强化干预对社区高血压伴代谢综合征人群心脑血管事件影响

目的:了解药物综合干预对社区高血压伴代谢综合征人群心脑血管事件的影响。方法:采用随机整群抽样南宁市两个社区的1215人为研究对象,随机分成强化干预组和对照组。强化干预组按照是否患有高血压及其相关疾病分别采取不同的强化治疗方案进行干预;对照组人员维持志愿就诊和志愿服药的正常医疗状态,随访43.5个月,记录发生心脑血管事件情况。结果:前瞻性随访研究43.5个月后结果,①两组高血压和MS患者收缩压和舒张压较干预前明显降低(P<0.01);其中干预组较对照组下降更明显(P<0.01或0.05);②高血压伴MS患者收缩压和舒张压分别降低了14.11、7.59mmHg和6.59、5.57mmHg,除对照组收缩压外,均较干预前明显降低(P<0.01)。③本组心脑血管事件发生率为4.0%,高血压明显高于非高血压者(P<0.01),其中对照组无论高血压或非高血压者均明显高于干预组(P<0.01或<0.05)。④高血压伴MS者事件发生率为4.2%,高于非高血压和非MS者,低于高血压组或MS组,但均无显著性差异(P>0.05)。结论:综合强化干预可明显降低社区高血压、高血压伴代谢综合征人群血压水平,降低心脑血管事件发病风险。     

社区综合干预对糖尿病前期患者病情进展的影响研究

目的探讨社区综合干预对糖尿病前期患者病情进展的影响。方法选择2009—2011年在北京市昌平区北七家镇18岁以上社区居民体检中发现的空腹血糖受损(IFG)和(或)糖耐量受损(IGT)患者163例,按患者个人意愿分为对照组(70例)和干预组(93例),对照组给予常规降糖治疗,干预组在此基础上进行社区综合干预(饮食、运动指导、纠正不良生活习惯、降压、降糖治疗)。比较治疗前后两组患者血糖、血压及血脂的变化。结果两组治疗前血糖、血压及血脂的各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及低密度脂蛋白胆固醇水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);而体质指数、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及三酰甘油水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对糖尿病前期者有针对性地进行社区综合干预,可以较常规治疗更有效地防止或延缓糖尿病前期发展为糖尿病的进程。     

联合降压调脂对社区治疗老年人高血压合并高脂血症的效果观察

目的:观察氢氯噻嗪联合卡托普利,加用辛伐他汀治疗社区老年高血压合并高血脂症的疗效。方法:选择高血压合并高血脂患者68例采用随机分组法分为对照组(34例)和观察组(34例),对照组采用氢氯噻嗪和卡托普利治疗,观察组在对照组用药的基础上加用辛伐他汀,观察两组患者用药前后血压、血脂的变化,并对比两组患者心脑血管事件的发生情况。结果:两组患者治疗后血压均有明显下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心脑血管事件发生率为8.82%,明显少于对照组的20.59%(P<0.05)。结论:联合降压调脂治疗社区老年人高血压合并高脂血症疗效确切,心脑血管事件发生率明显减少,适于临床推广应用。     

行为转变理论模式在社区老年糖尿病患者行为改变中的应用

目的探讨行为转变理论在帮助2型糖尿病患者建立健康行为中的作用。方法选择184例社区老年2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组。干预组接受行为转变理论为理论基础的护理干预措施,对照组接受常规的健康教育。干预前和实施护理干预6个月后,采用调查问卷表进行评定。结果干预后干预组糖尿病相关知识的答对率高于干预前,并高于对照组(P<0.05);对照组的答对率在干预前后差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组患者糖尿病相关知识知晓率高于对照组(P<0.05),并高于同组治疗前的知晓率(P<0.05);干预前后两组患者BMI无明显变化(P>0.05),两组间干预后患者BMI也无明显变化(P>0.05);对照组患者干预前后空腹血糖无明显变化(P>0.05),干预后干预组患者空腹血糖明显下降(P<0.05)。结论行为转变理论模式对帮助社区老年2型糖尿病患者有效控制血糖水平,建立良好的健康行为具有重要义。     

社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响

目的探讨社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响。方法选择本社区的104例老年原发性高血压合并2型糖尿病患者为研究对象,运用随机数字表法分为对照组和观察组,各52例,对照组仅进行普通治疗和一般宣教,观察组在上述干预的基础上进行健康教育、膳食运动指导等综合干预措施。进行12个月的随访,比较两组患者血糖达标率、血压达标率及再住院率。结果经过12个月的社区健康服务中心管理干预,观察组血压及血糖达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者饮食控制率、适当运动率、自我监测率及遵医行为率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者实施社区医院管理干预可有效地控制患者的血压及血糖,提高老年原发性高血压合并2型糖尿病患者的血压、血糖达标率,值得在社区推广应用。     

