氨基末端脑钠肽前体及全球急性冠状动脉事件注册危险评分与冠状动脉病变相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分与冠状动脉病变相关性。方法选取2012年2月—2014年9月在心内科住院诊断为ACS患者315例,统计患者基本临床资料及入院24 h内实验室检查结果,所有患者均进行GRACE危险评分并行冠状动脉造影,分析ACS患者冠状动脉病变的特点、血浆NT-proBNP水平及GRACE危险评分与冠状动脉病变的关系。结果根据GRACE危险评分分为低危组85例,中危组124例,高危组106例,其中GRACE危险评分高危组患者冠状动脉病变双支、三支明显多于中、低危组(P<0.05),冠状动脉狭窄程度明显重于中、低危组(P<0.05),Geninis积分明显高于中、低危组(P<0.05)。根据冠状动脉造影结果分为单支病变组123例、双支病变组94例,三支病变组98例,其中双支病变组、三支病变组GRACE危险评分高于单支病变组(P<0.05),三支病变组患者血浆NT-proBNP水平明显高于单支、双支病变组(P<0.05)。GRACE危险评分高危组患者血浆NT-proBNP水平明显高于中、低危组(P<0.05),且GRACE危险评分与血浆NT-proBNP水平呈正相关(r=0.42,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平及GRACE危险评分与冠状动脉病变具有良好相关性,对ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄程度有一定的预测价值。     

B型脑钠肽及全球急性冠状动脉事件注册危险评分与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分对冠状动脉病变的预测关系。方法 ACS患者317例,其中急性心肌梗死患者68例,不稳定性心绞痛患者249例,所有患者均行冠状动脉造影,测定血浆BNP水平,并进行GRACE危险评分,分析不同组别患者冠状动脉病变的特点、血浆BNP水平及GRACE危险评分与冠状动脉病变的关系。结果 GRACE危险评分低、中、高危患者在冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄程度上差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。GRACE危险评分高危组患者血浆BNP水平明显高于中、低危组(P<0.01)。GRACE危险评分与血浆BNP水平呈正相关(r=0.26,P<0.01)。结论 GRACE危险评分和血浆BNP水平对ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄程度有一定的预测价值。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆PTX3水平与GRACE评分的相关性研究

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血浆PTX3水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分的相关性,评价PTX3对急性心肌梗死的早期诊断及远期预后的评估价值.方法 急性ST段抬高型心肌梗死患者86例,依据患者入院时GRACE评分分值将患者分为低危组(32例)、中危组(26例)、高危组(28例),另选30名体检健康成人作为正常对照组,入院后1h内采集血液标本,送检肌钙蛋白、心肌酶等常规化验;应用酶联免疫法测血浆PTX3水平.结果 急性心肌梗死患者血浆PTX3水平明显高于正常对照组(P＜0.05).高危组患者血浆PTX3高于中、低危组(P＜0.05),中危组患者血浆PTX3高于低危组,但差异无统计学意义(P＞0.05).STEMI患者PTX3水平与年龄、GRACE评分、Killip分级、肌钙蛋白T呈正相关(P＜0.05).多元线性回归分析显示PTX3与GRACE评分中的Killip分级独立相关(P＜0.05).结论 PTX3可作为心肌坏死的早期分子指标,是急性ST段抬高型心肌梗死患者不良心血管事件发生的有效独立预测因子.     

D-二聚体鉴别诊断急性肺栓塞、急性心肌梗死和社区获得性肺炎及评估其严重程度的临床价值

目的 探讨血浆D-二聚体对急性肺栓塞(APE)、急性心肌梗死(AMI)和社区获得性肺炎(CAP)的临床价值.方法 选取该院2016年1-12月APE、AMI及CAP患者各100例,检测血浆D-二聚体水平,根据APE、AMI及CAP危险程度评价标准分为低危组、中低危或中危组及中高危或高危组,分析血浆D-二聚体水平在各组间的差异并分析其与评分的相关性.结果 APE组血浆D-二聚体水平最高,CAP组最低(P＜0.05);APE中高危组、AMI和CAP高危组血浆D-二聚体水平最高(P＜0.05);AMI组肌钙蛋白工水平在不同危险程度组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Spearman相关分析显示血浆D-二聚体水平与sPESI得分、GRACE得分均呈正相关(r=0.675、0.213,P＜0.01).结论 血浆D-二聚体水平在鉴别诊断APE、AMI和CAP及评估其危险程度有一定的临床价值.     

