达格列净改善 2 型糖尿病合并心力衰竭患者急性心肌损伤的临床观察

目的　观察达格列净对 2 型糖尿病（T2DM）合并心力衰竭患者急性心肌损伤的效果。方法　68 例T2DM 合并心力衰竭患者分为观察组（36 例）和对照组（32 例）;两组均使用心力衰竭基础治疗,观察组联用达格列净。比较两 组心肌损伤标志物和炎症因子水平的变化、主要不良心血管事件（MACE）及心力衰竭复发再住院次数。结果　观察组氨 基末端脑钠肽前体、高灵敏肌钙蛋白T、TNF-α、IL-1β、IL-6、C反应蛋白水平及MACE发生率、心力衰竭复发再次住院率 明显低于对照组（P<0.01 或 0.05）。结论　达格列净可减轻T2DM合并心力衰竭患者急性心肌损伤及炎症因子水平,改 善心力衰竭。     

达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者心功能及临床结局的影响

目的 探讨达格列净对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者心功能及临床结局的影响。方法 回顾性分析2018年6月至2020年12月于郑州大学第一附属医院因AMI行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗且合并T2DM的220例患者的临床资料。根据是否服用达格列净将患者分为达格列净组和对照组。随访时间(12.0±5.6)个月，比较两组用药前后心功能指标[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]及临床结局[主要心血管不良事件(MACE)和心力衰竭再住院]的差异。结果 用药后，达格列净组较对照组NT-proBNP、LVEDD、LVESD降低，LVEF较对照组升高(P<0.05)。用药期间，两组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05),而达格列净组心力衰竭再住院风险较对照组降低(P<0.05)。结论 达格列净能够显著改善AMI合并T2DM患者PCI术后的心功能，降低心力衰竭再住院发生率。     

达格列净治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效研究

目的 探讨联合达格列净治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）合并心力衰竭患者的疗效及安全性。方法 选取2021年5月至2022年5月于浙江大学医学院附属金华医院住院的AMI合并心力衰竭患者80例,根据随机数字表法将患者分为达格列净组和对照组,每组各40例。比较两组患者治疗前后脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平、心脏结构和功能指标,随访6个月,观察两组患者的心血管不良事件及达格列净不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者的BNP、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end systolic diameter,LVESD）均显著低于本组治疗前,左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室短轴缩短率（left ventricular fractional shortening,LVFS）均显著高于本组治疗前（P<0.05）;达格列净组患者的BNP、LVEDD、LVESD均显著低于对照组,LVEF、LVFS均显著高于对照组（P<0.05）。达格列净组患者的心血管事件发生率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义（7.5% vs. 15.0%,2=1.127,P=0.288）。达格列净组出现1例尿路感染,1例低血压,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（2=2.051,P=0.152）。结论 联合达格列净治疗AMI合并心力衰竭可有效改善患者的心功能及心室重构,且相对安全,临床应用价值较高。     

比较达格列净片与西格列汀对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者血糖水平及心功能的影响

目的 比较2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者给予达格列净片与西格列汀治疗对血糖水平及心功能的影响.方法 选取在本院治疗的2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者86例,选取时间在2018年6月至2021年1月,按照随机数字表法分成观察组(n=43)和对照组(n=43),对照组采用西格列汀进行治疗,观察组采用达格列净片进行治疗,比较两...     

口服单种降糖药治疗的2型糖尿病患者高尿酸血症的影响因素

目的 探讨口服单种降糖药物的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）的影响因素。 方法 选取秦皇岛军工医院内分泌科门诊就诊的、口服单种降糖药治疗的T2DM患者共912例,根据血尿酸（serum uric acid,SUA）水平分为正常血尿酸组（normal uric acid,NUA）组（n=741）和HUA组（n=171）。比较各组糖脂代谢指标及口服降糖药物的使用情况;分析T2DM患者发生HUA的影响因素。 结果 T2DM患者中HUA的发生率为18.8%（171/912）;与NUA组相比,HUA组总胆固醇（total cholesterol,TC）水平升高,且男性、HUA家族史、使用格列喹酮的比例升高（P＜0.05或P＜0.001）,使用达格列净的比例降低（P＜0.001）;多因素Logistic回归分析显示使用达格列净（OR=0.414,95%CI：0.205~0.848）是T2DM患者HUA的保护因素,男性（OR=2.033,95%CI：1.054~3.921）、HUA家族史（OR=9.631,95%CI：4.1131~22.452）是T2DM患者HUA的危险因素。 结论 合并HUA的口服单药降糖治疗的T2DM患者可能与其男性性别、HUA家族史有关,可能具有较高水平的TC;使用达格列净可能降低这类患者罹患HUA的风险。     

达格列净片对老年2型DKD合并高血压患者尿蛋白的影响

目的 探讨达格列净对老年2型糖尿病肾病（DKD）合并高血压病患者尿蛋白的影响。 方法 选取2018年12月～2019年12月于郑州大学第一附属医院住院的老年2型糖尿病肾病患者186例为研究对象,所有入选者均患有高血压病。根据是否给予达格列净治疗分为达格列净组（93例,使用达格列净10mg）和对照组［93例,使用非钠-葡萄糖同向转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的常规药物治疗］。首次入院时均完善糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、基线体重或BMI、24 h尿蛋白、尿白蛋白肌酐比（UACR）和肾小球滤过率（eGFR）,观察1年后两组患者的上述指标结果。 结果 达格列净组的UACR、收缩压（SBP）及体重指数（BMI）在治疗1年后均较对照组有明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。1年内发生的首要终点事件结果分析,达格列净组较对照组具有明显的保护作用(HR=0.157,95%CI0.046～0.538,P＜0.05)。1年内发生的累积泌尿系统及下肢截肢事件结果分析,两组比较差异无统计学意义(HR=0.901,95%CI0.383～2.121,P＞0.05)。 结论 在老年2型糖尿病肾病合并高血压病的患者中应用达格列净药物降糖的同时可以有效减少尿蛋白排泄,保护肾功能。     

