以肝脏损害为首发症状的肝豆状核变性患者的护理

肝豆状核变性又称ｗｉｌｓｏｎ病 (ＷＤ) ,是机体铜代谢障碍造成体内铜蓄积 ,引起组织器官毒性损害的一种遗传代谢异常病。以肝脏损害为首发症状的ＷＤ在临床上少见。我院消化科于 1982～ 2 0 0 2年共收此类病人 11例 ,经过针对性的治疗护理 ,临床效果满意。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组患者 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;年龄 8～ 2 3岁 ,均以腹胀、肝脾肿大、黄疸、腹水、恶心、呕吐等肝脏损害症状为主要临床表现 ,并伴有不同程度的神经系统损害症状 ,如四肢震颤、动作缓慢等。入院后检查角膜Ｋ Ｆ环均呈阳性 ,血清铜蓝蛋白测定下降 ,…     

内皮素受体拮抗剂BQ123对大鼠急性坏死性胰腺炎E-、P-选择素表达的影响

目的 观察急性坏死性胰腺炎（ANP）动物模型血管内皮细胞E-选择素和P-选择素（selectin）的变化特点以及用内皮素受体拮抗剂（ET-RA）BQ123治疗后的改变。方法 54只SD大鼠随机分为3组：正常组（n=6），ANP组（n=24），BQ123治疗组（ANP＋BQ123，n=24）。采用胰腺实质注射牛磺胆酸钠的方法制作ANP模型，制模后6h用BQ123进行治疗，监测制模后24h、48h、72h和7d血清淀粉酶活性；光镜下观察肺及胰腺组织白细胞浸润情况；免疫组化观察胰腺组织E-选择素、P-选择素表达；RT—PCR检测胰腺组织E-选择素、P-选择素mRNA变化。结果 ANP组肺及胰腺内大量白细胞浸润，而BQ123治疗组白细胞明显减少。ANP组胰腺选择素表达水平显著高于正常组水平，而BQ123治疗组较ANP组显著降低。结论 内皮素受体拮抗剂可通过调控ANP时选择素的表达水平，达到减少白细胞在局部器官浸润，保护器官功能的效果。     

以解剖学结构为基础的消化系统教学新模式的探索和实践

消化系统是临床教学的重要系统之一,消化内科教学是内科学教学实践中的一个重要组成部分。新医疗环境变革和学科快速发展对学科教学提出了更高的要求和重大的挑战。本院学科教学组创建至今已有56年的历史,始终是内科学及野战内科学教研室一支主力军,承担着多层次和多专业的教学任务。     

354例不明原因消化道出血患者的诊断及病因分析

目的评价双气囊电子小肠镜及胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值、安全性及耐受性。方法2006年10月至2008年11月,354例患者因黑便或便血就诊。其中152例接受双气囊电子小肠镜检查,202例接受胶囊内镜检查。结果双气囊小肠镜病变检出率为82．24％（125／152）,胶囊内镜病变检出率为71．78％（145／202）。双气囊小肠镜组病变检出率显著高于胶囊内镜组（P〈0．05）。双气囊小肠镜组病因诊断准确率（85．1％）显著高于胶囊内镜组（31．2％）（P〈0．01）。除2例患者未完成胶囊内镜外,其余所有患者均顺利完成检查,未发生并发症,也未出现麻醉并发症或麻醉意外。结论双气囊电子小肠镜和胶囊内镜对不明原因消化道出血有较高诊断价值,是安全、可靠的检查手段,但双气囊小肠镜组的病变检出率及诊断率均显著高于胶囊内镜组。     

尼扎替丁治疗十二指肠溃疡52例临床观察

尼扎替丁 (Ｎｉｚａｔｉｄｉｎｅ ,商品名 :爱希ＡＸＩＤ)是一种新的Ｈ2 受体拮抗剂 ,由美国礼来公司生产。有关尼扎替丁治疗十二指肠溃疡 (ＤＵ)的临床疗效 ,国外已有很多报道[1] ,国内报道甚少[2 ] 。为观察尼扎替丁对ＤＵ的疗效 ,我们于 1997年 3月至 1999年 3月用尼扎替丁治疗ＤＵ 5 2例 ,现将结果报道如下。1　材料与方法1.1　病例选择　　用随机化分组表将胃镜检查确诊的 10 4例ＤＵ患者随机分为 2组 ,即尼扎替丁组 5 2例 ,男 3 1例 ,女 2 1例 ,年龄 19～ 68岁 ,平均 3 9.6岁 ;西咪替丁组 5 2例 ,男 3 5例 ,女 17例 ,年龄 2 1～ 73岁 …     

