中青年楼宇人群社区卫生服务利用满意度分析

  目的  探讨上海社区卫生服务进楼宇的服务利用、在职职工满意度的情况及影响因素。  方法  采用典型抽样方式对上海北外滩区域的楼宇职工进行问卷调查,共发放问卷1 040份,回收有效问卷993份,有效回收率为95.5%。  结果  楼宇人群对社区卫生服务的总体满意度分值为7.24分,其中对社区卫生服务的服务态度、就医环境、合理收费、有效沟通、合理检查、合理配药、服务效率、有效治疗等方面的评价较高,前3项评分分别为7.90、7.89、7.88分;对长处方、转诊服务、家庭病床、延伸处方、医护人员素质等方面的满意度较低,前3项评分分别为7.38、7.43、7.43分。婚姻状况、户籍性质、自评健康状况以及对家庭医生的认知为社区卫生服务满意度的主要影响因素。其中,上海户籍满意度评分(7.54分)显著高于非上海户籍(6.27分),对家庭医生认知比较清楚的满意度打分为8.33分,显著高于非常不清楚(5.60分)、比较不清楚(6.51分)与一般认知状况人群(7.44分)。  结论  通过家庭医生将社区卫生服务引入楼宇的政策获得楼宇职工的认可。应加大宣传力度提高对家庭医生制度的认知水平;应通过教育与培训,加强人才队伍的建设, 提高社区医务人员的技术水平;政府应及时修改和完善处方政策和三级转诊制度,提高家庭病床的服务质量。      

中青年楼宇人群对家庭医生签约服务的需求及影响因素研究

背景 建设"健康中国"需要扩大家庭医生签约服务覆盖面，而中青年楼宇人群的家庭医生服务签约率较低。上海市率先探索家庭医生楼宇服务，以需求为导向提供健康管理服务，故研究中青年楼宇人群的健康需求尤为有意义。 目的 了解上海市中青年楼宇人群对家庭医生签约服务的需求，并分析其影响因素。 方法 于2019年12月至2020年12月，在上海市虹口区、浦东新区、静安区选取典型楼宇作为调查点，然后在各楼宇内采用随机整群抽样法抽取中青年人群（18~59岁）进行问卷调查。调查内容包括受试者的社会人口学特征、健康及就诊情况、对家庭医生签约服务的了解，以及对家庭医生签约服务中基本服务和个性化服务的需求情况。采用多元Logistic回归分析中青年楼宇人群家庭医生签约服务需求的影响因素。 结果 共发放问卷2 366份，回收有效问卷2 272份，问卷有效回收率为96.03%。对于家庭医生签约服务中的基本服务，一般有需求/比较有需求/非常有需求者占比为87.65%（1 874/2 138）；对个性化服务有需求者占比为70.59%（1 874/2 057）。多元Logistic回归分析结果显示，年龄、受教育程度、自评社会阶层、对自身健康状况了解度、自评健康状况、患慢性病情况、自评心理健康状况、患常见病时首选就诊机构、社区卫生服务机构就诊经历、对家庭医生了解度、对家庭医生信任度、对家庭医生楼宇服务了解度、对家庭医生楼宇服务内容了解度是中青年楼宇人群对家庭医生签约服务中基本服务需求的影响因素（P<0.05）；受教育程度、社会医疗保障情况、常用药情况、患慢性病情况、患常见病时首选就诊机构、社区卫生服务机构就诊经历、对家庭医生楼宇服务了解度、对家庭医生楼宇服务内容了解度是中青年楼宇人群对家庭医生签约服务中个性化服务需求的影响因素（P<0.05）。 结论 楼宇人群对于家庭医生签约服务的需求较高，提高人群健康素养，改变宣传策略，提升家庭医生团队和基层医疗卫生机构的服务能力，有利于提高楼宇人群家庭医生服务签约率。     

