肺保护性通气策略在老年患者全麻开腹手术中的应用效果

目的探讨肺保护性通气策略在老年患者全麻开腹手术中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年6月在镇平县人民医院接受全麻开腹手术的92例老年患者,按照随机数表法分为对照组(未给予肺保护性通气策略)和观察组(给予肺保护性通气策略),各46例。比较两组术中、术后各时间点血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)及气道压峰值(Ppeak)]及术后肺部并发症发生情况。结果两组术中、术后各时间点PaCO_2、Ppeak比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后1、24 h,对照组PaO_2水平均低于观察组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组肺部并发症发生率[39.13%(18/46)]高于观察组[13.04%(6/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺保护性通气策略能有效改善老年全麻开腹手术患者的氧合情况,降低并发症发生率。     

耐万古霉素肠球菌的实验室检测及防治进展

耐万古霉素肠球菌(vancomycin resistant enterococcus，VRE)已经成为重要的医院感染病原菌，由于VRE的多重耐药性，对VRE的快速分离检测、控制VRE的传播以及寻找有效的治疗药物已成为临床必需解决的问题。本文就VRE的实验室检查、预防及治疗方面的一些进展作一概述。     

绝经后膝关节骨性关节炎综合治疗的研究进展

绝经后妇女膝关节骨性关节炎在临床上常见,主要表现为膝关节疼痛、活动后加重、休息后缓解,严重病例可出现膝内翻或膝外翻畸形.临床上保守治疗方法众多,治疗的目的在于缓解疼痛、阻止和延缓疾病的发展及保护关节功能.如能给予有效的治疗,可以延缓病变的发展,减轻痛苦,提高生活质量.近年来,绝经后膝关节骨性关节炎综合治疗的研究很多,综合近期文献,为进一步研究提供参考资料.     

术中经胆囊管纤维胆道镜应用41例报告

目的 总结41例术中经胆囊管纤维胆道镜行胆道检查及取石的应用经验。方法 胆囊切除术后，对有胆道探查指征者，经胆囊管置入纤维胆道镜行胆道检查，取石。结果该组41例。完成经胆囊管胆道检查39例，成功率95．1％。发现肝外胆管结石33例，经胆囊管取石31例，成功率93．9％。全组无相关并发症及缮石残留。结论 术中经胆囊管纤维胆道镜的应用，是一种即避免了胆总管切开，又能明确诊断胆道疾病及防止术后结石残留的有效手段，并发症少，病人损伤小，有临床应用价值。     

腮腺B超检查在干燥综合征诊断中的临床意义

目的：观察B超在干燥综合征(SS)患者腮腺病变诊断中的临床意义。方法：SS患者23例进行双侧腮腺B超检查和腮腺X线造影检查。B超的阳性病变表现为腮腺导管管径≥3mm，或回声不均匀，或点状、片状强回声团，或多个、片状低回声区、无回声区，或颌下腺肿大；腮腺X线造影的阳性病变表现为主导管增粗，分支导管减少伴球状或管状扩张。结果：双侧腮腺超声图像显示阳性病变17例(73．9％)，X线造影显示阳性病变18例(78．3％)，两者诊断吻合率为94．4％。结论：超声探查作为一种方便、价廉且无创伤性的影像技术，对SS患者腮腺病变的早期诊断有重要的临床意义，是除腮腺X线造影外另一种可供选择的诊断手段，两者互补，临床意义更大。     

平静呼吸对肺静脉血流的影响及其机制的超声心动图研究

目的 研究平静呼吸对肺静脉血流的影响及其规律，进一步验证呼吸影响心功能机制新假说，探讨肺静脉血流速度随呼吸变化对评价左心室舒张功能潜在的意义。方法 20名健康志愿者，采用Sequoia 512超声仪，同步记录右上肺静脉血流速度频谱、心电图和呼吸曲线。连续测量5个呼吸周期吸气相和呼气相血流速度及速度时间积分（VTI），取平均值。分别计算吸气相和呼气相肺静脉收缩期S波与舒张期D波的速度比值以及VTI比值。结果 肺静脉收缩期S波血流速度及VTI于吸气相和呼气相之间变化不显著（P=0．221；P=0．090）；舒张期D波血流速度及VTI在吸气相低于呼气相（均P〈0．001）；S波与D波血流速度比值及VTI比值在吸气相高于呼气相（均P〈0．001）。结论 平静呼吸对肺静脉血流影响具有规律性：S波血流速度及VTI于吸气相和呼气相之间变化不显著；D波血流速度及VTI在吸气相低于呼气相；S波与D波血流速度比值及VTI比值在吸气相高于呼气相，其中血流速度比值在吸气相〉1，而在呼气相可〉1，也可≤1。进一步验证了呼吸影响心功能机制新假说。利用肺静脉频谱评价左室舒张功能时如能结合呼吸的影响则可能提供更多信息。     

药敏指导的细菌感染治疗失败的分析

1药敏试验的临床价值 在获得感染部位真正的致病菌和操作规范的前提下，体外药物敏感试验可对抗菌药物的临床疗效进行预测，查出耐药，减少治疗错误，为个体化的治疗提供参考依据；局域性的药敏试验结果的收集统计是临床医生经验治疗循证医学的证据；临床细菌室的病原检测和药敏试验可预测爆发流行的发生，为医院感染控制提供线索。     

凯西莱治疗酒精性脂肪肝32例疗效观察

酒精性脂肪肝临床常见,对酒精性脂肪肝,目前尚无特效药物治疗。笔者采用凯西莱治疗酒精性脂肪肝32例,效果满意。现报告如下。 临床资料:酒精性脂肪肝诊断标准:饮酒5年以上,每日酒精量>40g;转氨酶升高(ALT>40U/L、AST>40U/L);血脂升高(TC>6.0mmol/L、TG>1.6mmol/L);B超检查提示     

新鲜人关节软骨试件在体外不同环境下退变的组织学观察

背景:采用新鲜人软骨试件是进行生物力学实验的最佳选择,但当实验不能及时完成时,何种保存方法能最大限度地保护软骨样本,使其退变达到对实验影响最小是关键.目的:观察新鲜人关节软骨试件在体外不同环境下的组织学变化,寻找试件最佳保存方法和时间.方法:将新鲜人关节软骨试件分为4组:正常对照组,以软骨用固定液固定;空气暴露组,暴露于空气;生理盐水组,以浸湿的生理盐水纱布包裹,滴注生理盐水;林格氏液组,以浸湿的林格氏液纱布包裹,滴注林格氏液.处理后1,2,3h,进行苏木精-伊红染色、Masson三色染色法、番红O染色.结果与结论:染色结果显示,生理盐水或林格氏液滴注1 h,关节软骨表面无明显改变,3 h后则出现较明显的变化,软骨表面出现明显的粗糙纤维,排列紊乱,并可见较多的裂隙.空气暴露1 h软骨表面即已出现皲裂,3 h后已失去关节软骨表面的田埂样外观,出现甚大裂隙和纤维暴露,产生软骨损伤.提示以生理盐水或林格氏液纱布包裹新鲜人离体关节软骨试件均是有效的处理方法,并且软骨保存时间最好在离体后2 h内.