新型冠状病毒感染与糖尿病的研究进展

糖尿病的高患病率使其成为新型冠状病毒肺炎的常见共病。有证据表明,糖尿病患者新型冠状病毒肺炎的发病率和病死率增加,本文通过总结分析国内外发表的新型冠状病毒肺炎与糖尿病的相关文献,探讨新型冠状病毒肺炎与糖尿病的相关性、相互作用、病理生理机制,旨在对其治疗策略及未来研究方向进行分析。     

产褥期感染新型冠状病毒1例

<正>新型冠状病毒感染肺炎是新发呼吸道传染病,部分患者可发展为急性呼吸窘迫综合征,甚至导致急性呼吸衰竭而死亡[1].目前已有多个国家报告了新型冠状病毒肺炎确诊病例[2].延边大学附属医院收治了1例产褥期密切接触新型冠状病毒肺炎确诊患者后感染新型冠状病毒患者,现报告如下.1 临床资料患者,女性,30岁,无业,孕4产1.以停经40周+2 d为主诉于2020年1月21日收入延边大学附属医院产科.既往身体健康,无吸烟史,无高血压、糖尿病、     

糖友不容忽视的体重管理

正一、体重管理的重要性中华医学会糖尿病学分会发布的《糖尿病患者合并新型冠状病毒肺炎的管理建议》明确指出,约12%～20%新冠肺炎患者合并糖尿病,且糖尿病患者感染后病情较重、死亡风险较高。而糖尿病患者本身多合并超重/肥胖,《柳叶刀》的回顾性分析中也指出,新冠肺炎死亡率增加可能与肥胖相关。近几十年来,肥胖症已经成为全世界面临的严重健康问题,2015年全球成人肥胖率为12%,总人数高达6.037亿,     

艾灸全程干预新型冠状病毒肺炎的可行性

新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,艾灸被推荐用于预防以及治疗疑似病例、轻型及恢复期患者。艾灸的消毒灭菌及"天然疫苗"生发作用有利于预防新型冠状病毒肺炎,艾灸的抗炎作用及治疗病毒性肺炎也有一定的临床证据,而对于新型冠状病毒肺炎患者恢复期及康复后可能出现的肺纤维化,艾灸也体现了极大的防治潜力。运用艾灸全程干预新型冠状病毒肺炎,不仅可有效预防和治疗新型冠状病毒肺炎,提高新型冠状病毒肺炎后期患者生活质量,亦可极大缓解医护人员压力。     

对参与救治NCP患者一线医护人员的心理压力分析及思考

【摘要】本文对参与救治新型冠状病毒肺炎(NCP)患者一线医护人员的心理压力进行原因分析,发现医护人员对危险因素的感知水平较高;扮演角色多,任务重;与常规护理工作差异大,穿戴防护服后工作强度高,战线长;医护人员自身期望值高;患者情绪波动大,期望值较高。根据上述原因提出针对性建议,以期为救治新型冠状病毒肺炎患者一线医护人员的心理健康建设提供帮助。     

2型糖尿病合并新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及中医病机分析

目的总结2型糖尿病合并新型冠状病毒肺炎患者临床特征,分析其中医病机。方法纳入2020年2月10日—2020年2月25日湖北省中医院收治的67例新型冠状病毒肺炎患者采集患者的基本信息、中医症候特征、血常规、C反应蛋白、白介素-6、降钙素原、T淋巴细胞亚群、血生化、凝血功能、N端脑钠肽、心肌酶谱、胸部CT等,并分为糖尿病组和非糖尿病组进行比较。结果 67例新型冠状病毒肺炎患者中2型糖尿病患者11例,占比16.42%。糖尿病组患者咳嗽、发热、咽痛、大便稀溏、肌痛、气短、纳差、心慌、呼吸困难、大便干结、口干、口苦、头痛症状比例均高于非糖尿病患者,体温以低热、中热为主,咳嗽以黄痰或无痰为主,口干喜饮多见,舌象多见舌质暗红,舌苔白腻或黄腻。糖尿病组患者淋巴细胞绝对值、血尿素、血肌酐较非糖尿病组显著降低(P0.05),而D-二聚体显著升高(P0.05)。糖尿病组患者胸部CT病灶具有多样、多灶性。结论 2型糖尿病合并新型冠状病毒肺炎病机核心为虚、湿、热、瘀、痰,主要病位在肺与脾。     