中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况及影响因素研究

背景 上海市正逐步将家庭医生签约服务拓展至楼宇功能社区，目前中青年楼宇人群的服务需求满足状况尚不知晓。研究中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况，分析其影响因素，可以为制定和调整家庭医生楼宇服务相关政策提供参考。 目的 探讨中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况，并分析其影响因素。 方法 于2019年12月至2020年12月，在上海市虹口区、浦东新区、静安区采用典型抽样法抽取楼宇，在选中楼宇内采用整群随机抽样法抽取中青年人群（18~59岁）开展问卷调查，共回收有效问卷2 272份，本研究以其中有家庭医生服务利用经历的1 137例受试者为研究对象。涉及的主要调查内容为受试者的社会人口和经济学特征、健康状况、对家庭医生签约服务的了解度及家庭医生签约服务需求满足状况（包括基本服务需求、个性化服务需求两方面，均采用Likert 5级评分法）。采用多元有序Logistic回归分析中青年楼宇人群家庭医生签约服务需求满足状况的影响因素。 结果 39.61%（425/1 073）的受试者表示家庭医生签约服务比较满足/完全满足其基本服务需求，39.01%（419/1 074）的受试者表示家庭医生签约服务比较满足/完全满足其个性化服务需求。多元有序Logistic回归分析结果显示：户籍、职业类别、年收入、自评健康状况、对家庭医生"1+1+1"签约服务了解度、对家庭医生信任度、对家庭医生服务能力评价是中青年楼宇人群基本服务需求满足状况的影响因素（P<0.05）；性别、年收入、患慢性病情况、对家庭医生"1+1+1"签约服务了解度、对家庭医生团队组成了解度、对家庭医生服务能力评价是中青年楼宇人群个性化服务需求满足状况的影响因素（P<0.05）。 结论 约40%的楼宇人群认为家庭医生签约服务能够满足其基本服务需求/个性化服务需求，主要影响因素可概括为楼宇人群的社会经济状况、健康状况、对家庭医生签约服务的认知度、家庭医生的服务能力4个方面。建议加强对家庭医生签约服务的宣传，并针对楼宇人群特点和差异化需求，为其定制个性化的服务方案；同时，着力提升家庭医生服务能力，丰富签约服务内涵。     

上海市北外滩街道中青年楼宇人群社区卫生服务利用分析

  目的  家庭医生作为初级卫生保健的主要实施者,是实现全民健康的重要抓手,而当前对中青年的健康管理研究较为欠缺。本研究探索中青年人群社区卫生服务利用现状并分析影响社区就诊的主要因素。   方法  于2019年8—9月期间在上海市北外滩街道开展问卷调查,共发放问卷1 040份,回收有效问卷993份。在控制了基本人口特征后,本文分别检验了社会经济地位、健康状况、基本医疗保险、签约状况、家庭医生认知状况对中青年人群在社区卫生服务中心就诊的影响。   结果  中青年人群曾就诊社区的比例为40.72%,前往社区的主要服务利用内容为基本诊疗(73.82%)。logistic回归结果显示与小学及以下人群相比,初中、高中、本科、硕士教育水平人群社区就诊概率是其72.1%、37.1%、32.8%、26.9%(均P < 0.05);非慢病患者仅为慢病患者社区就诊38.4%(P < 0.05);社会医疗保险覆盖人群社区就诊概率更高(OR=2.385,P < 0.05);签约家庭医生者社区就诊概率是未签约者3.701倍(P < 0.05);对家庭医生认知程度越高其社区就诊概率越高(P < 0.05)。   结论  中青年人群社区就诊以基本门诊为主,社会经济地位、健康状况、基本医疗保险、签约家庭医生、家庭医生认知程度是影响中青年人群社区就诊的重要因素。当前对中青年人群的关注度远低于老年人群等重点人群,本文建议加强对中青年群体的关注与研究,研制适合中青年人群特征的签约管理。      

