成都市14个区县卫生人力资源与床位配置的RSR分析

目的探讨成都市区县卫生资源的优化配置。方法对成都市14个区县2006年卫生人力与医院床位配置情况进行描述性分析和RSR综合评价。结果成都市区县卫生资源配置存在着较为明显的不平衡现象：（1）千人口床位数温江区高达5．43张,彭州市最低,仅为1．96张,各区县该指标的变异系数为30．00％;（2）千人口卫生技术人员数温江区高达5．96人,邛崃市最低,仅为2．52人,各区县变异系数为28．53％;（3）各区县千人口医师数变异系数27．92％;（4）千人口护士人数分布最不均衡,变异系数高达37．86％;（5）综合评价结果,各区县卫生资源配置不平衡（P〈0．05）。结论应逐步调整全市各区县医疗卫生资源的布局,合理优化配置成都市有限的卫生资源,提高卫生资源的利用效率和卫生系统绩效。     

医院管理系统的改善与实现

目的研究医院管理系统的构建以及改善后的现实意义。方法构建医院管理信息系统（HIS）并对其进行改善。结果医院管理系统配置后其住院时间、床位应用卒．病床周转次数均明显优于配置前（P〈0．05），患者对医院管理系统配置的满意度要明显高于配置前（P〈0．05）。结论医院管理系统的实现和改善可以明显提高医院的工作效率，增加医疗服务的满意度。     

1998—2008年成都市医院感染发生率的Cox—Stuart趋势

目的对1998—2008年成都市院感发生率进行Cox—Stuart趋势分析，为即期的医院感染控制提供参考。方法首先使用SPSS17．0软件对数据进行游程检验，以确定随机性。然后分析数据序列的Cox—Stuart趋势，数据间统计差异使用Mann—WhitneyU分析。结果内科、妇科、产科的感染发病率Cox—Stuart趋势分析差异有统计学意义（Z：-5．66--2．71，P〈0．05）。结论成都市院感发病率有降低趋势。     

1962例老年人血清铁蛋白检测及分析

目的检测老年人血清铁蛋白,探讨铁缺乏或铁负荷过高的临床价值。方法应用化学发光法对不同性别、不同年龄组分别进行检测。结果老年男性SF平均（241．76±142．51）ng／mL明显高于老年女性（164．86±101．62）ng／mL（P〈0．05）,老年女性铁缺乏（3．48％）明显高于老年男性（0．23％）（P〈0．05）,老年男性铁过负荷率（21．66％）明显高于老年女性（13．03％）（P〈0．05）。老年男性铁过负荷率在60～69岁年龄段明显高于其他年龄段（P〈0．05）,而铁缺乏率各年龄段比较无明显差异（P〉0．05）;老年女性铁缺乏率50—59岁年龄段明显高于其他年龄段（P〈0．05）,铁过负荷率则明显低于其他年龄段（P〈0．05,P〈0．01）。结论对不同性别和年龄段的老年人进行铁蛋白检测有助于相关疾病的诊断和疗效预判。     

诺和力联合瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者血糖、血脂干预效果

目的探讨诺和力（利拉鲁肽注射液）和瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者的治疗效果。方法选择河北省邯郸市人民医院2011年10月～2012年4月收治的2型糖尿病合并高脂血症患者60例,随机分为研究组和对照组。每组各30例。研究组患者给予诺和力联合瑞舒伐他汀治疗,对照组给予诺和灵联合辛伐他汀治疗,比较两组治疗效果,治疗前、治疗3、6个月检测两组患者血糖、血脂指标,并进行组间比较。结果两组治疗3、6个月后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组治疗3、6个月时患者FPG、2hPG、HbA1c低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组治疗3个月时总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）均较治疗前降低（P〈0．05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）升高（P〈0．05）;治疗6个月时研究组TC、TG、LDL—C继续降低（P〈0．05）,HDL—C升高（P〈0．05）：对照组治疗3个月时TC、TG明显降低（P〈0．05）,HDL—C升高（P〈0．05）,LDL—C无明显改变（P〉0．05）,治疗6个月时对照组TC、TG、LDL—C均降低（P〈0．05）,HDL—C升高（P〈0．05）;治疗3、6个月时研究组TC、TG、LDL—C均明显低于对照组,HDL—C明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论诺和力联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症,降糖及降血脂效果均明显优于传统治疗,有效性高,调脂力强,值得临床推广应用。     

