CT引导下组织间植入~（125）I粒子治疗肺癌的临床应用

目的探讨CT引导下组织间植入125I粒子治疗肺癌的技术方法及临床应用价值。方法采用CT引导下125I粒子组织间植入治疗肺癌62例,1-5个月评价疗效,所有病例均行术前TPS制定治疗计划,术后CT图像导入TPS中评价粒子分布情况。结果125I粒子植入病例全部成功,无术中终止及死亡病例,部分出现少量气胸、咳血,术后随访未出现放射损伤症状体征,1-5个月复查胸部CT,未发现粒子脱落或移位等并发症。结论 CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗肺癌技术方法简单,安全可靠,易于实施,疗效较好,并且微创、并发症少,应用前景广阔。     

CT引导下经皮穿刺植入~(125)I放射性粒子治疗胸膜恶性间皮瘤12例

目的:探讨应用组织间三维立体定向放射治疗计划系统(TPS)、CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗胸膜恶性间皮瘤的技术方法。方法:随机选择12例术前活检证实为胸膜恶性间皮瘤的患者,应用TPS计算出放射源-125I粒子在瘤灶区的剂量分布,绘出等剂量曲线及适形粒子分布图并制定治疗计划,通过CT引导经皮穿刺植入125I粒子。术后即刻CT扫描验证,术后2 mon复查CT检查肿瘤情况。结果:植入病例全部一次性成功。无气胸、出血、死亡等并发症。结论:FPS立体定向CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子是一种有效的、微创的治疗胸膜恶性间皮瘤的方法。     

CT引导下125I粒子植入治疗胰腺癌的临床观察

目的探讨CT引导下组织间植入125I粒子治疗胰腺癌的技术方法及临床疗效.方法采用CT引导下125I粒子组织间植入治疗胰腺癌21例,1~3个月评价疗效,所有病例均CT引导下治疗,行术前TPS制定治疗计划.结果射损伤症状,1~3个月复查上腹部CT,总有效率85.7%.结论 CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗胰腺癌技术方法可行,创伤小、并发症少,安全可靠.125I粒子植入病例全部成功,无术中终止及死亡病例,术后随访未出现放     

~(125)I放射性粒子植入并外照射治疗NSCLC近期效果

目的 探讨 125I放射性粒子(125I粒子)植入联合外照射治疗非小细胞肺癌的放射剂量、安全性和近期疗效.方法 对经病理学确诊的12例非小细胞肺癌病人(12例均为周围型,腺癌7例,鳞癌5例;6例为初治)应用125I粒子植入联合外照射治疗.术前经三维立体定向125I粒子植入放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,根据TPS结果计算所需 125I粒子数和布源方法.在CT引导下经皮穿刺组织间植入125I粒子,内照射剂量为90～100 Gy.术后应用TPS进行剂量验证.4周左右复查胸部CT,观察肿瘤退缩情况,并开始给予外照射(6 MV的X线常规放疗)治疗,50～60 Gy/(25～30)次.结果 125I粒子植入术后4周,肺部肿瘤部分退缩者10例,稳定2例,未观察到完全消退者.12例病人接受外放射治疗后随访6～16个月,每3个月左右复查胸部CT,结果肿瘤完全消退者6例,部分退缩6例,长期生存率在随访中.12例病人接受125I粒子植入术中发生少量气胸者1例;术后4例出现咳血痰,给予止咳和止血药物后1～2 d症状消失;粒子局部脱落者1例.外放射治疗后3个月复查胸部CT,发生肺放射性损伤0级者1例,Ⅰ级者6例,Ⅱ级者1例.结论 125I粒子植入联合外照射治疗非小细胞肺癌是一种有效的方法,且肺放射性损伤程度低,值得进一步扩大病例研究.     

CT导向下125Ⅰ粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察

目的 评价CT导向下125I粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤的临床价值.方法 共108例晚期肿瘤患者接受放射性125I粒子植入术治疗.术前采用治疗计划系统(TPS)计算后布源,术中将活度为0.76～0.84 mCi的125I粒子在CT导向下植入肿瘤内.粒子按照1.0～1.5 cm平面插植.肿瘤周边匹配剂量(MPD)100～150 Gy,每例患者植入10～100颗粒子.2个月后CT复查评价疗效.结果 完全缓解23例,部分缓解56例,稳定16例,进展13例.客观应答率(response rate,RR)为73.14%.经随访发现,大多数毒性反应轻微并可耐受,未见出血、胆瘘、胰瘘、腹膜炎等严重并发症.结论 CT导向下125I粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤疗效确切、创伤小、并发症发生率低.     