广州市家庭医生签约现状及影响因素研究

  目的  通过了解广州市居民家庭医生签约服务的知晓和签约情况, 探讨其影响因素, 为提高知晓率和签约率提供决策依据。  方法  采用简单随机抽样的方法从广州市142个社区卫生服务中心中随机抽取16个, 于2019年11—12月在社区卫生服务中心附近随机拦截居民发放纸质问卷, 回收有效问卷600份。  结果   600个调查对象中, 男性224人(37.3%), 女性376人(62.7%); 18~30岁69人(11.5%), 31~40岁147人(24.5%), 41~50岁119人(19.8%), 51~60岁104人(17.3%), 60岁以上161人(26.9%); 患有慢性疾病的223人(37.2%), 没有患慢性疾病的377人(62.8%); 508人(84.7%)知晓家庭医生签约服务, 92人(15.3%)不知晓家庭医生签约服务; 354人(59.0%)签订家庭医生签约服务协议, 246人(41.0%)未签订; 知晓家庭签约医生服务的居民签约率为69.7%。不同性别、学历、职业的居民在家庭医生签约知晓率上的差异具有统计学意义(均P < 0.05), 不同学历、职业的居民在家庭医生签约率上的差异具有统计学意义(均P < 0.05)。Logistic回归分析表明高学历、患有慢性病、专业技术人员、行政管理人员签约家庭医生的概率更高。  结论   通过提升居民知晓率有望提高10.7%的家庭医生签约率, 可以针对男性、低学历、一般工人、企业员工、无业人员进行重点认知教育, 并且应更多关注低学历人群和无业人员的签约, 以此推进家庭医生签约的全覆盖。      

中青年楼宇白领人群家庭医生签约服务的个性化需求

背景　在健康中国政策的指导下，上海的家庭医生常住人口签约率超过45%。但是楼宇白领人群的家庭医生签约率较低，白领人群亚健康问题也愈发严峻。目的　了解目前楼宇白领人群对家庭医生签约服务的个性化需求，为上海市卫生系统制定相关政策措施提供理论依据。方法　于2019年8-9月采用多阶段抽样法选取上海市虹口区8个商务楼员工进行问卷调查。问卷内容包括基本信息、楼宇白领人群对家庭医生签约服务的需求及楼宇白领人群对家庭医生签约个性化服务包的需求3个部分。结果　共发放问卷1 040份，回收有效问卷993份，问卷有效回收率95.48%。家庭医生一般服务和楼宇服务“非常需要”排序第一的条目分别是代配药服务〔29.49%（253/858）〕和颈椎病等的防治〔36.37%（315/866）〕。63.30%（507/801）的楼宇白领人群对家庭医生签约个性化服务包有需求，不同文化程度、医疗保险投保情况楼宇白领人群对家庭医生签约个性化服务包需求情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。楼宇白领人群“最希望的”家庭医生签约个性化服务的开展方式、服务时间、价格区间分别为现场咨询〔26.53%（230/867）〕、工作午间1 h〔40.43%（399/987）〕、0~100元〔48.38%（417/862）〕。结论　楼宇白领人群具有个性化的健康管理需求，但缺乏便利可及的相应服务，建议设计针对白领的、形式多样的个性化有偿服务包，并给予政策支持。     

上海市居民对家庭医生制度满意度的影响因素研究

  目的  通过了解居民对上海市家庭医生制度的满意度现状,比较签约与未签约居民的满意度差异,探究家庭医生制度满意度的影响因素,为完善上海市家庭医生制度提供对策建议。  方法  采用方便抽样法,使用自行设计问卷于2019年2月在上海市抽取9个区的多个社区居民共计1 786名进行调查。主要使用描述性分析、χ2检验、logistic回归分析等方法分析上海市家庭医生制度实施现状及居民满意度的影响因素。  结果  居民对上海市家庭医生制度的总体满意度较高,其中签约居民的满意度各项指标普遍高于未签约居民(P＜0.05)。多因素回归结果显示,居民满意度受家庭月收入、家庭每月看病支出、所属区县、是否签约4种因素影响(P＜0.05)。其中,居民的收入,看病支出,是否签约为风险因素,与满意度呈负相关(B值为-0.248~-0.500)。  结论  回归结果发现年龄越大、家庭平均月收入越低、并已签约的居民,对上海市家庭医生制度的满意度越高。“是否签约”为一项重要影响因素,提高签约率有助于满意度的提升。借鉴成功社区经验,“互联网+健康”助力新服务模式,可进一步提升居民满意度。      

