介入法置管引流并硬化治疗肾囊肿

目的 探讨影像引导下经皮穿刺置管外引流并无水酒精硬化治疗肾囊肿的疗效和安全性.材料与方法对36例(男22例,女14例,年龄18～65岁)原发性肾囊肿患者进行了影像引导下的经皮穿刺置管引流及无水酒精硬化治疗.通过超声或CT引导行肾囊肿穿刺,成功后在透视下注入造影剂进一步确定后,置管外引流并反复注射无水酒精行硬化治疗.结果 36例患者共38个囊腔.上极21个,下极10个,中极7个.囊肿术前长径最大8.5 cm,最小4.5 cm,平均5.5cm.穿刺38次,入路均自腰背部,成功率100%.放置5F多侧孔导管12根,7F引流管26根.经引流管共注射无水酒精169次,平均4.45次,平均每次的用量约25 ml.随访1～6年.平均3.5年.除1例多囊肾的单个囊肿为有效外,其余37个囊肿全部消失,治愈率为97%,无严重并发症发生.结论 介入法经皮穿刺置管引流并酒精硬化术治疗肾囊肿,成功率和治愈率高,并发症少.     

超声引导穿刺硬化治疗肾囊肿疗效分析

目的:探讨超声引导下穿刺注射无水酒精硬化治疗肾囊肿的疗效。方法:对在超声引导和监视下穿刺注射无水酒精硬化治疗78例肾囊肿患者的资料进行回顾性分析。结果:囊肿直径最小3cm,最大9cm,硬化治疗后经1个月～12个月的超声随访观察,全部有效,治愈63例(80.8%)显效10例(12.8%),有效5例(6.4%),无效0例。结论:超声引导下穿刺注射无水酒精硬化治疗肾囊肿疗效显著,简便易行,成为肾囊肿的首选治疗方法。     

Arrow管引流分次硬化治疗21例巨大肝囊肿

目的 评价用Arrow管引流分次无水酒精硬化治疗巨大肝囊肿的治疗方法和效果.方法 对2000年1月至2008年1月收治的单纯性巨大肝囊肿19例施行穿刺置Arrow管引流并分次行无水酒精硬化治疗的病例进行总结和临床分析.19例中单发囊肿17例,多发囊肿2例.囊肿直径10～15cm 14个,15～20cm 5个,大于20cm 2个.在B超引导下穿刺置管,并分次注入无水酒精.结果 21个囊肿3个月内闭合者5个,3～6个月闭合者9个,7～12个月闭合者 3个,4个经随访1年仍未闭合,其中2个为导管脱落者,但此4个囊肿均明显缩小.所有患者临床症状消失,无明显并发症.结论单纯性巨大肝囊肿穿刺置管分次硬化治疗方法简单,疗效确切,安全性高,对老年且伴合并症者尤为适用.     

CT导引下经皮穿刺无水酒精硬化治疗肾囊性病变临床效果

目的探讨CT导引下经皮穿刺抽吸、无水酒精硬化治疗肾囊性病变的临床应用价值及技术要点。方法 30例患者治疗37个肾囊性病灶,其中单纯性肾囊肿23例,肾盂旁囊肿4例,多囊肾2例,肾囊性转移1例。在CT导引下,23例单纯囊肿及肾盂旁囊肿4例患者顺利完成穿刺无水酒精硬化治疗,1例多囊肾行囊肿减灶减压治疗,1例肾囊性转移患者行无水酒精+平阳霉素硬化治疗。结果 37个囊肿病灶术后追踪观察3个月至1年,单纯肾囊肿疗效为93%(25/27),其中囊腔消失为88%(24/27),2例多囊肾减灶减压治疗,腰痛症状消失。1例肾囊性转移囊性病灶消失。临床症状缓解率为87%(26/30),并发症为局部疼痛27例,血尿7例,无严重并发症出现。结论 CT导引经皮穿刺无水酒精治疗对单纯肾囊肿和囊性病灶是一种安全、并发症低、疗效高的治疗方法。     

超声引导下无水酒精注射硬化治疗肾囊肿的价值与体会

目的探讨超声引导下无水酒精注射硬化治疗肾囊肿的价值和体会。方法对42例肾囊肿患者,48个病灶行超声引导下肾囊肿穿刺无水酒精硬化治疗。结果12个月后随访一次性治愈率87.5%。结论超声引导下无水酒精注射硬化治疗肾囊肿方法简便、安全,值得临床推广应用。     

