超声在类风湿性关节炎腕关节病变中的应用价值

目的 探讨超声在类风湿性关节炎腕关节病变中的应用价值。方法 对86例类风湿性关节炎患者分别采用肌骨超声和磁共振成像检查评估患者腕关节骨质侵蚀、骨质疏松、关节腔积液、腱鞘炎等病变情况,检测患者腕关节滑膜血流分级。以磁共振成像检查结果为标准,分析肌骨超声对检查类风湿性关节炎腕关节病变的应用价值。结果 病例组腕关节滑膜平均厚度较对照组显著增厚(P<0.05),对照组和病例组腕关节滑膜血流分级差异具有统计学意义(P<0.05)。以磁共振成像检查结果为标准,肌骨超声检查对腕关节病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、准确度和Kappa值分别为87.18%、75.00%、91.43%、86.05%和0.435。磁共振成像和肌骨超声对病例组滑膜增厚、骨质侵蚀、骨质疏松、关节腔积液以及腱鞘炎的检出率基本一致(P>0.05)。超声与磁共振成像对腕关节滑膜血流分级的检出率基本一致(P>0.05)。结论 肌骨超声在类风湿性关节炎腕关节病变检查中具有较高的临床价值,可用于类风湿性关节炎腕关节病变的筛选。     

射频消融治疗肝癌机制的研究进展

射频消融作为微创治疗的方法之一,为不能行手术切除的肝脏肿瘤提供了有效的治疗手段.多项研究发现射频消融除了可以使肿瘤发生凝固性坏死,还可以促进肿瘤细胞的凋亡,抑制肿瘤的血管生成,增加肿瘤细胞的免疫原性,提高机体的抗肿瘤免疫力.本文简要论述射频消融治疗肝脏肿瘤的生物学机制.     

超声引导下射频消融治疗肝癌后VEGF和AFP的变化

目的:观察超声引导下射频消融治疗肝细胞性肝癌后患者血清VEGF、AFP的变化。方法:超声引导下经皮射频消融治疗46例肝细胞性肝癌,分别以ELISA法和免疫发光法测定患者术前、术后血清VEGF和AFP水平。结果:射频消融术前患者血清VEGF、AFP水平分别为263.69±95.71pg/ml、221.90±128.66ng/ml;术后即时稍有下降,分别为247.55±65.28pg/ml、210.65±95.48ng/ml;术后1周明显下降,分别为162.90±22.12pg/ml、125.17±79.97ng/ml;术后1月VEGF有所上升,为183.13±1.95pg/ml,而AFP继续下降,为41.57±39.07ng/ml。结论:超声引导下射频治疗肝细胞性肝癌可以有效消融肿瘤,消除了VEGF及AFP的来源,从而改善患者预后。     

超声引导下射频消融治疗肝癌对免疫功能的影响

目的：探讨超声引导下射频消融治疗肝癌对患者血清免疫功能的影响。方法：超声引导下射频消融治疗肝癌患者46例,以ELISA法测定患者术前术后外周血IL-2,sIL-2R水平,并行统计学分析。结果：射频消融术前,患者血清IL-2,sIL-2R水平分别为（136.91±55.11）pg/ml、（273.18±89.45）pmol/l,术后1月（186.62±64.88）pg/ml、（171.73±38.49）pmol/L,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：超声引导下射频治疗肝癌可以有效改善患者免疫功能。     

声触诊成像技术对乳腺实质性病灶的诊断价值*

目的：探讨声触诊成像技术(virtual touch tissue imaging, VTI)对乳腺实质性病灶的诊断价值。方法：选择因乳腺实质性肿块在南通大学附属医院手术患者54例(56个病灶)行VTI,显示肿块边界,勾勒灰阶超声和VTI图像上的肿块形态,自动测算VTI图与灰阶图面积比,以二者的面积比值勾画受试者特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC),并找出良恶性病变诊断的截点。结果：良、恶性病灶的VTI面积与灰阶面积比分别为1.09±0.12、1.67±0.41,恶性组的面积比明显高于良性组(P<0.001);将VTI图与灰阶图面积比1.285作为诊断乳腺恶性肿瘤的截点,其敏感性、特异性分别为96.30%、96.67%。结论：乳腺实质性肿块的VTI图与灰阶图面积比有助于乳腺良恶性肿块的诊断及鉴别诊断。因此,VTI对乳腺实质性病灶的诊断具有很好的临床应用价值。     

