肾脏黏液小管和梭形细胞癌1例

1 病例简介患者女,57岁,因腰部不适行B超检查,发现左侧肾脏肿瘤,无肉眼血尿,身体状况良好.MRI示左肾中下极实质内4.0cm×4.2cm×4.2cm类圆形等T1稍长及稍短T2信号块影,边界清晰,突出于肾脏轮廓外,横断面观察呈楔形向外突出(图l、2);反相位未见异常信号改变;DWI为高信号.动态增强扫描皮质期无强化,髓质期及平衡期持续充填中度强化,包膜显示清晰完整(图3～5),肾门及腹膜后未见肿大淋巴结.诊断意见:左肾血供不丰富肿瘤,考虑:恶性,肾癌(非透明肾细胞癌)可能性大.     

易误诊肾透明细胞癌的MRI表现

目的评估易误诊肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)MRI表现的价值。方法回顾分析11例经手术病理证实的肾透明细胞癌(MR影像表现不典型)患者资料,患者均行MRI平扫和动态增强扫描检查,由2名放射科医生双盲阅片。结果 11例病灶直径范围在0.5~7.5 cm,平均直径2.8 cm;11例病灶MR表现为少血供(11例),不含脂肪脂质(10例),实性病灶,不伴出血坏死囊变(8例),假包膜(9例)。10例术前诊断为肾癌(8例诊断为乳头状癌、2例诊断为嫌色细胞癌),1例术前误诊为血管平滑肌脂肪瘤。结论当肾透明细胞癌MR表现不典型时,明确诊断肾癌亚型困难。     

胃间质瘤的X线及CT诊断

胃肠道间质瘤是消化道最常见的原发性间叶源性肿瘤。胃间质瘤的早期诊断成为提高诊治水平、改善后的重要途径，其中影像学检查是关键手段之一。作为胃镜检查的补充，影像学检查在胃间质瘤的术前诊断及术后复查等方面，起着越来越重要的作用。     

PBL教学法在影像诊断进修教育中的应用

目的探讨"以问题为基础"的教学法(PBL教学法)在影像诊断进修教育中的价值,比较其与"讲座式"教学法(LBL教学法)的教学效果差别。方法选择解放军总医院放射科进修期限为一年的进修医生作为研究对象,将其分为两组,分别采用PBL教学法和LBL教学法。以考试成绩、报告完成工作量、自我评价作为评价指标,比较两组的教学效果。结果 PBL教学法组在考试成绩、报告完成工作量、自我评价方面,明显高于LBL教学法组(P0.05),分别为(85.62±5.23)vs(80.43±4.21),5565份/人vs4230份/人,(16.50±1.68)vs(13.45±1.72)。结论在影像诊断进修教育中,与传统LBL教学法相比,PBL教学法能取得更好的教学效果。     

磁共振化学位移成像对肾上腺肿瘤的诊断（附18例报告）

目的：评价磁共振（magnetic resonance,MR）化学位移成像（chemical shift imaging,CSI）对肾上腺腺瘤的诊断价值。方法：回顾分析我院18例肾上腺肿瘤患者,术前均进行了MR-CSI检查,对其病历资料及MR图象进行分析。结果：12例肾上腺腺瘤在MR—CSI同相位、反相位序列的检查中,均表现为反相位不同程度的信号减低,6例非腺瘤性病变反相位上不表现为明显的信号降低。结论：MR—CSI对肾上腺腺瘤与非腺瘤性病变的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

进一步推广高场强MRI在腹部的临床应用

腹部脏器多、结构复杂,而且疾病的种类繁多,但临床症状、体征缺乏特异性.严重危害人民健康的恶性肿瘤,如肝癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌和腹膜后恶性肿瘤等肿瘤早期诊断困难.B超和CT在临床的广泛应用,有效地改善了这种状况.随着我国国力的不断增强、人民群众经济条件的逐步好转、高质量健康需求的进一步增长,高场强(1.5 T和3.0 T)MRI在临床,特别是在腹部的应用受到广泛关注.     

基于MRI的肾囊性病变2005版Bosniak Ⅱ～Ⅲ类阅片者间一致性分析

背景 肾囊性病变的Bosniak分类影响临床决策,现有阅片者间一致性研究多采用计算机体层成像(computed tomo-graphy,CT)图像,而磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)正凭借其优越的图像分辨率和软组织对比度、提供更详细的影像学信息,临床应用日益广泛.目的 本研究通过评估不同阅片者基于MRI、依据现行的2005版Bosniak分类系统判读Ⅱ～Ⅲ类肾囊性病变(cystic renal mass,CRM)的一致性,为临床决策提供影像学依据.方法 收集解放军总医院第一医学中心2009年1月-2018年12月完成常规MRI平扫及增强检查并符合2005版BosniakⅡ～Ⅲ分类标准的CRM病例,由3名影像医师依据2005版Bosniak分类系统对MRI图像进行独立判读并记录分类结果,通过计算全部病例、不同分类和不同病理类型病例的阅片者间一致性加权Kappa系数(Cohen/Conger's Kappa,kw),衡量全部病例、不同分类和不同病理类型病例的阅片者间一致性.结果 共有123例患者的123个CRM纳入本研究,其中男84例,女39例,平均年龄(49.1±11.1)岁,单纯囊肿、良性肿瘤和恶性肿瘤分别有61例(49.6％)、15例(12.2％)、47例(38.2％),Ⅱ、ⅡF、Ⅲ类病例分别有24例(19.5％)、49例(39.8％)、50例(40.7％).全部病例阅片者间一致性kw系数为0.43.Ⅱ、ⅡF、Ⅲ类病例的kw系数分别为0.05、0.34、0.29;单纯囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤的kw系数分别为0.33、0.16、0.31.结论 基于2005版Bosniak分类系统,对于全部病例阅片者间一致性程度中等;BosniakⅡ类病例的一致性较低;BosniakⅡF和Ⅲ类病例的一致性一般;单纯囊肿和恶性肿瘤的一致性均一般;良性肿瘤的一致性较低;单纯囊肿的一致性高于良性肿瘤和恶性肿瘤.     

原发性肝癌肝动脉化疗碘油栓塞后的MRI诊断价值

目的 研究MRI检查技术，尤其是FSET2WI和多时相快速动态增强扫描评价原发性肝癌动脉化疗碘油栓塞后（TACE）的影像学表现，探讨其临床应用价值。方法收集2000年9月至2004年7月肝癌病例30例（共37个病灶），于TACE后2～6个月行GE1．5TMRI检查，并于MRI检查后2～6d行DSA检查。研究肝癌TACE后肿瘤的坏死或存活的MRI信号特点，以及MRI和DSA在显示肿瘤存活结果的符合情况。结果37个肝癌TACE术后病灶中，MRI明确判断21个病灶有肿瘤残存，16个病灶凝固坏死明显。MRI判断病灶残存的敏感性为91．3％，特异性100％，准确性94．6％。与DSA相比无明显统计学差异（P〉0．05）。结论FSET2WI和多时相快速动态增强扫描序列相结合，同时观察病灶周围的完整与否，可以准确地判断肝癌TACE后肿瘤的坏死或残存。作为一种无创伤性检查。可以作为评价肝癌TACE术后疗效的首选检查。     

加强肝移植前后的"一站式"影像评估

肝移植是治疗终末期不可逆慢性肝脏疾病、爆发性肝功能衰竭、肝脏代谢性疾病和部分肝细胞癌的一种有效手段.随着近年来对肝脏内部解剖结构的进一步了解和显微外科技术、免疫抑制药物和影像技术的进展,肝移植在国内外的临床应用已经逐渐成熟.