成纤维细胞生长因子-23与慢性肾病患者钙磷代谢的相关性研究

目的：检测CKD3～5期患者血中成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平,探讨FGF-23与钙磷代谢的关系。方法：采用酶联免疫分析法（ELISA）对108例CKD3～5慢性肾脏疾病患者及20例健康志愿者进行血清全段FGF-23测定,同时测定血清25（OH）D3、iPTH、血清肌酐（Scr）、血钙（Ca2＋）、磷（P3-）、碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、C反应蛋白等指标。观察各期患者以上指标的变化,及其与FGF-23的关系。结果：（1）CKD各组患者血清FGF-23水平均显著高于对照组。CKD各期FGF-23水平逐步升高,组间差异有统计学意义。（2）Pearson相关分析结果显示：非透析组血清FGF-23水平与肌酐清除率、血红蛋白、校正血钙、血磷存在显著负相关关系（P〈0.01）;与钙磷乘积、全段甲状旁腺激素（P〈0.01）和白蛋白（P〈0.05）存在直线正相关关系。透析组血清FGF-23水平与全段甲状旁腺激素及C-反应蛋白（P〈0.01）存在正相关关系。（3）非透析组多元回归结果显示：血磷、iPTH、肌酐清除率是血清FGF-23水平的独立相关因素,其回归方程为：Y（FGF-23）=1.700＋0.106（P）＋0.048（LogPTH）-0.003（Ccr）。透析组PTH、CRP是影响FGF-23的主要变量。结论：CKD患者血FGF-23明显升高,血磷和甲状旁腺激素可能是CKD患者血FGF-23水平的调节因子。     

代谢性疾病

随着人们饮食结构的变化以及生活方式的改变,我国糖尿病、痛风等代谢性疾病患者人数不断上升并呈现出年轻化的趋势。如今,糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。     

医院临床抗菌药物应用调查分析

目的了解医院住院患者抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供改进方法和指导依据。方法回顾性分析医院2008年1月-2009年5月出院的340例患者抗菌药物使用情况。结果全院37个临床科室均有抗菌药物使用,平均使用率49.45%;使用抗菌药物最多的泌尿外科占81.98%;使用抗菌药物最低的心理科占1.61%。结论合理使用抗菌药物及规范预防用药在医院抗菌药物管理中占有重要之地;某些传统的用药观念必须改变,加强医院内抗菌药物管理,对医务人员进行抗菌药物规范使用的教育,可有效提高抗菌药物的合理使用率和改变不合理使用抗菌药物的现象。     

血管舒张功能评价长期血液灌流串联血液透析对患者血管内皮功能的价值

目的 探讨血流介导的血管舒张功能（FMD）对长期血液灌流串联血液透析患者血管内皮功能的评价作用。方法 以2013年3月至2016年1月上海市松江区中心医院诊治的73例维持性血液透析患者为研究对象,其中单纯血液透析（HD）33例（HD组）,血液灌流串联血液透析（HP+HD）治疗40例（HP+HD组）,选择同期健康体检40例正常人群为对照组,比较各组肱动脉FMD、硝酸甘油介导的血管舒张功能（NMD）及微炎症相关指标。结果 与对照组比较,HD组、HP+HD组透析前肱动脉FMD均低,血清hs-CRP、TNF-α水平均升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。与透析前比较,HD组透析后肱动脉FMD下降［（7.10±1.52）% vs （4.75±1.65）%］（P<0.05）,而HP+HD组则上升［（7.08±1.60）% vs （8.40±1.53）%］;HP+HD组透析后肱动脉FMD大于HD组,血清hs-CRP、TNF-α水平均低于HD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组肱动脉NMD比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 长期血液透析患者多存在血管内皮功能异常,单纯血液透析加重患者血管内皮功能损害,而血液灌流串联血液透析能有效改善机体微炎症状态及减轻血管内皮功能损害。     

三种方法治疗股骨干骨折的比较

目的 探讨股骨干骨折的合理固定方法.方法 210名从1999年1月～2009年10月在本院收治的股骨骨折患者共212个肢体,采用三种固定方法治疗:A0有限接触钢板86例、锁定钢板56例、带锁髓内钉70例.所有患者均进行随访并观察术后的平均愈合时间、感染率、骨不连率和并发症.结果 平均愈合时间A0有限接触钢板为11.2个月,锁定钢板为10.7个月,带锁髓内钉为12.9个月,感染率:A0有限接触钢板为13.3%,锁定钢板为8.9%,带锁髓内钉为10.3%;关节功能障碍:A0钢板为11.1%,锁定钢板2.2%,带锁髓内钉为3.7%.     

中药保健食品的优势及发展方向

中药保健食品在我国独特的文化背景下得到了迅速的发展,在未来将实现产业的进一步升级。基于此,本文分析了中药保健食品的理论优势以及资源优势,说明了当前中药保健食品的发展现状,并从理论研究、生产技术、评价体系作为切入点,阐述了中药保健食品的发展方向,提出了第五代中药保健食品将逐步形成。     

老老年高血压的临床特点及防治策略

近年来,高血压发病率随着人口老龄化而显著增加.高血压是老年人最常见疾病之一,是导致老年患者死亡和发生脑卒中、冠心病等靶器官损害的重要危险因素.降压治疗的最终目的是减少血压升高所致的不良事件,改善患者的生存状况并延长其寿命[1].衰老引起的生理功能和病理变化决定了老老年人群高血压有其独特的临床特点,在制定高血压治疗目标和防治策略时,应考虑年龄因素. 1 老老年高血压的诊断标准 1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)制订的《高血压治疗指南》及2005年的《中国高血压指南》中,老老年高血压的诊断与一般成人高血压的诊断相同,诊断标准为:老老年高血压指年龄＞ 80岁的老年人群中,血压持续或3次非同日血压测量值收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg;若收缩压≥140 mm Hg、舒张压＜90 mm Hg,则诊断为老老年单纯收缩期高血压[2].     

锁定钢板微创治疗管状骨骨折

目的 探讨锁定钢板微创治疗管状骨骨折的方法以及疗效.方法 42例四肢管状骨骨折患者,其中闭合性骨折39例,开放性骨折3例.采用小切口锁定钢板插入,对骨折进行闭合手法复位后,利用锁定钢板结合直径3.5mm克氏针来维持手法复位后的位置,同时通过C形臂X线调整骨折位置,最后通过桥接固定的方式固定.结果 42例患者均获随访,平均8个月(4～18个月).骨折愈合时间3～7个月,平均4.5个月.按0vadia标准,优19例,良21例,可2,差0例,优良率95%.结论 锁定钢板微创固定治疗管状骨骨折具有微创,固定牢靠,避免大面积骨膜剥离,保护了血供,有利于骨折的顺利愈合等优点,特别适用于粉碎性骨折.     

植入型自动心律转复除颤器2例应用体会

2006年1—9月，我院应用植入型自动心律转复除颤器（ICD）治疗心律失常2例，效果满意。现报告如下：