内镜下坏死组织清除术治疗胰腺周围脓肿一例

患者女,71岁.因"上腹痛伴恶心、呕吐5 h"于当地医院就诊.腹部B超示肝实质回声密集及胆囊多发结石;血淀粉酶2668 U/L,尿淀粉酶7104 U/L,血糖8.3 mmol/L,WBC9.0×109/L,N 76%;腹部平片未见异常.     

探讨信息时代军校医学生的信息素质教育

信息时代要求军校医学生在具备医学专业基础知识和临床医疗技术应用能力的同时,还必需掌握与时俱进的信息素质能力,以培养高素质的军校医学人才。本文从医学生信息素质教育的内涵入手,阐述信息时代下的军校医学生信息素质教育的现状和存在的问题,探讨提高军校医学生信息素质教育的新途径。     

食管中上段巨大海绵状血管瘤一例

患者女,40岁,因“反复上腹及胸骨后疼痛1年,进食轻微梗阻感半年”入院,无反酸、烧心、恶心、呕吐、呕血及黑便,饮食量无变化,体重无明显下降。胃镜检查发现距门齿20-23cm食管左后壁可见一蓝色隆起,向食管腔内生长,约占管腔的1/3,表面光滑,未见分泌物及充血糜烂,质地柔软     

硫化氢对离体大鼠胰腺腺泡细胞炎症因子表达的影响

目的 以雨蛙素刺激的大鼠胰腺腺泡细胞为体外急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)模型,研究硫化氢(H2S)对AP时胰腺腺泡细胞炎症因子表达的影响及机制.方法 分离25只SD大鼠胰腺腺泡细胞,用雨蛙素(10-7 mol/L)诱导体外AP模型,用不同浓度NaHS(5、10、20、40 μmol/L)及不同时间(10、30、60 min) NaHS(5μmol/L)处理,Real-time PCR检测炎症因子mRNA水平.再用CSE抑制剂PAG处理,Real-time PCR检测炎症因子mRNA水平及CSE mRNA水平.进一步用NF-κB抑制剂BAY 11-7082处理后,Real-time PCR检测炎症因子mRNA水平,Western blot检测浆内IκBα及核内NF-κBp65的蛋白表达.结果 当5μmol/L NaHS预处理60 min时,TNF-α水平(14.70±1.10)、IL-1β水平(14.42±0.83)显著低于雨蛙素组(P＜0.05),IL-10水平(12.20 ±0.55)显著高于雨蛙素组(P＜0.05);CSE抑制剂PAG预处理60 min后,TNF-α水平(37.38 ±0.89)、IL-1β水平(24.45 ±0.76)显著高于雨蛙素组(P＜0.05),CSE水平(0.14±0.03)、IL-10水平(0.14 ±0.03)显著低于雨蛙素组(P＜0.05);NF-κB抑制剂BAY 11-7082预处理30 min,TNF-α水平(9.17±0.96)、IL-1β水平(2.90 ±0.17)显著低于雨蛙素组(P＜0.05),IL-10水平(40.00±1.00)显著高于雨蛙素组(P＜0.05),并且胞浆内IκBα(0.90 ±0.01)的降解及细胞核内NF-κBp65 (0.70 ±0.04)的蛋白表达明显低于雨蛙素组(P＜0.05).结论 小剂量H2S供体NaHS在雨蛙素孵育的胰腺腺泡细胞中具有一定抗炎作用,且该作用是通过抑制NF-κB通路从而抑制腺泡细胞表达促炎因子实现的.     

尿胰蛋白酶抑制物的研究进展

UTI是一种对酸对热较稳定的丝氨酸蛋白酶抑制物 ,近年来对其来源、结构、功能以及它与疾病的关系都有较深入的研究