吗啡预处理对大鼠体外工作心脏的保护作用

目的研究吗啡预处理对大鼠体外工作心脏缺血再灌注损伤的保护作用．并探讨其机制。方法50只雄性大鼠随机分为5组．每组10只．建立体外工作心脏模型．用4c St.ThomasⅡ停搏液诱导心脏停搏30min，心脏停搏前采用5min缺血．10min再灌往的缺血预处理或0.3μmol／L吗啡灌注两种处理方法，并分别用纳洛酮和格列苯脲对吗啡的作用进行干预，观察心脏复灌后心功能指标、心肌酶值变化、心肌超微结构改变及心肌含水率。结果吗啡组和缺血预处理组在心排血量恢复牢、左室收缩压力变化速度、左室发展压恢复率及心肌乳酸脱氢酶（LDH）均优于对照组（均P〈0．05）；吗啡组和缺血预处理组心肌含水率明显低于对照组（P〈0．05）；心肌线粒体等超微结构损伤明显减轻；纳洛酮和格列苯脲可以完全阻断吗啡预处理的心肌保护作用。结论吗啡预处理可以产生与缺血预处理同样的心肌保护作用。吗啡是通过心脏局部的阿片受体及心肌细胞ATP敏感性钾通道介导产生心肌保护作用。     

钠/氢离子交换抑制剂预处理对犬心脏移植供心的保护作用

目的 研究HOE-642（Cariporide，Na^＋／H^＋交换抑制剂）预处理对供体心肌的保护作用。方法 10对杂种犬随机分为2组：对照组（C组）：在没有热缺血的情况下取下供心，用4℃的UW液保存4小时；实验组（E组）：在没有热缺血的情况下取下供心，也用4℃的UW液保存4小时，实验组供体在取下心脏前10分钟和受体再灌注前10分钟分别静脉给以HOE-642（2mg／kg）预处理。应用心输出量（CO）、心肌含水率、ATP含量和心脏超微结构作为评价心肌保护效果的观察指标。结果 心脏复跳情况E组好于C组，心输出量E组〉C组（P〈0．05）；心肌含水量C组〉E组（P〈0．05）；ATP含量E组〉C组（P〈0．05）；心脏超微结构E组明显好于C组。结论 HOE-642预处理能明显改善心肌保护液对供体心肌的保护。     

二亚乙基三胺预处理对低温保存后同种异体心脏移植的影响

目的：研究二亚乙基三胺(DETA)迟发预处理反应(DPR)对低温保存的心脏移植供体的保护作用并探讨其可能机制。方法：32只青紫兰兔随机分成2组。一组作为移植受体组(n＝16)；另一组作为移植供体组，随机分成A、B2个亚组(n＝8)，A组为预处理组，B组为对照组。A、B两组获取心脏后低温保存供体4h，再移植到受体组建立心脏腹腔异位移植模型。检测受体组移植后心功能的恢复倩况;心肌活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)含量、Na^ —K^ —ATP酶活性；冠状动脉回血中的肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(LD)含量。结果：和B组相比DETA预处理组(A组)的供体有较好的心功能恢复，较少的CK、LDH的漏出，较高的Na^ -K^ —ATP酶活性，较少ROS、MDA、LD的生成。结论：DETA诱导的DPR，在心脏的获取—低温保存—移植后再灌注过程中，对心肌细胞有显著的保护作用。     

磷酸肌酸、左旋精氨酸对移植供心保护作用的实验研究

目的观察外源性磷酸肌酸、左旋精氨酸对大鼠供心保存效果。方法40只健康SD大鼠随机分为4组，移植前供心保存480min，对照组：供心用4℃的St．Thomas液保存；1组：保存液中添加磷酸肌酸（CP）；2组：保存液中添加左旋精氨酸（L—arg）；3组：保存液中添加磷酸肌酸及左旋精氨酸。保存后进行颈部异位心脏移植术，并观察供心复跳情况。24h后处死受体动物，切除移植心脏，测心肌组织中ATP酶、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量，电镜观察心肌超微结构改变。结果实验组移植心脏自动复跳率高于对照组。3组心肌组织中ATP酶、SOD含量均高于对照组及1组、2组（P〈0．05），而MDA含量则低于对照组及1组、2组（P〈0．05）。心肌超微结构损伤较对照组与组1、组2轻。结论外源性磷酸肌酸、左旋精氨酸能明显增强保存液对心脏的保护作用。     