蒿芩清胆汤治疗新型冠状病毒肺炎的思考

当前,新型冠状病毒肺炎发展迅猛,传染性极强,感染人数庞大,且致死率较高,短期内即对人类生活造成巨大破坏。然而,目前西医并无临床特效药物应对新型冠状病毒肺炎的肆虐。中医讲究辨证论治、固本培元,未病先防、已病防变。新型冠状病毒肺炎患者症状多以发热为主,潜伏期较长,舌苔多厚腻,兼有纳差、腹泻等表现,其中医病因病机多属湿邪内蕴、久而化热、郁于体内。     

基于新型冠状病毒肺炎的临床数据治理和科研平台建设实践

我院作为新型冠状病毒肺炎患者收治的定点医院,积累了大量新型冠状病毒肺炎患者的医疗数据。为有效利用这些数据为临床关于新型冠状病毒肺炎科研攻关服务,我院自主研发基于新型冠状病毒肺炎的科研数据平台。利用ETL工具KETTLE整合新型冠状病毒肺炎患者的门诊和住院数据,跨平台采集和清洗HIS、电子病历、LIS和PACS等业务系统的数据,形成新型冠状病毒肺炎专病库。以多种数据关联查询以及统计分析为设计思路的科研平台,为临床医生探索性研究提供思路以及数据支撑,进一步提高了临床关于新型冠状病毒肺炎科研产出的速度和质量。     

新型冠状病毒肺炎肝损伤的机制研究进展

新型冠状病毒肺炎除呼吸系统表现外，还可有不同程度的肝功能异常，病情严重者甚至会出现肝损伤及肝衰竭。感染新型冠状病毒会加重慢性肝病患者的肝脏损害，使得患者重病率和死亡率明显增加。本文就新型冠状病毒肺炎引起的肝损伤机制以及对慢性肝病患者的影响进行简要综述，旨在为新型冠状病毒肺炎的防治提供理论基础。     

基于"辨机论治"理论治疗新型冠状病毒肺炎1例

中医学的核心内容为辨证论治,而辨病论治的基础为明辨病机.针对2020-2021年新型冠状病毒肺炎在全球范围内爆发,基于全国《新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案》及东北地区的地域特点,长春中医药大学制定《长春中医药大学新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案》,通过1例典病案分析,呈现《长春中医药大学新型冠状病毒肺炎诊疗方案》在中西合璧诊治新型冠状病毒肺炎中打出1+1大于2的重拳,使新型冠状病毒肺炎患者症状改善快、炎症吸收快、核酸转阴快,明显缩短病程,减少患者痛苦,遏制病毒传播.     

Diabetes mellitus as a comorbidity in COVID-19 infection in the United Arab Emirates

Objectives:To compare risk factors and clinical outcomes among COVID-19 patients with or without diabetes in the United Arab Emirates (UAE).Methods:Data of 350 COVID-19 positive patients, admitted to Al Kuwait Hospital in Dubai, UAE, from February to May 2020 was collected retrospectively, including demographic data, clinical symptoms, blood tests, as well as radiographical assessments, and clinical outcomes of COVID-19. The design of the study is a retrospective cohort study.Results:COVID-19 patients with diabetes belong to an older age group, had a higher percentage of male patients, exhibited more lymphopenia and neutrophilia, and higher ferritin levels. Additionally, patients with diabetes presented fever and shortness of breath (SOB), displayed more bilateral airspace consolidation and opacities in their chest x-ray and CT scans, compared to non-diabetics. A higher percentage of critical, ICU-admitted, and death of COVID-19 cases in the diabetic group was also reported. This was along with a concomitant increase in C-reactive protein, procalcitonin, and lactate dehydrogenase levels.Conclusions:Diabetes is considered a comorbidity as diabetic patients showed more severe COVID-19 symptoms that led to critical clinical outcomes such as ICU admission and death.     

