MDT理念下知识树联合PBL在麻醉科实习教学中的效果观察

目的　研究多学科诊疗模式（multi-disciplinary team,MDT）理念下知识树联合以问题为基础的学习（PBL）在麻醉科实习教学中的效果。方法　选取2019年1月至2019年6月在江苏省人民医院麻醉科实习的60名学生作为对照组,采用传统教学;选取2019年7月至2019年12月实习的60名学生作为研究组,采用MDT理念下知识树联合PBL教学。对比两组出科考试成绩、临床能力及教学满意度。采用SPSS 26.0进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果　实习后研究组学生的各项考试成绩均高于对照组（P<0.05）;实习后两组学生临床能力均较实习前提升,且研究组各项临床能力均优于对照组（P<0.05）;研究组实习生满意度达93.33%（56/60）,高于对照组的75.00%（45/60）。结论　MDT理念下知识树联合PBL运用于麻醉科实习带教,更能提高实习生的成绩,有效提升实习生的自主学习能力、沟通表达能力和团队协作能力,实习效果明显。     

病理学线上线下教学模式的改革研究

目的　研究病理学教学模式改革的效果。方法　选取2019至2020学年第二学期开设病理学课程的2017级临床医学专业1中班和3中班学生开展对照研究,并将其分为研究组（1中班56人）与对照组（3中班57人）。在病理学课程中,对照组采用常规教学,研究组采用线上线下混合式教学结合以问题为基础的教学（problem-based learning,PBL）,两组均教学1个学期。对比两组教学后理论考核成绩、实践考核成绩和优良率,对比两组教学前后自主学习、解决问题、团队协作、多学科思维方面的能力,对比两组对教学模式的满意度。用SPSS 23.0软件进行t检验和卡方检验。结果　研究组理论考核成绩[（93.86±5.42）vs.（86.74±5.33）]、实践考核成绩[（92.91±5.37）vs.（84.86±5.26）]均高于对照组（P<0.05）;成绩的等级分布差异均有统计学意义,且研究组优良率均高于对照组（P<0.05）;教学后两组自主学习、解决问题、团队协作和多学科思维评分均高于教学前,研究组评分均高于对照组（P<0.05）;教学后研究组对教学在提升学习主动性、提高学习效果、增强临床思维能力、加深生命价值感悟等方面的满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论　采用线上线下混合式教学结合PBL教学不仅可提高临床医学专业医学生的考核成绩和优良率,还可增强医学生自主学习、解决问题、团队协作和多学科思维的能力,提高医学生对教学模式的满意度。     

支架式教育在后疫情时代传染病护理教学中的应用

目的　探讨将支架式教学应用于传染病教学中的效果。方法　选取2017级护理本科259名学生为研究对象,根据学号单双数分为试验组（126人）和对照组（133人）。试验组开展支架式教学,对照组采用传统教学。教学结束后对两组学生进行传染病理论考核及情景演练,通过问卷调查评估两组的教学满意度。采用SPSS 23.0进行t检验和卡方检验。结果　试验组理论考核、情景模拟均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;问卷调查结果显示,试验组学生对于支架式教学满意度较好[80.2%（101/126）],高于对照组[（54.1%（72/133）],差异有统计学意义（P<0.001）。结论　支架式教学应用在传染病教学中,有助于提升教学质量和满意度,值得在教育实践中进一步推广和应用。     

混合式教学联合Jigsaw教学在护理本科实习生动脉血标本采集中的应用

目的　探讨线上线下混合式教学联合Jigsaw教学在护理本科实习生动脉血标本采集中的应用效果。方法　用随机数字表法将135名护理本科实习生分成试验组（n=66）和对照组（n=69）。试验组采用混合式教学联合Jigsaw教学,对照组采用混合式联合PBL教学。对两组进行课前课后理论测试、培训后技能考核、护理临床决策意识量表及教学满意度调查。采用SPSS 28.0进行t检验和卡方检验。结果　教学后,试验组课程总成绩、理论测试及技能考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组临床决策意识量表总得分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组教学满意度为92.42%（61/66）,高于对照组69.57%（48/69）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　混合式教学联合Jigsaw教学用于护理本科实习生动脉血标本采集,有利于提升护生学习成绩及护理临床决策能力。     

启发式带教结合抛锚式教学在急诊科护理带教中的应用研究

目的　探讨启发式带教结合抛锚式教学在急诊科护理带教中的应用价值。方法　本研究以2019年7月至2020年10月分配至空军军医大学第一附属医院急诊科实习的80名护生为研究对象。按进科先后顺序分为对照组和研究组,每组40人。对照组采用传统教学,研究组采用启发式带教结合抛锚式教学。实习结束后通过考核成绩（理论考核和情景模拟演练实践技能考核）和问卷调查带教教学质量及教学满意度来评估教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组实习护生理论考核成绩[（93.20±2.88）vs.（90.53±3.06）]和情景模拟演练实践技能考核成绩（基础操作考核、专科操作考核和综合素质）均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组实习护生对教学质量及教学满意度的评价均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　启发式带教结合抛锚式教学有利于提高实习护生的理论知识、实践技能操作水平和综合素质,在临床护理教学中具有较好的推广价值。     