吡那地尔超极化停搏对缺氧未成熟心肌保护的研究

目的探讨吡那地尔（Pinacidil）介导的超极化停搏对缺氧（紫绀型）未成熟心肌的保护作用。方法建立未成熟兔心肌慢性缺氧模型，18只缺氧幼兔随机分为超极化停搏液组（P组）、去极化停搏液组（S组），应用Langendorff非再循环离体心脏灌流技术，观察2组心脏机械停搏时间、复跳时间，心肌收缩力和冠脉流量恢复率，测量心肌匀浆上清丙二醛（MDA）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）含量，透射电镜下观察心肌细胞超微结构的变化。结果P组心肌收缩力和冠脉流量恢复率高于S组（P〈0．05），而心肌LDH、CK含量较低（P〈0．05），且再灌注后心肌超微结构改变较S组轻微，线粒体损伤小，心肌细胞超微结构得到较好保护；复灌旱期P组有3例出现一过性室性心律失常，S组未发生严重室性心律紊乱。结论吡那地尔介导的超极化停搏对缺氧未成熟心肌的保护效果优于去极化停搏；复灌后早期一过性心律失常发生率较去极化停搏高，但可自动转复为正常心律．     

尼可地尔对离体兔心不同保存时间的超微结构变化

目的：探讨尼可地尔预处理及超极化保存液对离体兔心的保存效果，以及不同保存时间对心肌超徽结构的影响。方法：健康大白兔32只，随机分成4组，每组8只，Ⅰ组：低温保存2h；Ⅱ组：低温保存6h；Ⅲ组：低温保存8h；Ⅳ组：低温保存10h。每组供心均用超极化心肌保存液进行低温保存。用电镜观察保存后的心室肌超微结构。比较不同保存时间心肌超微结构的变化。结果：从电镜观察来看，兔心保存4h时心肌间连接完整，肌丝捧列规则，线粒体结构与形态基本正常；在保存6h以后心肌纤维捧列尚整齐，线粒体轻度肿胀；在保存8h后心肌纤维捧列紊乱，线粒体嵴肿胀，个别线粒体出现空泡化；10h时心肌组织出现明显的局灶性肌丝消失，内皮细胞肿胀、血管腔狭窄。结论：超极化心脏保存液在低温保存供心10h后心肌组织出现明显的超微结构改变。     

阿片δ受体诱导大鼠心脏预处理延迟保护效应及其机制的探讨

目的探讨以阿片δ受体激动剂能否诱导心脏缺血预处理的延迟保护效应及其保护机制.方法 健康成年雄性大鼠随机分4组,A和B组以阿片δ受体激动剂DADLE处理(2 mg/kg),C和D组注射生理盐水,24 h后4组都制成离体心脏,低温缺血3 h,复灌1 h.观测心功能、ATP等.其B和D组在缺血前以优降糖阻止心肌ATP敏感性钾通道的开放.结果 A左室压力变化最大速率恢复率和心肌ATP含量都高于B,C和D组,差异有显著性(P＜0.01 or P＜0.05),而B,C和D组间无明显差异.A组心肌丙二醛含量与CK-MB漏出活性明显低于B,C和D组(P＜0.01 or P＜0.05).结论阿片δ受体可以诱导健康成年大鼠产声预处理延迟保护效应,而ATP敏感性钾通道参与介导其效应机制.     

缺血预处理联合St.ThomasⅡ心麻痹液对兔未成熟心脏功能和病理学影响

目的：研究缺血预处理（IPC）对兔未成熟心肌缺血再灌注损伤的影响，并探讨其可能机制。方法：利用Langendorff模型灌注幼兔（14－21天）离体心脏。18只幼兔心随机分为2组，每组9只，IPC组经历5min缺血、10min再灌的IPC处理后，使用St.ThomasⅡ心麻痹液（STH）使心脏停跳；对照组只用STH停跳心脏。两组兔心均在生理体温(39℃）下接受45min缺血、40min灌注。观察复灌后的心肌酶释放、心肌能量、心脏功能及病理学变化。结果：与对照组相比，IPC组肌酸磷酸激酶同工酶（CK－MB）漏出量明显减少（P＜0．01），心肌ATP含量以保存（P＜0．05），再灌注末心脏左室发展压（LVDP）显著改善（P＜0．05）；光、电镜显示经过缺血预处理的心肌细胞损伤轻。结论：缺血预处理能明显减轻兔未成熟心肌缺血再灌注损伤，改善再灌注后心脏功能的恢复，其机制可能与保存再灌注后心肌细胞中ATP含量有关。     