不同程度新生儿窒息后心肌损害比较及药物治疗

目的探讨新生儿窒息程度对心脏损害的影响及其临床治疗。方法回顾性分析我院2006年5月至2008年5月间98例新生儿窒息患者的临床资料,检测不同缺氧程度新生儿心肌酶水平的变化情况,并联合辅酶Q10治疗,观察治疗疗效。结果3纽患者在AST．CK,CK—MB、LDH．HBDH和cTnl方面,存在明显差异,窒息组心肌酶各实验室指标明显高于对照纽（K0．05或P〈0．01）,随着窒息程度的加重,其损害越严重,重度窒息组各指标明显高于轻度窒息组（K0．05或K0．01）;心肌损害与新生儿缺氧明显正相关（Jp〈o．01）。联合辅酶Q10治疗能提高治疗疗效（P〈0．05）。结论新生儿窒息缺氧可致新生儿心肌损害,给予辅酶Q1O辅助治疗能提高治疗疗效。     

首台手术准时率对医患双方的影响分析

目的研究首台手术准时率对医院和患者产生的影响。方法对我院每日首台手术实行流程管理和控制．并对各个环节的时间进行记录,确定评价指标,定期进行效果评估。结果对各项评估指标进行比较,首台手术时间（t=4．15,P〈0．05）、患者等待时间（t=18．66,P〈0．05）均明显缩短;医生准时率（X2=10．19,P〈0．05）、首台手术准时率（x2=143．88,P〈0．05）、医护人员满意度（x2=35．02,P〈0．05）、患者满意度（x2=10．42,P〈0．05）均明显提高：首台手术时间（r=0．72,P〈0．05）、患者等待时间（r=-0．75,P〈0．05）、患者满意度（r=0．86,P〈0．05）、医护满意度（r=0．82,P〈0．05）与首台手术准时率具有明显的相关性。结论每日首台手术准时率对提高医院医疗效率,增强医务人员之间的协调能力,提升患者满意度具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术对患者氧化应激水平的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对患者机体氧化应激水平的影响。方法选择2011年6月～2012年6月在达州市中心医院拟行胆囊切除术患者60例,随机分为LC组和开腹胆囊切除术（OC）组,每组各30例。分别于术前、手术结束即刻及术后24h检测两组血丙二醛（MDA）水平、超氧化物歧化酶（SOD）活性及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）活性水平并进行比较分析。结果与各自术前相比较,LC组手术结束即刻MDA水平升高较明显（P〈0．05）,术后24h与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）;OC组手术结束即刻血MDA水平较术后24h较明显升高（P〈0．05）。与OC组相比,LC组患者血MDA水平在手术结束即刻显著升高（P〈0．05）,而术后24h明显低于OC组（P〈0．05）。与各自术前相比较,LC组手术结束即刻血SOD活性明显下降（P〈0．05）．术后24h恢复至术前水平;OC组SOD活性在术后24h显著降低（P〈0．05）。与OC组相比,血浆中SOD活性明显降低（P〈0．05）,但在术后24h明显升高（P〈0．05）。与各自术前相比较,LC组手术结束即刻血GSH—Px活性明显下降（P〈0．05）,术后24h恢复至术前水平;OC组血GSH—Px活性在术后24h显著降低（P〈0．05）。与OC组相比,LC组血GSH—Px活性明显降低（P〈0．05）,但在术后24h明显升高（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除手术中由于CO2气腹导致氧化应激产生,但术后恢复速度比开腹胆囊切除术快。     