糖尿病患者新型冠状病毒感染风险增加的因素分析

2020年新型冠状病毒席卷全球，有研究显示，患有糖尿病的老年人更易受到感染，且重症率和病死率更高，但具体原因尚不清楚。本研究检索近年来的相关文献，发现其可能与糖尿病患者的肺形态及功能改变、细胞免疫和体液免疫缺陷、血管紧张素转化酶2、肥胖和炎性因子、高凝状态、氧化应激和糖基化、年龄等因素有关，但是否是糖尿病本身增加了其易感性，尚需进一步研究证实。     

新型冠状病毒肺炎的救治应重视血糖管理

新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）重症及死亡患者中有较高比例的高血糖或糖尿病患者,其救治更为困难,因此良好的血糖管理在COVID-19的综合救治过程中尤为重要。住院COVID-19合并糖尿病者可根据病情程度制定相应的血糖控制目标和治疗策略。轻型COVID-19患者,建议采取严格血糖控制目标（空腹血糖4.4～6.1 mmol/L,餐后2 h血糖6.1～7.8 mmol/L）;普通型COVID-19患者,建议采取一般的血糖控制目标（空腹血糖6.1～7.8 mmol/L,餐后2 h血糖7.8～10.0 mmol/L）,推荐应用皮下注射胰岛素治疗;重型或危重型COVID-19患者,建议采取相对宽松的血糖控制目标（空腹血糖7.8～10.0 mmol/L,餐后2 h血糖7.8～13.9 mmol/L）,推荐采用静脉输注胰岛素治疗。由于部分患者病情变化迅速,在治疗过程中出现酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）或高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar status,HHS）等,应加强血糖监测,动态评估,适时调整策略,进而保证患者安全,促进患者早日康复。     

从脾虚湿盛论糖尿病与新型冠状病毒肺炎

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是危害全球的流行性疾病。该文认为糖尿病与COVID-19存在共同的内源性基础脾虚,而湿邪不仅是疾病发展过程中的病理产物,也是致病的重要因素。糖尿病患者脾虚湿盛,卫气化生乏源,卫外不固,易感受病邪而患病;津液输布失常,水湿上渍于肺,合并COVID-19,痰湿上犯,可加重咳、痰、喘等症,增加其不良预后及死亡的风险,故脾虚湿盛是糖尿病患者易患COVID-19和病情加重的关键。      

积极筛查，全面评估，分级诊治糖尿病足——糖尿病足的筛查要点和诊疗策略探讨

糖尿病足是导致糖尿病患者残疾、病死的主要原因之一,其复发率和医疗费用均较高,对患者和社会造成了沉重的负担。糖尿病足溃疡是糖尿病足患者最常见的临床表现,也是导致糖尿病患者截肢的重要原因之一。在我国,糖尿病足溃疡患者具有病情复杂、一般情况差、感染严重、预后不良等特点,临床诊治中存在筛查评估不到位、治疗不规范的问题。本文强调针对糖尿病足高危患者进行积极筛查,及早预防;对糖尿病足患者应全面评估,多学科分级诊治;同时探索疫情常态化下糖尿病足管理的新模式。     

