川芎嗪对急性出血坏死性胰腺炎血流变学的影响及治疗作用

本文采用胰管加压注入犬自身胆汁的方法制成犬急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)模型,动态观察了术前、术后血流变学的改变及川芎嗪的治疗作用。将12只犬随机等分为对照组(制成AHNP)和治疗组(制成AHNP后给川芎嗪静注)动态观察术前、后犬的血流变学和血淀粉酶变化,并于术后24小时剖腹,观察腹水的量及性状、胰腺大体病理改变,并计算胰腺坏死范围占胰腺的百分比。结果发现:随着急性坏死性胰腺炎病程的发展,实验犬全血粘度进行性升高,术后1小时与术前比即有显著差别(P<0.01)。给以改善血流变学特性的药物川芎嗪注射后,明显地降低了治疗犬的血粘度、血淀粉酶及胰腺坏死范围(P值均小于0.01)。提示血流变学异常在AHNP病变恶化中占有重要地位,改善血粘度进而提高胰腺血供对阻止胰腺病变发展是有益的。     

氢溴酸樟柳碱对实验性急性出血坏死性胰腺炎血液流变学的影响

近年许多作者强调了胰腺微循环紊乱在急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)发病机理中的重要性。我们过去的研究证明了血液流变学异常是导致 AHNP 时微循环紊乱的重要原因之一。鉴于氢溴酸樟柳碱(AT-3)具有明显的改善微循环的作用,本实验拟观察 AT-3是否对 AHNP 有治疗作用并探讨其作用机理。     

急性胰腺炎与血液流变学的关系初探

为了解血液流变学改变在急性胰腺炎发展中的作用，作者采用急性胰腺炎大鼠模型，观察了用右旋糖酐致血液流变学变化后的急性胰腺炎的胰组织病理改变。９６只４月龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠在手术结扎胰管后随机分为三组。Ⅰ组静脉推注促胰泌素；Ⅱ组静脉推注１１００００分子量右旋糖酐；Ⅲ组则顺序静脉推注促胰泌素和１１００００分子量右旋糖酐。另１０只大鼠做单纯开腹对照为Ⅳ组。结果显示Ⅰ组的大鼠发生急性水肿性胰腺炎，Ⅱ组的大鼠尽管有明显的血液流变学改变，但仅见类似单纯结扎胰管后发生的胰组织轻度水肿改变；Ⅲ组则发生急性出血坏死性胰腺炎，并观察到胰腺病变由初始的水肿渐进发展成出血坏死的病变过程，提示血液流变学异常不是急性胰腺炎致病因素。但在疾病发生后对胰腺病变的损害加重起促进作用，尤其表现在水肿型转为出血坏死型的过程中。     

犬急性坏死性胰腺炎血液流变学变化及川芎嗪的影响

采用胰管内逆行加压注射犬自身胆汁和胰蛋白酶混合物诱发犬急性坏死性胰腺炎模型。术后动态观察血液流变学各项指标变化及川芎嗪的影响。结果表明，在犬急性坏死性胰腺炎早期即有全血粘度、红细胞聚集指数，红细胞和血小板电泳率等异常改变，而川芎嗪治疗组上述指标改变与假手术组接近；病理学检查显示非治疗组胰间质微血管中可见微血栓形成，腺泡及脂肪细胞坏死。川芎嗪治疗组鲜见。本文结果提示在犬急性坏死性胰腺炎早期异常改变的     

妊娠性急性胰腺炎危险因素分析

目的　研究妊娠性急性胰腺炎患者危险因素 ,指导临床病因预防和治疗。方法　对 41例妊娠性急性胰腺炎与 3 4例非妊娠性急性胰腺炎患者进行回顾性对照 ,研究血液流变学、血脂、胆管病变与急性胰腺炎的关系 ,及年龄、孕周、孕次与妊娠性胰腺炎的关系。结果　妊娠性胰腺炎全血粘度、血浆粘度、红细胞比容、血沉、红细胞聚集指数等血液流变学的异常和血脂代谢紊乱均高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　年龄、孕周、孕次的增加 ,血液流变学的异常和血脂代谢紊乱 ,胆管结石的形成、胰腺微循环障碍是妊娠性急性胰腺炎的危险因素 ;且多个因素互相影响。     

腹腔穿刺与B超对急性出血坏死型胰腺炎的早期诊断

报告11例急性出血坏死型胰腺炎(AHNP),B超检查8例均有异常,能较客观地反映胰腺病变程度、演变过程与并发症。腹腔穿刺,动态观察渗液情况,并测定淀粉酶含量是诊断AHNP较可靠、简便又切实可行的手段。     

