肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者术后生存及复发的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌(简称肝癌)术后患者生存及肿瘤复发的影响,为肝癌患者的临床诊治提供参考依据。方法选取我院2007年2月至2011年2月期间收治的220例原发性肝癌患者,依治疗方式分为TACE组与对照组,各110例,TACE组患者术后行TACE治疗,对照组患者术后未行TACE治疗,分析比较2组患者术后生存率与肿瘤复发率。结果 TACE组患者1、2、3年生存率分别为83.64%、56.36%和42.73%,对照组1、2、3年生存率分别为65.45%、40.91%和21.82%,TACE组患者的1、2、3年生存率均分别明显高于对照组(P<0.05)。TACE组患者1、2、3年肿瘤复发率分别为20.91%、54.55%和67.27%,对照组患者1、2、3年肿瘤复发率分别为38.18%、57.27%和70.91%,第1年肿瘤复发率TACE组明显低于对照组(P<0.05),但2、3年肿瘤复发率2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌患者术后行TACE可提高患者长期生存率,但并不能降低患者长期肿瘤复发率。     

经皮射频消融治疗肝脏巨大血管瘤疗效观察

[摘 要] 目的 观察经皮射频消融术（PRFA）治疗肝脏巨大血管瘤（5 cm≤直径≤15 cm）的安全性及可行性。方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月于达州市中心医院行手术治疗的78例肝巨大血管瘤患者的病例资料,其中42例行PRFA治疗（A组）,36例行传统开放手术治疗（B组）,通过比较手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后临床治愈率等指标,评价两种方案的疗效,观察两组患者在治疗过程中出现的不良反应或并发症,评估治疗安全性。结果 所有患者在治疗过程中均未发生严重的并发症,无一例死亡。两组术后1个月、6个月临床治愈率、术后并发症发生率无统计学差异（P > 0.05）;但两组在手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用上存在差异,且具有统计学意义（P < 0.05）。结论 PRFA和传统开放手术治疗肝巨大血管瘤疗效相当,均具有较好的安全性;经皮射频消融术治疗肝巨大血管瘤具有微创、痛苦小、出血量少、手术时间短、住院费用低的优点。严格掌握手术适应证,选择个体化治疗方式,PRFA可为肝巨大血管瘤患者的治疗提供一种替代选择途径。     

程序化腹腔镜肝左外叶切除术的疗效评价

目的评价程序化腹腔镜肝左外叶切除术与传统腹腔镜和开腹肝左外叶切除术的临床疗效。 方法回顾性分析2014年1月至2017年8月接受肝左外叶切除术患者62例资料,其中开腹组19例(A组),传统腹腔镜组20例(B组),程序化腹腔镜组23例(C组)。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析,术中与术后恢复相关指标及肝功能指标等用均数±标准差表示,采用t检验;一般资料和术后并发症采用χ²检验比较,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果三组数据比较,C组切口总长度最短,手术时间、术中出血量、术后拔管时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间最少(P<0.05),术后第1天、第3天白蛋白(ALB)相对最高、丙氨酸氨基转移酶(ALT)冬氨酸氨基转移酶(AST)相对最低(P<0.05);术后并发症发生率三组相当(P>0.05)。 结论程序化腹腔镜肝左外叶切除术疗效确切优良,较传统腹腔镜和开腹肝左外叶切除术创伤小、出血少、恢复快、且不增加术后并发症,值得在临床中应用推广。     

心脏创伤

心脏创伤多为开放性弹片、弹丸或刃器所致之穿透伤;暴力撞击、挤压所致之闭合伤也不少见。本文16例心脏创伤中,开放伤12例,闭合伤4例。除1例在战地救治外,余15例均为我院1979年以来收治。兹分析讨论如下。     

一级家庭发生6例急性胆囊炎胆石症

1 病历摘要患者,女27岁,农民。因右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,可向右肩背放射伴有恶心,呕吐,发热20小时入院。查体:体温38.3℃,脉搏90次/min,右上腹部肌卫(+),反跳痛     