合并慢性代谢性基础疾病的新型冠状病毒肺炎病人临床分析

目的 分析慢性代谢性基础疾病对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的可能影响,探讨治疗COVID-19的措施。 方法 对合并慢性代谢性基础疾病的24例COVID-19普通型和重型病例的基础性疾病情况、临床表现、实验室检查等进行回顾性分析。 结果 COVID-19病人多合并高血压、糖尿病等慢性代谢性基础疾病,多数重型组病人合并多种基础性疾病,症状加重,可能并发细菌感染、心肌损伤等。重型组病人胸闷发生率、白蛋白降低率高于普通型组,差异有统计学意义（P < 0.01和P < 0.05）。 结论 COVID-19病情发展快,多变,治疗时需密切关注病人慢性代谢性基础疾病的发展变化,同时防止细菌感染、心肌损伤等的发生,对促进病人转归有重要意义。     

Association Analysis of Hyperlipidemia with the 28-Day All-Cause Mortality of COVID-19 in Hospitalized Patients

Objective This study aimed to determine the association of hyperlipidemia with clinical endpoints among hospitalized patients with COVID-19, especially those with pre-existing cardiovascular diseases (CVDs) and diabetes. Methods This multicenter retrospective cohort study included all patients who were hospitalized due to COVID-19 from 21 hospitals in Hubei province, China between December 31, 2019 and April 21, 2020. Patients who were aged < 18 or ≥ 85 years old, in pregnancy, with acute lethal organ injury (e.g., acute myocardial infarction, severe acute pancreatitis, acute stroke), hypothyroidism, malignant diseases, severe malnutrition, and those with normal lipid profile under lipid-lowering medicines (e.g., statin, niacin, fenofibrate, gemfibrozil, and ezetimibe) were excluded. Propensity score matching (PSM) analysis at 1:1 ratio was performed to minimize baseline differences between patient groups of hyperlipidemia and non-hyperlipidemia. PSM analyses with the same strategies were further conducted for the parameters of hyperlipidemia in patients with increased triglyceride (TG), increased low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), and decreased high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C). Mixed-effect Cox model analysis was performed to investigate the associations of the 28-days all-cause deaths of COVID-19 patients with hyperlipidemia and the abnormalities of lipid parameters. The results were verified in male, female patients, and in patients with pre-existing CVDs and type 2 diabetes. Results Of 10945 inpatients confirmed as COVID-19, there were 9822 inpatients included in the study, comprising 3513 (35.8％) cases without hyperlipidemia and 6309 (64.2％) cases with hyperlipidemia. Based on a mixed-effect Cox model after PSM at 1:1 ratio, hyperlipidemia was not associated with increased or decreased 28-day all-cause death [adjusted hazard ratio (HR), 1.17 (95％ CI, 0.95-1.44), P =0.151]. We found that the parameters of hyperlipidemia were not associated with the risk of 28-day all-cause mortality [adjusted HR, 1.23 (95％ CI, 0.98-1.55), P = 0.075 in TG increase group; 0.78 (95％ CI, 0.57-1.07), P = 0.123 in LDL-C increase group; and 1.12 (95％ CI, 0.9-1.39), P = 0.299 in HDL-C decrease group, respectively]. Hyperlipidemia was also not significantly associated with the increased mortality of COVID-19 in patients accompanied with CVDs or type 2 diabetes, and in both male and female cohorts. Conclusion Our study support that the imbalanced lipid profile is not significantly associated with the 28-day all-cause mortality of COVID-19 patients, even in those accompanied with CVDs or diabetes. Similar results were also obtained in subgroup analyses of abnormal lipid parameters. Therefore, hyperlipidemia might be not a major causative factor for poor outcome of COVID-19, which provides guidance for the intervention of inpatients during the epidemic of COVID-19.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值可作为重型COVID-19的预警信号