CT导向下^125I粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察

目的评价CT导向下125I粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤的临床价值。方法共108例晚期肿瘤患者接受放射性125I粒子植入术治疗。术前采用治疗计划系统(TPS)计算后布源,术中将活度为0.76~0.84mCi的125I粒子在CT导向下植入肿瘤内。粒子按照1.0~1.5cm平面插植。肿瘤周边匹配剂量(MPD)100~150Gy,每例患者植入10~100颗粒子。2个月后CT复查评价疗效。结果完全缓解23例,部分缓解56例,稳定16例,进展13例。客观应答率(responserate,RR)为73.14%。经随访发现,大多数毒性反应轻微并可耐受,未见出血、胆瘘、胰瘘、腹膜炎等严重并发症。结论CT导向下125I粒子植入术治疗晚期恶性肿瘤疗效确切、创伤小、并发症发生率低。     

肝门区肝癌患者超声引导经皮穿刺125I放射性粒子植入术1例报告及文献复习

目的: 报道1例行超声引导经皮穿刺¹²⁵I放射性粒子植入术治疗肝门区肝癌病例,并文献复习。方法: 术前对患者行CT及超声检查并制定术前放射治疗计划系统(TPS)计划,在超声引导下以平行的方式进针将粒子植入肿瘤内(粒子间的距离为1.0~1.5cm),使患者肿瘤内的粒子分布符合TPS计划。结果: 手术过程顺利完成;术后1个月的随访过程中,无术后并发症;术后1个月行超声和CT检查,肿瘤体积明显缩小,肿瘤局部治疗效果良好。结论: 超声引导经皮穿刺¹²⁵I放射性粒子植入术是治疗肝门区肝癌安全、有效的方法。     

CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子治疗肺癌的临床评价

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性^125I粒子的治疗方法并评价其临床疗效。方法经CT引导^125I粒子植入治疗肺癌102例。所有病例术前根据肿瘤的大小利用TPS制定治疗计划,计算出所需^125I粒子的最佳数量术后质量验证。1月复查CT及临床观察毒副反应。结果植入病例全部成功,1月复查CT及临床观察无毒副反应,CR 76.3%、PR 17.7%、SD 4.1%、PD 1.9%。中位生存期大于12个月。结论CT引导下经皮穿刺放射性^125I粒子组织间照射治疗肺癌安全、疗效可靠,并且创伤小、并发症少。     

彩超引导下~(125)I粒子植入治疗周围型肺癌临床分析

目的:探讨彩超引导下125I粒子植入治疗周围型肺癌临床价值。方法:彩超引导下将125I粒子按计划植入周围型肺肿瘤的不同深度,术后CT验证粒子剂量分布是否与治疗计划一致,确定下步补充治疗方案。结果:125I粒子植入治疗后,所有患者临床症状得到不同程度的改善,术后CT复查见肿瘤明显缩小。结论:彩超引导下125I粒子植入在周围型肺癌治疗中有较高的应用价值。     

CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌的探讨

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的技术可行性、临床疗效和不良反应.方法植入治疗NSCLC 95例.所有病例术前TPS制定治疗计划,术后质量验证.肿瘤处方剂量110～120Gy,质量验证D90＞100Gy,V90＞93%,如剂量不足,重新补种粒子或外照射.结果植入病例全部成功,无死亡,1年后局控率达83.92%.术后有16例咯少量血痰,51例中心型肺癌患者中有11例出现气胸,44例周围性肺癌患者中有6例出现气胸;7例胸腔闭式引流,10例经过胸穿排气处理后自然缓解.胸痛缓解100%(32/32),胸闷、气短缓解83.33%(70/84),阻塞性肺炎治愈95.24%(40/42),咯血治愈91.43%(32/35),上腔静脉梗阻好转100%(18/18).治疗期间未出现胸腔出血、放射肺炎症状,未发现粒子脱落或游走等并发症.结论CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗NSCLC安全、有效,且创伤小、并发症少.     

CT引导下同轴法在中晚期胰腺癌放射性125I粒子植入中的应用

目的探讨CT引导下同轴法在中晚期胰腺癌（PC）放射性125I粒子植入中的应用效果及安全性。方法选取2014年4月至2020年6月温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院和温州医科大学附属第六医院收治的中晚期PC患者62例,均在CT引导下行同轴法125I粒子植入近距离放疗,观察PC病灶125I粒子植入成功率,计划要求与实际操作中PC病灶体积、粒子数、剂量学参数[包括适形指数、均衡性指数、靶区外体积指数、100%处方剂量覆盖靶体积占总体积的百分比（V100）、150%处方剂量覆盖靶体积占总体积的百分比（V150）、90%靶体积接受的最小周边剂量（D90）等],术后并发症发生情况等。结果62例患者PC病灶125I粒子植入成功率为100.0%。计划要求与实际操作中病灶体积、粒子数及适形指数、均衡性指数、靶区外体积指数、V100、V150、D90等比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后发生腹腔出血1例,轻度腹膜炎1例,粒子移位或脱落5例,高血糖2例,血清淀粉酶轻度升高19例;均未发生严重胰瘘、消化道穿孔、胆瘘、胰腺炎、放射性肠炎等并发症。结论CT引导下同轴法植入放射性125I粒子治疗中晚期PC有利于剂量学分布,可操作性强且安全性较高,值得在临床推广应用。     