川芎嗪预处理在体外循环中对血清心肌酶和组织超微结构的影响

目的观察川芎嗪预处理对体外循环（CPB）心脏手术患者血清心肌酶和组织超微结构的影响，探讨川芎嗪预处理在体外循环心脏手术中的心肌保护作用及机制。方法将28例非发绀型先天性心脏病患者随机分为对照组和川芎嚷预处理组，每组14例。川芎嗪预处理组患者麻醉诱导后经颈内静脉滴入川芎嗪3mg／kg，30min内滴完，转流后追加1mg／kg于氧合器中；对照组于上述时间给予等量生理盐水。两组分别于转流前、主动脉开放后30min和术后24h测定外周血天冬酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）和肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）的变化，同时分别于转流前和主动脉开放后30min取右心耳心肌组织，观察心肌超微结构变化。结果两组主动脉阻断时间无显著性差异。CPB期间两组患者心肌酶AST、LDH、CK、CK．MB升高（P〈0．05）。川芎嗪组血清心肌酶含量明显低于对照组（P〈0．05），川芎嗪组心肌组织超微结构受损较对照组为轻。结论川芎嗪预处理使患者心肌酶漏出减少，心肌超微结构损害减轻，在体外循环心脏手术中有良好的心肌保护作用和应用前景。     

肾缺血预处理和双下肢缺血预处理对未成熟心肌作用的比较研究

目的：比较肾缺血预处理和双下肢缺血预处理对未成熟心肌的作用。方法：采用经典心脏缺血预处理（IP），肾缺血预处理（RIP）及双下肢缺血预处理（DLIP）兔Langendorff灌注模型比较3种方法对缺血／再灌（I／R）未成熟心肌损伤的效应，分成5组：正常对照（NC，n=6)：离体心脏仅灌注KH液70分钟；缺血／再灌（I／R,n=6)离体心脏灌注15分钟转为工作心15分钟后停灌45分钟，恢复灌注15分钟改为工作心30分钟，IP组（n=6)，离体心脏灌注15分钟转为工作心15分钟后反复2次缺血5分钟／再灌5分钟，然后重复I／R组缺血／再灌注方法；RIP组（n=6)，反复3次阻断左肾动脉5分钟，放开5分钟，然后重复I／R方法，DLIP组（n=6)；反复3次捆扎双下肢5分钟，松开5分钟，然后重复I／R组方法，以左心室功能恢复，心肌含水量，血清肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）漏出率，心肌组织ATP和丙二醛（MDA）含量，超氧化物歧化酶（SOD）活性作为观察指标，结果：IP，RIP及DLIP组在左心室功能恢复优于I／R组（P＜0．05），在ATP含量，SOD活性方面均优于I／R组（P＜0．01），在心肌含量低于IR／组（P＜0．05），在MDA含量，CK，LDH漏出方面均低于I／R组（P＜0．01），结论：肾缺血预处理与双下肢缺血预处理可诱发同等的心肌保护作用。     

APPLICATION OF LORNOXICAM TO PATIENT-CONTROLLED ANALGESIA IN PATIENTS UNDERGOING ABDOMINAL SURGERIES

FOR anesthesiologis s ,treatingpostoperativepainhas alwaysbeen a problem.Althoughopioidshave been provedtobe effective,theirsideeffectscouldnotbeignored.With thedevelopmentofscienceand pharmacology,many drugs with aspectsof satisfactoryanalgesicefficacyand couldbe welltoleratedby patientshave been developed.And lornoxicamisone of them, which isa non-steroidalanti-inflammatorydrug (NSAID ), with analgesic, anti-infl-ammatory,andantipyreticproperties.Itseliminationhalf-time(3 to 5 hours) isle…     

Dr.Zhang Ren''''s Experience in the Acupuncture Treatment of Different Diseases with the Same Therapeutic Principle

Dr.Zhang Ren,the chief physician,is the chairman of Shanghai Acupuncture and Moxibustion Association.Having been engaged in medicine for about 40 years,he is experienced in treating various intractable diseases.In his long years of clinical practice,he advocates taking the TCM differentiation as the basis to seek for the acupuncture method for treatment of modern intractable diseases.The author of this essay had the fortune to follow Dr.Zhang in study.The following is a summary of Dr.Zhang's experience in the acupuncture treatment for different intractable diseases with the same therapeutic principle.     

