腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床分析

目的探讨腹膜后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床价值。方法对15例原发性醛固酮增多症患者行腹膜后腹腔镜手术治疗，其中肾上腺皮质腺瘤13例，特发性肾上腺皮质增生2例，肾上腺皮质腺瘤8例行肾上腺全切，5例行肾上腺部分切除，肾上腺皮质增生2例均采用单侧肾上腺全切。所有病例术前均有高血压和低血钾表现，及血浆中醛固酮水平增高、肾素活性降低。结果15例手术中13例均获得成功，2例中转开放手术。所有病人术后1个月内血钾恢复正常，醛固酮／肾素比值降低，在未使用降压药物的情况下，11例术后2个月血压恢复正常。所有病人均随访，3个月～2年无明显并发症。结论腹腔镜行腹膜后肾上腺全切或部分切除术治疗原发性醛固酮增多症安全、有效。     

腹腔镜切除肾上腺肿物42例临床体会

自Gagner等报告首先应用腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤,腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在国内外得到了广泛的开展和运用,具有手术时间短、创伤小、术中出血少、术后恢复快等优势,成为肾上腺肿瘤切除的金标准[1].我院2008年1月～2011年1月应用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤42例,结果报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者42例,男20例,女22例.年龄30～70岁,左侧18例,右侧24例.术前根据临床症状、实验室检查及影像学检查证实肾上腺占位病变.其中肾上腺皮质腺瘤19例,皮质癌1例,肾上腺嗜铬细胞8例,非功能性肾上腺肿瘤10例,肾上腺囊肿4例.     

后腹腔镜治疗肾上腺疾病34例报告

目的探讨后腹腔镜手术切除肾上腺病变的适应证、手术方法及效果。方法对34例肾上腺病变患者行后腹腔镜肾上腺病变切除术，其中皮质醇腺瘤5例，醛固酮腺瘤12例，嗜铬细胞瘤2例，双侧肾上腺皮质增生5例，无功能腺瘤5例，肾上腺囊肿5例。结果手术均获成功，手术时间40-180min，平均75min；术中出血量20-400ml，平均65ml，平均下床时间1．5（1-3）d，平均术后住院时间为6．4（2-15）d。24例随访6-36个月，平均11个月，血压、体貌和化验检查均正常。切除肿瘤平均直径为3．6（1．5-5．5）cm，术后并发血肿3例，经保守治疗治愈，建道孔感染5例。病理检查报告与术前相符。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有微创、出血少、恢复快、并发症少等特点，应为治疗肾上腺良性疾病的首选方法。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术35例临床应用体会

目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值.方法:经后腹腔途径行肾上腺肿瘤切除术35例.其中醛固酮腺瘤15例,皮质腺瘤9例,嗜铬细胞腺瘤6例,无功能腺瘤5例.术前均经B超、CT或MRI检查证实为肾上腺占位性病变.结果:35例均顺利完成手术,无严重并发症发生.手术时间50～160 min,术中出血40～300 ml...     

腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理体会

<正>肾上腺手术是高风险和高难度的手术,自腹腔镜应用于肾上腺肿瘤的治疗以后,大大减少了手术的风险和难度,现将84例行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理体会报告如下。1临床资料我科于2008年1月至今共行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术84例,男56例,女28例,年龄21～73岁,平均46岁。病变位于左侧40例,右侧44例,其中皮质腺瘤56例,髓样瘤12例,嗜铬细胞瘤16例。手术均在全身麻醉下行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。手术时间为2～4 h,术中出血50～200 ml,均未输血。患者术后1 d下床活动,3～10 d出院。     

后腹腔镜肾上腺手术89例报告

目的总结后腹腔镜肾上腺手术的方法及临床应用价值。方法回顾性分析2002年1月—2009年10月我院行腹腔镜手术治疗肾上腺疾病89例患者的临床资料。术前经超声、CT或MRI等诊断为肾上腺病变。病变位于左侧46例,右侧41例,双侧2例;瘤体直径1.0～6.5 cm,平均3.2 cm。结果 87例手术成功,2例中转开放手术。手术时间40～275 min,平均（136.2±62.3）min。术中出血20～200 ml,平均（91.0±48.2）ml。无输血和严重并发症发生。术后住院时间5～7d,平均（6.2±0.8）d。术后病理报告均为良性肿瘤,嗜铬细胞瘤21例,肾上腺皮质增生7例,肾上腺皮质腺瘤42例。节细胞神经瘤3例,髓性脂肪瘤7例,肾上腺囊肿6例,肾上腺结核1例,胃后壁憩室1例,脾脏种植1例。发生腹膜破裂4例,瘤体破裂出血1例,穿刺口脂肪液化3例。随诊3～24个月,所有患者影像学检查未见肿瘤复发或转移。功能性肿瘤患者症状减轻或消失。结论后腹腔镜肾上腺手术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点,但需根据肿瘤大小和病理类型严格掌握,重视局部解剖关系。     