MCP-1水平与冠心病严重程度的相关性分析

目的:探讨冠心病患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量与冠心病严重程度的关系。方法:心内科收治稳定性心绞痛(SAP)患者20例(SAP组)、不稳定性心绞痛(UA)患者20例(UA组)及急性心肌梗死(AMI)患者20例(AMI组),应用夹心酶联免疫吸附法对3组患者血清中MCP-1的含量进行检测;对比3组患者MCP-1的水平,根据GRACE危险评分将所有患者再次分为低危组、高危组和极高危组3个组,分析MCP-1与GRACE危险评分的相关性。结果:SAP组血清中MCP-1含量最低,其次为UA组,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在3个组中,低危组患者血中MCP-1含量最低,其次为高危组,3组比较,差异也有统计学意义(P<0.05);MCP-1与GRACE危险评分的相关性分析发现,患者血中MCP-1含量与冠心病GRACE评分存在正相关关系(r=0.61,P<0.05)。结论:MCP-1与冠心病严重程度存在显著的相关性,可用于预测冠心病的严重程度。     

急性心肌梗死与血清尿酸、C-反应蛋白、白介素-6关系探讨

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清尿酸(SUA)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)浓度变化及其相关关系。方法:对118例急性心肌梗死患者及80例正常对照者血清采用免疫比浊法测定CRP水平,采用尿酸酶法测定SUA水平,采用ELISA法测定IL-6水平,并进行比较。结果:AMI患者组血清UA、CRP、IL-6浓度水平明显高于正常对照组(P<0.01),其异常发生率分别为34.75%、68.64%、55.18%,均显著高于正常对照组(P<0.001)。相关分析显示,CRP与IL-6显著相关(r=0.457,P<0.01)。结论:SUA、CRP、IL-6可能是导致AMI的危险因素,提示可能与AMI的发生有关,是动脉粥样斑块不稳定的重要指标。     

急性冠脉综合征患者危险因素与GRACE评分及心功能关系临床研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者GRACE评分与心血管危险因素和心功能的关系。方法:选取ACS患者380例,根据GRACE评分分为三个组,低危组(GRACE评分≤126分)120例,中危组(GRACE评分126~147分)132例,高危组(GRACE评分>147分)128例。对三组进行单因素统计学分析,探讨ACS患者不同GRACE评分与各因素之间的相关性,并观察不同GRACE评分与心功能的关系。结果:ACS患者GRACE评分越高,患者的男性比例、年龄、高血压、血清Hcy、CysC、Fib、ApoB、ApoB/ApoA水平越高,而血清ApoA水平和心功能左心室射血分数(LVEF)越低(P<0.05),GRACE评分和心功能水平明显呈负相关。结论:急性冠脉危重程度与男性比例、年龄、高血压、血清Hcy、CysC、Fib、ApoB、ApoB/ApoA、心功能损伤程度密切相关;在ACS患者中联合运用多种危险因素进行病情评估,对于急性冠脉综合征的早期诊断和心功能损伤的预防治疗具有积极意义。     

急性冠状动脉综合征患者血浆IL-18水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的：探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆白介素-18(IL-18)水平与全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分及危险分层的相关性,分析IL-18水平对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值。方法：选取ACS患者150例,采用GRACE评分标准对患者进行风险评估并进行危险分层。患者住院期间进行冠心病常规治疗,观察MACE发生的情况。用酶联免疫吸附法测定患者血浆中IL-18水平,并分析血浆IL-18水平与GRACE评分及危险分层的关系。使用受试者工作曲线分析基线IL-18水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积,评估其预测价值。结果：ACS患者GRACE危险分层中高危组(>140分)IL-18水平显著高于中危组(109~140分)和低危组(≤108分)(P<0.05),中危组IL-18水平高于低危组(P<0.05);将IL-18水平从低到高按四分位数分成Q1~Q4组,Q4组GRACE评分及高危百分比高于Q4以下组(P<0.05)。受试者工作曲线分析表明IL-18水平与GRACE评分呈正相关,基线IL-18水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下工作面积分别为0.887和0.914,两者比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论：IL-18水平的检测和GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的预测有较好价值,IL-18可能成为ACS患者预后判断的重要血清标志物。     