移动医疗微信群在冠脉支架术后患者健康管理中的应用研究

目的探讨移动医疗微信群在冠脉支架术后患者健康管理中的应用效果。方法选取2017年2月至2017年11月于本院接受PCI(置入至少1枚支架)患者136例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=64)和实验组(n=72)。对照组给予常规途径健康宣教,实验组在常规宣教的基础上采用移动医疗平台宣教。比较两组随访12个月后的干预效果。结果实验组高密度脂蛋白高于对照组,低密度脂蛋白及吸烟率低于对照组(P<0.05);随访12个月,高血压人群中实验组较对照组收缩压下降,糖尿病人群中实验组较对照组血糖下降(P<0.05);实验组服药依从性高于对照组(P<0.05);实验组躯体健康、躯体功能、心理健康等维度评分均高于对照组(P<0.05);两组累积不良心脑血管事件发生率及Kaplan-Meier累积生存率曲线比较差异均无统计学意义;实验组随访满意度高于对照组(P<0.05)。结论借助移动医疗微信群对冠脉支架术后患者进行系统及针对性的康复指导效果显著,可有效控制患者血脂、血压、血糖吸烟情况,提高患者对心血管疾病认知水平、服药依从性,缓解患者的负面情绪,建立良好的医患关系,可推广至其他心血管慢病的随访管理。     

吡格列酮对非糖尿病患者冠脉内支架术后患者预后的影响

目的探讨吡格列酮对非糖尿病患者冠脉内支架术后患者的疗效与安全性。方法 60例非糖尿病患者冠脉内支架术后患者按随机原则分为:治疗组与对照组,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用吡格列酮(30mg,1次/d)。二组分别于服药后6个月复查血脂、空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,并对临床心血管事件作随访登记,同时观察用药安全性。结果随访期间吡格列酮组在心肌梗死发生率、心绞痛发生率及再次血管重建率均明显低于对照组(P<0.05)。二组患者分别与治疗前比较,血脂指标均明显降低(P<0.01);空腹血糖均无明显变化(P>0.05);胰岛素抵抗指数治疗组较治疗前明显降低(P<0.01),而对照组无明显变化(P>0.05);二组间比较,治疗前后血脂、空腹血糖差异均无统计学意义(P>0.05),而胰岛素抵抗指数治疗前差异无统计学意义,治疗后治疗组较对照组降低(P<0.05)。结论吡格列酮能安全、有效地降低冠脉内支架术后患者心血管事件发生率。     

代谢综合征对原发性高血压患者相关性心脑血管事件的影响

目的探讨合并代谢综合征对于原发性高血压患者相关性心脑血管事件发生情况的影响,并探讨合理的干预措施。方法 2008年5月-2012年5月共收治107例代谢综合征合并高血压患者并归入代谢综合征组,采用匹配的方法将107例单纯高血压患者归入单纯高血压组。随访观察3年,比较两组患者体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、血压以及心脑血管事件的发生率。结果代谢综合征组患者BMI、FRG、TBG、血压、心脑血管事件的发生率均显著高于单纯高血压组(P<0.05),而HDL则显著低于单纯高血压组(P<0.05)。结论代谢综合征患者合并糖脂代谢紊乱,能够增加高血压患者相关性心脑血管事件发生率,临床治疗需综合治疗,预防心脑血管事件发生。     

探讨高血压对糖尿病人群心脑血管事件的影响

目的 分析高血压对糖尿病人群心脑血管事件的影响。方法 前瞻性研究,2013年7月至2014年10月,经筛选、排除、剔除,共完成研究172例2型糖尿病患者。结果 随访12个月心脑血管事件发生率47.67%;观察组男性、先发高血压、吸烟、冠心病比重高于对照组,血压控制、血糖控制比重低于对照组,观察组与对照组年龄、高血压病程、糖尿病病程、BMI、Hb A1c、TG、LDL、UA水平差异具有统计学意义(P0.05);高血压、冠心病、UA、TG、吸烟成为独立危险因素。结论 糖尿病患者发生心脑血管事件与是否罹患高血压、高血压病程、高血压控制情况密切相关,罹患高血压直接增加心脑血管事件发生风险。     