标准化工作量法与目标管理法在京北山区家庭医生签约绩效考核中的综合应用研究

  目的  建立一套契合于山区特征的社区卫生服务机构家庭医生签约服务绩效考核方案，以期达到调动山区家庭医生的服务积极性，提升签约服务效果的目的。  方法  2019年9月—2020年5月，通过问卷调查、关键知情人访谈、专题小组讨论及典型个案的实地研究以描述山区家庭医生签约服务现况，设定适宜京郊山区的家庭医生签约服务绩效考核方案，并评价方案在机构的实际应用效果。其中，定性资料采取主题框架法、内容分析法等进行描述性分析和解释性分析。  结果  完成社区卫生服务机构家庭医生签约服务绩效考核方案的设计，以标准化工作量法和目标管理法相结合的方式，从服务数量、服务质量、满意度及目标完成情况4个方面对山区家庭医生签约服务进行考核。开展个案研究的琉璃庙镇社区卫生服务中心签约居民对家庭医生签约服务的认知度、满意度、签约知晓率分别从2019年的55.00%(排名第12)、50.00%(排名第9)、60.00%(排名第4)跃升至2020年度的92.00%、92.49%、89.80%，3项指标均位居全区16家社区卫生服务中心第1名。  结论  构建符合山区工作特点的家庭医生签约服务绩效考核方案可以达到调动家庭医生工作积极性、推进家庭医生签约服务工作良性发展的目的。      

“1+1+1”医疗机构组合签约影响因素研究

  目的  探索居民签约“1+1+1”医疗机构组合签约的影响因素,了解政策推进过程中存在的障碍,并提出针对性的改进建议和措施。  方法  采用随机数字表法,对上海市黄浦区淮海中路卫生服务中心2018年门诊就诊居民按照签约和未签约分别进行抽样,共获取有效样本1 204例,签约和未签约各602例。通过问卷调查采集其人口社会学信息、健康状况、就医状况、家庭医生签约知晓情况。数据分析采用SPSS 24.0统计学软件进行。  结果  单因素分析结果显示,职业、是否离退休、文化程度、婚姻情况、高血脂、脑卒中、心脏疾病、肾脏疾病、骨质疏松、其他疾病、是否需要长期服药、配药需求、康复护理需求、其他需求、是否知晓签约服务方面不同的居民,其家庭医生签约情况的差异有统计学意义(均P < 0.05);签约和未签约居民的年龄、受教育年限差异有统计学意义(均P < 0.05)。多因素分析结果显示,职业、是否离退休、文化程度、婚姻情况、高血脂、骨质疏松、是否需要长期用药、是否知晓签约服务是家庭医生签约率的独立影响因素(均P < 0.05);“没需求”是居民不考虑签约的主要原因。  结论  要促进落实“1+1+1”医疗机构组合签约政策,建立长期稳定的签约关系,需进一步加大政策的宣传力度、以社区居民的需求为立足点提供健康服务。      

