肝性脑病的电解质酸碱平衡失调和低氧血症

本文32例肝硬化引起的肝性脑病中,大部分有硷血症,全部病例均有呼吸性硷中毒。单纯呼吸性硷中毒19例,其次为呼吸性硷中毒合并代谢性硷中毒和呼吸性硷中毒合并代谢性酸中毒。低氧血症11例。在测定电解质的病例中,低钾血症8例,低钠血症14例。根据结果提出了治疗肝性脑病的有关问题。     

重症病毒性肝炎血气和酸碱失衡分析

本文对重症病毒性肝炎24例进行了43次血气分析。结果显示67 5％低氧血症,44.2％PaCO_2低于4.65kPa。通气过度伴低氧血症是重症肝炎主要表现之一。低氧血症与肝性脑病、脑水肿、成年人呼吸窘迫综合征(ARDS)及休克关系密切。86.1％显示7种形式的酸碱失衡,主要是代谢性和呼吸性碱中毒,占64.75％;代谢性酸中毒占11.6％。早期给氧、纠正碱中毒应成为治疗重症肝炎的重要措施。     

慢性肺原性心脏病酸硷平衡失调及电解质紊乱

酸硷平衡失调和电解质紊乱是慢性肺原性心脏病(肺心病)的严重并发症之一。常见的有呼吸性酸中毒(呼酸)、呼酸并代谢性酸中毒(呼酸并代酸)、呼酸并代谢性硷中毒(呼酸并代硷)。而呼吸性硷中毒(呼硷)则较为少见。     

混合性酸碱失衡诊断和处理体会

<正> 混合性酸碱失衡是指同时在同一患者身上存在两种或两种以上的单纯性酸碱失衡。这些酸碱失衡的病理生理过程对血液的PH影响既可十分严重,也可能使PH在正常范围,如代谢性酸中毒(简称代酸),合并呼吸性酸中毒(简称呼酸),PH降低十分明显,造成严重的酸血症;代谢性碱中毒(简称代碱)合并代酸,PH可以正常,既非酸血症。也不是碱血症。临床病例我们选择病例5则,将有关临床资料(病情摘要、临床诊断、电解质和血气值)列表如下(表1、表2),以便在讨论中对每例酸碱失衡诊断加以分析,以阐明混合性酸碱失衡的诊断经过。     

糖尿病酮症酸中毒患者血气及酸碱失衡分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒患者酸碱平衡紊乱的类型及发展规律，进一步提高对糖尿病酮症酸中毒患者血气变化的认识。方法对87例糖尿病酮症酸中毒患者入院后抽取动脉血，经肝素抗凝、混匀。瑞士AVL COMPACT血气分析仪检测动脉血气测定值和电解质测定数据，结合临床进行分析。结果87倒糖尿病酮症酸中毒患者中79例均有不同程度类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症。单纯性酸碱失衡62例，混合性酸碱失衡17例，其构成比依次为代谢性酸中毒41例（47．1％），代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒15例（17．3％），呼吸性碱中毒10例（11．5％），呼吸性酸中毒7例（8．0％），代谢性碱中毒4例（4．6％），呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒2例（2．3％），低氧血症36例（41．4％）。高AG值56例（代谢性酸中毒及代酸性酸中毒合并呼吸性碱中毒），低AG值13例（代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒及呼酸合并代碱）。78例糖尿病酮症酸中毒患者好转出院，9例糖尿病酮症酸中毒患者死于并发症多脏器功能损害。结论根据动脉血气和电解质检测结果可以明确糖尿病酮症酸中毒患者酸碱失衡类型、特点与判断，监测疾病变化，对临床治疗、预防并发症、估计预后都起到非常重要的作用。     

糖尿病并发代谢性碱中毒

糖尿病常见的酸硷失衡是酮症、酸中毒。然而在某些条件下,如出现呕吐、低钾等情况,也可并发代谢性硷中毒,甚至出现在酮症的同时。虽然近年来对于应用硷性药,纠正糖尿病西酮症酸中毒是有争论的,但目前大多数教科书仍提倡应用硷性药。因此,在一个重笃的伴有明显水、电解质紊乱的糖尿病人,必须仔细鉴别究竟是并发代谢性酸     

435例酸碱失衡电脑分析

病例与方法 收集435例住院患者,其中呼吸系统疾病258例,有肺心病、矽肺合并肺结核;心血管疾病112例,主要为冠心病;小儿肺炎42例;重症肝炎 在呼吸系统疾病中,出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒占首位(58.91％),其次是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(33.33％)。心血管疾病中出现呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒占首位(30.36％),其次为单纯呼吸性碱中毒(27.68％)、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒(22.32％)。小儿肺炎中单纯呼吸性酸中毒为首占54.76％,其次为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒     

