切开复位内固定治疗Pilon骨折疗效的影响因素分析

目的 探讨影响切开复位内固定治疗Pilon骨折复位和功能恢复的相关因素.方法 84例Pilon骨折患者均采用切开复位内固定治疗,随访结束评价骨折复位和功能恢复,采用单因素和多因素Logistic分析疗效影响因素.结果 84例患者骨折全部愈合,中位时间5.0个月,并发症发生率、骨折复位率、功能恢复率分别为28.57％、84.52％、77.38％,骨折复位与功能恢复呈正相关（P＜0.05）.年龄、合并腓骨骨折仅对功能恢复影响显著,开放性骨折仅对骨折复位影响显著（P＜0.05）,骨折类型及并发创伤性关节炎对骨折复位、功能恢复均有显著影响（P＜0.05）.结论 切开复位内固定治疗Pilon骨折的骨折复位效果与软组织损伤程度、骨折类型及并发创伤性关节炎等因素有关,功能恢复与年龄、合并腓骨骨折、骨折类型及并发创伤性关节炎等因素有关.     

预期康复健康教育对腰椎间盘突出症手术患者生活质量和功能康复的作用

目的探讨预期康复健康教育对腰椎间盘突出症手术患者生活质量和功能康复的作用。方法选择88例腰椎间盘突出症手术患者,随机分为教育组和对照组,每组44例,教育组实施预期康复健康教育,对照组沿用常规健康教育。结果出院前教育组生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、总体健康评分与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月教育组SF-36量表各维度评分与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;出院前教育组疼痛程度、自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠各项评分及总分与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月教育组ODI量表各项及总分与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论实施预期康复健康教育可有效提高患者术后康复效果和生活质量,患者出院后功能康复和生活质量持续改善。     

颌面部高速投射伤时视神经及视网膜震荡损伤的形态学观察

通过动物实验,对颌面部高速投射伤后视网膜、视神经震荡损伤的早期病理变化进行光镜及电镜观察,发现损伤特点为广泛性组织变性和区域性细胞坏死。文中还对损伤发生机制及临床意义进行了讨论。     

健康教育对老年股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的影响

目的 探讨采用健康教育对老年股骨粗隆间骨折患者干预后的临床效果.方法 回顾性分析2012年7月～2013年9月来我院治疗的157例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,均采用内固定术治疗,按照入院顺序将患者分为两组,对照组79例,实施常规护理,观察组78例,在常规护理的基础上实施健康教育,比较两组患者临床优良率、并发症发生率、骨折愈合时间及住院时间、生活自理能力与行走能力优良率.结果 观察组的临床愈合优良率为89.7％,对照组为72.2％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的并发症总发生率与对照组比较较低,骨折愈合时间及住院时间与对照组比较均较短,生活自理能力与行走能力优良率与对照组比较较高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用内固定术对股骨粗隆间骨折治疗后实施常规护理及健康教育干预能够使临床康复效率显著提高,并发症发生率显著降低,有利于患者远期治疗效果的提高.     

强化疼痛教育对跟骨骨折围手术期患者疼痛认知及疼痛控制效果的影响

目的 评价强化疼痛教育对跟骨骨折围手术期患者疼痛认知及疼痛控制效果的影响.方法 将174例跟骨骨折患者随机分为研究组和对照组,各87例,分别采用1＋1式强化疼痛教育和传统综合方式进行健康教育,采用疼痛及疼痛控制认知量表进行调查,并比较两组术后疼痛控制效果和满意度.结果 研究组对疼痛控制积极性、表达意识、参与性和重视程度显著高于对照组（P＜0.05）.研究组对止痛药物的认知和采取止痛治疗较对照组更为积极（P＜0.05）.研究组术后1～3天疼痛程度均显著低于对照组（P＜0.05）,使用止痛药和主动疼痛表达比例均显著高于对照组（P＜0.05）.研究组对疼痛教育、疼痛控制、家属及陪护协助的满意度均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 强化疼痛教育能有效提高患者对疼痛和止痛药物应用的认知并改善患者进行疼痛控制的积极性和主动性,疼痛控制效果明显提高,有利于患者预后恢复.     

