肝血管肉瘤和血管瘤的CT影像特点对比

目的探讨肝血管肉瘤和血管瘤的CT影像特点。方法选取我院2015年2月-2017年5月收治的6例肝血管肉瘤患者和14例肝血管瘤患者为研究对象。所有患者行腹部螺旋CT平扫和动态增强扫描。结果 26个肝血管肉瘤在增强早期表现为周边强化38.46%,非周边强化61.54%。38个肝脏血管瘤在增强早期表现为非周边强化23.68%,周边强化76.32%。肝血管肉瘤和肝血管瘤早期强化CT强化位置比较存在显著性差异(P0.05)。26个肝血管肉瘤在增强早期表现为片状强化形态65.38%,结节状强化形态34.62%。38个肝脏血管瘤在增强早期表现为片状强化形态60.53%,结节状强化形态39.47%。肝血管肉瘤和肝血管瘤早期强化CT强化形态比较无显著性差异(P0.05)。肝血管肉瘤和肝血管瘤伴瘤周动静脉短路者分别占53.85%和15.79%,比较存在显著性差异(P0.05)。结论肝血管肉瘤主要表现为非周边强化、动静脉短路,而肝脏血管瘤主要表现为周边强化,动静脉短路较为少见。非周边性强化和动静脉短路的强化模式对于鉴别肝血管肉瘤和肝血管瘤具有重要意义。     

原发性肝血管肉瘤自发破裂出血1例

原发性肝血管肉瘤(primary hepatic angiosarcoma，PHA)是临床上的一种罕见病，恶性程度高，由于发病率 低、临床症状、体征及辅助检查缺乏特异性，容易误诊、漏诊，延误病情，影响患者的治疗效果和预后。2017年3月 吉林大学第一医院收治了1例以“急性腹痛”为首发症状的肝血管肉瘤患者。此患者经CT检查误诊为肝血管瘤破裂 出血，急诊行介入栓塞止血治疗。术后多次监测血常规，提示存在活动性出血，剖腹探查并切除肿瘤，病理证实为 肝血管肉瘤。免疫组织化学示肿瘤细胞表达CD31和CD34。术后家属因经济受限等原因放弃治疗，出院后第2天死亡。     

原发性肝血管肉瘤的MRI特点

目的探讨原发性肝血管肉瘤的MRI特点。方法回顾性分析5例经病理证实的原发性肝血管肉瘤MRI表现及临床资料,总结其影像特征。由2位腹部放射诊断医生共同阅片观察影像学特点。结果 5例肝血管肉瘤中1例病灶形态规则,呈类圆形,4例病灶形态不规则,呈较大团块状伴分叶;平扫5例病灶均信号不均匀,T1WI为等低信号伴混杂高信号,T2WI为混杂高信号;MRI显示出血病灶4例,囊变坏死4例。增强扫描所有病灶均为富血供病变;2例病灶动脉期呈中心斑片状、边缘结节状明显强化;3例病灶动脉期不均匀强化,内见多发迂曲走行小动脉血管影;门静脉期及延迟期病灶总体信号混杂且低于周围正常肝实质。结论 MRI平扫加三期增强扫描检查对于原发性肝血管肉瘤有一定诊断价值。     

以急性肝功能衰竭为主要表现的肝血管肉瘤一例并文献复习

报道一例60岁女性患者，以肝功能迅速衰竭为突出临床特点，经颈静脉肝穿病理检查证实为肝血管肉瘤。肝血管肉瘤是少见的肝脏恶性肿瘤，以急性肝功能衰竭起病者更为罕见，治疗手段有限，预后极差。     