目的 探寻重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的预警信号。方法 回顾性分析湖北中西医结合医院呼吸四病区及一病区收治的63例COVID-19患者的临床资料,按照诊断标准分为普通型组（32例）和重型组（31例）。比较两组患者在一般资料、基础疾病、临床表现及实验室检查指标的差异,采用相关和回归分析糖尿病、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血清淀粉样蛋白A （SSA）、C反应蛋白（CRP）、血清白蛋白（ALB）与重型COVID-19的相关性,结合受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析NLR的曲线下面积（AUC）,评估其在COVID-19的预测效能。结果 两组患者在糖尿病、NLR、SSA、CRP、ALB具有显著性差异（P< 0.05）;糖尿病、NLR、SSA、CRP与重型COVID-19存在正性相关（P<0.05）;ALB与重型COVID-19存在负性相关（P<0.05）;通过多因素Logistic回归分析显示：NLR为重型COVID-19的独立危险因素（OR=1.264,95%CI：1.046~1.526,P=0.015）;应用ROC曲线计算AUC为0.831（95%CI：0.730~0.932）,相对应的NLR最佳界值为4.795,敏感度为0.839,特异性为0.750。结论 NLR可以作为重型COVID-19的预警信号,能为早期识别重型COVID-19提供客观依据。     

新型冠状病毒肺炎37例死亡原因分析

目的 分析和探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的死亡原因及其相关危险因素。方法选择住院期间死亡的37例COVID-19患者的主要临床资料进行回顾性分析。结果37例COVID-19死亡病例中男26例,女11例;年龄44～99岁,平均年龄(76.3±19.4)岁,65岁以上者30例（81.1%）,有基础疾病者31例（83.8%）,依次为高血压病、冠心病、糖尿病。86.5%患者有并发症,依次为血糖异常、继发感染、多器官功能衰竭（MODS),多数患者有心、肝、肾、凝血功能异常。死亡原因主要是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、MODS、感染性休克。结论COVID-19患者中高龄、男性、基础疾病多、核酸检测阳性、持续高热者转归不佳,纠正低氧血症,控制基础疾病,稳定血压血糖,保护重要脏器功能,密切关注血钾、血小板和D-二聚体的变化,有利于改善预后、提高治疗效果。     

上海会展中心方舱医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者临床特征

目的 分析方舱医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染者流行病学及临床特征以及感染者年龄、性别、疫苗接种情况对病程的影响,为新冠疫情防控提供参考。方法 以回顾性分析上海（国家）会展中心方舱医院2022 年4月9日—5 月31日收治新型冠状病毒感染者流行病学及临床特征,并进一步队列分析作者所在方舱分院新冠感染者年龄、性别及疫苗接种情况对患者病程的影响。结果 方舱医院174 466例新冠感染者中,男性为主,占比59.38%;以18~59岁青中年为主（占83.50%）,其次≥60岁老年组12.30%;平均住院时间7.40 d;发热患者占比27.79%;合并基础疾病者占15.37%（26 817/174 466）,前三位依次为高血压、糖尿病和冠心病;接种新冠疫苗者占比79.56%（13 799/17 956）,其中三剂比例最高44.09%。方舱医院作者所在分院17 956例新冠感染者病程时间为10.18（7.34,13.05） d,老年组感染者病程时间最长,11.34（8.35,14.37）d,随后依次为学龄前组11.17（9.07,14.33） d、中年组10.37（8.14,13.34） d、学龄组10.07（7.37,12.37） d、青年组9.34（7.05,12.16） d,五组感染者病程时间总体分布差异有统计学意义（H=550.479,P<0.01）。男性感染者病程时间为10.27（7.34,12.57） d,女性感染者为10.10（7.25,13.09） d,差异无统计学意义（Z=-1.505,P>0.05）。接种疫苗者病程时间为10.24（7.35,13.05） d,未接种者病程时间为9.47（7.09,12.47） d,两组感染者病程时间差值有统计学意义（Z=-4.338,P<0.01）。结论 新冠病毒奥密克戎变异株感染者男性比例高,以青中年为主,发热患者比例低于30%;病程时间明显低于武汉原始株,且随各年龄段呈现“V”分布;性别对病程无影响;接种新冠疫苗未对病程产生临床意义的影响。