超声引导介入治疗肾囊肿117例

目的:探讨超声引导下注射无水酒精硬化治疗肾囊肿的临床应用及治疗效果。方法:对117例肾囊肿患者采用超声引导下经皮穿刺囊内注入无水酒精进行硬化治疗。结果:117例肾囊肿患者介入治疗均获得成功,术后随访3-12个月,治愈率达95.7%,有效率100%。结论:超声引导下注入无水酒精治疗肾囊肿,特别是采用无水酒精反复冲洗肾囊肿的方法,疗效更加明显,可作为在治疗肾囊肿的首选方法。     

巨大颅内动静脉畸形的手术治疗

目的 评价外科手术治疗巨大动静脉畸形(AVM)的效果和新进展,以及影响手术效果的因素.方法 回顾46例经手术治疗的巨大动静脉畸形患者的临床资料,术前评估包括临床症状、MRI、脑血管造影(DSA)、Spetzler-Martin分级.男25例,女21例,平均年龄30.6岁.主要症状有癫痫、头痛、出血和神经功能缺陷.Spetzler-Martin分级:Ⅲ级8例,Ⅳ级22例,Ⅴ级16例.所有患者都进行了显微外科手术治疗,术后1周复查DSA,对术后短期和随访后患者的生活质量进行KPS评分.结果 术后DSA示1例病变有残留.9例出现严重并发症,1例死亡.并发症包括偏瘫(15例)、失语(6例)、偏盲(9例)、颅神经功能缺陷(5例)和癫痫(5例).6例患者出现正常灌注压突破(NPPB).共随访41例患者,时间6～108个月,4例死亡(2例与手术有关),33例患者生存质量较好.结论 巨大动静脉畸形的治疗致残率和致死率较高,尤其是Spetzler-Martin Ⅴ级的病例.因此术前评估和治疗策略对患者的预后具有重要的影响.     

直接穿刺引流导管在经皮硬化剂治疗体腔内囊肿的体会

目的 探讨直接穿刺引流导管在经皮硬化剂治疗体腔内囊肿的价值.方法 回顾分析2007年1月～2008年3月在B超引导下采用直接穿刺引流导管经皮穿刺无水酒精硬化治疗体腔内囊肿23例的疗效、安全性.结果 单纯性肝囊肿10例、单纯性肾囊肿5例、卵巢囊肿8例、成功率99%,有效率98%,无出血、感染等并发症.结论 B超引导下采用直接穿刺引流导管经皮穿刺无水酒精硬化治疗体腔内囊肿安全、有效、经济,值得推广.     

栓塞硬化治疗血管畸形中血管危象的发生及其综合治疗

我科于1997年起应用栓塞硬化治疗(先用无水乙醇行瘤腔内栓塞后用明矾加氨甲喋呤行硬化术[1])血管畸形487例次,其中静脉畸形439例次(90.1%),动静脉畸形48例次(9.9%).治疗过程中共发生血管危象4例, 其中先天性动静脉畸形2例(皆为足先天性动静脉畸形),低流量静脉畸形(海绵状血管瘤)2例(手、足各1例);未抢救1例,进行抢救3例,失败2例,成功1例.现报告如下.     

脑动静脉畸形颅内出血的急诊手术治疗 (附96例报告)

目的探讨急诊手术治疗脑动静脉畸形伴颅内出血的临床效果.方法本组急诊手术治疗颅内动静脉畸形伴颅内出血患者96例,其中表现为昏迷、脑疝者60例(62.5%).术中清除血肿,同时行动静脉畸形全切58例(60.4%);动静脉畸形部分切除12例(12.5%);单纯夹闭畸形血管1例;单纯清除脑内血肿25例(26.0%).结果术后死亡14例,手术死亡率14.6%.致残率27.1%.结论对动静脉畸形破裂出血,表现昏迷、脑疝的患者行急诊手术治疗是有意义的,且有助于降低总死亡率.     

