成都市女性性功能障碍的调查与相关因素的探析

目的:对成都市区FSD的患病情况进行调查,并探寻可能对其造成影响的相关因素。方法:以2015年7月至12月于四川大学华西医院健康体检中心进行体检的女性作为调查对象,应用中文版女性性功能指数量表(CVFSFI)及Beck抑郁问卷第二版(BDⅠ-Ⅱ)进行问卷调查,应用SPSS19.0建立数据库进行统计分析。结果:本次研究共发放问卷1237份,回收完整填写问卷1116份(回收率为90.2%)。女性性功能障碍(FSD)的发生率为26.1%,6个维度出现问题的比例由高到低依次为:性交疼痛23.4%,性满意度低22.6%,性高潮障碍21.5%,阴道润滑困难19.1%,性欲低下17.2%,性唤起困难15.9%。总体CVFSFI平均总分为(25.756±3.878)分。CVFSFI总分及6个维度的得分随着年龄的增长而减小。各个年龄组FSD发生率分别为:20~29岁组16.7%;30~39岁组21.9%;40~49岁组24.6%;≥50岁组64.7%。不同年龄组间,FSD发生率及各维度出现问题的比例差异均有统计学意义(P均0.001),且随着年龄的增长有明显的增加。多因素Logistics回归分析显示,受教育(OR=0.654)是FSD的保护因素;年龄(OR=1.042)、BMI(OR=1.073)、绝经(OR=3.498)以及抑郁(OR=1.033)为FSD的危险因素。结论:成都市女性发生性功能障碍的比例约为26.1%,其中性交疼痛和性满意度低为主要表现。分析得出女性发生性功能障碍可能与年龄、BMI较大,受教育水平较低,以及处于绝经、抑郁状态有关。     

非小细胞肺癌中胰岛素样生长因子-1受体表达的临床意义

目的 探讨胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)表达与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床特征以及术后辅助化疗远期疗效的关系.方法 122例NSCLC患者均接受肺癌完全性切除术,采用免疫组化法检测所有患者癌组织以及其中48例患者的癌旁正常组织中IGF-1R表达情况.结果 NSCLC组织中IGF-1R表达阳性率显著高于癌旁正常组织,差异有显著性(P＜0.01).IGF-1R阳性表达与患者性别、年龄、组织学类型、组织学分级、吸烟史无相关性(P＞0.05),与肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移显著相关(P＜0.05).IGF-1R阳性组中位无进展生存期(mDFS)、中位总生存时间(mOS)显著短于IGF-1R阴性组,差异有显著性(P＜0.05).结论 NSCLC中IGF-1R表达与其临床特征指标有一定的关系,且对患者的预后有影响.     

意外甲状旁腺腺瘤的临床特点分析及诊疗体会

目的总结意外甲状旁腺腺瘤(APTA)的临床特点并探讨其诊疗方法。方法纳入2009年2月至2016年12月期间于四川大学华西医院甲状(旁)腺疾病诊疗中心入院拟行甲状腺手术时术前检查意外发现无症状甲状旁腺腺瘤的患者作为研究对象,对APTA发现率、临床特点、手术方式及术后随访结果做分析;并将其与同期单纯性原发性甲状旁腺腺瘤患者的临床资料进行比较,同时将其与按1∶4比例随机选取同期非APTA单纯行甲状腺手术的患者进行对比分析。结果共收治行甲状腺手术患者5 881例,同期共收治单纯性原发性甲状旁腺腺瘤患者251例。结果发现APTA患者26例,APTA的发现率为0.44%(26/5 881),占同期手术治疗的单纯性原发性甲状旁腺腺瘤的10.4%(26/251)。术前行超声定位阳性率为69.2%(18/26),行甲状旁腺核素显像阳性率为72.7%(8/11),行骨密度检查异常率为85.7%(6/7)。术前检查APTA患者的甲状旁腺素(PTH)为(38.17±40.69)pmol/L(3.40~181.20 pmol/L),血钙为(2.73±0.27)mmol/L(2.22~3.23 mmol/L)。26例APTA患者中单发23例(88.5%),多发3例(11.5%),腺瘤个数共31个;病灶直径为(21.72±9.65)mm;甲状旁腺右下占55.2%(16/29),右上占6.9%(2/29),左下占27.6%(8/29),左上占10.3%(3/29);分型为A1型占44.8%(13/29),B1型占55.2%(16/29)。术后复发2例(7.7%),术后暂时性甲状旁腺功能减退8例(30.8%),永久性甲状旁腺功能减退1例(3.8%)。APTA患者术前PTH和血钙水平均明显低于同期单纯性原发性甲状旁腺腺瘤患者(P0.001、P0.001),但其明显高于同期非APTA单纯行甲状腺手术患者(P=0.001,P0.001)。结论 APTA为无症状原发性甲状旁腺功能亢进的一种特殊类型。甲状腺手术前常规行PTH和血钙检查对发现APTA至关重要。对于APTA患者,在行甲状腺相关手术的同时行甲状旁腺腺瘤探查切除术安全、有效,预后良好。     

甲状腺癌动物模型建立研究的现状与展望

正甲状腺癌系指源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,包括甲状腺乳头状癌(PTC)、甲状腺滤泡状癌(FTC)、甲状腺未分化癌(ATC)及源自甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的恶性肿瘤即甲状腺髓样癌(MTC)。甲状腺癌是一种高发的内分泌恶性肿瘤,2018年中国国家癌症预防和控制中心发布的癌症发病率和死亡率数据显示,2014年中国新发甲状腺癌约17万病例(女性约12.7万例,男性约4.3万     

