磁敏感加权成像黑质“燕尾征”在帕金森病中的诊断价值

目的:探讨3.0 T磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)中"燕尾征"缺失在帕金森病(Parkinson's dis-ease,PD)的诊断价值并分析黑质小体-1 (nigrosome-1)可视化与PD患者临床资料的相关性.方法:收集2017年9月至2019年11月于重庆医科大学附属第一医院神经内科住院的50例PD患者及年龄、性别与之匹配的57例非PD患者.所有受试者均接受3.0 T头颅SWI检查.在获得的SWI图像上,由2名临床医师采用盲法独立对双侧"燕尾征"进行评估.一侧"燕尾征"缺失即判定为PD.计算"燕尾征"缺失诊断PD的灵敏度、特异度、预测值和准确度,并分析nigrosome-1可视化与PD患者临床资料的相关性.结果:以临床诊断作为金标准,45例PD患者判断正确,评估者之间的一致性很高(k=0.963,P=0.000)."燕尾征"缺失诊断PD的灵敏度为90.0％,特异度为91.2％,阳性预测值为90.0％,阴性预测值为91.2％,准确度为90.7％.44例PD患者临床症状不对称,其中32例患者nigrosome-1可视化不对称.PD患者nigrosome-1可视化偏侧和临床症状偏侧比较差异无统计学意义(x2=5.756,P=0.056).11例PD患者双侧nigrosome-1全部缺失,纳入全部缺失组,其余PD患者为非全部缺失组.全部缺失组和非全部缺失组患者的汉密尔顿抑郁量表评分差异有统计学意义(U=126.500,P=-0.038),而病程、帕金森病统一评定量表第Ⅲ部分、改良Hoehn-Yahr(H-Y)分级、简易智能状态量表和蒙特利尔认知评估量表评分差异均无统计学意义(P=0.768、0.140、0.839、0.054、0.067).结论:"燕尾征"缺失诊断PD的准确率较高,缺失程度可能与PD患者的抑郁程度有关,对PD的诊断有一定参考价值.     

双醋瑞因在骨性关节炎治疗中的应用

目的:探究骨性关节炎患者应用双醋瑞因治疗效果.方法:随机抽取我院收治的的骨性关节炎患者66例入组,以动态分组法均分为两组,每组各33例,对照组给予盐酸利多卡因醋酸强的松龙开展痛点封闭治疗,玻璃酸钠关节注射治疗,观察组在对照组治疗基础上应用双醋瑞因,评估两组患者采用不同治疗方案的临床疗效.结果:观察组患者的VAS评分与对照组相比更低,观察组患者的AKS膝关节功能评分、WOMAC评分与对照组相比更高,P<0.05,存在明显统计学明显.结论:骨性关节炎患者在封闭与玻璃酸钠注射治疗基础上应用双醋瑞因,临床疗效确切,值得临床推广.     

老人护好牙 健康更长寿

正据媒体报道,日本研究人员发现年过70岁的老人中,牙齿数量多于20颗的人较牙齿不到20颗者,五年内死亡率降低了约60%。这项研究与临床上出现的诸多现象非常吻合,同时也证明了牙齿的重要性。老人拥有一口健康的牙齿,不仅更美观、生活质量更高,而且对保障健康、延年益寿有着非常重要的意义。     

肝癌微环境中影响转移相关通路的基因富集分析

目的 探讨肝癌微环境对肝癌发生门静脉转移起重要作用的基因簇或通路,为肝癌的治疗和研究提供理论依据.方法 利用基因组富集（GSEA）的方法,对美国国家生物技术信息中心（NCBI）的综合性的基因表达与杂交排序数据库（GEO数据库）中的11例肝癌无门静脉癌栓（PVTT）和9例肝癌合并PVTT的癌旁相对正常组织基因表达谱芯片进行分析,分析其在肿瘤相关通路中的富集特征与核心富集基因.结果 找到15条相关的信号通路,这些通路与癌旁微环境中的免疫功能状态有关,对于肝癌发生PVTT转移可能起重要作用.结论 肝癌发生门静脉转移除了与肿瘤细胞本身的恶性增殖和侵袭有关以外,还与周围微环境中的免疫状态和炎症反应有重要联系.     

我国开展肝癌多学科团队诊疗模式的困难与对策

正1开展肝癌多学科团队诊疗模式的必要性近十余年来,随着科学技术的进步,新仪器、器械,新观念、技术,新药物等的不断涌现,疾病特别是恶性肿瘤的治疗手段愈来愈多。虽然每种方法都有其独到之处,但也都存在一定的局限性。因此,单靠某一学科、某一位专家,采用某一种治疗方法很难取得最佳的疗效。只有加强学科之间的协作,共同制定疾病的治疗方案,才能达到较为理想的治疗效果。原发性肝癌(简称肝癌)是我国常见的恶性肿     

椎间孔镜髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效与安全性

目的探讨椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效与安全性。方法将91例单节段腰椎间盘突出症患者按手术方式不同分为椎间孔镜髓核摘除术组(观察组,39例)和后路髓核摘除组(对照组,52例)。比较两组手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、肌肉损伤程度等指标以及功能评分和并发症情况。结果患者均获得随访,时间6～14个月。手术时间:观察组为(102.7±18.4)min,长于对照组的(86.2±17.3)min,差异有统计学意义(P0.05)。术中失血量、切口长度、住院时间:观察组分别为(41±12)ml、(0.8±0.2)cm、(6.1±1.8)d,均少(短)于对照组的(190±34)ml、(6.2±1.6)cm、(8.6±2.3)d,差异均有统计学意义(P0.05)。术后肌酸激酶浓度观察组为(149.6±28.4)U/L,低于对照组的(395.5±34.8)U/L,差异有统计学意义(P0.05)。手术区域肌肉病理切片显示,观察组肌纤维完整、有序,无明显核碎裂溶解现象;对照组肌纤维断裂,无序,具有明显核碎裂溶解现象。功能恢复和并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论后路椎间孔镜髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症安全、有效。     

数字减影CT血管造影术在颅内动脉瘤中的临床应用

目的探讨一种快速有效的自动去骨技术——数字减影CT血管造影术(DSCTA)在颅内动脉瘤中的临床应用。方法对27例临床怀疑颅内动脉瘤患者按照DSCTA的扫描方法采集数据。即制定两组扫描参数相同的计划螺旋采集平扫与增强扫描。然后用增强数据逐层减去平扫数据,自动去除骨与脑组织,只剩下血管影像。由两位放射医师分别在工作站上行常规与减影的容积再现(VR),最大密度投影(MIP)和多平面重组(MPR)方法分析颅内血管。全部病例均行DSA检查。最后用四分法(4分很好;3分好;2分;可以接受;1分差)来评价DSCTA图像质量。结果27例患者中,DSA发现38个动脉瘤,DSCTA发现38个动脉瘤,常规CTA发现36个动脉瘤。DSCTA图像质量分析4分,6例(22.2%),3分,15例,(55.6%),2分,6例(22.2%);没有一例图像质量评为差或不能诊断。结论DSCTA能快速准确的自动去骨,更清晰显示颅内血管,特别是提高了颅底段血管的显示。