后腹腔镜肾上腺手术210例分析

目的 总结后腹腔镜肾上腺肿瘤切除的方法及临床应用价值.方法 对2000年12月至2008年12月我院行腹腔镜肾上腺手术的210例患者的临床资料进行回顾性分析.本组患者术前均经超声、CT或MRI等证实为肾上腺占位性病变.病变位于右侧117例,左侧85例,双侧8例.原发性醛固酮增多症81例,皮质醇增多症52例,嗜铬细胞瘤19例,无功能腺瘤40例,其他18例.瘤体直径1.2～7.5 cm,平均3.0 cm.结果 11例因出血而中转开放手术,其余均在腹腔镜下完成手术.手术时间38～300 min,平均98 min;出血量20～1 200 mL,平均48 mL,术后住院时间4～28 d,平均7.1 d,1例嗜铬细胞瘤患者术后2 d死于继发出血.术中下腔静脉破裂2例,均在腹腔镜下完成修补.168例随访2～72个月,平均14个月,无远期并发症.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对最大径＜6 cm的肾上腺肿瘤安全、有效、创伤少、出血少、术后恢复快.     

肾上腺疾病的腹腔镜手术经验

目的 总结腹腔镜肾上腺切除术的手术经验,探讨腹腔镜微创技术在肾上腺疾病中的应用特点.方法 回顾性分析2005年9月-2009年11月上海交通大学医学院附属瑞金医院泌尿外科施行腹腔镜肾上腺切除术的589例患者的临床资料.男220例,女369例,年龄16～72岁,中位年龄为45岁.肾上腺病灶直径为0.5～7.5 cm,中位直径为3.2 cm.病灶位于左侧329例,右侧260例.术前所有患者均行肾上腺CT形态定位检查.经后腹膜入路588例,经腹入路1例;579例采用三孔腹腔镜手术,10例因术中视野暴露不佳增加第4孔.结果 6例(1.0%)术中转开放手术,其中术中未发现与术前影像学相似的肾上腺病灶3例,渗血较多视野暴露差2例,粘连严重1例.术后病理检查显示,原发性醛固酮增多症408例(单侧肾上腺腺瘤358例、单侧肾上腺皮质增生50例),库欣综合征67例(单侧肾上腺腺瘤60例,原发性色素性结节状肾上腺病4例,促肾上腺皮质激素一非依赖性大结节状肾上腺皮质增生3例),嗜铬细胞瘤30例,无功能腺瘤49例,肾上腺囊肿24例,髓样脂肪瘤5例,转移癌4例,肾上腺皮质癌1例,黑素瘤1例.结论 腹腔镜肾上腺手术是治疗肾上腺良性疾病的金标准,但对于嗜铬细胞瘤、高危库欣综合征,手术仍存在一定风险.对大体积、恶性肿瘤,腹腔镜技术存在一定限制;对肾上腺小肿瘤,术中存在寻找困难而需转行开放手术、术中遗漏病灶等可能.术中解剖性游离并探查整个肾上腺组织是手术成功的关键.     

腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症227例

目的探讨腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症（PHA）的临床价值。方法1999年1月至2009年12月,对227例PHA行腹腔镜手术治疗,其中经腹5例,腹膜后222例;男92例,女135例;年龄22～69岁,中位年龄42岁;病程2个月～15年,中位时间4．6年。所有患者术前均有高血压和低血钾病史,血浆醛固酮水平升高伴血浆肾素活性降低。其中醛固酮腺瘤205例,单侧肾上腺皮质增生22例;醛固酮腺瘤中80例行肾上腺全切、125例行肾上腺部分切除术,单侧肾上腺皮质增生采用患侧肾上腺全切手术。结果227例手术均获成功。手术时间15—156min,中位数39min。术中出血量5—220ml,中位数20ml。术后住院时间5～9d,平均（6．9±1．2）d,均恢复顺利。随访6个月～2年,平均1．2年,所有患者血钾恢复正常,180例（80％）血压恢复正常,术后无肾上腺皮质功能不全表现及明显并发症。结论应用腹腔镜行腹膜后肾上腺全切除或部分切除术治疗PHA安全性与疗效肯定。     