肺动静脉畸形栓塞术的并发症及其防治

目的探讨经导管介入治疗肺动静脉畸形的并发症原因及防治措施。方法对41例（59例次）经导管介入治疗肺动静脉畸形术中及术后14例并发症的患者作回顾性分析,将其分为术中和术后并发症组。结果全组技术成功率94.9%（56例次/59例次）,并发症总发生率为35.6%（21/59）,其中介入术中发生并发症15.3%（9/59）,介入术后发生并发症20.3%（12/59）;本组严重并发症发生率仅为1.7%（1/59）,无死亡病例。结论经导管介入治疗肺动静脉畸形是一种安全、有效及严重并发症低的非手术方法。     

经皮聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗浅表动静脉畸形的近期疗效和安全性分析

目的：探讨经皮聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗浅表动静脉畸形（AVM）的可行性,并评价其近期疗效和安全性。方法：选取2015年3月至2015年11月于本院血管瘤与脉管畸形专科门诊确诊为外周浅表AVM的患者21例,其中男12例,女9例,年龄1周～56岁,平均37.1岁,7例处于静止期,14例处于扩张期。应用聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗,分次进行。所有患者术前、术后均进行了相关辅助检查,分别依据患者临床症状的改善情况和影像学复查病灶的消退情况进行疗效评价。结果：21例患者经皮聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗共71次,每例2～5次,平均3.4次。2例治愈,18例好转,1例无效,总有效率为95.2%。1例患者出现术后疼痛,1个月后自行缓解。21例患者注射治疗后均无严重并发症。结论：经皮聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗早期浅表AVM有效、并发症少,可以控制病变进一步的发展,甚至可以治愈,有望成为早期浅表AVM的重要治疗方式之一。     

超声引导下无水酒精硬化治疗先天性肝囊肿68例疗效分析

目的探讨超声引导下无水酒精硬化治疗先天性肝囊肿的疗效。方法回顾性分析协和医院2002年1月～2007年1月68例超声引导下无水酒精硬化治疗的先天性肝囊肿患者的临床资料,比较不同直径的囊肿的疗效差异。结果82个囊肿治疗后随访10～69个月,平均29.8个月,治愈率64.6%,总有效率97.5%。其中直径〈8cm的囊肿治愈率为79.6%,直径≥8cm的囊肿治愈率为42.4%,两者差异有极显著性意义（P〈0.01）。除部分患者有明显疼痛、醉酒感外,无其它并发症。结论无水酒精硬化治疗先天性肝囊肿方法简便、创伤小、并发症少、疗效好、重复性好,患者耐受性好,是治疗先天性肝囊肿的理想方法。其中囊肿直径较小者治愈率较高,建议先天性肝囊肿患者有治疗指征时及早治疗。     

CT导向下采用监测乙醇浓度硬化治疗单纯性肾囊肿的临床经验

目的:评价CT导向下采用监测乙醇浓度硬化治疗单纯性肾囊肿的安全性、有效性。方法:2006年5月²011年6月,67例患者69个单纯性肾囊肿在我院行CT导向下抽吸及无水乙醇硬化治疗。治疗时监测注入囊内乙醇CT值的变化,当CT值小于或等于-190 HU时,保留10 min后将液体抽尽。治愈:囊肿消失;有效:囊肿直径缩小50%以上;无效:囊肿直径缩小小于50%。结果:67例患者69个单纯性肾囊肿均成功行CT导向下抽吸及无水乙醇硬化治疗。治愈56例(81.2%),有效10例(14.5%),无效3例(4.3%)。囊肿平均直径从术前7.2 cm(范围42011年6月,67例患者69个单纯性肾囊肿在我院行CT导向下抽吸及无水乙醇硬化治疗。治疗时监测注入囊内乙醇CT值的变化,当CT值小于或等于-190 HU时,保留10 min后将液体抽尽。治愈:囊肿消失;有效:囊肿直径缩小50%以上;无效:囊肿直径缩小小于50%。结果:67例患者69个单纯性肾囊肿均成功行CT导向下抽吸及无水乙醇硬化治疗。治愈56例(81.2%),有效10例(14.5%),无效3例(4.3%)。囊肿平均直径从术前7.2 cm(范围4¹3 cm)缩小至术后1.5 cm(范围013 cm)缩小至术后1.5 cm(范围0⁵ cm;P<0.001)。其中2例患者术后出现低热。结论:CT导向下采用监测乙醇浓度硬化治疗单纯性肾囊肿是一种简单、安全、有效的微创治疗方法。     

超声引导下无水乙醇硬化治疗甲状舌骨囊肿临床应用研究

目的 探讨超声引导下无水乙醇硬化治疗甲状舌骨囊肿的临床应用价值。 方法 115例甲状舌骨囊肿随机分配入单纯抽液组、硬化治疗组及传统手术组,单纯抽液组超声引导下直接将囊液抽净,硬化治疗组则超声引导下将囊液抽净后注入无水乙醇行硬化治疗,术后1个月、3个月、6个月、12个月比较残存囊腔体积变化,12个月比较三组各自总体有效率及不良反应情况。 结果 单纯抽液组与硬化治疗组术后残存囊腔体积变化差异明显,差异有统计学意义（P<0.05）,单纯抽液组有效13例,有效率65.0%,硬化治疗组有效53例,有效率94.6%,传统手术组有效35例,有效率89.7%,三组疗效差异明显,差异有统计学意义（P=0.03）。 结论 超声引导下无水乙醇硬化治疗甲状舌骨囊肿经济便捷、疗效确切,值得临床推广。     