彩色多普勒超声测定肝硬化门脉血流的价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对肝硬化患者门脉血流改变的临床意义。方法收集2003年8月～2008年3月我院临床诊断肝硬化门脉高症的80例患者，肝功能Child—Pugh分级：A级27例，B级30例，C级23例，测量门静脉（PV）内径、脾静脉（SV）内径、平均血流速度（cm／s）和血流量（ml／min）。结果不同肝功能级别组与对照组比较血管内径明显增宽，血流速度明显减慢，血流量明显增加（P〈0．01）。不同肝功能级别组间随着肝功能损害程度的加重、血管内径增大及血流速度减慢也有显著改变（P〈0．05），但血流量参数无显著差异（P〉0．05）。结论多普勒超声多能动态反映肝硬化患者门脉血流改变是评价肝功能、肝硬化病变程度较敏感指标。     

普宁市公共场所空气质量分析

目的监测公共场所空气卫生质量，为加强公共场所的卫生管理、提高公共场所的卫生质量提供有效的科学依据。方法按公共场所空气微生物检验方法细菌总数测定GB／T18204．1—2000进行监测。评价标准，按旅店业卫生标准GB9663—1996，文化娱乐场所卫生标准GB9664—1996进行评价。每年分四个季度对辖区内的公共场所各进行一次监测。结果2年总检合格率旅店业明显高于文化娱乐场所（x^2=8．64，P〈0．05），年度间合格率有显著增长，其中旅店业（x^2=8．11，P〈0．05），文化娱乐场所（x^2=6．24，P〈0．05）。季度间合格率有明显的差异，在旅店业中（x^2=19．56，P〈0．01），文化娱乐场所中（x^2=8．54，P〈0．05）。市直辖区与镇辖区也有较大的区别，旅店业（x^2=22．38，P〈0．01），文化娱乐场所（x^2=10．40，P〈0．01）。不同性质企业之间合格率也有所不同，旅店业（x^2=9．67，P〈0．01），文化娱乐场所（x^2=7．59，P〈0．05）。结论公共场所空气细菌监测结果经质量分析，证明了通过监测和管理可使公共场所卫生质量得到提高，并且能够为业主提供因时因地做好消毒卫生工作的理论依据，指导其搞好空气卫生质量工作。为疾病预防控制提供优质环境。     

重庆市某县县级医疗机构住院患者卫生服务利用与需求调查

目的 通过调查重庆市某县县级医疗机构住院者的基本情况、住院费用,了解重庆市农村地区人群卫生服务需求和利用现状及其主要影响因素,为农村卫生适宜技术推广示范研究提供依据.方法 抽取县综合医院、县中医院和县妇幼保健院,问卷调查3所医院当日全部住院患者和采集1个月全部出院患者病历对卫生服务需求及利用情况的数据进行统计学分析.结果 医院类别、患者性别、年龄、科别、床费、诊疗费、其他费用等因素对住院总费用有显著影响.由于较高的住院费用,影响农村地区人群对卫生服务利用的质和量.结论 在农村,女性的卫生服务利用率低于男性.国家新政策实施后卫生服务利用率有所提高.年龄＞45岁的居民是卫生服务的主要需求者.县级医疗机构的主要需求方仍然是农村居民.农村卫生适宜技术有必要及时推广.     

海口市基层医院医生哮喘知识掌握状况调查

目的 了解基层医生对支气管哮喘(简称哮喘)相关知识的认识情况.方法 2014年10~12月采用不记名闭卷的方法对海口市14家基层医院共150名医生进行哮喘知识问卷调查.内容涉及对哮喘相关组织的了解、哮喘诊断、分期、分级、药物治疗、吸入药物注意事项等.结果 本次调查共回收有效问卷144份,平均(45.1±21.4)分,及格率为39.6%(57/144).二级医院医师65名,平均(50.3±23.1)分,及格率为52.3%(34/65);一级医院医师54名,平均(38.5±21.4)分,及格率为33.3%(18/54);社区服务站医师25名,平均(38.2±21.3)分,及格率为20.0%(5/25);二级医院医师平均分和及格率均优于一级医院和社区服务站,差异均有统计学意义(P<0.05).中级职称组及格率为60.5%(23/38),成绩(50.1±21.3)分,优于初级职称组(30.3%,30/99),差异有统计学意义(P<0.05).30~39岁组、40~49岁组医师及格率和成绩分别为57.6%(19/33)、(55.6±20.3)分和56.0%(14/25)、(56.6±24.7)分,优于23~29岁组[28.8%(21/73),(40.5±23.6)分],50~64岁组及格率比30~39岁组低[23.1%(3/13)vs 57.6%(19/23)],差异均有统计学意义(P<0.05).本科学历组及格率为57.4%(35/61),平均成绩为(55.6±23.1)分,优于中专和大专组[11.1%(1/9)、28.4%(21/74)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基层医院医生对哮喘临床知识欠缺,迫切需要加强基层医生支气管哮喘知识教育.     