泌尿外科后腹腔镜手术的护理体会

腹腔镜手术是一项微创性泌尿外科手术技术,具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快等优点。近年来,我科的腹腔镜技术发展很快,具有良好的临床应用效果。于2001年9月￣2005年5月我科采用后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病152例,均获得成功,现将护理体会汇报如下:1临床资料1.1一般资料:本组患者共152例,男68例,女84例,年龄18￣78岁,平均年龄45.8岁。病变部位原发性醛固酮55例,柯兴氏综合征8例,肾上腺囊肿8例,无功能腺瘤16例,肾上腺皮质增生3例,肾上腺嗜铬细胞瘤11例,肾上腺皮质癌1例;肾萎缩2例;肾单纯性肾囊肿23例(左侧12例,右侧11例),囊肿直径5￣8cm…     

泌尿外科后腹腔镜手术探讨

后腹腔镜手术的开展 ,为泌尿外科疾病的治疗提供更为便捷的途径[1～ 3 ] 。我院自 2 0 0 1年 1 1月至2 0 0 2年 1 2月实施后腹腔镜泌尿外科手术 38例 ,现报告如下。1　材料与方法1 .1　一般资料后腹腔镜组共 38例 ,男 2 2例 ,女 1 6例 ,年龄 2 6～74岁 ,平均 40 .5岁 ;肾上腺占位病变 1 6例 ,其中肾上腺皮质腺瘤 1 3例 (原醛 9例 ,皮质醇症 4例 ) ;肾上腺髓质肿瘤 3例 (肾上腺髓性脂肪瘤 1例 ,节细胞瘤 1例 ,神经鞘膜瘤 1例 ) ;无功能肾 3例 ;肾癌 1例 ,肾盂癌 1例 ;肾囊肿 1 5例 ,输尿管结石 2例。开放手术组共 46例 ,男 2 9例 ,女 1 7例 ,…     

后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤中的应用与评价

目的　探讨与评价后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法　回顾性分析经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 15例的临床资料。结果　 15例中手术成功 14例 ,术后 15例病理诊断为皮质醇腺瘤 8例 ,嗜铬细胞瘤 4例 ,醛固酮腺瘤 2例 ,节细胞神经瘤 1例。术后并发胰瘘 2例 ,经治疗均痊愈。未成功 1例为后腹腔镜早期手术 ,术后大出血行开放手术治愈。术后住院平均9 5± 2 6天 ,平均手术时间 15 3 0± 63 9min。结论　后腹腔镜手术具有创伤小、肠功能恢复快、住院时间短等优点 ,为肾上腺疾病首选或重要手术方法。除肿瘤直径 >6cm ,伴有心脑损害及位于肝后方或下腔静脉后方的嗜铬细胞瘤 ,及体胖的皮质醇腺瘤外均为腹腔镜手术适应证     

手术治疗48例肾上腺疾病的体会

我院近12年(1977～1988)收治肾上腺外科疾病患者48例,进行肾上腺手术60次,结合文献复习,现就手术有关问题分析讨论如下。1 临床资料本组48例,男18例,女30例;年龄最小4个月,最大62岁;皮质增生15例,腺瘤15例,癌10例;髓质增生1例,嗜铬细胞瘤6例,恶性嗜铬细胞瘤1例;皮质病变性质与临床表现类型见附表。     

腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术11例体会

资料与方法1　临床资料　本组于 1 996年 7月至 2 0 0 0年 1 2月实施经腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术1 1例 ,其中男 4例 ,女 7例 ;年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均33岁。术前根据临床症状、实验室检查、超声、CT或 MRI等检查诊断为皮质醇增多症腺瘤 3例 ,原发性醛固酮增多症肿瘤 4例 ,无功能皮质腺瘤 2例 ,髓质脂肪瘤 1例 ,肾上腺囊肿 1例。病变位于左侧 7例 ,右侧 4例 ;直径 0 .8～ 5 .7cm。2　手术方法　术前准备同开放手术。全麻 ,健侧卧位。腋中线髂嵴上做 2 cm的横切口 ,钝性分离肌层 ,伸入食指 ,将腹膜后分离一间隙 ;扩张导管放入期间 ,充入…     

腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤55例分析

目的 探讨腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的疗效.方法 腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤55例,其中50例经后腹腔途经,5例经腹腔途经.结果 54例均顺利腹腔镜下完成,1例因出血改开放手术.术后病理检查结果为嗜铬细胞瘤21例,皮质腺瘤20例,神经节细胞瘤5例,髓质脂肪瘤5例,肾上腺囊肿3例,神经母细胞瘤1例.结论 腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术具有创伤小、安全性高及恢复快的特点,值得推广.     