检测急性胰腺炎患者血液流变学的临床意义

目的探讨血液流变学异常与急性胰腺炎（AP）病情程度和预后的关系。方法回顾分析我科收治的69例患者的血液流变学分析。结果重症急性胰腺炎（SAP）患者的血液流变学指标比轻型急性胰腺炎（MAP）患者的明显升高,P〈0．01;血液流变学明显异常的患者严重并发症的发生率和死亡率明显高于轻度异常者,P〈0．01。结论血液流变学检测对判断AP的病情及估计预后有重要临床意义。     

糖尿病肾病与血液流变学的异常

目的与方法：糖尿病肾病(DN)的进展过程中随尿蛋白增多和肾功能恶化。经常伴随血液流变学的异常。结果与结论：我们探讨了DN患者血液流变学状态与尿蛋白,肾功能在性别、年龄、血糖、血脂、血压差异无显著性差异条件下的关系,在指导临床用药改善血液流变的异常。延缓肾功能的恶化。     

急性出血坏死性胰腺炎犬十二指肠液的返流

目的：观察急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)发生以后,肠胰返流是否发生。方法：向犬的胰管中注入自身胆汁和1％胰蛋白酶,制成AHNP模型,关腹前行十二指肠造瘘并夹闭造瘘管。对4只AHNP犬和4只对照犬,向十二指肠闭袢内注入泛影葡胺和印度墨水的混合液,保持十二指腑压力为4kPa,观察是否有肠胰返流发生,并测量十二指肠压力变化。结果：4只AHNP犬中3只胰管显彰,组织学切片现察4只AHNP犬的小胰管中均有墨水颗粒,但4只对照犬未见返流发生。AHNP发生以后,十二指肠内压迅速升高。结论：AHNP发生以后,由于肝胰壶腹括约肌功能障碍和十二指肠内高压,十二指肠液会持续地返流入胰管。     

2型糖尿病患者治疗前后血液流变学改变及前列地尔对其影响

目的探讨2型糖尿病(DM)患者治疗前后血液流变学改变、代谢控制及前列地尔对其影响。方法 63例2型DM患者在代谢控制前后测定了血液流变学指标,并与61例健康对照者进行比较。其中29例DM患者给予前列地尔20μg静脉滴注治疗,疗程2周。结果 2型DM患者代谢控制前血液流变学各项指标与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),合并冠心病及合并视网膜病变组血液流变学异常较无合并症组更明显(P<0.05或<0.01);代谢改善组较代谢未改善组血液流变学异常明显好转(P<0.05或<0.01)。前列地尔治疗后血液流变学各项指标显著改善(P<0.05或<0.01)。结论糖尿病患者存在明显的血液流变学异常,早期代谢控制和前列地尔治疗可改善DM患者血液流变学异常     

血液流变学异常在急性出血环死性胰腺炎发病机理中的意义

The hemorheologic alterations were studied in experimental acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis (AHNP) which was induced by injection of 5% sodium taurocholate into the main pancreatic duct. The results showed that during the early stage of AHNP, all of hemorheologic parameters were significantly elevated, and continually increased at the rest intervals. The authors suggested that the blood viscosity and hematocrit increase, red blood cells tend to aggregate, and erythrocyte deformation decrease are the causation of pancreatic microcirculatory disturbances and promoting pancreatic progressive necrosis. After using low molecular dextran and Salvia miltiorrhizae, the hemorheologic alterations in AHNP were recovered, and the histologic observation improved. Our data indicate the hemorheologic disturbances is one of the key factors in the pathogenesis of AHNP.     

一氧化氮在急性出血坏死性胰腺炎大鼠胰肾损伤中的作用

目的 探讨一氧化氮（NO）在不同时机及剂量条件下对急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）胰、肾损伤的作用。方法 观察不同时机、不同剂量的L－精氨酸（L－Arg）催化NO生成后的AHNP大鼠血浆淀粉酶、肌酐、尿素氮、内毒素、NO,胰、肾组织及NO及血流变化,并分析动物死亡情况。结果 小剂量L－Arg即时给予明显降低AHNP大鼠血淀粉酶,改善胰、肾血循环、保护肾功能、降低大鼠死亡率,延时给予对AHNP病情无影响,大剂量L－Arg无论即时或延时给予,明显加重胰、肾血循环紊乱,肾功能明显受损,大鼠死亡率明显增加。结论 AHNP大鼠产生的NO对胰、肾组织具有截然不同 的生物学作用,这种作用与NO产生明显存在时机与量的关系,对于临床应用NO供体治疗AHNP具有重要意义。     

HEMORHEOLOGIC DISTURBANCES IN EXPERIMENTAL ACUTE NECROTIZING PANCREATITIS

.': :We studied hemorheologic alterations in acute pancreatitis in 28 dogs to find out that during the early stage of induction of acute necrotizing pancrea- titis, all the hemorheologic parameters were signifi- cantly elevated, and continued to increase at the rest intervals but no difference between the acute i.n terstitial pancreatitis and control groups. We suggest that increased blood viscosity and tendency of ery throcytes to aggregate with rouleaux fonnation are the causes of microcirculatory thrombosis in pan creas. They may be th key factors in the patho genesis of pancreatic necrosis in a-ute necrotizing pancreatitis.     

