哮喘相关基因与治疗药物的生物信息学分析

目的:通过生物信息学技术比较哮喘患者与健康人的基因芯片数据,初步鉴定与哮喘相关的基因以及治疗哮喘的潜在药物。方法:从基因表达数据库下载GSE74986基因芯片,使用GEO2R分析得出差异表达基因,采用Morpheus制作差异表达基因的热图;通过DAVID 6.8对差异表达基因进行基因本体及京都基因与基因组百科全书分析,使用String 10.5构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,筛选核心基因。进一步使用Cytoscape 3.6.1的插件MCODE对差异表达基因进行模块分析。通过医学本体信息检索平台筛选治疗哮喘的小分子药物。结果:筛选出510个差异表达基因,包括29个上调基因和481个下调基因。差异表达基因生物过程与通路主要富集在染色质沉默、核糖核酸聚合酶Ⅱ启动子的转录调节、蛋白质转运、信使核糖核酸加工、核糖核酸剪接以及泛素介导的蛋白水解、内质网中的蛋白质加工、核糖核酸转运、髓样分化因子依赖性Toll样受体信号通路、血小板激活、核苷酸结合寡聚化结构域样受体信号通路等。共得出9个核心基因,包括T-复合蛋白1θ亚基(CCT8),T复合物蛋白1α亚单位(TCP1),26S蛋白酶调节亚单位S10B(PSMC6),热休克蛋白90α(HSP90A) A1,细胞周期蛋白C(CCNC),HSP90AB1,26S蛋白酶体非ATP酶调节亚基6(PSMD6),泛素特异性蛋白酶14(USP14),真核细胞翻译起始因子4E(EIF4E)。得出2个重要模块,模块里的基因主要涉及剪接体和泛素介导的蛋白水解、蛋白修饰以及核糖核酸修饰等生物过程。治疗哮喘的潜在小分子药物有茴香霉素和金雀异黄素等。结论:差异表达基因和核心基因促进了对哮喘发病分子机制的理解,为哮喘的诊治提供了潜在的基因靶标与治疗药物。     

基于转录组学与网络药理学探讨补中益气丸治疗慢性阻塞性肺疾病的机制

目的探索补中益气丸治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的分子机制。方法在TCMSP中获取补中益气丸活性成分及靶点;以GEO数据库为主,OMIM数据库为辅获取疾病靶点,使用R软件映射出药物-疾病共同靶点。通过Cytoscape 3.7.2绘制药物-成分-共同靶点-疾病网络图,以及基于共同靶点的PPI网络拓扑分析图。使用R软件对共同靶点进行GO功能富集分析、KEGG通路富集分析,并利用KEGG通路富集分析结果构建通路-靶点网络图。最后对活性成分及靶点进行分子对接验证。结果共获得163个补中益气丸活性成分及225个可用于后续分析的靶点,1313个COPD靶点,映射得出药物-疾病共同靶点20个。分析得出补中益气丸治疗COPD主要有槲皮素、山柰酚、豆甾醇等活性成分;涉及δ-阿片受体1(OPRD1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、表皮生长因子受体(EGFR)、窖蛋白1(CAV1)、热休克蛋白B1(HSPB1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶8(CASP8)等作用靶点。GO分析提示主要与氧化应激反应相关;KEGG分析提示主要与肿瘤坏死因子、Toll样受体、低氧诱导因子-1、叉头盒O、Janus激酶-转录激活因子等信号通路有关。最后,分子对接结果证实了活性成分与靶点具有较好的结合能力。结论补中益气丸治疗COPD的分子机制可能是以抗炎与抗氧化应激为核心,兼顾调节免疫、低氧耐受、气道黏液高分泌与保护血管内皮细胞多方面。     

温法在肺系疾病中的应用及变通

关于温法在治疗肺系疾病中的应用理论研究甚少，但是在应用温法和温药治疗咳喘病症，无论古代或近代的医籍均记载颇多。如《伤寒论》六经辨证，肺系疾病总的病机是寒邪外袭，治疗倡导“扶阳气”的基本思想。肺系疾病之所以使用温肺之法，着跟点在于患者气阳虚弱是关键。中医学认为，因肺为华盖，位居上焦，在外合于皮毛，风寒之邪由皮毛玄府直人，外寒内侵常居十之八九，故直接称肺阳虚者不多。     