慢性肺心病并发碱血症47例分析

本文通过对47例慢性肺心病合并碱血症临床分析发现:呼吸性酸中毒(呼酸)+代谢性碱中毒(代碱)26例(55.3％)。单纯性代碱11例(23.4％),呼吸性碱中毒(呼碱)5例(10.6％),呼碱+代碱2例(4.2％),呼碱+代碱+代谢性酸中毒(代酸)3例(6.4％)。病因多为医源性,且并发症多,预后差,早期预防和治疗有重要意义。     

成人呼吸窘迫综合征酸碱失衡的探讨

本文分析了159例ARDS病人的动脉血气和血电解质结果。结果表明:ARDS病人的酸碱失衡是常见的。轻度ARDS病人的酸碱失衡是以呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒最常见。严重碱血症是致死的主要原因之一。中、重度ARDS病人的酸碱失衡是以呼碱型三重酸碱失衡、呼吸性酸中毒和呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒最常见。     

极低出生体重儿的酸碱失衡

目的提高对极低出生体重儿(VLBWI)并发酸碱失衡的认识。方法对40例极低出生体重儿酸碱失衡类型进行分析。结果40例极低出生体重儿动脉血气中35例伴有6种类型的酸碱失衡,其中呼吸性酸中毒(呼酸)合并代谢性酸中毒(代酸)最常见,其它依次为呼酸、呼吸性碱中毒(呼碱)合并代酸、代酸、呼碱、呼酸合并代谢性碱中毒(代碱),代碱和代碱合并呼碱未见。结论极低出生体重儿本身极易发生呼酸和/或代酸,当有合并症和/或并发症时,更易加重酸碱失衡。     

新生儿呼吸衰竭机械通气前后酸碱失衡临床分析

目的 探讨新生儿呼吸衰竭机械通气前后酸碱失衡的类型及临床特点.方法 对81例呼吸衰竭新生儿机械通气前和机械通气12h后动脉血气进行回顾分析.结果 机械通气前检测动脉血气120次,发生酸碱失衡105次（87.5%）,其中呼吸性酸中毒（呼酸）及呼酸合并代谢性碱中毒（代碱）最常见,分别为38例次（36.2%）及28例次（26.7%）,其它依次为呼酸合并代谢性酸中毒（代酸）17例次（16%）,代酸9例次（8.57%）,呼吸性碱中毒（呼碱）并代酸6例次（5.71%）,呼酸5例次（4.76%）代碱2例次（1.90%）.单纯低氧血症6例次（5.71%）.机械通气后检测血气180例次,发生酸碱失衡104次（57.8%）,其中呼碱36例次（34.6%）最多见,其他依次为呼碱并代酸16例次（15.4%）,代碱14例次（13.5%）,呼酸并代碱12例次（11.5%）呼酸7例次（6.73%）,呼碱并代碱6例次（5.77%）,呼碱并代碱并代酸6例次（5.77%）,代酸5例次（4.81%）,呼酸合并代酸2例次（1.92%）.结论 新生儿呼吸衰竭患儿机械通气前血气以呼酸及呼酸合并代碱最多见,各种原因致通气不足和缺氧状态多引起代酸或双重酸中毒.机械通气后血气以治疗性呼碱、呼碱并代酸多见,医源性三重性酸碱平衡紊乱常被忽视.呼衰患儿合并酸碱失衡是影响呼衰转归的重要因素,在呼吸机治疗期间应定期监测血气,及时调整呼吸机参数,防止过度通气及医源性酸碱平衡紊乱的发生.     

慢性重型肝炎患者的酸碱平衡特点分析

目的探讨慢性重型肝炎患者血气特点及可能原因。方法用微量血气分析仪测定慢性重型肝炎126例患者动脉血气参数,用静脉血同步测定血钾、血钠、血氯和血尿素氮、血肌酐。先用Kassirer公式初步判断单纯或混合酸碱失衡（ABD）,再按各型酸碱失衡预计代偿公式计算,同时计算阴离子隙（AG）值和潜在碳酸氢根（PB）,判断多重酸碱失衡。结果126例次血气分析中,发生酸碱失衡115例次（91．3％）。其中呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒发生率最高,占31．7％;其次为呼碱合并代酸（25．4％）及单纯呼碱（22．2％）。三重酸碱失衡也以呼碱型TABD为主。肝硬化基础慢重肝与慢性肝炎基础慢重肝患者发生单纯酸碱失衡分别为31．4％、22．5％,发生多重酸碱失衡为65．1％、57．5％,两者相比,无显著性差异。本组共发生低氧血症34例次,占27．0％。pH〈7．35的患者均出现在死亡组。结论慢性重型肝炎患者的酸碱失衡以碱血症为主,呼吸性碱中毒为基本酸碱失衡类型。酸碱失衡与发生慢重肝的基础病变无关。慢重肝患者较易出现轻度低氧血症。血pH值降低是慢重肝死亡的重要因素。     

