腰椎融合术治疗原位复发性腰椎间盘突出症

目的探讨原位复发性腰椎间盘突出症再次手术的原因、手术方法及疗效。方法我院自2000年6月～2005年11月共收治17例原位复发性腰椎间盘突出症患者均采取椎板扩大开窗、椎间颗粒植骨融合、椎弓根钉内固定术,术后随访1～5年（平均19.7月）,进行回顾性分析。结果椎间植骨融合率为94.1%;按Macnab疗效评定标准,优良率为88.2%。结论原位复发性腰椎间盘突出症的主要原因是髓核组织摘除不彻底,神经根粘连,并伴随不同程度的椎管狭窄和腰椎不稳。明确诊断、严格掌握手术指征、认真细致地进行手术操作,可减少或避免手术并发症,取得优良的疗效。     

WPW综合征伴PSVT的诊断和内科处理

<正> 目前,对预激综合征(WPW)的诊断方法很多,如非躺卧ECG监护、UCG希氏束电图、电起搏等,最好的手段还是12导联常规ECG,最具有诊断意义的是δ波。除典型ECG表现外,医生亦须熟悉以下几点变异: 1.关于δ波:(1)δ波可能较小或仅仅为切迹,在同一个导联上可出现二个或二个以上的δ波,不典型的δ波为艾菲尔铁塔样或倒h样图形;(2)除普通常见的正向δ波外,尚有负向δ波。这种负向δ波,可类似于心肌梗塞图象;(3)δ波可出现于任何导联,即使发生在同一个病人,其大小.出现时间均不同,甚至可完全消失,因此需追踪观察或心电监护;(4)δ波可能仅在期前收缩中出现;(5)心动过速时δ波消失,但在心率、心律恢复正常后可再现;(6)在LGL综合征时无δ波;(7)R波左侧较深切     

冠心病猝死的预报和预防

冠心病猝死占心脏性猝死的75%;它与冠状动脉广泛粥样硬化,使心肌血流灌注不足而缺血或梗塞,导致心电不稳定有关。Lown 认为在冠心病猝死中,70%患者为广泛多支血管病变。如果能预测冠心病猝死,做到合理预防,则能使很多冠心病患者免于猝死的发生。     

老年人风湿腰痛的原因分析及治疗对策

老年性风湿腰痛是一类常见病症，尤以广东省多发，常见于老年患者，其特点是反复腰背疼痛发作，且与疲劳或天气转变、潮湿、寒冷有关，俗语称为“风湿”，服用消炎镇痛类药物可缓解，但不能治愈。笔者根据临床经验认为该病与慢性肌肉劳损有关，并根据其局部病理改变及形成过程，运用综合治疗的方法，针对症状及病因，设计一系列的治疗方案，疗效确切。     

抗高血压药物多沙唑嗪对血脂的有益影响

大约80％的高血压病患者同时有血胆固醇(CH)升高,基础CH值>5.18mmol/L的约占91％,>6.48mmol/L的约占60％。无人不晓,两者皆是冠心病的重要危险因子。而现今的抗高血压药物多数对血脂有不同程度的不良影响,如噻嗪类利尿剂使甘油三酯(TG)、极低密度脂蛋白(VLDL)显著增加,使总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)轻度增加;β-受体阻滞剂使TG、VLDL增加,且使高密度脂蛋白(HDL)降低,以致抗高血压治疗对致命性冠心病和临床诊断的非致命性心肌梗塞的发生率仅降低8％,远不如致命性和非致命性中风发生率降     

男性肺心病绒毛膜促性腺激素睾丸兴奋试验

<正> 我们已在一系列研究中证实慢性肺心病患者下丘脑—垂体—性腺轴功能障碍,基本与其他研究者的结果一致。为了更深入地研究这一问题,我们不仅进行了黄体生成素释放激素(LHRH)兴奋试验,而且还进行了绒毛膜促性腺激素(HCG)睾丸内分泌功能兴奋试验,旨在进一步分析患者血浆睾酮下降的可能原因。 对象与方法     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的临床初步报告

目的探讨应用人工髓核(prosthetic disc nucleus,PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法自2002年6月～2003年2月,临床应用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症20例,男12例,女8例,年龄25～68岁,其中L4、5间隙15例,L5S1间隙5例,全部采用单枚PDN置入,所选用的假体PR725型11例,PR925型4例,PW725型5例.结果全部病例术后随访3个月～1年,假体脱位1例,椎间隙感染1例,余病例假体位置理想,临床腰腿痛症状均缓解.术后椎间隙高度较术前平均增加14.9%.结论人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症近期效果理想,其操作简单,为临床治疗提供一种新方法.     

