糖尿病患者失随访原因及代谢指标控制现状的调查

目的了解三级医院糖尿病患者失随访原因;调查在社区医院就诊的糖尿病患者相关代谢指标的控制现状,并分析相关影响因素。方法从上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科病历库中选取上海市浦东地区1年以上未就诊的2型糖尿病患者500例,通过问卷调查了解患者的流向、失随访原因及血糖监测情况;结合生化指标测定和问卷调查,评价在上海市浦东地区6家社区医院就诊的2型糖尿病患者的代谢指标控制情况,并分析相关影响因素。结果共有392例(78.4%)患者完成失随访原因的问卷调查。调果结果显示:69.1%的患者流向社区医院;87.8%的患者近半年内有空腹血糖测定值;44.9%的患者有餐后2h血糖测定值,20.2%的患者有糖化血红蛋白(HbA1c)测定值。在900例社区医院糖尿病患者中,HbA1c<6.5%的患者占18.3%,收缩压/舒张压<130mmHg/80mmHg的患者占17.4%,总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白达标的患者分别占29.6%、31.6%和82.25%。相关分析显示:病程长、合并腹型肥胖、家庭收入低、监测血糖频率低与血糖控制不良有关。结论三级医院和社区医院联动组成管理网络,可能是提高糖尿病患者管理效果的重要途径。     

糖尿病强化管理对改善患者代谢紊乱状态的作用及意义

目的了解糖尿病综合性强化管理对改善患者各项代谢指标控制状况的影响。方法比较我科电子病历库中1 367例坚持随访患者与281例失访患者首次就诊时以及当前状态下的血糖、血脂、糖化血红蛋白 (HbA1 c)及体重指数(BMI)等资料,了解两组患者各项指标的控制情况。结果随访组患者HbA1 c和血压的控制达标率明显好于失访组(P<0．05),随访组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1 c、血脂及BMI的下降幅度均显著大于失访组(P<0．05),两组血脂的差异无显著性(P>0．05)。结论个体化、综合的糖尿病管理模式的实施可以明显改善患者各项代谢指标的控制情况。     

中青年2型糖尿病患者HbA1c控制不佳的原因分析及护理对策

高血糖是糖尿病的标志以及慢性并发症的主要原因。HbA1c代表较长时间内血糖完整的变化，是血糖总体变化的指标，是监测糖尿病血糖控制的金标准。UKPDS结果显示，HbA1c每降低1％，任何糖尿病相关终点事件的危险性降低21％，糖尿病相关的死亡率降低21％，心肌梗塞率降低14％，微血管并发症降低37％。但在临床工作中发现中青年2型糖尿病患者血糖及HbA1c经常控制不理想而需多次住院治疗，为了解其中原因，笔者采用自行设计的问卷调查表，对132例患者进行调查分析，同时采取了有效的护理对策，现介绍如下：     

地塞米松抑制试验影响甲状腺激素检测1例

<正>1临床资料患者,女,71岁,因"糖尿病,高血压病,血压控制不佳2+年"入院。患者自诉:2年前于某社区医院诊断患高血压,一直就诊于社区医院,最近血压控制不稳;既往患2型糖尿病多年,控制血糖较好。入院查体身高155cm,体质量63kg,BP 135/112mmHg。入院后实验室检查FPG 5. 8nmol/L,HbA1C 6. 6%,血糖控制较好,与FPG同时检测的甲状腺激素结果:TT3     

中青年2型糖尿病患者HbA_(1c)控制不佳的原因分析及护理对策

高血糖是糖尿病的标志以及慢性并发症的主要原因。HbA1c代表较长时间内血糖完整的变化,是血糖总体变化的指标,是监测糖尿病血糖控制的金标准。UKPDS结果显示[1],HbA1c每降低1%,任何糖尿病相关终点事件的危险性降低21%,糖尿病相关的死亡率降低21%,心肌梗塞率降低14%,微血管并发症降低37%。但在临床工作中发现中青年2型糖尿病患者血糖及HbA1c经常控制不理想而需多次住院治疗,为了解其中原因,笔者采用自行设计的问卷调查表,对132例患者进行调查分析,同时采取了有效的护理对策,现介绍如下:1资料与方法1.1一般资料所选132例患者均为本院内分…     