达格列净对2型糖尿病肾脏病合并高血压患者左心室质量指数的影响

目的 探讨达格列净对糖尿病肾脏病（DKD）合并高血压患者左心室质量指数（LVMI）的影响,分析达格列净对左心室肥厚（LVH）的作用。方法 选取2020年10月至2022年3月于泰州市人民医院就诊,接受达格列净和其他降糖药物连续治疗6个月且治疗前后资料完整的DKD合并高血压患者,通过倾向性评分匹配,筛选出196例患者,分为达格列净组和对照组,每组98例。比较两组患者治疗前后血压、血糖、肾功能及左心室功能等指标的差异。根据LVH诊断标准,将达格列净组患者进一步分为LVH患者（36例）和非LVH患者（62例）,比较两组患者治疗前后LVMI水平的差异。结果 与治疗前比较,达格列净组治疗后BMI、SBP、 DBP、 FPG、 HbA1c、 BUN、 Scr、 UA、 UACR、 IVS、 LVPW、 LVMI水平显著降低（P<0.05）,对照组治疗后SBP、FPG、HbA1c、BUN、UACR、LVMI水平显著降低（P<0.05）。与对照组治疗后相比,达格列净组治疗后BMI、SBP、BUN、 Scr、 UA、 UACR、 IVS、 LVPW、 LVMI显著降低（P<0.05）。...     

达格列净结合标准抗心衰及降糖方案治疗老年慢性心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症的临床分析

目的 探究对老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病（Diabetes Mellitus Type 2, T2DM）及高尿酸血症患者采用达格列净和标准抗心衰及降糖方案结合治疗后效果。方法 随机选取2021年6月—2022年6月广州市花都区人民医院收治的心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症患者120例为研究对象,采用随机数表法分成对照组（60例）、观察组（60例）。对照组采取标准抗心衰及降糖方案,观察组在对照组基础上采取达格列净,对比临床效果。结果 观察组氨基末端脑钠肽前体（N Terminal Pro B Type Natriuretic Peptide, NT-proBNP）为（519.36±107.52）ng/L、血尿酸为（346.17±42.15）μmol/L低于对照组,差异有统计学意义（t=2.020、4.245,P<0.05）。观察组血脂改善更好,左室舒张末容积、左室收缩末容积、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度（the Ratio of Early Diastolic Transmitral Flow Velocity to Mitral Annular Velocity, ...     

达格列净对PCI术后患者心血管结局的影响

目的探讨达格列净对不稳定型心绞痛(UA)合并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠脉介入术(PCI)后短期心血管结局的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2018年5月至2019年5月因UA接受PCI治疗且合并T2DM的91例患者的临床资料。根据是否使用达格列净将患者分为达格列净组和对照组。比较两组用药前和用药6个月后临床数据。结果用药前,两组患者人口学特征、心功能、降糖药物、心血管药物等方面相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。用药6个月,两组体质量指数(BMI)、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化量差异有统计学意义(均P<0.05)。用药6个月后,达格列净组左心室舒张末期内径(LVEDD)较前减小,血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平较前降低且低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。使用Kaplan-Meier法拟合再入院事件对数生存函数,达格列净组因心衰或心绞痛再入院率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要心血管不良事件(MACE)发生率及各并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对于UA合并T2DM且接受过PCI治疗的患者,达格列净可为其带来除降糖作用外的多种心血管获益,且不会增加不良反应或相关并发症的发生。     

达格列净辅助治疗老年心力衰竭合并T2DM患者的效果

目的 探讨达格列净辅助治疗老年心力衰竭合并2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法 将我院2020年9月—2022年2月期间收治的82例老年心力衰竭合并T2DM患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组41例予以常规降糖及抗心力衰竭药物治疗，观察组41例在对照组基础上予以达格列净治疗，观察2组患者血糖水平、心肌损伤标志物、心室结构以及不良反应。结果 治疗3个月后，观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组(P<0.05);观察组NT-proBNP、AngⅡ水平低于对照组(P<0.05);观察组LAVI、LVESd、LVEDd低于对照组，观察组LVEF高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(12.20%)与对照组(7.32%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净辅助治疗老年心力衰竭合并T2DM患者有效降低血糖，减轻心肌损伤，改善心脏结构和功能，且不增加患者不良反应发生率。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

瘿病源流简析

以先秦两汉、隋唐、宋金元、明清四个时期,将瘿病的发展总结为理论奠基期、方药汇集期、方药充实期和应用发展期。通过对中国历代医学文献中有关瘿病内容的梳理,追溯有关瘿病理、法、方、药认识的历史,厘清前人对瘿病在不同历史时期的表述特点,以及前人对这一疾病认识的发展脉络,为现今中医药防治瘿病提供理论依据和启示。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎的规范监测和研究展望

脊柱关节炎和强直性脊柱炎是风湿病中青壮年致残率较高的常见疾病之一,近年来在定义、分类、诊断和治疗方面不断更新,但是,达标治疗还缺乏有效的策略.围绕近年研究热点,本文结合作者研究团队的我国脊柱关节炎和强直性脊柱炎的研究结果进行论述,以期为今后该类疾病的探索性基础和临床研究方向提供线索.