血浆N末端脑钠肽前体测定在急性心肌梗死中的应用

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的变化水平及临床意义。方法选取32例健康体检者(对照组)和54例AMI患者,比较两组NT-proBNP、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的变化情况。对AMI患者按照Killip分级法分级,分为Ⅰ～Ⅳ级,对比各级间NT-proBNP、CK-MB变化情况,同时观察AMI患者NT-proBNP浓度与CK-MB浓度的相关性。结果对照组和AMI患者组NT-proBNP、CK-MB浓度均存在显著差异(P<0.01),Kil-lip分级各组间NT-proBNP、CK-MB浓度存在显著差异(P<0.01),AMI患者NT-proBNP浓度与CK-MB浓度间呈正相关(P<0.001)。结论 NT-proBNP的检测不仅可以作为诊断急性心肌梗死的依据,而且其水平高低可以反映急性心肌梗死后心功能的情况。     

血浆D-二聚体N末端B型钠尿肽前体及超敏肌钙蛋白I在急性肺栓塞综合评估中的价值探讨

目的 应用肺栓塞严重程度指数(PESI)探讨D-二聚体、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及超敏肌钙蛋白I(cTnI)在急性肺栓塞(APE)患者的病情严重程度及预后中的评估价值.方法 回顾性分析安徽省立医院2013年1月至2017年4月经肺动脉CT造影确诊的APE患者89例,根据简化版PESI评分将APE患者分为高危组(41例)与低危组(48例).检测患者血浆D-二聚体、NT-proBNP及IcTnI水平,比较不同PESI评分及危险分层患者检验结果的差异,分析血浆D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平在患者预后中的评估价值.结果 高危组患者的D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平均高于低危组患者,差异有统计学意义(P<0.05),APE患者的D-二聚体、NT-proBNP以及cTnI水平与PESI评分(原始版)均呈正相关性(P<0.05).在预后的多因素分析COX回归模型中,血浆D-二聚体、NT-proBNP及cTnI均为APE患者预后的独立危险因素,OR值依次为1.121、1.000、3.949.结论 APE患者血浆D-二聚体、NT-proBNP及cTnI可反映患者病情严重程度,联合检测对早期肺栓塞患者病情评估及预后作用明显.     

探讨心脏冠脉支架植入术后完善相关指标监测的重要性

目的探讨心脏冠脉支架植入术后相关血液指标的变化对预后评估及指导患者康复的重要性。方法 104例行冠状动脉支架植入术(PCI)患者分为无不良事件发生组(A组)及不良事件发生组(B组),并对无不良事件发生组患者术前术后进行回顾性研究。对患者的血清学指标超敏肌钙蛋白(hs-cTNT)、N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏CRP(hs-CRP)、D二聚体的监测分析。结果无不良事件发生组超敏肌钙蛋白(hs-cTNT)、N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏CRP(hs-CRP)、D二聚体处于低水平状态,不良事件发生组超敏肌钙蛋白(hs-cTNT)、N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏CRP(hs-CRP)、D二聚体处于相对高水平状态,两组间比较有统计学意义(P<0.05);无不良事件发生组患者术前相关指标水平总体高于术后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高水平的超敏肌钙蛋白(hs-cTNT)、N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏CRP(hs-CRP)、D二聚体与冠状动脉支架植入术后并发症紧密联系,完善冠状动脉支架植入术后患者相关指标监测有利于指导康复,具有重要意义。     

H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB在急性心肌梗死早期诊断中的价值比较

目的通过测定心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、N-末端脑钠肽（NT-proBNP）、肌钙蛋白T（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死（AMI）患者的早期诊断效率,对几种标志物在AMI早期诊断中的价值进行比较。方法测定84例AMI患者和72例不稳定型心绞痛（UA）患者血浆H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB含量,各组之间进行比较,通过ROC曲线计算4种标志物在AMI早期诊断中的诊断效率、灵敏度、特异度和阴阳性预测值,比较几种标志物对AMI早期诊断价值。结果 AMI组的H-FABP、NT-proBNP、cTnT和CK-MB水平都明显高于UA组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在AMI诊断上,H-FABP是4种标志物中诊断效率、灵敏度和阴性预测值最高的,cTnT是特异度和阳性预测值最高的,所有标志物诊断效率均具有统计学意义（P〈0.01）。结论在AMI早期诊断上,4种标志物联合检测特别是H-FABP和cTnT联合检测能够明显提高AMI的诊断效率。     

