普通和呼气相压力释放持续正压通气对睡眠呼吸暂停患者呼吸中枢驱动的影响比较

持续正压通气(CPAP)是治疗有症状的OSAHS患者的主要方法,然而其治疗的有效性与患者对CPAP的依从性有关.CPAP治疗时吸气相和呼气相均为正压,吸气相正压帮助吸气,而呼气相气道内正压则成为呼气阻力,导致患者呼气不畅.     

雾化吸入布地奈德与静脉应用甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果比较

目的观察比较雾化吸入布地奈德与静脉应用甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及药物不良反应。方法将87例AECOPD患者随机分为布地奈德组42例和甲泼尼龙组45例。在一般治疗基础上,布地奈德组给予布地奈德混悬液雾化吸入3 mg/d(1 mg/次,8 h/次),连用7 d;甲泼尼龙组静滴甲泼尼龙40 mg/d,连用7 d。观察治疗前和治疗3 d、7 d后p(O2)、p(CO2)、FEV1%及CAT评分的变化,并记录药物的不良反应。结果 2组治疗3 d、7 d后p(O2)和p(CO2)及CAT评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗7 d后,2组FEV1%与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。布地奈德组短期不良反应主要为声嘶,甲泼尼龙组为血压升高、血糖升高及胃部不适。结论布地奈德雾化吸入治疗AECOPD与全身应用甲泼尼龙疗效一致,全身不良反应轻。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与肱踝脉搏波传导速度的相关性

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)相关性及其影响因素。方法收集OSAHS患者为OSAHS组,同期健康体检者对照组。分析影响OSAHS患者baPWV的相关指标。结果 OSAHS组baPWV值显著高于对照组(P<0.05)。在AHI或者最低SaO2重度组baPWV显著高于其轻中度组(P<0.05)。分析显示baP-WV与OSAHS组患者年龄、氧减指数、收缩压存在相关性(P<0.05)。结论 OSAHS患者与baPWV具有相关性,作为OSAHS患者动脉形态学改变即动脉粥样硬化早期无创检查baPWV存在明显变化,值得临床进一步应用研究。     

海口市基层医院医生哮喘知识掌握状况调查

目的 了解基层医生对支气管哮喘(简称哮喘)相关知识的认识情况.方法 2014年10~12月采用不记名闭卷的方法对海口市14家基层医院共150名医生进行哮喘知识问卷调查.内容涉及对哮喘相关组织的了解、哮喘诊断、分期、分级、药物治疗、吸入药物注意事项等.结果 本次调查共回收有效问卷144份,平均(45.1±21.4)分,及格率为39.6%(57/144).二级医院医师65名,平均(50.3±23.1)分,及格率为52.3%(34/65);一级医院医师54名,平均(38.5±21.4)分,及格率为33.3%(18/54);社区服务站医师25名,平均(38.2±21.3)分,及格率为20.0%(5/25);二级医院医师平均分和及格率均优于一级医院和社区服务站,差异均有统计学意义(P<0.05).中级职称组及格率为60.5%(23/38),成绩(50.1±21.3)分,优于初级职称组(30.3%,30/99),差异有统计学意义(P<0.05).30~39岁组、40~49岁组医师及格率和成绩分别为57.6%(19/33)、(55.6±20.3)分和56.0%(14/25)、(56.6±24.7)分,优于23~29岁组[28.8%(21/73),(40.5±23.6)分],50~64岁组及格率比30~39岁组低[23.1%(3/13)vs 57.6%(19/23)],差异均有统计学意义(P<0.05).本科学历组及格率为57.4%(35/61),平均成绩为(55.6±23.1)分,优于中专和大专组[11.1%(1/9)、28.4%(21/74)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基层医院医生对哮喘临床知识欠缺,迫切需要加强基层医生支气管哮喘知识教育.     

IL-18、IL-13和TNF-α在慢性阻塞性肺疾病中的变化及意义

目的 探讨IL-18、IL-13和TNF-α在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的变化及意义。方法 通过酶联免疫吸附法测定15例健康对照者和39例COPD患者急性加重期及缓解期诱导痰和血清中IL-18、IL-13和TNF-α的浓度,研究IL-18、IL-13和TNF-α与肺通气功能和体重指数的相关关系。结果 COPD患者缓解期血清和诱导痰中IL-18和TNF-α的水平较健康对照组升高(P<0.05);急性加重期血清和诱导痰中TNF-α和IL-13的水平较缓解期升高(P<0.05);缓解期血清和诱导痰中IL-18的水平与FEV1呈负相关(r=-0.703;r=-0.647);急性加重期诱导痰中IL-13的水平与FEV1呈负相关(r=-0.385);缓解期的血清和诱导痰中和急性加重期的血清中IL-18的水平与BMI呈负相关(r=-0.334;r=-0.359;r=-0.584)。结论 IL-18和TNF-α等多种细胞因子介导的气道炎症与全身炎症是COPD的发病机制之一;IL-13可能是急性加重期肺功能急剧下降更重要的细胞因子;IL-18可能参与COPD营养不良的发生。     

睡眠呼吸暂停事件时的呼吸中枢驱动

呼吸中枢驱动在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的发生发展中起着重要作用,已由研究结果显示呼吸中枢驱动的回路增益是OSA发生的重要机制之一,准确了解睡眠呼吸事件过程中的呼吸中枢驱动对认识OSA的发生机制有重要价值.     

易瑞沙治疗晚期老年肺腺癌的临床分析

目的：探讨易瑞沙用于晚期老年肺腺癌患者治疗的临床意义。方法以94例晚期肺腺癌老年患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,分别采用易瑞沙及常规化疗治疗,观察治疗3个月的疗效并检测血清 CA19－9、CEA 、CA125、VEGF 和 IGF －1水平。结果经治疗后,观察组的治疗缓解率为57．78％,较对照组（34．09％）明显升高（P＜0．05）;观察组患者的 CA19－9、CEA 、CA125、VEGF 和 IGF －1的表达水平较对照组显著降低（P＜0．05）。结论化疗联合易瑞沙对于老年晚期肺腺癌患者具有良好的疗效,且能有效改善机体微环境,值得在临床广泛应用。