肝原发性恶性血管肿瘤临床病理分析

目的：探讨肝原发性恶性血管肿瘤的临床病理学与鉴别诊断及预后的关系。方法：采用H－E和免疫组织化学SP法染色对本院6例肝血管肉瘤和5例上皮样血管内皮瘤（EHE）进行研究，观察肝原发性恶性血管肿瘤的临床病理学、免疫组化特点。患者年龄6个月至68岁，男：女为4：7。结果：临床症状和实验室检查无特异性，肿瘤呈单个或多结节、直径为3－13.7cm、常有出血和坏死。6例血管肉瘤的病理学特征表现多样化，呈血管瘤、梭形细胞和上皮样肉瘤形态；5例EHE的病理学特征为具有血管分化的树突状细胞和（或）胞质内血管腔的上皮样细胞、间质黏液样变到致密纤维化。免疫组化因子Ⅷ和（或）CD34阳性。结论：肝原发性恶性血管肿瘤极少见，生物学行为差异较大，血管肉瘤为高度恶性，预后差；EHE预后好于血管肉瘤，合理手术预后较好。根据其组织学和免疫组化特点，可作出明确的病理诊断。     

少见类型的肝脏原发性恶性肿瘤

 目的 提高对少见类型肝脏原发性恶性肿瘤的诊疗水平。方法 收集我院经手术病理确诊的少见类型肝脏原发性恶性肿瘤40例,对各种类型肝脏原发性恶性肿瘤的临床特点进行回顾性总结。结果 少见类型的原发性肝脏恶性肿瘤占同期所有原发性肝脏恶性肿瘤手术病例的0.74%（40/5487）,包括12种病理类型：血管肉瘤6例,平滑肌肉瘤5例,恶性纤维组织细胞瘤5例,横纹肌肉瘤1例,胚胎性肉瘤1例,上皮样血管内皮瘤1例,淋巴瘤5例,囊腺癌4例,类癌3例,鳞癌2例,腺鳞癌3例,癌肉瘤4例门临床表现无症状者21例;右上腹痛者12例,其中肝肿瘤破裂1人;上腹不适者5例,黄疽2例,发热1例。实验室检查中32.5%HBsAg阳性（13/40）,CT检查无1例直接确诊,其中3例肝脏淋巴瘤诊断为血管瘤或慢性炎症,3例肝肉瘤分别诊断为慢性炎症、血管瘤或囊腺瘤,2例鳞癌全部误诊为肝结核或肝囊肿,1例类癌诊断为纤维板层癌,1例囊腺癌诊断为肝囊肿,其余病例术前CT诊断均为肝脏恶性肿瘤。预后方面,4例肝淋巴瘤和2例肝囊腺癌生存期超过5年;肝肉瘤1年生存率超过50%,但3年生存率不超过25%;5例肝脏鳞癌、腺鳞癌病例均在术后1年内死亡。结论 各种少见类型的肝脏原发性恶性肿瘤临床表现无特异性,实验室检查中亦无血清特异性肿瘤标志物,影像学与肝细胞肝癌和某些肝脏良性肿瘤很难鉴别,术前诊断十分困难。治疗仍以手术切除为主,预后以肝囊腺癌和肝淋巴瘤预后较好,以肝脏鳞癌和腺鳞癌预后最差。     

颌骨骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤的临床病理研究（附102例报告）

本文对颌骨原发性骨肉瘤８５例、软骨肉瘤１６例和纤维肉瘤１９例进行了临床病理观察和随访。三者发病均以男性多见，发病平均年龄３２～３９岁。预后以骨肉瘤最差，软骨肉瘤最好，纤维肉瘤预后介于二者之间；五年生存率分别为４０．４０％，７０．３７％和５２．２７％。文中讨论了颌骨骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤的临床病理和生物学行为特点。     

三例肝原发性血管肉瘤临床病理分析

原发性肝血管肉瘤(Primary Hepatic Angiosarcoma, PHA)是一种罕见的肝恶性肿瘤,仅占所有肝原发肿瘤的0.6%～2%[1-2],却是肝脏肉瘤中最多见的,约占36%[3],其临床症状和实验室检查无特异性,术前和病理诊断常发生误诊[2-4].笔者对南昌大学医学院病理教研室及附属医院收治的3例PHA的临床与病理特点进行分析如下.     