2型糖尿病患者血糖控制情况调查分析

目的:探究2型糖尿病患者血糖控制情况以及影响因素。方法:选取我院2014年2月-2015年5月期间收治的148例2型糖尿病患者,对其进行问卷调查,并采用相关数据对调查内容进行分析。结果:病程时间在18-32个月的患者血糖控制水平具有显著的效果,口服用药患者的HbA1c水平具有较高的达标率,伴随疾病发生较高的则为糖尿病性周围神经病变。结论:其患者对自身血糖无显著控制效果,相关因素经控制后无理想效果,对HbA1c的指标造成了一定的影响。     

远程血糖管理对2型糖尿病患者血糖控制及达标率的影响

目的探讨不同血糖管理模式对2型糖尿病患者血糖控制及达标率的影响。方法选取2016年1月至2017年9月于我院内分泌科就诊的305例2型糖尿病患者,随机分为远程随访组及门诊随访组。通过为期1年的随访,比较两组患者血糖、HbA1c、血糖达标率等指标的变化。结果随访6个月及1年时,两组患者的空腹血糖、餐后2h PG及HbA1c水平均较基线时明显下降(P0.05)。随访1年时,远程随访组患者的餐后2h PG及HbA1c水平均较门诊随访组明显降低(P0.05)。随访1年时,远程随访组HbA1c达标率明显高于门诊随访组(P0.05)。结论糖尿病患者远程血糖管理具有一定的有效性和实用性,对患者长期的血糖控制、延缓并发症的发生发展具有十分积极的意义。     

糖化血红蛋白、血脂检测对2型糖尿病患者的临床作用

目的:分析糖化血红蛋白、血脂检测对2型糖尿病患者的临床作用.方法:在该院2015年5～12月就诊患者中选择80例2型糖尿病患者,作为观察组,另在同期体检健康的人群中选择80倒,作为对照组,分别检测两组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)和血脂指标,并对指标结果的相关性进行分析.结果:观察组的HbA1c、FBG、及总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度胆固醇(LDL)、高密度胆固醇(HDL)等指标与观察组比较有显著的差异(P＜0.05);观察组中TC、TG、LDL等指标的变化与HbA1c、FBG呈正相关,HDL的变化与HbA1c呈负相关(P＜0.05).结论:2型糖尿病患者的血脂水平与HbA1c的变化与血糖控制情况有密切的关系,将HbA1c与血脂指标联合检测对于预防和控制糖尿病的血糖水平和相关并发症有重要价值.     

影响2型糖尿病患者HbA1c达标的有关因素分析

目的分析影响2型糖尿病患者血糖达标的有关因素,指导临床进一步控制血糖。方法收集300例2型糖尿病患者的临床资料,包括年龄、病程、血压、体质量指数（BMI）和文化程度,并检测HbA1c、血糖和血脂,分析它们与血糖控制的关系。结果①300例2型糖尿病患者中,HbA1c〈6.5%和〈7.0%的比例分别38.3%和51.7%。②根据病程分组,病程大于10年者HbA1c明显高于病程小于5年和5～10年组。③不同年龄组,年龄〉60岁组HbA1c最低。④大学组HbA1c明显低于高中组、初中组和小学组（P〈0.05）。⑤不同体质量指数者,血糖控制无明显差异。⑥血糖、血脂和HbA1c均达标者仅2%和2.7%（HbA1c〈6.5%和〈7%）。结论影响2型糖尿病患者血糖控制的因素较多,病程和文化程度在一定程度上影响血糖控制达标;2型糖尿病患者全面达标率低。     

2型糖尿病患者血糖达标现况调查

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)控制情况,以及HbA1c达标与并发症、血脂、患者满意度依从性的相关关系。方法随机选取正在门诊进行降糖治疗的2型糖尿病患者490例,按HbA1c是否达标分为达标组(HbA1c≤6.5%,148例)和未达标组(HbA1c6.5%,342例)。采用问卷调查的方式收集患者一般情况、患者满意度、依从性等相关资料。然后分别测定其糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),对该类患者血糖达标情况进行统计学描述和分析。结果符合入选条件患者共490例,HbA1c达标率为30.2%。未达标组中并发症发生率明显大于达标组(P0.05)。达标组的血脂水平明显低于未达标组。达标组中患者的满意度及依从性明显大于未达标组(P0.05)。结论目前2型糖尿病患者HbA1c达标率为30.2%,达标控制并不理想。HbA1c达标有利于减少并发症的发生,降低TC、TG、LDL-C水平。血糖达标组的患者较未达标组患者满意度高且依从性较好。     