C反应蛋白及B型脑钠肽联合血糖异常对急性心肌梗死患者预后的评估价值

目的探讨联合检测C反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(NT-proBNP)、血糖异常对急性心肌梗死(AMI)预后的评估价值。方法选自2009年1月至2011年12月中国人民解放军第四军医大学第一附属医院急诊科收住的180例AMI患者,对其进行回顾性分析,依据有无主要不良心血管事件分为不良心脏事件组和非不良心脏事件组,检测并比较两组患者的CRP、NT-proBNP和血糖值。结果随访所有经观察180例AMI患者中,有34.40%发生心脏不良事件,其中7.8%发生猝死。非不良心脏事件组与不良心脏事件组比较,CRP[(20.27±6.73)mg/L vs(42.27±8.02)mg/L],NT-proBNP[(131.81±72.97)ng/L vs(387.43±171.23)ng/L]和血糖值[(6.97±2.19)mmol/L vs(12.78±1.33)mmol/L]均低于不良心脏事件组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP、NT-proBNP和血糖值联合检测对AMI后发生主要不良心脏事件有较好的判断和预防。     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者NT-proBNP水平和GRACE评分与冠脉病变的关系

目的探讨非Sr段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血浆氨基末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平和全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分与冠脉病变严重程度的关系。方法入选住院的NSTE-ACS患者106例。通过电化学发光法测定血NT-proBNP水平并分析其与GRACE评分的相关性;冠脉病变按SYNTAX评分≥23和〈23分为高分组和低分组,行冠脉造影检查并分析NT-proBNP水平和GRACE评分与冠脉病变支数和冠脉病变SYNTAX评分的关系。结果①NSTE-ACS患者NT-proBNP水平和GRACE评分危险分层有明确相关性,NT-ProBNP水平越高,GRACE评分值亦越高;②NT-proBNP水平与冠脉病变支数相关,冠脉三支病变患者NT-proBNP水平和GRACE评分明显高于单支病变;SYNTAX评分高分组患者NT-proBNP水平与GRACE评分明显高于低分组。结论结合NT-ProBNP水平测定与GRACE危险评分可提高对NSTE-ACS的预测,尤其对NSTE-ACS早期介入治疗风险和预后评估有重要价值。     

急性心肌梗死患者 N 末端脑钠肽前体、C 反应蛋白、同型半胱氨酸检测的临床意义简

目的为探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆中N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、C反应蛋白（CRP）和同型半胱氨酸（Hey）的水平及临床意义。方法采用免疫化学发光法测定100例健康者和90例AMI患者的血浆NT-proBNP,采用胶乳增强免疫比浊法测定CRP,采用循环酶法检测Hcy并对AMI患者在住院期间及随后进行随访,观察其预后状况。结果AMI患者发作期血浆NT-proBNP浓度（534．55±106．44ng／L）,明显高于对照组的（158．13±18．93ng／L）,差异有统计学意义（P〈0．01）。CRP水平较对照组明显增高．差异有统计学意义（P〈0．01）．而Hcy水平明显高于对照组．差异有统计学意义（P〈0．01）。随访90例AMI患者结果发现,发生心血管病事件组血浆NT-proBNP、CRP、Hcy浓度明显高于未发生心血管病事件组,二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NT-proBNP浓度在AMI后迅速大幅度升高,CRP、Hcy明显高于对照组,NT-proBNP、CRP和Hcy3项均参与了AMI的发病过程,并可预测患者的远期心功能恢复情况。     

急性心肌梗死患者血清尿酸水平与心功能变化的相关性研究

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清尿酸（UA）水平与心功能评价指标的相关性。方法 入选2015年1~12月入院的AMI患者157例,根据血清UA水平分为高尿酸血症组（n=41）和尿酸正常组（n=116）。比较两组患者一般资料、血液检测指标、超声心动图各指标及Grace危险评分,并分析UA与各指标的相关性。结果 高尿酸血症组体重指数（BMI）、合并高血压病比例、甘油三酯（TG）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、Grace评分以及左心室收缩末期容积（LVESV）较尿酸正常组高（P<0.05或P<0.01）,而左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴缩短分数（FS）显著降低（P<0.05）。单因素相关分析结果显示,高尿酸组尿酸水平与年龄、LDL-C、NT-ProBNP、Grace评分、LVESV和左心室舒张末期容积（LVEDV）呈正相关（P<0.05）,与LVEF呈负相关（P<0.05）。结论 AMI合并高尿酸血症患者左心室收缩功能受损更明显,院内死亡风险更高,提示预后更差。     