肝肉瘤16例临床诊治分析

目的 探讨肝脏原发肉瘤的诊断、治疗方法以及预后因素.方法 对1980年至2005年期间收治并经病理证实的16例肝肉瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 16例患者临床症状以右上腹不适(56.3%)和右上腹包块(56.3%)多见.AFP均为阴性.术前影像学检查无一例做出准确诊断.15例患者接受手术,其中R0切除7例(46.7%),姑息性切除及切取活检8例.1例未行手术,仅行介入治疗.病理诊断为肝平滑肌肉瘤6例(37.5%),肝血管肉瘤5例(31.25%),纤维肉瘤2例(12.5%),上皮样血管内皮瘤1例(6.25%),黏液脂肪肉瘤1例(6.25%),未分化肉瘤1例(6.25%).总体1,3,5年生存率分别为71.4%,41.7%,33.3%.R0切除的患者1,3,5年生存率分别为100.0%,83.3%,66.7%,明显优于非R0切除组(P=0.011).单发肿瘤直径≤5 cm的病例1,3,5年生存率分别为100%,100%,75%,优于直径＞5 cm组,但差异无统计学意义(P=0.084).结论 肝肉瘤的诊断较为困难,手术切除目前是其主要治疗方式.是否获得R0切除以及肿瘤大小是预后的重要因素.     

新生儿的恶性肝脏血管瘤

儿童的恶性肝脏血管瘤非常罕见，尤其在新生儿。本报道2例病例：1例最初被诊断为婴儿性血管内皮瘤。在接受侵入性药物治疗的同时，肿瘤迅速的增长而且向肺部转移，提示其可能正在恶变。另1例新生儿患有难以控制的腹水，肝活检表明具有血管肉瘤的组织学特征。在献中罕见报道腹水时肝血管肉瘤的组织学特征。2例患均死亡。目前为止，手术、化疗、放疗不能改善肝脏恶性血管肉瘤的转归。     

成人原发性肾肉瘤

目的：探讨成人原发性肾肉瘤的诊断治疗方法。方法：对6例原发性肾肉瘤的影像学检查、治疗及预后进行回顾性研究。结果：6例患者均行外科治疗，术后病理结果：平滑肌肉瘤4例、棱形细胞肉瘤各1例。术后行α-干扰素治疗。随访12-120个月，平均生存28个月。结论：原发性肾肉瘤是高恶性肿瘤，平滑肌肉瘤最多见，早期诊断及根治性手术治疗是唯一提高生存率有效的方法。     

青年原发性卵巢癌肉瘤1例临床分析

目的:提高对青年原发性卵巢癌肉瘤的认识,探讨原发性卵巢癌肉瘤的临床特点、诊断及治疗。方法:报道1例青年原发性卵巢癌肉瘤,并复习相关文献。结果:原发性卵巢癌肉瘤可伴有CA125的升高,多以消化道症状起病,预后差进展迅速,目前主要以手术治疗为主,没有有效的化疗方案。结论:原发性卵巢癌肉瘤为恶性混合性中胚层肿瘤中的一种,临床罕见,高度恶性,特异性临床表现少,病理活检为确诊手段,多见于绝经后妇女,30岁以前发病者罕见,预后差生存率低。     

原发性颅骨尤文氏肉瘤1例报告并文献复习

目的探讨原发性颅骨尤文氏肉瘤的流行病学、临床表现特点以及其诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例经手术和病理证实的原发性颅骨尤文氏肉瘤并结合国内近10年报道的6例原发性颅骨尤文氏肉瘤的临床资料。结果原发性颅骨尤文氏肉瘤好发于男性儿童及青年；主要表现为头部的类炎性包块、颅高压及脑组织受压部位相应的神经系统受损阳性体征；影像学检查缺乏特异性，易误诊，发展快，恶性程度高。结论原发性颅骨尤文氏肉瘤的发病年龄、性别与其它部位的一致；其诊断主要通过病理学检查；采用手术结合放疗和化疗的综合治疗可明显提高患者的5年生存率。     

肝脏血管瘤的CT及MRI影像诊断

肝血管瘤是肝脏最为常见的良性肿瘤,是一种血管的先天性畸形.血管瘤检出的敏感性和诊断的准确性一直是临床关注的问题之一.诊断肝血管瘤的影像手段多种多样,包括超声、CT、肝血管造影、MRI等,本文阐述CT及MRI诊断肝脏血管瘤的价值.     