海南省少数民族地区37 482例新生儿遗传代谢病筛查结果分析

目的探讨海南省少数民族地区新生儿多种遗传代谢病(IEM)的发病情况。 方法选择2018年1月1日至2020年1月31日，在海南省少数民族地区出生、监护人同意进行新生儿IEM筛查的37 482例新生儿为研究对象。采用串联质谱法，对新生儿足跟血(滤纸干血斑标本)进行新生儿多种IEM筛查，对结果疑似IEM的部分新生儿，釆集外周血进行基因检测，以确诊其IEM种类、基因突变情况。采用χ²检验，对海南省少数民族地区男性与女性患儿IEM最低发病率进行统计学比较。本研究经海南省人民医院医学伦理委员会批准[审批文号：医伦(2018)第14号]。 结果①海南省少数民族地区上述研究时间内出生的38 586例活产新生儿中，37 482例接受IEM筛查，新生儿IEM筛查覆盖率为97.1%。②37 482例新生儿中，筛查结果疑似IEM的新生儿为89例，其中24例接受基因检测，19例确诊为IEM，24例疑似IEM新生儿的IEM确诊率为79.2%(19/24)。由于仅部分可疑IEM新生儿接受基因检测，故海南省少数民族地区新生儿IEM最低发病率为51/10万(19/37 482)。其中，男性新生儿IEM最低发病率为57/10万(12/21 136)，女性为43/10万(7/16 346)，二者比较，差异无统计学意义(χ²＝0.354、P＝0.552)。③19例确诊IEM新生儿均发生基因突变，其中氨基酸代谢病为5例、有机酸代谢病为5例、尿素循环障碍为2例、脂肪酸β氧化代谢障碍为7例。 结论海南省少数民族地区新生儿IEM发病率较高、种类较多。建议在海南省少数民族地区开展新生儿多种IEM筛查，改善IEM新生儿生活质量。     

TURP术中联合耻骨上膀胱造瘘引流管末端放置高度的安全性分析（附60例报告）

目的:通过膀胱造瘘引流管末端高度对经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱造瘘治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性影响分析。方法:选择60例BPH患者均采用TURP联合耻骨上膀胱造瘘引流手术治疗,根据术中膀胱造瘘管末端放置高度与造瘘口垂直距离(后称"高度差")的不同分为三组,观察并比较灌注压力对手术时间、术中出血量、术后血清钠变化等围手术期参数的影响。结果:与极低压组比较,高压组和低压组手术时间及术中出血量均明显减少(P0.05),但高压组血清钠变化值明显升高(P0.05)。结论:膀胱造瘘管末端"高度差"为15 cm既保证膀胱低压充盈,提供清晰的手术视野,可预防前列腺电切综合征(TURS)的发生,增加手术安全性。     

左室肥厚与室性心律失常

新近提出高血压病的左室肥厚是一项独立于血压之外的新的心血管病危险因子。有左室肥厚的高血压病患者心血管病死亡率较无肥厚者增加8倍,冠心病死亡率增加6倍;其主要原因是并发左室肥厚后产生严重的恶性室性心律失常所导致的猝死。本文就左室肥厚与定性心律失常的关系及其发生机理作一综述。 一、室性心律失常的发生率 应用常规心电图及24小时动态心电图检查发现,未经治疗的高血压病左室肥厚者,起源于左室的早搏明显多于未治疗的单纯性高血压和血压正常者。为探讨高血压病左室肥厚者发生室性心律