广西农村急性中毒发生和救治现状与对策研究

目的：探讨广西农村急性中毒的发生情况、救治现状及其对策。方法收集2005～2009年广西36家市级医院、12家县级医院、15家乡镇卫生院收治的6015例中毒患者资料,对农村急性中毒的发病情况、救治方法及效果等进行分析。结果 6015例急性中毒患者中,农村急性中毒患者3702例,占61．84％,其发病例数平均每年以13．03％的速度递增。51家乡镇卫生院中,开展急性中毒救治仅13家（25．49％）;市、县、乡级医院救治的中毒患者分别为1483例、1543例、676例。对农村中毒患者进行现场处置701例（18．94％）,进行排毒、解毒和对症处理分别为2367例（63．94％）、2824例（76．28％）、1791例（48．38％）,进行血液处理仅249例（6．73％）。三级医院中,乡镇医疗单位采用血液净化处理的比例最低（P＜0．05）,其他处理方法的比例均高于市、县级医疗单位（P＜0．05）。3670例有救治效果记录的患者中,县级医疗单位的治愈率最高,后遗症、死亡率最低,市、乡级医疗单位的治愈率接近,乡级医疗单位死亡率最高。结论广西农村急性中毒发病例数增速快,但救治条件缺乏、救治技术落后,应结合广西医疗条件的分布现状,采取以“乡为基础、县为中心、市为后盾”的发展方向。     

2006、2008年新疆新源县哈萨克牧民卫生服务利用状况分析

目的：了解新农合实施前后新疆新源县哈萨克族牧民卫生服务利用现状,为卫生行政部门合理配置卫生资源,有效调控卫生服务供求关系,为制定深化医药卫生体制改革政策提供依据和实施效果评价提供基础信息。方法：分析2006年及2008年两次牧区居民卫生服务调查中有关卫生服务利用的相关数据并进行描述性统计分析。结果：2006年、2008年新源县哈萨克族牧民两周就诊率分别为9.0%、7.6%（X2=3.73,=0.053）,未就诊率分别为83.0%、50.6%（X2=52.88,〈0.01）,住院率分别为3.0%、3.7%（X2=0.188,P〉0.05）应住院而未住院的比例分别为50.8%、29.3%（X2=15.09,〈0.01）。结论：哈萨克族牧民卫生服务利用不足。卫生主管部门应当针对牧民的特点,提供相应的卫生服务项目,以提高牧民卫生服务的有效利用。     

基于数据包络法和TOPSIS法的广西乡镇卫生院医疗服务效率综合评价

目的 分析2008~2015年广西乡镇卫生院的医疗服务情况,评价广西乡镇卫生院医疗服务效率.方法 收集广西2008~2015年广西乡镇卫生院医疗服务数据,运用数据包络法和TOPSIS法进行综合评价.结果 从2008年到2015年广西乡镇卫生院机构的数量增长幅度逐渐变小,2013年开始逐年减少,床位数逐年升高,卫生技术人员总人数呈上升趋势,但其中的医生数呈下降趋势.2010年乡镇卫生院医疗服务效率规模无效,规模报酬递减,2013年广西乡镇卫生院医疗服务效率最高.结论 从2013年到2015年广西乡镇卫生院存在医生流失的现象,广西乡镇卫生院依然存在人力资源匮乏的问题,过度的医疗资源投入并不能收获更高效的回报.     