MOOC+CBL教学在核医学SPECT/CT实习带教中的应用效果

目的　探究大规模在线开放课程（massive open online course,MOOC）+案例教学（case-based learning,CBL）在核医学单光子发射型计算机断层显像仪（single photon emission computed tomography,SPECT/CT）实习带教中的应用效果。方法　以2020年1月至2020年10月于武汉科技大学附属孝感医院核医学SPECT/CT进行实习的29名实习生为研究组,行MOOC+CBL教学;以2019年1月至2019年10月实习的31名实习生为对照组,行传统教学。实习结束前对理论及操作技能等进行考核;采用学习过程问卷（study process questionnaire,SPQ）、中文版评判性思维能力测量表（Chinese version of California critical thinking disposition inventory,CTDI-CV）评价其学习动机及思维能力;并比较两组学生对教学的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组的理论知识、PET/CT病例分析及图像诊断成绩均高于对照组（P<0.05）;研究组的表层动机、深层动机评分及SPQ总分高于对照组（P<0.05）;研究组在开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心等方面的评分及CTDI-CV总分高于对照组（P<0.05）;研究组对教学方式及自学能力增加的满意度高于对照组（P<0.05）。结论　对核医学SPECT/CT实习生给予MOOC+CBL教学,可提高其考核成绩、学习动机及思维能力,并可增强其自学能力。     

体验式教学结合文献沙龙教学对神经外科规范化培训教学质量的影响研究

目的　研究体验式教学结合文献沙龙教学对神经外科规范化培训教学质量的影响。方法　选取陆军军医大学西南医院神经外科2018年1月至2020年1月期间的规培生120名,按照入科时间不同分为研究组（n=67）和对照组（n=53）。对照组进行传统临床教学,研究组进行体验式教学结合文献沙龙教学。比较教学前后两组规培生考核成绩（理论考试成绩、临床实践技能成绩和病例分析能力成绩）、问题分析能力和批判性思维的自信心,并比较两组教学满意度。应用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果　教学后,两组规培生理论考试成绩、临床实践技能成绩和病例分析能力成绩较教学前都升高,且研究组临床实践技能成绩和病例分析能力成绩高于对照组（P<0.05）;教学后,两组问题分析能力和批判性思维的自信心评分较教学前都升高,且研究组高于对照组（P<0.05）;研究组规培生的教学满意度[91.04%（61/67）]高于对照组[73.58%（39/53）],差异有统计学意义（P<0.05）。结论　体验式教学结合文献沙龙教学可提升神经外科临床教学质量,有助于提升规培生临床实践能力,可以提高教学满意度。     

情景模拟教学联合双向评价在儿科护理规范化培训中的应用研究

目的　探讨情景模拟教学联合双向评价在儿科护理规范化培训中的应用价值。方法　选取2018年3月至2019年3月在空军军医大学第一附属医院儿科进行护理规范化培训的学员34人作为对照组,另选取2019年4月至2020年7月进行培训的学员42人作为研究组。对照组采用传统教学,研究组采用情景模拟教学联合双向评价。采用理论考核和情景模拟演练考核评估规培学员的理论知识和临床实践应用能力,采用问卷调查评估规培学员对教学效果的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组规培学员理论考核[（95.12±6.24）vs.（91.05±5.12）]和情景模拟演练考核（护理实践技能操作能力、理论与实践相结合的能力、临床思维和判断能力、应急处理能力、沟通能力、人文关怀和业务学习能力、工作态度）成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组规培学员对教学效果的满意度评价高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　情景模拟教学联合双向评价可提高儿科护理规培学员的理论知识、临床实践应用能力和教学满意度。     

基于POA理论的翻转课堂在关节与运动医学科规培教学中的应用

目的　探讨基于产出导向法（production-oriented approach,POA）理论的翻转课堂在关节与运动医学科规范化培训教学中的应用。方法　选取2019年1月至2019年12月在武汉大学中南医院关节与运动医学科轮转的37名规培医师作为对照组,采取传统带教;另选取2020年4月至2021年3月轮转的39名规培医师作为研究组,采取基于POA理论的翻转课堂教学。对比出科时理论知识、实践操作技能考核成绩,比较迷你临床评估练习（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）评分,以及比较教学满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组出科时理论知识、实践操作技能考核中各项内容分数与总成绩均高于对照组（P<0.05）。两组入科时Mini-CEX各项评分及总评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组出科时各项评分及总评分均高于入科时（P<0.05）,且研究组各项评分及总评分均高于对照组（P<0.05）。研究组教学总满意率高于对照组（P<0.05）。结论　在关节与运动医学科规培带教中采用基于POA理论的翻转课堂,可提高教学效果与质量,提高规培医师临床综合能力及对教学的满意度,值得推广应用。     

以浸润式教育理论为导向的目标教学在精神医学实习带教中的应用研究

目的　探讨以浸润式教育理论为导向的目标教学在精神医学专业本科生实习教学中的作用。方法　抽取2018级精神医学专业本科两个班级学生作为研究组和对照组,对照组35人采取传统教学,研究组37人采取以浸润式教育理论为导向的目标教学,均教学半学期。对比教学结束后两组理论知识与技能考核成绩、综合能力（自学能力、沟通能力、临床思维、创新能力、人文关怀能力）及对教学的满意度。采用SPSS 26.0进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果　教学结束后,研究组理论知识考核成绩（基础医学、临床医学、临床心理学、精神病学）、技能考核成绩（体格检查、精神检查）、自学能力、沟通能力、临床思维、创新能力、人文关怀能力均高于对照组（P<0.05）;研究组教学满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　以浸润式教育理论为导向的目标教学能提高精神医学专业本科生的专业理论知识成绩、技能考核成绩,提升教学满意度。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。