急性出血坏死性胰腺炎大鼠循环内皮细胞的变化及意义

目的 测定急性出血性坏死性胰腺炎（AHIP）大鼠血循内皮细胞（CEC）、白介素-6（IL-6）、一氧化氮（NO）、内皮素（ET）含量变化,探讨其在发病机制中的作用。方法 5%牛磺胆酸钠溶液胆胰管注入,诱发大鼠AHNP。动脉测定CEC、IL-6、NO、ET,胰腺组织病理评分（PM）定量分析。结果 AHNP大鼠血CEC早期显著增加,CEC与NO、ET、PW、IL-6、PM呈显著相关性。结论 血管内皮细胞损伤参与了AHNP大鼠的发生、发展的病理生理过程。     

Effects and Mechanisms of Emodin and Sandostatin on Pancreatic Ischemia in Acute Haemorrhagic Necrotizing Pancreatitis

About15%～25%ofthecaseswithacutepancreatitisshoweditselfasacutehaemorrhagicnecrotizingpancreatitis(AHNP),apromptlylife--threateningcriticaldisorder,whichhasbeenviewedtobeinitiatedmainlyfromseverepancreaticischemiaattheearlystage(').Rhubarb(RadixetRhizomaRhei),adrugintraditionalChinesemedicine,andsandostatin(SMS201--995,octreotide),asomatostatinanalogue,arebotheffectiveintreatingAHNP,butsofarnoresearchhasbeenreportedabouttheireffectsonpancreaticischemiaandrelatedf.cto..(2'3).Weusedemodin,…     

急性出血坏死性胰腺炎胰腺血循环障碍的实验研究

目的：探讨急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）大鼠胰腺血循环障碍的机制,方法：用5％牛黄胆酸钠溶液胰管注入,制备AHNP模型。动态观察胰腺血流量（PBF）与大鼠,血浆中两对重要的血管活性物质血栓素A2／前列腺素I2（TXA2／PGI2）,内皮素／一氧化氮（ET／NO）及其病理变化间的内在联系。结果：AHNP大鼠PBF明显持续下降,TXA1,PGI2,ET和NO显著升高,而且TXA2／PGI2（T／P（和ET／NO（E／N）比值持续增加。结论：TXA2／PGI2和ET／NO可能是介导AHNP大鼠胰腺血循环的障碍的重要因素。     

大鼠急性出血坏死性胰腺炎的内毒素血症与组织改变的关系及纳屈酮治疗作用

目的：应用牛磺胆酸钠诱发大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）模型,探讨大鼠ＡＨＮＰ的内毒素血症与胰腺组织改变的关系及纳屈酮治疗作用。方法：实验分为三组：对照组,ＡＨＮＰ组及纳屈酮（ＮＴＸ）治疗组;以６、１２、２４为观测时点,观察三组大鼠血浆淀粉酶、内毒素、胰腺系数及胰腺组织变化。结果：发现对应各时点ＡＨＮＰ组较对照组的血浆淀粉酶、内毒素（ＥＴ）及胰腺系数升高,胰腺组织明显损害;纳屈酮（ＮＴＸ）治疗组各时点较ＡＨＮＰ组的血浆淀粉酶、ＥＴ及胰腺系数下降;而且ＮＴＸ组胰腺损害减轻。结论：ＮＴＸ可能通过降低血浆ＥＴ,而减轻胰腺损害,延长ＡＨＮＰ大鼠生存时间及降低病死率。     

急性出血性坏死性胰腺炎4例治疗体会

AHNP可激活多种酶早期可发生低血容量性休克,出现电解质紊乱,故早期应扩充血容量,改善肾皮质血流,警惕ARDS发生,防止消化道出血,抑制胰腺分泌.作者治疗4例,对该病的诊断和治疗进行分析.     

丹参对大鼠急性出血坏死性胰腺炎的作用

以３％牛磺胆酸钠经胆胰管逆行注射制成大鼠急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ），并用丹参进行实验性治疗，发现对照组６ｈ出现严重的胰腺出血坏死及微血管破坏，血清胰酶活性显著升高（Ｐ＜０．００１），１２ｈ后血清胰酶活性呈进行性降低，胰腺微血管及组织病变进行性加重；丹参组２４ｈ胰腺微血管损害及组织学病变改善显著（Ｐ＜０．０１）。结果提示：微循环障碍是加重ＡＨＮＰ后期胰腺病变的重要因素，丹参能改变胰腺的微循环对ＡＨＮＰ有一定治疗作用。