2型糖尿病糖尿病痛苦现状与相关性研究

目的调查2型糖尿病患者糖尿病痛苦现状,探讨糖尿病痛苦的相关因素。方法采用一般资料调查表、糖尿病痛苦量表对南充市某三级甲等医院194例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果 2型糖尿病患者糖尿病痛苦发生率为53.6%,患者在情感负担和生活规律两个维度的痛苦程度较高。结论 2型DM患者普遍存心理痛苦,与年龄、病程、治疗费用、体质指数、空腹血糖等相关,医护人员应重视心理痛苦评估,给予个体化干预措施。     

社区2型糖尿病诊治管理的临床研究

目的 探讨糖尿病社区、医院、社区-医院一体化管理的效果,寻求最适合糖尿病患者诊治的管理方案.方法 210例2型糖尿病患者分为A组(社区治疗组)、B组(医院治疗组)、C组(社区-医院双向转诊组)3组.分别随访2年后比较三组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24h尿微量清蛋白、眼底、治疗费用及患者满意度.结果 三组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白较2年前均有显著改善,B组及C组的餐后2h血糖及糖化血红蛋白的比A组低.A组的医疗费用最低.C组的患者满意度最高.结论 社区、医院、社区-医院一体化管理均可改善糖尿病患者的血糖水平.社区-医院一体化管理更适合社区糖尿病的诊治.     

老年股骨颈骨折关节置换术后生存现状及影响因素分析

目的分析老年股骨颈骨折病人关节置换术后生存现状及影响因素。方法老年股骨颈骨折124例均进行全髋关节置换术,收集对病人术后病死率的相关因素进行单因素分析,采用多因素logistic回归分析对单因素分析中有意义的项进行多因素分析。结果124例病人中失访4例,病死9例;所有病人髋关节Harris各维度评分随时间延长而上升（P < 0.05）;单因素分析中年龄、糖尿病、高血压、术后功能锻炼、血清白蛋白含量、血红白蛋白含量及淋巴细胞计数均与老年股骨颈骨折病人关节置换术后病死率具有相关性（P < 0.01）;多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、术后功能锻炼、血清白蛋白含量、血红蛋白含量及淋巴细胞计数均为老年股骨颈骨折病人关节置换术后病死率的独立影响因素（P < 0.01）。结论老年股骨颈骨折病人关节置换术后病死率受多种因素共同影响,临床上应根据这些危险因素制定出合理有效的解决方案。     

对出院糖尿病患者行电话随访式健康教育的效果观察

目的 对糖尿病患者行电话随访式的健康教育,并对健康教育的效果进行评价。方法 将在医院内分泌科住院治疗后好转出院的406例糖尿病患者随机分为对照组和干预组,对照组行常规出院指导,干预组在此基础上由管床医生定期对患者行电话随访。半年后利用患者来院复诊的机会对其进行问卷调查,评价二组患者对糖尿病相关知识的知晓率、对糖尿病治疗的依从性和对医院服务的满意度。结果 干预组患者对糖尿病相关知识的知晓率均高于对照组,二组患者知晓率间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;二组患者对糖尿病药物治疗、合理饮食、坚持体育锻炼、戒烟、限酒的依从性间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;对保持情绪稳定的知晓率间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,干预组患者对医院服务的满意率（95.0%）明显高于对照组（85.6%）,二组患者满意率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 电话随访式健康教育提高了患者对糖尿病病相关知识的知晓率、对糖尿病治疗的依从性和患者对医院服务的满意率。     

糖尿病知识宣传教育在糖尿病防治中的重要性

糖尿病是一种由遗传原因和环境因素作用而累及全身,并需要长期治疗的疾病。目前,我国糖尿病的发病率呈明显上升趋势。疾病本身及其各种并发症正威胁着人们的健康,影响着人们的生活质量,如何才能遏制这个病魔？近几年,糖尿病领域专家和学者们总结出了糖尿病防治的五驾马车并行,成为控制疾病的有力武器。对孝感市中心医院住院的糖尿病患者采取以饮食治疗、体育运动、药物治疗、血糖自我定期监测、糖尿病知识教育即＂五驾马车并行＂为核心的宣传,对患者及家属进行全面系统的糖尿病健康知识教育,并在其出院后继续进行家庭健康随访,帮助患者建立良好的健康行为,达到最佳健康状态,提高生活质量;从而在缩短住院日,降低住院成本及减少再住院率方面取得较满意的效果;同时对全社会预防糖尿病,减少糖尿病发病率方面起到积极的作用。糖尿病目前虽还没有根治方法,但绝不是不治之症,糖尿病完全是一种可防可治的疾病,通过积极治疗,患者完全可以过正常人的生活,享受健康人的寿命。     

