超声结合弹性成像诊断良性微小结节55个,甲状腺微小癌32个;手术或细针穿刺结果诊断良性微小结节59个,甲状腺微小癌28个。高频超声结合弹性成像评分诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为89.2%、89.8%、89.7%、80.6%和89.8%;ROC曲线结果显示,弹性应变率比值的最佳截断值为2.98,其诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为82.1%、84.7%、83.9%、71.8%和90.1%。结论：高频超声是微小甲状腺癌评估的基础,结合弹性成像可以提高对微小甲状腺癌的诊断价值。     

超声TI-RADS联合FNAB对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的对比超声TI-RADS分类与FNAB对甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析1 034个甲状腺结节的常规超声检查TI-RADS分类及FNAB资料,根据术后病理结果进行比较。结果1 034个结节中FNAB和TI-RADS分类结果分别与病理结果对比,差异有统计学意义(P<0.001),TI-RADS诊断的灵敏度为60.94%、特异度为67.08%、阳性预测值为90.94%、阴性预测值为24.05%、准确率为61.90%;FNAB诊断的灵敏度为86.48%、特异度为67.70%、阳性预测值为93.56%、阴性预测值为48.02%、准确率为83.56%;两者联合诊断的灵敏度为93.81%、特异度为44.72%、阳性预测值为90.80%、阴性预测值为59.09%、准确率为86.75%。结论 TI-RADS与FNAB联合对甲状腺结节良恶性具有较高的诊断价值。     

抗甲状腺球蛋白抗体与>2.0 cm甲状腺结节恶性风险的相关性研究

目的探讨抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺癌患病风险的相关性。方法2014年1月至2017年1月在中日友好医院内分泌科行超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学(FNAC)检查患者共2287例,回顾分析患者甲状腺自身抗体分布情况及其与甲状腺癌患病风险的相关性。结果女性患者的TPOAb及TgAb阳性率[19.2%(333/1732)和26.6%(461/1732)],均显著高于男性[9.9%(55/555)和10.5%(58/555);χ²=25.897,P<0.01;χ²=62.614,P<0.01]。FNAC诊断为Ⅰ~Ⅵ级比例男性分别为14.2%(79/555)、57.7%(320/555)、6.0%(33/555)、3.6%(20/555)、6.1%(34/555)、12.4%(69/555),女性分别为10.6%(184/1732)、63.5%(1099/1732)、6.0%(104/1732)、3.5%(61/1732)、5.9%(102/1732)、10.5%(182/1732),两者比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。将FNAC诊断为Ⅴ、Ⅵ级的387例患者(恶性组)与1419例Ⅱ级患者(良性组)行单因素分析,两组的TPOAb及TgAb阳性率[17.1%(66/387)比(17.5%(248/1419),23.5%(91/387)比23.3%(331/1419)]比较,差异无统计学意义(χ²=0.038,χ²=0.006,均P>0.05),多元回归分析显示年龄[与>70岁相比,≤30岁OR=12.80(95%CI:4.43~37.03)、31~50岁OR=6.62(95%CI:2.37~18.50)]、结节大小[与最大径>4.0 cm结节相比,最大径≤1.0 cm结节OR=2.75(95%CI:1.19~6.40),最大径1.1~2.0 cm结节OR=2.43(95%CI:1.05~5.60)]、血促甲状腺激素(TSH)水平[与TSH 0.27~1.29 mIU/L者相比,TSH 2.38~4.20 mIU/L者OR=1.87(95%CI:1.16~3.00)、TSH>4.20 mIU/L者OR=1.86(95%CI:1.13~3.06)]与结节恶性风险相关。结节最大径≤2.0 cm患者中,良性组及恶性组的甲状腺自身抗体阳性率[(TPOAb:18.1%(158/875)比16.9%(49/290),TgAb:24.9%(218/875)比21.0%(61/290)]差异均无统计学意义(χ²=0.201,χ²=1.800,均P>0.05)。结节最大径>2.0 cm患者中,良性组及恶性组的TPOAb阳性率[13.2%(54/410)比20.0%(12/60)]差异无统计学意义(χ²=2.022,P>0.05),恶性组TgAb阳性率高于良性组[33.3%(20/60)比18.8%(77/410),χ²=6.768,P=0.02]。结节最大径>2.0 cm患者中,调整年龄、性别、TSH水平、结节大小后logistic回归结果提示,与TgAb阴性相比,TgAb阳性与结节恶性相关的OR值为2.83(95%CI:1.49~5.37,P<0.01)。结论TPOAb阳性与否与甲状腺结节良恶性无明确关系,但在甲状腺结节较大的患者中(超声下最大径>2.0 cm)TgAb阳性提示结节恶性风险升高。     