上海市某街道楼宇白领人群健康状况及差异分析

  目的  研究白领人群整体健康状况及影响其健康状况的主要因素。  方法  在上海市北外滩辖区内随机选定8座楼宇开展问卷调查,共发放问卷1 040份,回收有效问卷993份。通过对调查结果的整理,本文检验了不同人口特征对于白领人群3种健康状况的影响,包括慢性病患病状况、焦虑状况以及自评健康。  结果  白领人群患有慢性疾病的占总体13.71%;有焦虑症状的占总体33.55%;自评健康结果以“一般”居多,为48.43%,“比较好”次之,为32.73%。随年龄增长白领人群慢性病患病率越高(P < 0.05),从事“商业、服务业人员”以及“专业技术员”的白领人群慢性患病率高于其他职业类型人群; 教育水平越高白领人群心理健康状态越趋近于良好(P < 0.05),社会医疗保险覆盖人群心理健康状况也优于未覆盖人群(P < 0.05);女性白领人群自评健康状况优于男性(P < 0.05),教育水平越高自评健康结果也趋近于更好(P < 0.05),已婚白领人群自评健康结果优于未婚人群(P < 0.05),社会医疗保险覆盖人群自评健康结果也优于未覆盖人群(P < 0.05)。  结论  白领人群健康状况因职业性质特殊具有特异性,年龄、性别、职业内容、教育水平、婚姻状况、社会医疗保险是影响白领人群健康状况的重要因素,应建立白领人群适合的特殊基层医疗体系,从而改善白领人群生理、心理的整体健康水平。      

基于全科医生签约决策模型提升全科医生签约数量与质量的策略研究

  目的  研究提升全科医生签约服务水平的策略,为“做实家庭医生签约服务,需解决的关键问题是什么？可以采取哪些措施？”等问题提供理论依据。  方法  于2018年5月4—25日,基于便利抽样法,对上海市浦东新区25家社区卫生服务中心里参与签约服务工作、有意愿参与研究的全科医生进行问卷调查。调查内容涉及全科医生的人口社会学特征、工作能力、签约居民特征、执业环境和签约现况。数据分析工具为SPSS 24.0统计学软件和AMOS 24.0。  结果  相关性分析中,工作能力、签约居民特征1、签约居民特征2、执业环境与签约对象契合度相关系数分别为0.456、0.376、0.505、0.430,且差异有统计学意义(均P < 0.01)。结构方程中,签约居民特征1对签约对象契合度有直接和间接影响,效果值分别为0.479、0.218,总效果值为0.697;签约居民特征2对签约对象契合度无影响;工作能力对签约对象契合度有直接影响,效果值为0.359;执业环境对签约对象契合度无影响。  结论  要提升家庭医生签约率,亟需提升全科医生的专业临床能力和对电子医疗信息的利用能力,同时加强签约服务宣教,以及完善相应的绩效考核和激励机制。      

重庆市基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系实证研究

  目的  对2017年度全市40个区(县)的国家基本公共卫生服务项目实施评估,使重庆市国家公共卫生服务项目实施与管理更加规范,并讨论绩效考核指标体系的优缺点。  方法  将重庆市40个区(县)根据区域经济发展水平分为主城区、近郊区、渝东北和渝东南,共4个区域,应用更适合重庆实际情况的基本公共卫生服务绩效考核指标体系(即组织管理、资金管理、项目执行、项目效果、家庭医生签约服务,共5个1级指标)对全市2017年度的基本公共卫生服务项目于2017年12月份进行现场考核,不同区域之间的考核结果进行差异性分析。  结果  考核指标除组织管理、资金管理外,总分、项目执行、项目效果和家庭医生签约服务在4个不同经济区域比较差异有统计学意义(均P < 0.05),主城区各项指标得分(组织管理6.23分、资金管理4.76分、项目执行69.35分、项目效果8.99分、家庭医生签约服务2.07分)都处于全市前列,渝东南经济发展区各项得分(组织管理6.07分、资金管理4.48分、项目执行60.94分、项目效果8.42分、家庭医生签约服务2.04分)处于末位;项目效果考核指标在各区县得分普遍偏低。  结论  通过考核评价,重庆市基本公共卫生服务区域间差距明显,基本公共卫生服务均等化仍需提高;重庆市基本公共卫生服务质量不高,效果不佳;新指标体系弥补了对重庆市基本公共卫生服务绩效考核面不全、指标简单不够量化等不足。      