青年医师教学能力的自我培养与发展

根据我国医疗卫生事业的发展目标,新形势下高等医学院校的青年教师教学能力培养问题尤为重要。在分析目前医学专业青年教师在教学方面存在的问题基础上,阐述青年医师应当如何加强自身学习和实践,强化教学能力培养。     

肺结节的中医诊治思路综述

肺结节可归属中医学"肺积"的范畴,主要病位在肺,涉及肝、脾、肾,以肺脾肾三脏气血阴阳虚弱为本,由外来六淫邪气或雾霾毒邪引发,以痰瘀互结为主要病理表现,虚实夹杂是其主要病机特点,现代医家认为肺结节的治疗宜扶正祛邪并举,提倡综合体质、因人制宜的辨证方法。攻补兼施应贯穿肺结节的治疗始终,根据虚实偏重合理遣方,对于无证可辨的患者,宜适当攻伐病灶,同时结合体质辨识调理。     

从气郁痰阻论治胸闷变异性哮喘

本文从中医学角度探讨对胸闷变异性哮喘的认识,认为本病可归于中医"郁证胸痹"范畴,气郁、痰阻是其病机关键,治疗上分期而治:发作期以理气化痰为法,方用温胆汤加味;缓解期以补肺健脾化痰为主,方用四君子汤合玉屏风散。同时注重调畅情志,开宣郁闭,配合摄神养生、运动康复、情绪疗法等方法,有助于病情的控制和康复。因此,从气郁痰阻辨证论治胸闷变异性哮喘具有重要意义。     

培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效的Meta分析

【目的】评价培土生金法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效及安全性,为其治疗COPD提供依据。【方法】计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、Pub Med、EMBase、Cochrane Library等文献数据库,收集以培土生金方药联合常规西药为试验组、常规西药为对照组的治疗COPD稳定期的临床随机对照试验(RCT)。采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,并采用Rev Man 5.3软件对主要结局指标临床有效率,次要结局指标肺功能如1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)以及生活质量问卷评分、BODE指数、体质量指数(BMI)等进行Meta分析。【结果】共纳入16个研究,包括1 296例患者。Meta分析结果显示,培土生金方药联合常规西药对COPD稳定期患者的临床有效率、FEV1%、FEV1/FVC、生活质量、BMI的改善情况均优于单纯常规西药治疗,差异有统计学意义(P0.05),但对FEV1和BODE指数的影响两组比较差异无统计学意义(P0.05)。纳入的研究对不良反应的报告不充分。【结论】培土生金法可改善COPD稳定期患者的肺功能,提高患者的生活质量和营养状态,但现有研究质量偏低,确切结论仍需开展更高质量的RCT加以验证。     

温阳畅枢活血法治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察

糖尿病性神经病变（DPN）是糖尿病的三大并发症之一。由于本病起病隐匿，可以出现在糖尿病症状之前而易被忽视，严重者可导致溃疡、坏疽，甚至截肢，是糖尿病的主要致残原因。笔者采用温阳畅枢活血法治疗DPN30例，获效较好，现报告如下。     

基于中医传承辅助平台探讨治疗老年社区获得性肺炎方剂的组方规律

【目的】基于中医传承辅助平台(V2.5)软件,分析近年来期刊文献中以中医药治疗老年社区获得性肺炎的用药规律。【方法】收集近年来中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中运用中医药方剂治疗老年性肺炎的文献,筛选并建立方剂数据库,采用关联规则分析、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析中医药治疗老年性肺炎的用药规律。【结果】共筛选出127首处方,涉及中药160种,使用频次较高的常用药物为甘草、黄芩、杏仁、茯苓、浙贝母、桔梗、桑白皮、陈皮、黄芪、鱼腥草、半夏、麻黄、白术、麦冬、连翘、生石膏、知母等;出现频率最高的药物组合为黄芩—甘草;挖掘出20个核心组合和10首新处方。【结论】近年来期刊文献中治疗老年性肺炎的方剂组方以清热化痰、理气补气药物为主。