腹腔镜胆囊切除术对患者氧化应激水平的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）对患者机体氧化应激水平的影响。方法选择2011年6月～2012年6月在达州市中心医院拟行胆囊切除术患者60例,随机分为LC组和开腹胆囊切除术（OC）组,每组各30例。分别于术前、手术结束即刻及术后24h检测两组血丙二醛（MDA）水平、超氧化物歧化酶（SOD）活性及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）活性水平并进行比较分析。结果与各自术前相比较,LC组手术结束即刻MDA水平升高较明显（P〈0．05）,术后24h与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）;OC组手术结束即刻血MDA水平较术后24h较明显升高（P〈0．05）。与OC组相比,LC组患者血MDA水平在手术结束即刻显著升高（P〈0．05）,而术后24h明显低于OC组（P〈0．05）。与各自术前相比较,LC组手术结束即刻血SOD活性明显下降（P〈0．05）．术后24h恢复至术前水平;OC组SOD活性在术后24h显著降低（P〈0．05）。与OC组相比,血浆中SOD活性明显降低（P〈0．05）,但在术后24h明显升高（P〈0．05）。与各自术前相比较,LC组手术结束即刻血GSH—Px活性明显下降（P〈0．05）,术后24h恢复至术前水平;OC组血GSH—Px活性在术后24h显著降低（P〈0．05）。与OC组相比,LC组血GSH—Px活性明显降低（P〈0．05）,但在术后24h明显升高（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除手术中由于CO2气腹导致氧化应激产生,但术后恢复速度比开腹胆囊切除术快。     

医疗保险制度改革给医院药事管理带来的问题及对策

医疗费用的迅猛增长是世界各国都遇到的难题之一,尤其在我国,由于人口众多,加之现行医疗体制的弊端,造成有限的卫生资源巨大的浪费,医药费用的不断上涨已成为社会经济的沉重负担。由此,国家实施了社会医疗保险制度改革,改革试运转的实践证明,医疗保险制度改革取得的成效,功不可没。首先,是有效地遏制了医疗费用过快增长势头,职工医疗保险水平明显提高;其次,职工     

循证医学、药物经济学与合理用药

目的 :使更多的药学工作者了解循证医学和药物经济学 ,以促进合理用药。方法 :对循证医学的基本原理、实施步骤、作用、局限性及对医院药学的指导作用进行详细阐述 ;对药物经济学在我国的发展历史、研究氛围、人才培养、专著与期刊以及研究数量、内容和质量 ,对照国外先进水平进行分析。结果与结论 :循证医学和药物经济学在我国尚处于起步阶段。我国加入WTO以后 ,循证医学和药物经济学的重要性将日益突出 ,并将极大促进我国合理用药水平的提高。     

暴发性胰腺炎的早期治疗探讨

目的 探讨暴发性胰腺炎（FAP）的特点及早期治疗措施。方法 对我院2002年1月-2004年12月间收治的21例暴发性胰腺炎病人的临床特点和早期治疗方法进行分析。结果 FAP病人的病死率高，多器官功能障碍综合征（MODS）出现早，最常损害肺、肾、胃肠、心脏和肝脏等器官，腹腔室间隔综合征（ACS）、休克和凝血功能障碍易伴随出现；早期治疗的效果和文献报道的相比相当。结论 FAP的特点是病情重，早期病死率高。规范的早期治疗可能对FAP有益。     

决策分析在评价头孢呋辛和头孢三嗪治疗下呼吸道感染经济学中的应用

目的：评价头孢呋辛和头孢三嗪治疗下呼吸道感染经济学效果。方法：采用决策分析的方法,计算头孢呋辛和头孢三嗪治疗下呼吸道感染经济学效果。结果：头孢呋辛和头孢三嗪每治愈１例下呼吸道感染病人的成本－效果分别为７８６８．７８和７５８１．１８元。结论：决策分析结果显示头隐呋辛和头孢三嗪治疗下呼吸道感染经济学效果基本相似。