浙西南区域基层医院护理人员AIDS相关法律认知调查

目的调查浙江省西南区域(衢州市、金华市和丽水市)基层医院护理人员艾滋病相关法律知识掌握状况,指导政府有关部门开展培训教育。方法对分县区随机抽样的56所乡镇医院的168名护士及14所县区医院随机抽样的140名护士,用问卷法了解其对艾滋病相关法律认知情况。结果基层医院护理人员艾滋病相关法律认知正确率仍较低,乡镇医院为54.8%,低于县区医院69.6%(P<0.01)。在HIV职业暴露的预防和处理上,乡镇医院护理人员正确率为49.7%,县区医院为58.8%,除HIV职业暴露的随诊观察项目无差异外,其他项目乡镇医院均低于县级医院(P<0.05)。对于HIV检测、报告、告知等7项相关法律问题,乡镇卫生院护理人员正确率为52.1%,低于县级医院61.4%(P<0.05)。结论浙江省西南区域基层护理人员艾滋病相关法律认知水平仍较低,乡镇医院更为明显,需要进一步加强培训。     

加快区县级医院人才梯队建设 增强应对突发公共卫生事件能力

目的了解目前区县级医院在应对突发公共卫生事件中人才状况,分析存在的问题,从而提高应对突发事件的能力和水平。方法对区县级4家医院2012年从事突发事件管理的人员情况进行分析。结果 (1)管理人员严重不足,4所医院之间从事突发事件管理人员无统计学差异(P≥0.05)。(2)专业技术水平较低,高级职称人员为0。(3)4所医院从事突发事件管理者均为兼职,无专职人员。(4)经过专业培训的人员少,缺乏高素质的多学科复合型人才。结论应加强区县级医院公共卫生管理人才梯队建设,提高他们应对突发公共卫生事件的能力。     

老年人高血压与视网膜动脉硬化调查

本文报道了临沂地区282例老年人高血压与视网膜动脉硬化患病情况,高血压患病率26.6％,视网膜动脉硬化率48.6％。高血压患病率食猪油组与食花生油组有明显差别(p<0.01),性别间无明显差别。视网膜动脉硬化率县城与农村无明显差别(p>0.05)。并对超重、吸烟、饮酒、血脂诸因素也进行了分析。     

2004～2008年荔浦县医疗机构法定传染病漏报调查分析

目的了解荔浦县医疗机构传染病疫情报告情况,为进一步提高医疗单位的传染病疫情报告和管理水平提供科学依据。方法对2004～2008年荔浦县县直医疗单位、乡镇卫生院及卫生所室开展的传染病漏报调查资料进行统计分析。结果荔浦县县、乡(镇)、村三级医疗机构中共查出法定报告传染病14种1579例,漏报98例,漏报率6.21%。传染病漏报率逐年降低,其中2004年漏报率最高(9.38%),2008年最低(3.46%),漏报率前3位的病种依次为:急性出血性结膜炎(15.63%)、风疹(10.34%)、梅毒(10.17%)。县、乡(镇)、村级医疗机构漏报率分别为4.69%、7.53%、12.84%。结论不同级别医疗机构均存在漏报、迟报现象,应进一步加强医疗机构传染病疫情报告管理工作。     

平果县5岁以下儿童营养改善结果分析

目的了解广西平果县5岁以下儿童生长发育改善状况,为提高儿童营养水平提供依据。方法利用2002年8月和2003年10月广西平果县5岁以下儿童的健康状况调查数据进行对比分析,采用世界卫生组织(WHO)推荐使用的参考标准,对儿童体格发育进行分析和评价。结果2003年低体重、生长发育迟缓发生率较2002年显著降低(P<0.05);但消瘦、贫血发生率两年相比差异无统计学意义(P>0.05);6个月婴儿纯母乳喂养率提高了5个百分点,差异有统计学意义(P<0.05);儿童母亲营养知识水平较前有明显提高。结论儿童总体营养状况较前有明显改善,说明通过对儿童父母进行营养知识宣传教育来改变其喂养儿童的行为,以达到降低儿童营养不良是一种行之有效的途径。