Inpatient management of diabetes: survey in a tertiary care centre

Aims: Good glycaemic control in hospitalised patients with diabetes mellitus improves wellbeing and aids recovery. This survey aimed to: (1) assess glycaemic control in patients with diabetes admitted to hospital for reasons other than diabetes, (2) compare the glycaemic control in patients treated in medical and surgical units, and (3) see the impact of specialists'' input on glycaemic control. Methods: The first 150 patients admitted to hospital were identified; those with acute metabolic complications of diabetes mellitus, acute myocardial infarction, pregestational or gestational diabetes, and patients in different intensive care units were excluded. Case notes were reviewed with particular attention to glycaemic control, frequency of blood monitoring, complications, and the actions taken to improve glycaemic control. Results: Four of the 150 patients died in hospital. When subcutaneous insulin was used glycaemic control was good in 48%, suboptimal in 15%, and poor in 37% of patients. The results were not significantly different with subcutaneous or intravenous insulin. There was also no difference in glycaemic control among medical and surgical patients. Patients managed by designated specialists had better control than those managed by physicians (p<0.001). Hypoglycaemia was documented in 20% and two patients developed non-ketotic hyperosmolar coma while in hospital. In a few cases treatment at discharge was not changed despite poor control while in hospital. Conclusion: More attention should be given to improving glycaemic control in patients hospitalised for reasons other than diabetes. Particular care should be taken to modify the dose of insulin needed to get good glycaemic control; control was better with specialists'' input. A follow up survey will be conducted.     

糖代谢异常与慢性心力衰竭预后的相关性分析

目的 探讨糖代谢异常对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响.方法 连续收集北京大学第三医院2005年1月至2007年12月因CHF失代偿于心内科住院患者444例,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(153例)和非糖尿病组(291例);非糖尿病组又根据空腹血糖(FPG)水平分为血糖正常组(FPG<5.6 mmol/L,178例)和空腹血糖受损(IFG)组(FPG 5.6～6.9 mmol/L,113例).随访所有入选者,记录临床情况、生化指标及终点事件(1年内全因死亡),分析糖代谢异常与终点事件的相关性.结果 444例入选者中,随访期间共死亡83例(18.7%),失访31例(7.0%);糖尿病组病死率28.8%(44例)明显高于非糖尿病组13.4%(39例)(P<0.01),合并糖尿病是CHF患者1年内全因死亡的独立危险因素(OR=2.383,95%CI:1.317～4.312,P=0.004);非糖尿病组中,IFG组病死率明显高于血糖正常组(21.2%比8.4%,P<0.01),合并IFG是非糖尿病CHF患者1年内全因死亡的独立危险因素(OR=3.564,95%CI:1.494～8.497,P=0.004).结论 合并糖尿病是CHF患者1年内全因死亡的独立危险因素;对于非糖尿病CHF患者,合并IFG是其死亡的独立危险因素.     

糖尿病患者健康教育需求调查分析

目的:了解糖尿病患者糖尿病健康教育的需求情况.方法:对120名糖尿病患者的糖尿病相关知识认知、需求内容、需求方式进行问卷调查.结果:糖尿病患者对糖尿病相关知识认知率低,影响糖尿病患者的遵医行为和自我管理、自我护理能力的提高.结论:加强糖尿病患者的健康知识教育,改变不良生活方式和习惯,控制并发症的发生发展,提高生活质量.     

糖尿病住院患者的营养管理

目的探讨糖尿病住院患者营养管理的效果。方法对我院内分泌科明确诊断的糖尿病患者100例,入院时评估患者的饮食控制情况,加强营养管理,做好饮食和自我监护等有关知识的健康宣教,与患者共同制定个体化饮食方案。观察入院出院时患者血糖、血脂的变化及对糖尿病营养管理知识的知晓情况。结果本组患者出院时的血糖、血脂指标及对糖尿病营养管理知识的知晓情况均较入院时明显改善（P〈0.05）。结论加强对住院糖尿病患者的饮食营养管理有助于提高对患者的血糖、血脂水平的控制效果,并提高患者饮食治疗重要性的认识。