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目的:探讨血清炎症因子对Pilon骨折术后感染预测及术后感染病原菌分析。方法:回顾性分析200例Pilon骨折患者,根据术后有无感染分为试验组(n=89)与对照组(n=111),搜集患者术前白细胞计数、CRP、ESR、PCT值、既往病史、受伤机制、吸烟史、是否有合并其他损伤等情况,观察患者是否合并术后感染以及病原菌种类,并对数据进行统计分析。同时以术前1 d CRP值为检验变量,以Pilon骨折术后感染为状态变量绘制ROC曲线。结果:两组患者临床资料显示性别、糖尿病、吸烟、合并损伤、并发症、WBC、ESR、PCT等比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄、Ruedi-Augower分型、开放性骨折、合并腓骨骨折、骨折复位质量、CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组患者培养出革兰阳性菌77株,占75.28%;革兰阴性杆菌22株,占24.72%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR:1.425,95%CI:0.814~1.121)、Ruedi-Augower分型(OR:1.174,95%CI:0.871~0.981)、开放性骨折(OR:1.073,95%CI:0.846~1.141)、合并腓骨骨折(OR:1.013,95%CI:0.988~1.012)、骨折复位质量(OR:1.214,95%CI:0.874~1.169)、CRP(OR:1.123,95%CI:0.875~1.142)是Pilon骨折术后感染的危险因素。术前1 d CRP值预测Pilon骨折术后感染的临界值为20.56 mg/L,特异度为0.863,敏感度为0.865。结论:Pilon骨折术后感染的主要致病菌革兰阳性球菌,主要以金黄色葡萄球菌为主,CRP值预测感染的临界值为20.56 mg/L。 相似文献
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目的 探讨延期联合入路三钢板内固定术在Pilon骨折合并腓骨骨折中的应用。 方法 采用前瞻性研究,选取2018年7月至2020年6月间大连大学附属中山医院及大连市第二人民医院骨科收治的108例Pilon骨折合并腓骨骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各54例,对照组采用解剖钢板内固定术,观察组采用延期踝关节前后联合入路三钢板内固定术,对两组患者的手术指标、踝关节功能评分、损伤关节面复位进行比较。 结果 观察组患者的手术时间、下床负重时间、住院时间、骨折愈合时间、切口长度明显短于对照组(P<0.001);观察组术中出血量少于对照组(P<0.001)。观察组患者术后3、6个月的行走、跑动、踝关节稳定性评分、活动评分高于对照组(P<0.001);观察组患者的损伤关节面复位优良率为94.44%(51/54),高于对照组的68.52%(37/54),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 延期联合入路三钢板内固定术可明显改善Pilon骨折合并腓骨骨折患者手术情况及损伤关节面复位,有助于踝关节功能恢复,预防术后并发症,缩短住院时间,体现了该治疗方案在特殊骨折治疗中的显著优势,值得临床推广实践。 相似文献
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目的总结对高能量损伤的Ruedi Allgower分型Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折分段延期治疗的疗效。方法 2008年1月—2010年10月我院收治的26例Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨Pilon骨折患者,男21例,女5例,年龄18~65岁,平均41岁。致伤因素:高处坠落伤20例,交通事故伤5例。Ruedi Allgower分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型19例,随访结果按照踝关节Mazur评分标准进行综合评价,均一期在伤后8h内行腓骨切开复位内固定,胫骨手法复位、外固定架外固定,术后脱水、消肿、预防感染治疗,伤后7~14d左右待软组织条件恢复后二期行有限切开复位LCP内固定,髂骨植骨术。结果无骨折不愈合和感染及皮肤坏死患者,术后按照Mazur等制定评分系统从踝关节的症状及功能上进行评价。其中优18例,良4例,可3例,差1例。结论对高能量损伤的Ruedi Allgower分型Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折分段延期治疗可以有效的减少并发症的发生。 相似文献
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目的:观察采用腓骨植骨锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:将符合诊断标准的股骨远端骨折患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组90例。治疗组采用腓骨植骨锁定钢板内固定治疗,对照组采用微创锁定钢板术治疗。观察术后膝关节功能恢复情况。结果:治疗后痊愈率治疗组为56.67%,对照组为33.33%,2组相比有明显差异(P<0.05)。优良率治疗组为90.00%,对照组为78.89%,两组相比较有明显差异(P<0.05)。2组术后均未发生切口感染、骨不连、骨不愈合或延迟愈合、骨髓炎、内固定器(髓内钉、锁钉)松动或断裂、骨折畸形愈合及股骨头缺血坏死等并发症。结论:腓骨植骨锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折膝关节功能恢复好,手术、住院时间短,术中出血、并发症少。 相似文献