舒适护理对胫骨平台骨折术后老年患者心理状态、膝关节功能及生活质量的影响

目的 探讨舒适护理对胫骨平台骨折术后老年患者心理状态、膝关节功能及生活质量的影响.方法 选择110例老年胫骨平台骨折患者分为干预组和对照组各55例,干预组在对照组常规术后护理基础上实施舒适护理,观察两组焦虑和抑郁程度、疼痛和膝关节功能恢复效果及生活质量.结果 干预组SAS评分、SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）,焦虑程度、抑郁程度明显较对照组轻（P＜0.05）.干预组第1天、7天、出院前NRS疼痛评分均显著低于对照组（P＜0.05）,干预组HHS评分显著高于对照组（P＜0.05）,干预组膝关节功能康复效果显著优于对照组（P＜0.05）.干预组出院前SF-36量表生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感功能、活力、总体健康等维度评分均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 实施舒适护理可明显增加老年胫骨平台骨折患者术后舒适度,有效改善心理状态,减轻术后疼痛,有助于提高患者膝关节功能康复效果和生活质量.     

3例椎体成形术后迟发性塌陷的胸腰段前路手术功能重建

使用聚甲基甲丙烯酸盐(PMMA)的椎体成形术(VP)被认为是一种治疗骨质疏松性压缩骨折的有效方法,但仍有数种并发症被报道。这篇文章里,我们提供了3例进行过骨水泥注射治疗后迟发塌陷导致局部后凸畸形的病例。通过前侧入路我们安全地取出了PMMA团块并成功进行了前侧功能重建。只有1例后部结构骨折3柱失稳的病人额外进行了后路融合固定。总体上来讲,椎体成形术对于老年病人的骨质疏松性压缩骨折是一种微创和有效的治疗技术。一旦被治疗过的椎体发生了塌陷或不融合,就需要去除水泥块并从前路来重建受累节段脊柱序列进行稳定脊柱的功能重建。     

术前护理访视对骨科手术患者围术期应激反应的影响

目的 研究骨科手术患者术前心理应激状态及术前护理访视对其围手术期应激反应的影响.方法 选择120例骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组在术前1天由手术室护士进行护理访视,比较两组术前及手术过程血压、心率和血糖的变化情况.结果 120例骨科患者术前心理应激以焦虑、躯体化、恐惧、强迫症状和抑郁为主.术前两组阳性项目数及各因子得分无显著差异,观察组阳性项目数、躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑得分明显低于对照组（P＜0.05）.T1期两组血压、心率、血糖均呈现上升,T1～T4两组均存在波动,观察组波动幅度小于对照组（P＜0.05）.结论 骨科手术患者术前心理应激状态以焦虑症状为主,术前护理访视能有效降低患者心理应激反应对血压、心率及血糖波动的影响,有利于保证手术顺利进行和术后心理状态恢复.     

老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换围手术期临床护理路径的研究

目的 评价老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换围手术期临床护理路径的制定和应用效果.方法 96例单侧股骨颈骨折老年患者随机分为观察组和对照组各48例,观察组采用临床护理路径,对照组采用常规护理,对比两组髋关节恢复情况、生活质量、健康教育效果和满意度.结果 观察组出院当天、术后1个月Harris髋关节功能评分显著高于对照组(P均＜ 0.05).出院时两组SCL-90量表各因子评分差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组健康教育评分和护理满意度均显著高于对照组(P均＜0.05).两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施临床护理路径能保证老年股骨颈骨折患者在人工髋关节置换围手术期获得良好的医疗服务,提高髋关节功能恢复效果、生活质量、健康教育效果及护理满意度.