尿毒症性甲旁亢经皮微波消融治疗后血清iPTH的疗效评价作用

目的 探讨超声引导下经皮微波消融治疗尿毒症性继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）术后全段甲状旁腺激素（iPTH）作为评判其疗效指标的临床应用价值。方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月在海军军医大学（第二军医大学）第二附属医院和淮安市肿瘤医院接受超声引导下微波消融治疗的尿毒症性SHPT患者51例。依据消融策略的不同,将患者分为全消融组（30例）和非完全消融组（21例）。51例患者术前均进行对比增强超声造影（CEUS）和同位素定位检查。非完全消融组术前对每个增生腺体完成细针穿刺提取物iPTH测定,全消融组术后均进行CEUS和同位素检查,确认增生腺体是否完全消融。所有患者均完成术后9个月随访,分析比较两组术后iPTH生化指标变化情况。 结果 51例SHPT患者增生腺体共196枚均顺利完成消融治疗。两组术后1 h及1个月、3个月的iPTH水平较术前均明显下降（P＜0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;全消融组4例患者术后6个月iPTH水平发生反弹,非完全消融组3个月后8例患者发生反弹;在随访的第6、9个月非完全消融组iPTH水平出现反弹的例数和反弹幅度均高于全消融组（P均＜0.05）,两组iPTH水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 仅以iPTH单纯作为经皮微波消融治疗尿毒症性SHPT术后疗效的主要指标存在缺陷,临床上应建立新的评价体系来综合评估该治疗方法的有效性。     

晚孕期多血管血流参数联合胎盘功能评估胎儿生长受限的价值

目的 探讨晚孕期多普勒超声技术测定多血管血流参数联合胎盘功能标评估胎儿生长受限(FGR)的价值。方法 选择FGR孕妇42例作为FGR组,年龄23～35岁,平均年龄28.8岁(标准差3.35岁);孕周28～37⁺⁴周,平均孕周32^+6.5周(标准差2^+4.5周);孕前身体质量指数(BMI)18.6～23.8 kg/m²,平均BMI 21.5 kg/m²(标准差1.43 kg/m²)。产前检查正常孕妇61例作为对照组,年龄23～36岁,平均年龄29.3岁(标准差3.49岁);孕周28⁺²～38周,平均孕周31^+4.5周(标准差3^+2.7周);孕前BMI 18.2～23.6 kg/m²,平均BMI 21.4 kg/m²(标准差1.39 kg/m²)。通过多普勒超声检测各组多血管参数,包括脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、子宫动脉...     

一例Mallampati 4级的库兴综合征合并纳尔逊综合征患者经咬上唇试验成功预测气管插管顺利

一位31岁女性，合并患有库兴综合征和纳尔逊综合征，拟行经蝶窦垂体切除术。该患者临床表现为全身水肿和病态肥胖，既往有睡眠呼吸暂停的病史。她的Mallampati气道分级为4级，预示插管将相当困难，但是咬上唇试验提示插管容易。在快速顺序诱导后，喉镜下气道分级1级，气管插管顺利完成。     

超声诊断马蹄肾的体会

目的:探讨超声在马蹄肾诊断中的价值。方法:多体位,多切面,全面扫查肾脏,并明确肾峡部与肾极,腹主动脉与下腔静脉的关系。结果:纵断扫查时肾下极逐渐延长变窄,横断扫查时见下极约平L3/4椎间隙水平跨越腹主动脉,下腔静脉相互融合为蹄形。结论:超声诊断马蹄肾快捷、经济、准确,为首选检查手段。     

超声在周围神经损伤诊断和治疗中的应用进展

既往诊断外周神经损伤主要依赖运动感觉功能检查、电生理及MR检查。高频超声诊断外周神经损伤具有实时、动态、直观、无创、可重复性强等优点,有利于发现损伤部位及判断损伤类型,为术前评估和术后随访等提供重要信息。低强度超声（LIUS）能促进施万细胞增殖及大鼠损伤神经再生。虽然LIUS治疗外周神经损伤仍然处于实验阶段并存在许多问题有待解决,但其未来广阔的临床应用空间仍值得期待。