危重新生儿的酸碱失衡

目的 提高对危重新生儿并发酸碱失衡的认识。方法 对405例危重新生儿酸碱失衡类型进行分析。结果 405例危重新生儿动脉血气中351例(86．67％)伴有8种类型的酸碱失衡。其中呼吸性碱中毒(呼碱)合并代谢性酸中毒(代酸)最常见，为99例(28．21％)，其它依次为：代酸85例(24．22％)，呼碱45例(12．82％)，呼吸性酸中毒(呼酸)41例(11．68％)，呼酸合并代酸38例(10．82％)，呼酸合并代谢性碱中毒(代碱)26例(7．41％)，代碱16例(4．56％)，呼碱合并代碱1例(0．28％)，351例酸碱失衡中，单纯性酸碱失衡187例(53．27％)，混合性酸碱失衡164例(46．72％)。结论 危重新生儿原发疾病常引起呼碱或呼酸，病情的发展或不适当的治疗导致代碱，顽固性休克、严重感染、严重低氧血症，消化道出血等引起代酸，严重的呼酸并代酸可导致患儿出现重度的酸血症而致患者死亡。     

骨折病人酸碱失衡的探讨

目的 :探讨骨折病人酸碱失衡的特点。方法 :同步分析 99例骨折病人 32 9例次动脉血气和电解质测定结果。结果 :骨折病人酸碱的衡类型依次为呼碱合并代碱 (42 .9% ) ,呼碱 (2 0 .4 % ) ,呼碱合并代酸 (11.2 % ) ,呼酸合并代酸 (10 .0 % ) ,代碱 (5 .5 % ) ,呼酸 (3.3% ) ,代酸 (3.0 % )。结论 :骨折病人酸碱失衡类型以碱中毒为主 ,并发ALI或ARDS后出现酸中毒 ,预后不良     

诱因及并存病对尿毒症酸碱失衡的影响

目的观察尿毒症患者的诱因及并存病对酸碱失衡的影响。方法同步检测153例住院尿毒症患者血气分析、电解质系列及肾功能。结果诱因及并存病在单纯代酸组、代酸呼酸组、代酸呼喊组、代酸代碱组四组中构成比为32．9％～100．0％。肺水肿、肺气肿及肺炎影响肺通气致呼酸，而心衰、急性支气管炎、发热等通气过度并呼碱，频繁呕吐或用速尿致低氯性代碱。结论有诱因及并存病者易致复合酸碱失衡。     

急性呼吸窘迫综合征的动态血气监测113例分析

目的：探讨动态监测血气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断,治疗和预后判断的临床意义。方法：回顾分析了我院16年间危重病患者并发ARDS 113例655例次动脉气分析,酸碱紊乱类型和氧合指数（PaO2/FiO2)等资料。结果（1）酸碱失衡类型：113例中单纯酸碱紊乱44例,含呼碱20例,呼酸11例,代酸10例,代碱3例,二重酸碱紊乱53例,含呼碱并代酸12例,呼碱并代碱14例,呼酸并代酸21例,呼酸并代碱6例,三重酸碱失衡（TABD）16例,含呼碱型TABD11例,酸型TABD5例,治愈各组以单纯呼碱（17例＿和呼碱并代碱（12例）等类型多见;死亡组以呼酸并代酸（19例）,TABD（14例）,呼酸（9例）＿等类型多见;（2）氧合指数,113 患者的氧合指数均＜26．7kPa;(3)113例ARDS治愈52例（46．0％）,死亡61例（54．0％）。结论：通过对113例危重患者并发ARDS的血气分析,动态监测血气和计算氧合指数,对ARDS的早期诊断和治疗具有重要的临床价值。而正确分析判断酸碱失衡类型是正确治疗和提高治愈率的重要环节。     

肺性脑病并发消化道出血对血气分析的影响

目的探讨肺性脑病并发消化道出血对血气分析和电解质变化的影响。方法对33例肺性脑病并发消化道出血前后的血气分析和电解质指标进行比较。结果肺性脑病并发消化道大出血后,PaCO2、BE、HCO-3、K+、阴离子间隙升高;pH、PaO2、Na+、Ca2+、Cl-降低,与出血前比较差异有显著性(P均<0.05)。结论肺性脑病并发消化道大出血后酸碱失衡以呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒占首位,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒位居第二,其他依次为呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒。电解质呈高钾低氯为主的改变,认识并纠正上述变化有助于降低病死率,提高生存率。     

Study on acid-base disorders in patients with adult respiratory distress syndrome

Arterial blood gases and electrolytes were determined in 159 cases of adult respirato-ry distress syndrome(ARDS).It was found that disordered acid-base balance was a commonfinding in various kinds of ARDS.In mild ARDS,respiratory alkalosis and the combination ofrespiratory alkalosis plus metabolic alkalosis or metabolic acidosis were usually encounted,whilein moderate and severe cases of ARDS,triple acid-base disorders,respiratory acidosis,and thecombination of respiratory acidosis plus metabolic acidosis were commonly seen.Severe alkalosiswas one of the factors to result in death.