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目的:探讨微创经皮锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗老年Pilon骨折方法及疗效.方法:收治老年Pilon骨折42例,按Ruedi-Allgwer分类Ⅰ型9例、Ⅱ型22例、Ⅲ型11例.根据治疗方法分为微创组和对照组,微创组采用微创小切口显露胫骨远端,复位骨折填入自体骨或异体骨,经皮插入LCP内固定治疗;对照组采用外固定支架联合有限内固定对胫骨和腓骨进行治疗.结果:随访6~24个月,微创组22例术后切口愈合不良2例,经换药后Ⅱ期愈合,余切口Ⅰ期愈合.无钢板松动、断裂,螺钉拔出及再骨折等并发症.对照组20例术后5例出现针道感染和针松动,复位丢失,关节僵硬、持续疼痛等并发症.X线示:骨折均达临床愈合.结论:采用微创小切口经皮插入LCP内固定治疗老年Pilon骨折,疗效确切. 相似文献
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目的 探讨影响切开复位内固定治疗Pilon骨折复位和功能恢复的相关因素.方法 84例Pilon骨折患者均采用切开复位内固定治疗,随访结束评价骨折复位和功能恢复,采用单因素和多因素Logistic分析疗效影响因素.结果 84例患者骨折全部愈合,中位时间5.0个月,并发症发生率、骨折复位率、功能恢复率分别为28.57%、84.52%、77.38%,骨折复位与功能恢复呈正相关(P<0.05).年龄、合并腓骨骨折仅对功能恢复影响显著,开放性骨折仅对骨折复位影响显著(P<0.05),骨折类型及并发创伤性关节炎对骨折复位、功能恢复均有显著影响(P<0.05).结论 切开复位内固定治疗Pilon骨折的骨折复位效果与软组织损伤程度、骨折类型及并发创伤性关节炎等因素有关,功能恢复与年龄、合并腓骨骨折、骨折类型及并发创伤性关节炎等因素有关. 相似文献
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目的研究评估Pilon骨折中腓骨骨折类型对胫骨内固定钢板放置位置的影响。方法选取2011年7月至2019年6月于本院门急诊收治的Pilon骨折患者102例。随访时间>6个月、<1年的有80例(A组),随访>1年的有22例骨折(B组);对腓骨骨折进行内固定的有87例,粉碎性骨折58例(外翻组),横行骨折29例(内翻组),比较胫骨钢板固定的位置及术后并发症发生情况。结果内翻组中,胫骨骨折采用内侧钢板的机械并发症为14.3%,低于采用外侧钢板的80.0%(P=0.006)。外翻组中,胫骨骨折采用内侧钢板的机械并发症为36.4%,采用外侧钢板的机械并发症为16.7%,两组比较差异无统计学意义(P=0.156)。结论在Pilon骨折的治疗中,为降低术后机械并发症的发生,临床中应以抵抗原始变形力的方式放置胫骨内固定钢板。 相似文献
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目的:探讨Pilon骨折患者应用有限内固定加外固定支架混合固定治疗的效果。方法随机选取该院2013年3月-2014年3月收治的80例Pilon骨折患者,将其随机分为观察组(40例﹚和对照组(40例﹚,对照组和观察组分别采用切开复位内固定法和混合固定法进行治疗,观察其治疗效果。结果术后6个月及1年,Ⅱ型骨折Mazur评分,观察组与对照组相比,对照组明显偏高(P<0.05﹚;III型骨折Mazur评分,观察组与对照组相比,观察组明显偏高(P<0.05﹚。并发症的发生率,观察组与对照组相比,观察组明显偏低(P<0.05﹚。结论 Pilon骨折患者行混合固定法治疗,能有效降低患者术后并发症的发生率,改善患者的踝关节功能。 相似文献
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目的 比较双钢板与锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法 选取2015年01月至2020年01月昆明医科大学第四附属医院骨与创伤外科收治的57例接受手术切开复位内固定治疗并符合纳入标准的肱骨近端骨折患者.按固定方式的不同,分为双钢板组(A组,28例)和锁定钢板组(B组,29例),比较2组患者手术情况、治疗效果、术... 相似文献
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目的:观察有限内固定结合外固定架治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法采用三维单侧多功能外固定支架结合有限切开内固定治疗Ruedi和Allgower分型中Ⅱ、Ⅲ型有移位骨折57例。结果根据Pi-lon骨折复位的Burwell-Charnley放射学标准及踝关节主观评分结果示,优45例,良10例,差2例。术后并发症:4例感染,3例皮肤坏死,2例发生骨筋膜综合征,5例踝关节功能障碍但未见骨不连或畸形愈合。结论根据Pilon骨折的类型和软组织损伤程度选择合适的手术方式和手术时机,合理使用外固定支架结合有限内固定维持骨折复位和下肢力线,干骺端缺损区充分植骨,整复关节面,适当功能锻炼,晚负重,术后可达到良好的临床效果。 相似文献