3D打印非共面模板辅助CT引导125Ⅰ粒子植入治疗锁骨上复发转移癌的剂量学研究

目的：对比3D打印个体化非共面模板辅助CT引导125I粒子植入治疗锁骨上复发转移癌的术前计划与术后实际验证剂量,评价3D打印个体化非共面模板的剂量准确性。方法：研究纳入2016年1-9月于北京大学第三医院肿瘤放疗科行3D打印个体化非共面模板辅助CT引导125I粒子植入治疗锁骨上复发转移癌的患者14例（15个病灶）,男性8例,女性6例,年龄46~79岁（平均年龄59.9岁）,Karnofsky评分（KPS,百分法）60~90（中位数80）。患者既往未接受过放射治疗者1例,曾接受放射治疗但剂量不详者1例,其余12例曾接受放射治疗,中位数60 Gy (20~70 Gy)。所有患者术前均行增强CT扫描,术前计划设计,3D打印模板制作,穿刺及125I粒子植入,处方剂量110~150 Gy。对比患者术前、术后剂量学参数,包括90%靶体积的最小吸收剂量（D90）、100%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比（V100）、150%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比（V150）、200%处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比（V200）、匹配周缘剂量（matched peripheral dose, mPD）、适形指数（conformal index,CI）、靶区外体积指数（external index,EI）。利用配对t检验对术后实际剂量参数结果与术前计划所对应的参数进行比较,通过Bland Altman法分析术前、术后剂量参数的一致性。结果：术前和术后D90、V100、V150、V200、mPD、CI等差异均无统计学意义（P>0.05）,EI差异有统计学意义（P<0.05）。经Bland Altman法分析,D90、V100、V150、V200、mPD一致性欠佳,CI、EI一致性较好。结论：3D打印个体化非共面模板辅助CT引导125I粒子植入治疗锁骨上复发转移癌方法剂量精准,可达到术前剂量设计要求。     

125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的临床观察

目的 探讨125I粒子植入联合支气管动脉介入化疗治疗肺癌的临床价值.方法 2004-10～2011-06共58例肺癌患者,先行125I粒子植入术,之后行支气管动脉灌注化疗术.术前采用特定计算机治疗计划系统(treatment planning system,TPS)模拟布源,计划术中所需125I粒子的总活度及粒子的数量.在CT引导下将125I粒子植入瘤体区.术后2,4,6,12个月CT扫描,参照WHO实体肿瘤疗效评价标准,测量肿瘤组织两个垂直直径之乘积进行疗效评价.结果 125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗后2,4,6,12个月随访,有效率分别为62.07%,71.93%,83.64%,78.18%.全组58例中1例4个月因出现全身转移而病死,2例6个月因心包转移医治无效病死,其余55例患者均全部完成治疗;所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,化疗不良反应轻(部分患者出现轻度恶心呕吐,1例患者脱发).结论 125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌能有效控制肿瘤治疗"冷点"及针道种植转移;具有较好的临床应用价值.     

放射性I~(125)粒子植入治疗肺癌的手术配合和术后并发症的护理

目的:探讨和总结CT引导下植入放射性I125粒子治疗肺癌的手术配合和术后并发症的护理要点。方法:对实施I125粒子植入治疗的51例中晚期肺癌患者进行术前健康指导。结果:术后出现气胸7例,体温37~38℃5例,痰中带血4例,疼痛5例,粒子移位1例。经对症处理均好转,未出现肺栓塞等罕见的严重并发症。结论:在CT引导下放射性粒子I125植入术安全、有效,创伤小,但术后仍应密切观察生命体征和呼吸频率的改变,防止并发症发生。     