介入栓塞术在肺动静脉瘘中的治疗价值

目的探讨介入栓塞术治疗肺动静脉痿的经验方法和疗效价值。方法回顾性分析经过影像学确诊的、并经过介入栓塞治疗后的4例肺动静脉瘘的患者,其中3例为单发囊状型,1例为多发囊状型,3例为女性,1例为男性．平均年龄为60岁。结果3例患者经介入栓塞治疗成功,平均血氧饱和度由术前的71％上升为术后的90％,患者术前的相应的临床症状及体征在术后逐渐消失;其中1例出院后1周出现脑梗塞。结论利用介入栓塞术可以有效治疗肺动静脉凄并且方法简单,较外科手术切除创伤小,安全系数高,是值得推广的一种有效的非手术治疗方法。     

The treatment of neck lymphangioma with intralesional injection of bleomycin

We report our experience with intralesional injection of bleomycin in the treatment of neck lymphangioma. From May 1995 to April 1998, 11 patients aged between 6 to 22 months were treated with intralesional bleomycin injection. Ultrasonography and computed tomography were used to assess and select the cases suitable for sclerotherapy. Patients with lesions encasing the internal jugular vein and the carotid artery were chosen. With the patient under sedation and using ultrasound guidance, the cysts were aspirated and bleomycin was injected at a dose of 0.5 mg/kg body weight. The number of procedures varied from 1 to 4 over a period of 8 months to 1 year. Patients were initially followed-up 3 monthly, then 6 monthly and subsequently yearly. In 4 patients, the neck mass was no longer visible (excellent response). In 5 patients, the neck mass had reduced to a size (more than 50% reduction) that was cosmetically acceptable (good response). There were 2 failures (poor response). There were no complications. Our results suggest that intralesional injection of bleomycin can be effectively used to treat selected cases of neck lymphangiomas.     

B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿

目的观察B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿的疗效及并发症的发生情况。方法对232例采用B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗的肾囊肿患者进行随访观察。结果所有患者均1次穿刺成功。术后3个月行B超检查示:治愈155例,占66．8%;显效64例,占27．6%;有效10例,占4．3%;无效3例,占1．3%。4例(1．7%)患者出现一过性血尿,经抗感染和止血剂治疗后症状消失;18例(7．8%)患者在注人无水乙醇或拔针后出现不同程度的局部疼痛,数小时后缓解;37例(15．9%)患者在注射无水乙醇时出现面部潮红、出汗、头晕、恶心等饮酒样表现;无其他严重并发症发生。结论B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿简单易行、疗效确切且并发症少,故可作为肾囊肿的首选治疗方法。     

超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗IFAP合并动静脉瘘

目的采用超声引导下瘤内注射凝血酶（UGTI）治疗医源性股动脉假性动脉瘤（IFAP）合并动静脉瘘。方法冠状动脉介入诊治术后IFAP患者32例,其中9例合并动静脉瘘。所有患者均接受UGTI治疗,并于术后3、14和30d定期进行超声复查。结果 31例患者一次治疗成功,1例失败转行外科手术治疗。31例患者术后随访,均无IFAP复发以及栓塞和过敏反应等并发症发生。结论 UGTI治疗IFAP具有较高的临床价值,对合并动静脉瘘者同样安全、有效。     

CT导引下肝囊性病变穿刺抽吸引流和硬化治疗57例

目的: 探讨CT定位下经皮肝囊性病变穿刺抽吸引流和无水乙醇硬化治疗的疗效及其病理基础. 方法: 在CT导向下对57例共80个肝囊性病变进行穿刺抽吸或引流,根据囊肿性质进行相应的硬化治疗,并随访全部病例. 结果: 治疗后囊肿大小均有变化,囊肿较治疗前缩小1/3者6例,囊肿较治疗前缩小1/3～2/3者24例,囊肿消失者27例. 有效率100%,随访0.5～4 a未发现有复发者,无严重并发症出现. 结论: CT导向下经皮穿刺抽吸引流和注射无水乙醇硬化治疗肝囊性病变安全有效.