软组织粘液样软骨肉瘤一例报告

目的报告一例病理确诊为软组织粘液样软骨肉瘤,并讨论软组织粘液样软骨肉瘤的影像学诊断方法。方法行右下肢CT及彩色多普勒超声、病理检查。结果软组织粘液样软骨肉瘤影像学特征主要表现为软组织肿块,常侵蚀骨质,呈分叶状或结节状,瘤内可出血、坏死、囊性变、钙化,可见星点状及短线状血流信号。结论确诊软组织粘液样软骨肉瘸必须依据病理检查,但超声检查对于肿瘤的疗效评价以及检测肿瘤是否复发和转移更为简便,优于CT检查。     

原发性肝脏肉瘤1例

原发性肝脏肉瘤临床少见，因缺乏特异性症状及体征，影像检查又没有特征性，故术前常易误诊。现将我院收治的1例经手术病理为原发怀右肝未分化肉瘤的病例报告如下。     

原发性腹腔成骨肉瘤的影像表现及文献复习

目的探讨影像学对原发性腹腔成骨肉瘤的诊断价值。方法通过1例罕见的原发性腹腔成骨肉瘤影像学表现和文献复习概述其诊断价值。结果经病理确诊国内首例发生于腹腔的成骨肉瘤,在诊断与鉴别诊断中,表明超声检查、腹部平片、CT扫描在发现肿块内钙化及其与周围结构的分解方面具有重要价值。结论影像检查对于诊断腹腔成骨肉瘤有临床价值。     

原发性肝肉瘤临床分析 --附5例报告

目的探讨成人肝肉瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析深圳市第二人民医院1994年1月～2005年1月收治的经手术病理证实的5例肝肉瘤的临床资料。结果5例患者(平滑肌肉瘤3例,纤维肉瘤1例,肝血管肉瘤1例),男4例,女1例,年龄32～58岁。术前B超及CT检查均提示肝巨大占位性病变。术前误诊为原发性肝癌4例,肝脓肿1例。予手术切除3例,分别存活13、18、23个月;术中肝动脉结扎1例,术后存活4个月;术中肝动脉置管化疗1例,术后存活13个月。3例患者术后接受免疫治疗。结论肝肉瘤临床上容易误诊。预后差,手术切除是最有效治疗手段,放化疗均不敏感,免疫治疗有一定疗效。     

子宫肉瘤临床特征及预后分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特征,诊断及影响预后的相关因素,以提高临床诊治水平。方法回顾性分析37例子宫肉瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。结果子宫肉瘤临床表现主要为异常阴道出血和腹部包块;诊断性刮宫和术中快速冰冻是明确诊断的主要方法;病理类型和治疗方式对子宫肉瘤患者2年及5年生存率无影响（P〉0.05）。临床分期和年龄与子宫肉瘤患者2年及5年生存率有关（P〈0.05）。结论子宫肉瘤的临床症状不典型,术前诊断率低,预后差;治疗以手术为主,可辅以放疗和化疗;临床分期和年龄是影响子宫肉瘤预后的重要因素。     

肝脏脂肪肉瘤1例报告

肝脏脂肪肉瘤1例报告首都医科大学附属北京友谊医院普外科刘军许元弟肝脏除肝癌、血管瘤、肝囊肿等占位性病变外,其他性质的病灶较少见.而缺乏中胚层组织的肝脏原发性脂肪肉瘤更属罕见,现报告1例.病人女性,33岁.