急性脑梗死患者N末端脑钠肽前体及D二聚体检测的临床意义

目的 为探讨急性脑梗死（ACI）患者血浆中N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、D二聚体（D-D）水平在诊断治疗中的临床意义.方法 采用罗氏全自动化学发光分析仪（E170）及日本SysmexCS2000 i全自动血凝仪对150例健康者和130例ACI患者的血浆NT-proBNP及D-D分别进行检测,并进行比较.结果 ACI患者血浆NT-proBNP及D-D浓度分别为474.59±113.54 pg/ml、0.73±0.22 mg/L,明显高于对照组的168.23±17.55 pg/ml、0.25±0.05 mg/1,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 血浆NT-proBNP及D-D检测对ACI患者的诊断、治疗及预防具有重要的临床意义.     

高敏C反应蛋白和氨基末端脑钠肽前体水平与经急诊PCI术的急性心肌梗死患者冠脉病变程度的相关性分析

目的评价高敏C反应蛋白(hs-CRP)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对经急诊PCI术的急性心肌梗死患者冠脉病变情况的临床意义。方法自2012年2～3月连续入住阜外心血管病医院冠心病监护病房(CCU)的经急诊PCI术后的急性心肌梗死患者89例,入院后1 d测定其hs-CRP和NT-proBNP水平,并记录患者病变支数、心肌酶学和心肌损伤标志物、心功能指标,根据冠脉造影结果分成3组,冠状动脉三支病变组45例,二支病变组23例,单支病变组21例,分析不同冠脉病变组血浆hs-CRP、NT-proBNP浓度水平有无差异。结果急性心肌梗死患者各组血浆hs-CRP、NT-proBNP水平差别明显,冠状动脉三支病变组>二支病变组>单支病变组,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆hs-CRP、NT-proBNP浓度与冠心病急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度相关。     

GRACE评分联合白细胞计数及hsCRP对冠状动脉病变程度的预测

目的 了解GRACE评分联合白细胞计数及高敏C-反应蛋白（hsCRP）对急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变程度预测的价值.方法 选取2009年7月至2011年7月住院的ACS患者共290例,分为不稳定型心绞痛（UA）组173例,急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组31例及急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组86例,对其进行GRACE危险评分、行冠脉造影、检测血常规和hsCRP,并分析与冠脉病变程度的关系.结果 NSTEMI组和STEMI组患者的GRACE评分、白细胞计数、中性粒细胞比例、hsCRP的结果均高于UA组,差异有统计学意义（P＜0.05）.低分患者以单支病变和轻中度狭窄为主,高分患者以三支病变和重度狭窄为主.当白细胞计数和hsCRP值超过正常范围时,三支病变和重度狭窄的患者比例明显增高.结论 随着GRACE危险评分分值、白细胞计数和hsCRP值的增加,ACS患者三支病变和重度狭窄的发生率呈升高趋势,故对冠脉病变程度有一定的预测价值.     

氨基末端B型利钠肽前体／B型利钠肽比值在心力衰竭合并肺部感染中的应用研究

根据82例心力衰竭患者是否合并肺部感染分为感染组（52例）及非感染组（30例）。分析两组患者B型利钠肽（BNP）及氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、NT-proBNP／BNP比值的差异,及三者与炎症标志物及左心室射血分数（LVEF）的关系。结果显示,感染组NT-proBNP／BNP比值明显高于非感染组（t=10．764,P〈0．01）,且与炎症标志物WBC、CRP、降钙素原（PCT）均呈正相关（P〈0．01）,与LVEF无线性相关（P〉0．05）,而NT-proBNP及BNP与炎症标志物及LVEF均无线性相关（P〉0．05）。非感染组NT-proBNP／BNP比值与炎症标志物及LVEF均无线性相关（P〉0．05）,NT-proBNP及BNP与CRP均呈正相关,与LVEF均呈负相关（均P〈0．01）,与血WBC、PCT无线性相关（P〉0．05）。多重线性回归分析显示,感染组CRP与NT-proBNP／BNP比值呈明显正相关。提示HF合并肺部感染时NT-proBNP／BNP比值可不受心功能影响,独立反映感染严重程度,而NT-proBNP及BNP均不能准确反映HF或感染的程度。