Luo Lingjie''''s Experience in Treating Chronic Nephropathy

In treating chronic nephropathy,Luo Lingjie,a chief physician,pays attention to regulating the balance between yin and yang,treating infection if present,and removing pathogenic factors.He prescribes gentle drugs and uses carefully strongly warming-tonifying ones,emphasizes the importance of persuading the patient to persist in treatment with medication and nurse one's health for recuperation,and is good at combined use of TCM and western medicine therapy and brings the merits of various therapies into full play,with obvious theraoeutic effects.     

Acupuncture Combined with Spinal Tui Na for Treatment of Primary Dysmenorrhea in 30 Cases

Objective: To observe the therapeutic effects in acupunture treatment of primary dysmenorrhea combined with spinal Tui Na, and study its mechanism. Methods: Thirty cases of the treatment group were treated by acupuncture combined with spinal Tui Na, and thirty cases in the control group were treated by routine acupuncture. Results: The total effective rate was 93.3% in the treatment group, and 73.3% in the control group, with a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusions: Acupuncture combined with spinal Tui Na has good prospects for treatment of primary dysmenorrhea.     

猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性的影响

目的 探讨猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性(CK-MB)的影响.方法 选取呼吸衰竭早产儿80例,分为观察组和对照组各40例.对照组采用NCPAP给氧治疗,观察组给予NCPAP给氧联合猪肺磷脂气管内给药.观察两组患儿治疗前及治疗12h、24 h后PaO2、PaCO2、血氧饱和度(SaO2)、pH的变化情况,检测治疗前及治疗5d后血清CK-MB水平;评估两组患儿的临床治疗效果.结果 两组患儿PaO2、PaCO2、SaO2、pH比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中观察组治疗后的PaO2、SaO2、pH均高于对照组,PaCO2则低于对照组.两组的PaO2、SaO2、pH均随观察时间延长而升高(P＜0.05),PaCO2均随观察时间的延长而降低(P＜0.05).观察组治疗有效率为87.5％,显著高于对照组的70.0％ (P ＜0.05).治疗5d后两组患儿血清CK-MB水平均较前降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 猪肺磷脂注射液气管内给药联合NCPAP可以显著降低呼吸衰竭早产儿CK-MB的含量,提高治疗有效率,起到很好的呼吸循环支持作用.     

Survey and practice of reporting quality of randomized controlled clinical trials on traditional Chinese medicine

Evidence obtained from randomized controlled trials （RCTs） has been generally accepted as the gold standard in the evaluation of clinical effectiveness. Readers need to understand the trial design, implementation, results, analysis and interpretation, so as to fully Jnderstand the results of RCTs. Thus, the investigators of RCTs have to report these items in a complete, accurate and clear manner. Since 1998, we have conducted several evaluations on the reporting quality of RCTs published in Chinese journals on traditional Chinese medicine （TCM） and results have shown that there is an urgent need for higher quality RCTs on TCM.     

TCM Treatment of Ankylosing Spondylitis by Tonifying the Kidney and Strengthening the Governor Vessel

Ankylosing spondylitis is a chronic and progressive disorder with inflammation mainly involving the central axis joints. It mainly affects the cervical spine and the lumbosacral area, with the pathogenesis closely related to the kidney and the Governor Vessel (GV). TCM holds that the syndrome is deficiency in origin and excess in superficiality, which is due to insufficiency of the kidney, deficiency of GV, and blocking of the channels with the invasion of exogenous evil, leading to poor circulation of qi and blood and malnutrition of the bones, muscles and joints. The TCM method of tonifying the kidney and strengthening GV to regulate circulation of qi and blood and check the arthralgia pain should be adopted, with the Kidney-Tonifying and GV Strengthening Decoction (益肾强督汤) prescribed.     

IMPROVING P-gp EXPRESSION IN HUMAN MONONUCLEAR CELLS IN VITRO TRANSFECTED BY MULTIDRUG RESISTANCE-1 mRNA

CHEMOTHERAPY playsa greatrolein the treat- ment of malignanttumors,especiallyingynecolo- gicalones.But inanticancerchemotherapy,leuko-cytopeniaisfrequentlytheprimarydose-limitingsideeffect factor.Moreover,cancersarefrequentlychemoresistantbe-causeof overexpressionof P-glycoprotein(P-gp), which isencodedby multidrugresistancegene (MDR1 ) and detectableinup to50% ofhuman cancersand renderscellsresistancetoanticancerdrugs.The safetyand potentialtherapeuticbenefitof mdr1 gene transferredto h…