“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务对社区糖尿病管理的效果研究

目的　探究“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务对社区2型糖尿病管理的效果,旨在为其他地区探索各具特色的签约模式提供借鉴。方法　选取2016年3月—2017年3月在上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心接受管理的2型糖尿病患者1 028例。由家庭医生告知其“1+1+1”组合签约事宜,由患者根据自身意愿自主决定是否接受签约,以接受“1+1+1”组合签约的528例患者为签约组,未接受“1+1+1”组合签约的500例患者为对照组。以2016年第一季度为干预前,以2017年第一季度为干预后。比较两组干预前后血糖、血脂、血压及BMI,干预前后血糖、血脂、血压单独达标率及联合达标率;比较签约组干预前后对家庭医生服务利用情况。结果　干预前两组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后签约组FPG、HbA1c、TC、LDL-C、TG、SBP、DBP低于对照组（P<0.05）;干预后两组HDL-C、BMI比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预前两组血糖达标率、血脂达标率、血压达标率、血糖与血压联合达标率、血糖与血脂联合达标率、血糖和血脂与血压联合达标率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后签约组血糖达标率、血脂达标率、血糖与血压联合达标率、血糖与血脂联合达标率、血糖和血脂与血压联合达标率均高于对照组（P<0.05）;干预后两组血压达标率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。签约组干预后社区就诊率、门诊预约率、家庭医生转诊率均高于干预前（P<0.05）。结论　“1+1+1”组合签约家庭医生服务对社区糖尿病患者血糖、血脂、血压控制情况较好,患者接受度高,适合在家庭医生制度、分级诊疗制度相对成熟的地区推广。     

抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不孕及流产的关系

目的　探讨抗精子抗体（ＡｓＡｂ）与抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）在不孕、流产中的作用及二者关系,进一步 揭示不孕、流产的病因。方法　采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）同时检测３４５例不孕、流产妇女血清中的ＡｓＡｂ与 ＥＭＡｂ,按ＡｓＡｂ检测结果分阳性组和阴性组,比较两组ＥＭＡｂ阳性率的差异。结果　原发不孕及自然流产妇女中, ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率高达１６．６７％和１９．５１％,而ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率高达４３．６４％和４２．８６％,显著高于 ＡｓＡｂ（－）组（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。继发不孕妇女中ＡｓＡｂ（－）组ＥＭＡｂ阳性率为１８．１８％,ＡｓＡｂ（＋）组ＥＭＡｂ阳性率 为３２．２％,二者无显著性差异（０．０１＞Ｐ＞０．０５）。结论原发不孕及自然流产妇女中因个体免疫反应差异使某些 人易对体内、外物质发生免疫反应而产生抗体,从而导致不孕或流产。     

气血与足月妊娠分娩关系的探讨

论述足月妊娠分娩的发动和维持依靠气的推动、温煦、气化、固摄功能和血的营养、濡润功能。顺利分娩既要气血充足，还要气顺血和。临床研究结果表明调补气血，是促进产程，预防难产的重要手段。实验研究结果阐明调补气血中药加强产力、促进产程主要是从改善产妇全身情况，提高机体抗应激、抗疲劳、耐缺氧能力，即所谓使产妇气血充足调和，充分发挥气血在分娩过程中的生理作用。     

水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响

目的探讨新生儿游泳联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响。方法将经阴道顺产分娩的正常新生儿100例随机分为两组，观察组（水疗联合抚触组）50例，对照组（单纯沫浴组）50例。①测定两组10日、28日的体重、身长、上臂围；②观察记录胎便转黄时间，测定皿清胆红素；③记录24h睡眠时间。结果两组新生儿10日、28日体重、身长、上臂同增长有显著差异（P〈0．05），两组新生儿5日时，胎便转黄时间及黄疸指数比较均有显著性差异（P〈0．01），两组睡眠时间比较有统计学意义（P〈0．05），两组并发症比较无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿水疗联合抚触可促进新生儿的生长发育，能加速胎粪的早排出，减轻生理性黄疸程度，有效地降低新生儿高胆红素血症的发病率，提高睡眠质量。     

亚硝基脲类和亚硝基硫脲类的理化性质及致突变能力

本题选择N,N′-二甲基亚硝基脲(DMNU),N,N′-二乙基亚硝基脲(DENU),及其类似物N,N′-二甲基亚硝基硫脲(DMNTU)、N,N′-二乙基亚硝基硫脲(DENTU)为代表,测定了这些化合物的水解反应速度、脂溶性(HPLC的logk′值)、水解产物和致突变能力。证明了硫脲的脂溶性大于脲的脂溶性。DMNTU对TA100菌株的致突变能力最强,其它较弱。