放射性粒子125I植入治疗中晚期肺癌的护理83例分析

目的研究125I粒子植入治疗在中晚期肺癌治疗中的疗效分析.方法回顾性分析83例经病理证实为肺癌患者,运用治疗计划系统(T P S)按处方计量设计籽原分布,全部病例在C T引导下肺穿刺肿瘤内植入125I粒子,术后2、3、6、12、24个月进行定期随访,观察肿瘤大小的变化来判断疗效.结果植入治疗在按照肿瘤情况采用T P S系统制定治疗计划,确定放射性碘粒子置入的数量和分布.结果完全缓解23例,部分缓解46例,稳定13例,疾病进展1例,总有效率98.8%.结论 CT引导下经皮穿刺肿瘤内植入125I粒子对中晚期肺癌患者是一种微创、安全、疗效可靠的治疗手段.术前护理、严谨的手术配合、术后密切观察病情,能够明显减少术中、术后并发症的发生,发现异常及时报告医师并配合处理、健康教育、出院指导和追踪等是取得良好疗效的关键,可明显提高患者的生活质量.     

放射性~(125)I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨CT引导下~(125)I放射性粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、临床观察及安全性。方法回顾性研究37例于2010年7月至2014年10月在河北大学附属医院影像学及病理学诊断为ⅢA~Ⅳ期的非小细胞肺癌的患者,其中鳞癌11例,腺癌26例。中位年龄62岁(50~83),患者于CT引导下行肿瘤部位~(125)I放射性粒子植入术,术前采用治疗计划系统(TPS)估计的种子数量和分布。操作在局部麻醉下进行。术后6个月内定期复查评价疗效。结果随访12个月,患者疼痛缓解率为83.3%(10/12),随访期1年内局部控制率70.3%,局部复发率为29.7%。术后未发生严重并发症,CT引导下放射性~(125)I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)是一种安全、可行、有效的治疗方法。在临床上可作为晚期非小细胞肺癌的姑息治疗方法。     

CT引导下125I粒子植入在原发性肝癌TACE后残余病灶治疗中的临床应用

目的 探讨CT定位下125I粒子植入治疗原发性肝癌TACE后残余病灶的临床应用价值.方法 采用三维治疗计划系统(3D TPS)对23例肝细胞癌患者经导管动脉化疗栓塞术后37个残余病灶行CT引导下将125I粒子植入肿瘤内.结果 37个病灶完全缓解13个,部分缓解17个,无变化6个,进展1个.总有效率为81％.结论 CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗肝细胞癌经导管化疗栓塞术后残余病灶创伤小,疗效肯定,并发症少,值得推广应用.     

~(125)I粒子永久种植近距离内放射治疗恶性肿瘤应用与观察

目的探讨配合应用TPS、B超、CT及氩氦刀,进行125I粒子永久种植近距离放疗治疗恶性肿瘤的临床疗效及操作方法。方法68例恶性肿瘤局麻下实施经超声、CT引导、超声和CT联合引导、术中、直视下、食管支架捆绑放射性125I粒子种植治疗,肿瘤周边匹配剂量(MPD)90~110Gy,每颗粒子活度为0·40~0·50mCi,每例平均种植39颗。结果近期总有效率75·0%(51/68);其中CR17·6%(12/68);PR57·4%(39/68);NR25·0%(17/68)。出现轻度并发症6例(5·8%)。结论此技术适应证广,微创安全有效,为恶性肿瘤的综合治疗增添了新手段。对比较大的肿瘤(>5cm)可以结合氩氦刀消融联合治疗。     

食管125I粒子支架姑息治疗晚期食管癌剂量学参数与疗效的关系

目的 观察食管125I粒子支架姑息治疗Ⅲ～Ⅳ级吞咽困难初治食管癌患者的疗效,分析剂量学参数与预后的关系.方法 采用食管125I粒子支架置入姑息治疗吞咽困难食管癌患者28例.粒子活度0.4～0.8 mCi,术前处方剂量60～80 Gy.术后行CT扫描并行剂量验证,评估90％、100％肿瘤体积接受的处方剂量(D90、D10...     

125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察CT引导下放射性125I粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的疗效.方法 收集2012-2016年重庆市第五人民医院收治的40例原发性中晚期非小细胞肺癌患者临床资料,分为研究组和对照组,每组20例.研究组患者接受125 Ⅰ粒子植入联合化疗,对照组患者接受125I粒子植入术.所有患者按照三维实体计划系统制定粒子植入计划.术后第2、6个月复查胸部CT.按照实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST1.1)测量患者实体瘤最大直径之和,评价两组实体瘤治疗效果.结果 所有患者术后随访6个月.研究组术后2个月和6个月的总体有效率分别为70％和75％,对照组的总体有效率分别为30％和35％,两组6个月总体有效率差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者发生的不良反应主要为气胸、咯血等,差异无统计学意义(P＞o.05).结论 CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的有效率较单纯放射性125Ⅰ粒子植入治疗更高,疗效更显著.