超声评分法在甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的：探讨一种准确率高,容易为超声医师掌握和量化的评估甲状腺结节的方法。方法：对我院超声检出并经病理确诊的244个甲状腺结节进行回顾性评分,利用甲状腺结节超声评分法,计算超声评分法判断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,拟定甲状腺良恶性结节评分临界值。结果：甲状腺结节超声评分法以4分为临界值,其敏感性为85．7％,特异性为83．2％,阳性预测值为70．2％,阴性预测值为92．7％;以5分为临界值,其敏感性为71．4％,特异性为92．8％,阳性预测值为82．0％,阴性预测值为87．5％;以6分为临界值,其敏感性为49．4％,特异性为95．8％,阳性预测值为84．4％,阴性预测值为80．4％。其中4分为临界值敏感性最高,6分为临界值特异性最高,最佳临界值为4分。结论：甲状腺结节超声评分法提高了良恶性甲状腺结节定性评估的准确率,特别是对微小癌的诊断更具有较高的临床价值。     

超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的价值讨论

目的对超声弹性成像技术应用于临床甲状腺恶性结节诊断中的价值和意义进行探讨。方法选取140例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例患者。对照组采用传统超声成像技术,观察组采用超声弹性成像技术,比较2组方法的诊断价值。结果观察组对甲状腺恶性结节诊断的敏感度和特异度均高于对照组的敏感度和特异度;观察组对甲状腺恶性结节诊断的准确率明显高于对照组的准确率。2组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像技术有助于患者后期的治疗和预后,有较高的临床价值。     

CEUS与FNA联合在桥本甲状腺炎合并结节良恶性诊断中的价值分析

目的 探讨超声造影(CEUS)与细针穿刺细胞学检查(FNA)联合在桥本甲状腺炎合并结节良恶性诊断中的价值。方法 回顾性分析我院2017年6月至2020年7月期间收治的桥本甲状腺炎合并结节患者124例(136个结节)术前检查资料,以手术病理检查结果为金标准,对比FNA单独和CEUS与FNA联合对桥本甲状腺炎合并结节良恶性鉴别的价值。结果 以手术病理检查结果为金标准,124例患者中共检测出136个肿块,其中甲状腺恶性结节共28个,占28/136(20.59%),甲状腺良性结节共108个,占108/136(79.41%);FNA联合CEUS诊断敏感度(96.43%)、特异度(100.00%)、阳性预测值(100.00%)及阴性预测值(85.71%)均较单独FNA诊断敏感度(92.86%)、特异度(83.33%)、阳性预测值(96.30%)及阴性预测值(71.43%)高(P<0.05),且与金标准检查结果一致性高(Kappa值=0.915,P<0.05)。结论 与FNA单独检查相比,CEUS与FNA联合可提高对桥本甲状腺炎合并结节良恶性的诊断价值,值得临床进一步推广。     

二维超声联合超声造影诊断甲状腺微小癌的准确性研究

目的 本研究旨在评价二维超声联合超声造影诊断甲状腺微小癌的准确性。方法 连续纳入自2013年6月~2015年1月经二维超声检出的直径≤1.0cm的可疑恶性的甲状腺结节患者593例,共853个结节,采用同步、盲法,将超声的检查结果与手术病理结果进行比较,并分别计算二维超声以及二维超声联合超声造影诊断甲状腺微小癌的敏感度（Sen）、特异性（Spe）、准确性、阳性预测值（PV+）、阴性预测值（PV-）、阳性似然比（LR+）、阴性似然比（LR-）,将二维超声的敏感度等7个评价指标与二维超声联合超声造影的敏感度等7个评价指标进行比较。结果 ①二维超声诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为83.1%、80.1%、82.4%、91.7%、65.0%、4.2、0.21;②二维超声联合超声造影诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为88.4%、83.3%、87.0%、93.1%、73.7%、5.3、0.14;③根据①②得出二维超声联合超声造影诊断甲状腺微小癌与单用二维超声诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异性以及准确性的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 二维超声联合超声造影诊断甲状腺微小癌的准确性明显高于单纯使用二维超声诊断检查,尤其是对于甲状腺微小癌二维超声恶性征象不典型或良性结节具有一定恶性征象的患者,两者联合使用可明显降低其误诊率。