经腹腔径路腹腔镜肾上腺切除术108例手术体会及经验总结

目的总结经腹腔途径行腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺外科疾病的手术体会及经验。方法 2006年6月至2012年5月,行经腹腔腹腔镜肾上腺切除术108例。男性48例,女性60例;年龄22～76岁;病变位于右侧40例,左侧63例,双侧5例;切除肿瘤/肾上腺大小0.5～11cm,平均4.5cm;其中18例有下腹部经腹腔手术史。结果除1例因膈肌损伤中转开放外,107例腹腔镜手术均顺利完成,术中出血0～200mL,平均20mL,手术时间45～150min,平均70min。术后1～2d肛门排气,2d内下床活动,术后住院时间3～7d。术后无严重并发症发生。术后病理检查:嗜铬细胞瘤38例,醛固酮腺瘤20例,原醛结节性增生6例,皮质醇增多症5例,无功能腺瘤20例,髓质脂肪瘤10例,肾上腺假性囊肿3例,节细胞神经瘤3例,肾上腺皮质癌2例,转移癌1例。结论经腹腔腹腔镜肾上腺切除术,具有手术空间大、视野清晰、解剖标志清楚、便于较早结扎处理肾上腺静脉、符合人体工效学等优点,适合于嗜铬细胞瘤、较大的肾上腺肿瘤及恶性肾上腺肿瘤等的切除。     

MRI薄层扫描对肾上腺疾病的价值

目的：肾上腺薄层扫描中病变与周围结构的关系，并为其提供影像诊断依据。方法：18例肾上腺行MRI检查患者中影像数据总结分析，均行MRI平扫与动态增强并经病理对照。结果：肾上腺腺瘤5例，肾上腺转移瘤5例，嗜铬细胞瘤2例，错构瘤2例，肾上腺皮质增生2例，肾上腺癌1例，右肾上腺出血1例。结论：MRI薄层扫描对肾上腺病变诊断具有重要价值，并对于肾上腺肿瘤与周围结构的关系、制定手术方案有重要意义。     

40例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床疗效观察

目的 总结后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的经验.方法 对本院2005年3月至2008年3月开展的40例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行总结分析,其中皮质腺瘤30例,肾上腺囊肿5例,嗜铬细胞瘤3例,肾上腺增生1例,神经节细胞瘤1例.结果 除2例改开放手术外,其余手术均获成功,手术时间45-180 min,平均105 min:失血量30～350 mL;术后住院时间4～7天,平均5天.所有患者术中、术后均未输血,无并发症.结论 后腹腔镜行肾上腺手术,安全、微创,具有住院时间短,恢复快等优点.     

腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症

目的探讨原发性醛固酮增多症（PA）的腹腔镜微创手术治疗效果。方法2009年7月至2011年7月对商丘市第一人民医院20例PA采用腹腔镜治疗,其中肾上腺皮质腺瘤17例,肾上腺皮质增生3例。结果平均手术时间63（35—95）min,平均术中失血量50（25～110）ml,平均术后住院5．8（4—8）d。术中、术后发生并发症2例,均为轻度皮下气肿。20例平均随访12（6～18）个月,血钾均恢复正常,3例仍有高血压需辅以降压药物治疗。结论腹腔镜手术肾上腺部分切除／肿瘤剜除术或全切治疗PA具有创伤小、安全、疗效肯定等优点,宜为该类疾病的首选治疗。     

腹腔镜治疗肾上腺疾病的围手术期护理

腹腔镜技术应用于泌尿外科是国际上 90年代初开展的一项新技术 ,具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快、瘢痕小等优点。我院于 2 0 0 0年 6～ 12月对 4例肾上腺肿瘤患者行腹腔镜手术切除 ,效果满意 ,现将对其围术期的护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4例 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄 30～60岁。右侧 1例 ,左侧 3例 ,嗜铬细胞瘤 2例 ,肾上腺皮质增生 2例 ,术前有明显高血压史 3例 ,无症状 1例。1.2　术前护理1.2 .1　心理护理 :腹腔镜手术用于肾上腺疾病的治疗历史较短 ,患者对其缺乏了解 ,须向患者讲明手术的优缺点、医师采取此种…