“1+1+1”医疗机构组合签约下社区居民社区就诊次数及影响因素分析

  目的  分析“1+1+1”医疗机构组合签约实施下社区居民社区就诊次数及影响因素,为进一步完善家庭医生签约工作提供依据。  方法  本研究于2019年6—11月采用随机数字表法对上海市黄浦区淮海中路社区卫生服务中心的2018年门诊居民进行抽样调查。调查内容包括人口社会学信息、健康情况、就诊次数。采用SPSS 24.0统计学软件进行统计分析,P < 0.05为差异有统计学意义。  结果  1 204位居民在2018年社区就诊次数中位数为3(1, 11)次,人均就诊次数为10.4次。单因素分析结果显示,不同签约情况、签约时长、年龄、职业、离退休状态、文化程度、婚姻状态、每月可支配收入,是否患有高血压/高血脂/糖尿病/脑卒中/心脏疾病/消化道疾病/其他疾病,是否需要长期用药,有无配药/基本诊疗需求不同的居民,其2018年社区就诊次数差异有统计学意义(均P < 0.05)。多因素分析结果显示,签约、签约时长、年龄、消化道疾病、配药是2018年社区就诊次数的独立影响因素(均P < 0.05)。其中,签约、签约时间久、高龄、有配药需求是居民到社区就诊的促进因素;消化道疾病是居民到社区就诊的阻碍因素。  结论  “1+1+1”医疗机构组合签约有利于引导社区居民到社区卫生服务中心就诊,而社区卫生服务中心在“1+1+1”医疗机构签约吸引居民到社区就诊的同时,也需注意对自身临床技能的提升,以应对居民多样化的健康管理需求。      

重庆市居民家庭医生签约服务需求与签约现状研究

背景　重庆市家庭医生签约服务从2011年开始,2016年全面推开,政府通过完善制度、保障经费和人员、规范服务形式和内容等措施来促使家庭医生签约服务有序化、规范化、优质化,但目前关于重庆市居民家庭医生签约服务需求和签约现状的研究仍比较缺乏。目的　了解重庆市居民对家庭医生签约服务的需求和签约现状,为政府制定相关政策提供建议。方法　于2018年3—5月采用多阶段抽样法选取重庆市北碚、彭水、巴南、永川、梁平、合川、沙坪坝、秀山、黔江、垫江、大足、开州12个区（县）的2 400例居民为研究对象,采用自行设计的调查问卷进行调查。调查内容包括：居民基本情况、居民对家庭医生签约服务需求情况、家庭医生签约服务签约情况。共发放问卷2 400份,回收有效问卷2 342份,问卷有效回收率为97.58%。结果　2 342例居民中有2 153例（91.93%）居民对家庭医生签约服务有总体需求。2 342例居民中已签约的有1 358例（57.98%）,未签约的有984例（42.02%）。不同性别、居住地、文化程度、家庭月收入居民家庭医生签约服务需求比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同年龄、职业居民家庭医生签约服务需求比较,差异有统计学意义（P<0.05）。对家庭医生签约服务“非常需要”排序前5位的条目是常见病多发病的及时诊治（43.42%,1 017/2 342）、孕妇/儿童/老年人体格检查与健康评估（34.93%,818/2 342）、定期体格检查/健康评估（33.69%,789/2 342）、家庭医生出诊（32.96%,772/2 342）、已经确诊的慢性病管理（32.45%,260/2 342）。健康状况、对家庭医生签约服务认知情况、以往就医/签约情况、对家庭医生签约服务需求情况不同的居民签约率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　重庆市居民对家庭医生签约服务的需求较大,但签约率较低,需求最大的是常见病多发病的及时诊治。居民健康状况、对家庭医生签约服务认知情况、以往就医/签约情况、对家庭医生签约服务需求都会影响居民是否签约家庭医生。政府应该加大对家庭医生签约服务的普及和宣传力度,有针对性地制定重点人群签约服务包,促进家庭医生签约服务有序进行。     