培美曲塞联合顺铂治疗EGFR-TKI耐药非小细胞肺癌的疗效分析

目的 探讨培美曲塞联合顺铂治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)耐药非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 将120例EGFR-TKI耐药NSCLC患者随机分为观察组与对照组,两组样本量均为60例,其中观察组采用培美曲塞联合顺铂治疗,对照组采用多西紫杉醇联合顺铂治疗.结果 两组患者总缓解率(RR)、疾病控制率(DCR)、总生存期(OS)相比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组无疾病进展时间(PFS)显著长于对照组,差异有显著性(P＜0.05).观察组中吸烟患者与不吸烟患者的RR、DCR相比差异无统计学意义(P＞0.05),但吸烟患者OS、PFS显著短于不吸烟患者,差异有显著性(P＜0.05).对照组中吸烟患者与不吸烟患者的RR、DCR相比差异无统计学意义(P＞0.05),但吸烟患者OS、PFS显著短于不吸烟患者,差异有显著性(P＜0.05).结论 培美曲塞联合顺铂与多西紫杉醇联合顺铂治疗EGFR-TKI耐药NSCLC的疗效大致相近,且吸烟对上述两个方案的疗效均有一定的影响.     

人脱细胞羊膜治疗下肢静脉性溃疡的初步报告

目的 初步探讨人脱细胞羊膜(human acellular amniotic membranes,HAAM)治疗下肢静脉性溃疡(venous ulcers,VU)的安全性和有效性。方法 2013年1月-4月应用HAAM治疗4例左下肢VU男性患者。患者年龄60~65岁,平均62.3岁。病程4~13个月,平均7个月。溃疡范围3.0 cm×1.0 cm~5.0 cm×2.5 cm。疼痛视觉模拟评分(VAS)为6~8分,平均6.75分。结果 治疗后3 d HAAM与溃疡创面贴附率达100%;治疗后1周均表现为促进创面愈合。2例创面完全愈合,2例经再次补充HAAM后创面面积及深度均改善。治疗期间疼痛VAS评分均逐渐降至0分。患者无局部皮肤炎症和全身过敏反应症状,随访3个月无复发。结论 HAAM治疗下肢VU操作简便,初步结果提示治疗安全且能较快有效改善创面。     

代谢综合征对原发性高血压患者相关性心脑血管事件的影响

目的探讨合并代谢综合征对于原发性高血压患者相关性心脑血管事件发生情况的影响,并探讨合理的干预措施。方法 2008年5月-2012年5月共收治107例代谢综合征合并高血压患者并归入代谢综合征组,采用匹配的方法将107例单纯高血压患者归入单纯高血压组。随访观察3年,比较两组患者体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、血压以及心脑血管事件的发生率。结果代谢综合征组患者BMI、FRG、TBG、血压、心脑血管事件的发生率均显著高于单纯高血压组(P<0.05),而HDL则显著低于单纯高血压组(P<0.05)。结论代谢综合征患者合并糖脂代谢紊乱,能够增加高血压患者相关性心脑血管事件发生率,临床治疗需综合治疗,预防心脑血管事件发生。     

心肌肌钙蛋白在慢性肾脏病中的角色

心肌肌钙蛋白(c Tn)作为心肌损伤的特异性标志物,其临床价值及意义已受到越来越多关注,随着近年来新的检测手段的应用,c Tn检测的灵敏度也越来越高,以c Tn为主的心肌标志物异常已成为诊断心肌梗死(MI)的必要条件之一。但同时大量研究证实在一些急慢性疾病中亦有不同程度c Tn升高。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者无论是否合并急性     

腹主动脉瘤腔内修复术两种髂内动脉封堵方法的中远期随访研究

目的 腔内主动脉修复术（EVAR）术中使用弹簧圈栓塞与不使用弹簧圈栓塞封堵髂内动脉后缺血并发症的中长期随访结果比较。方法 回顾性分析2006年1月至2013年12月期间接受EVAR手术并封堵髂内动脉的腹主动脉瘤患者。根据封堵髂内动脉是否使用弹簧圈栓塞将患者分为A组（不使用弹簧圈栓塞）和B组（使用弹簧圈栓塞）。随访时间为2006年6月至2014年6月。结果 研究共纳入137例患者,平均年龄71.6岁,124例为男性患者。其中A组74例,B组63例。术后30 d死亡率为0.73%（1／137）。中远期随访结果显示,A、B组均未出现盆腔及脊髓缺血症状。缺血病例均出现间歇性跛行症状9例（A组 3例,B组6例）,其中下肢缺血5例（A组2例,B组3例）,臀肌酸痛5例（A组1例,B组4例）,臀肌皮肤坏死1例（A组0例,B组1例）。支架堵塞5例（A组1例,B组4例）。两组间缺血、支架堵塞随访结果差异均无统计学意义（P=0.301, P=0.180）。进一步分析显示,B组患者单侧栓塞和双侧栓塞虽然在随访结果上无明显差别,但双侧栓塞的患者住院时间更长(P<0.001),甚至其中1例出现了极其严重的并发症——皮肤和臀肌的坏死。结论 在EVAR术中封堵髂内动脉时使用弹簧圈栓塞与不使用弹簧圈栓塞的缺血并发症长期随访结果上无明显差别。     

酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛60例疗效观察

目的观察酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛临床疗效。方法对2010年5月至2012年9月采用酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊(实验组,n=60)或酒石酸美托洛尔(对照组,n=60)治疗的120例不稳定心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗后实验组的心绞痛改善情况显著地优于对照组。结论酒石酸美托洛尔联合通心络胶囊治疗不稳定心绞痛疗效确切,无明显毒副作用,经济方便,值得临床推广应用。