家庭医生服务供给侧签约现况及续约影响因素研究

背景　家庭医生服务是我国新医改后促进优质医疗资源下沉的重要任务之一,川渝地区位于我国西南部地区,家庭医生服务关系当地群众健康保障的民生问题,在基本医疗卫生服务与其他服务齐头并进的新时代,了解家庭医生服务供给侧签约情况具有重要意义。目的　了解川渝地区家庭医生服务供给侧签约现况和续约意愿,分析影响家庭医生团队续约因素,为该地区推动供给侧结构性改革、深化绩效分配和考核制度、完善督查制度等提供一定参考。方法　于2019年3-8月,采用多阶段抽样方法,选取川渝地区60所医疗机构1 550例医务人员进行问卷调查。问卷内容包括基本情况,对签约家庭医生团队的认知、态度、意愿两部分。采用二分类Logistic回归分析家庭医生团队医务人员签约期结束后续约的影响因素。结果　本次调查回收有效问卷1 402份（97.91%）,愿意续约者752例（53.64%）。不同年龄、医疗机构类别、年收入水平的医务人员签约期结束后续约意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）。对家庭医生服务政策、家庭医生的服务内容、推行家庭医生服务必要性、现行家庭医生服务项目制度完善程度、家庭医生服务项目未来前景的态度、签约家庭医生团队时长具有不同认知和态度的医务人员签约期结束后续约意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示：医务人员的年龄、对家庭医生服务政策的把握、对家庭医生服务推行必要性认识、家庭医生服务项目前景的态度均是签约期结束后续约的影响因素（P<0.05）。结论　川渝地区家庭医生服务供给侧续约意愿总体不是很高。相比较而言,年龄较大、对家庭医生服务政策把握清晰、认为家庭医生服务项目推行有必要、更看好家庭医生服务项目前景的医务人员续约意愿较高。     

家长对小学生家庭医生签约服务的需求及意愿研究

背景　成都市武侯区自2011年以来大力开展家庭医生签约服务并取得一定成效,但尚缺乏针对小学生的家庭医生签约服务,了解我区小学生家长的家庭医生签约服务需求和签约意愿及其影响因素,有利于进一步扩大家庭医生的服务范围和覆盖率。目的　了解武侯区小学生家长对于小学生家庭医生签约服务的需求,评估小学生家庭医生签约服务意愿,探讨影响小学生家庭医生签约服务的影响因素,为进一步开展小学生家长家庭医生签约服务工作提供建议。方法　随机抽取成都市武侯区3所小学,并于2019年9-12月采用问卷调查的方式,对被抽取的3所小学的所有符合条件的小学生家长进行横断面调查,调查的主要内容为家长基本情况、签约服务需求及签约意愿。向2 991例小学生家长发放问卷,回收有效问卷2 988份,问卷有效率为99.90%。结果　55.29%（1 652/2 988）小学生家长为一到三年级小学生的家长。544例（18.20%）家长签约家庭医生后最希望孩子可以享受健康教育服务,424例（14.19%）家长最希望孩子接受视力保健知识方面的健康教育服务;从小学生疾病诊疗需求角度,463例（15.50%）家长最希望家庭医生能联系口腔科专科资源;753例（25.20%）家长认为小学生签约家庭医生最大的优势是可及性好。2 293例（76.74%）小学生家长有意愿为孩子签约家庭服务,不同小学生所处年级、家庭平均年收入、家庭成员最高文化程度、被调查家长职业、是否知道最近的社区卫生服务中心（站）的具体位置和是否听过或者接受过家庭医生签约服务的小学生家长的签约意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示,影响小学生家长为孩子签订家庭医生签约服务的因素主要为小学生所处年级、家庭平均年收入、家庭成员最高文化程度、被调查家长职业和是否听过或者接受过庭医生签约服务（P<0.05）。结论　成都市武侯区小学生家长对促进小学生健康管理的关注度高,为小学生签订家庭医生签约服务的意愿较大。高家庭年收入水平和高学历家长可能将促进签约服务的达成。