幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药在老年人上消化道出血中的协同作用

幽门螺杆菌(H.pylori)和非甾体类抗炎药(NSAID)是两个重要的胃粘膜损害因子.研究感染幽门螺杆菌和NSAID在老年人胃十二指肠粘膜损伤所致上消化道出血中的关系并采用相关的治疗措施,探讨对长期服用NSAID患者是否应根除幽门螺杆菌是一项非常有临床价值的工作.     

非甾体类抗炎药致上消化道出血100例临床分析

目的 分析非甾体类抗炎药致上消化道出血患者的临床特征.方法 以我院收治的上消化道出血患者100例作为研究对象,根据是否服用过非甾体类抗炎药分成A组50例(服用过非甾体类抗炎药)和B组50例(未服用过非甾体类抗炎药).对比2组患者的一般资料、临床表现以及胃镜检查结果 .结果 2组患者在年龄、Hp感染史、心脑血管病史、病变数目、住院时间、各种临床表现发生率、糜烂性胃炎、溃疡、Hp阳性以及十二指肠溃疡发生率方面有显著差异(P<0.05),在性别、酗酒史、吸烟史、病变大小以及复合性溃疡发生率方面无统计学差异(P>0.05).结论 非甾体类抗炎药致上消化道出血患者多为老年人,患者的各种临床表现、胃镜检查结果 等发生率与其他因素致上消化道出血患者的差别较大,临床上应引起重视.     

非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血临床特征

【目的】总结分析非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血的临床特征。【方法】回顾性分析我们科2007年2月至2011年1月四年间收治的非甾体类抗炎药相关性溃疡并出血住院患者69例的临床资料,与同期未服用非甾体类抗炎药的消化性溃疡并出血患者的临床资料进行比较。【结果】NSAID组的69例患者在年龄构成,合并使用抗凝药物及糖皮质激素,腹痛症状,溃疡发生部位与数量,与消化性溃疡并出血的非NSAID组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】非甾体类抗炎药相关溃疡并出血引起腹痛症状较少,胃溃疡发生率高于十二指肠溃疡,多发溃疡发生率较高,在60岁以上老年人多见,导致60岁以上病例贫血程度更严重。     

老年人上消化道出血148例病因分析

目的了解老年人上消化道出血的病因及其相关因素.方法选择北京市宣武区广外医院1994年1月～2005年12月符合入选标准的148例上消化道出血老年患者进行病因分析.结果上消化道出血的原因由高至低依次为急性胃黏膜病变、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃恶性肿瘤、胃息肉、食管贲门黏膜撕裂、不明原因,其中以急性胃黏膜病变和胃溃疡更为多见,且与服用非甾体抗炎药(NSAID)有关.结论急性胃黏膜病变、胃溃疡和十二指肠溃疡是老年人上消化道出血的主要原因;服用NSAID的患者,应重视对胃黏膜的保护性治疗.     

非甾体类抗炎药致老年患者上消化道出血的临床特征

目的:探讨非甾体抗炎药物(NSAIDs)致老年患者上消化道出血(PU)的临床特点。方法:选取我院2006年5月-2009年9月收治的60例老年上消化道出血患者的临床资料,所有患者入院前1周内有无服用非甾体抗炎药物史分为服药组(30例)和未服药组(30例),对两组患者的临床资料和出血特点进行分析。结果:在本组资料中,服药组患者发生复合溃疡、糜烂、多发溃疡病灶的发生率多于未服药组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);服药组幽门螺旋杆菌感染率高,与未服药组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非甾体类消炎药致上消化道多表现为胃粘膜充血、水肿并多发性溃疡、糜烂,加强对非甾体相关性上消化道出血特点的认识,减少非甾体抗炎药的不良反应。     

非甾体类抗炎药致老年人上消化道出血250例回顾性分析

目的：对因使用非甾体类抗炎药物（NSAIDS）而引起老年人上消化道出血的临床症状进行分析。方法对非甾体类抗炎药致老年人上消化道出血的250例患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者发病前10 d内是否服用过NSAIDS,将其分为NSAIDS组（n=70）和非NSAIDS组（n=180）,根据年龄、消化道症状及内镜下溃疡的部位、个数、大小指标进行对比分析。结果 NSAIDS组患者经治疗后止血的总有效率达97.1%,显著优于非NSAIDS组的72.2%（P<0.05）;观察组患者的评价年龄和HP感染史显著多于对照组患者（P<0.05）。同时,2组的幽门螺杆菌感染和出血程度以及性别、吸烟史、酗酒史对比差异有统计学意义。结论服用过非甾体类抗炎药致老年人上消化道出血的治疗效果比非NSAIDS组上消化道出血的治疗效果好。对NSAIDS的使用,老年人应要慎用或减少。     

非甾体抗炎药致急性胃粘膜病变68例临床分析

目的探讨非甾体类抗炎药所致急性胃粘膜病变的临床特点。方法对2009年6月到2010年5月就诊的68例急性胃粘膜病变患者的临床资料进行回顾性分析,并根据出血前10天内是否服用非甾体类抗炎药分为服NSAIDs组20例和非NSAIDs组48例,比较2组患者临床资料和内镜下特点。结果两组患者年龄构成、心脑血管病史、消化道症状、溃疡、Hp感染有显著性差异（P〈0.05）。结论加强对非甾体抗炎药所致急性胃粘膜病变的临床特点认识,采取相应措施,减少非甾体类抗炎药引起急性胃粘膜病变的风险。     

非甾体抗炎药与老年上消化道溃疡出血的关系探讨

目的探讨非甾体抗炎药与老年上消化道溃疡出血的关系。方法选择我院收治的40例非甾体抗炎药致上消化道溃疡出血患者作为观察组,另选取同期75例未服用非甾体抗炎药的患者作为对照组。结果观察组患者的总消化道症状发生率显著少于对照组(P<0.01),但其便血和呕血的发病率显著高于对照组(P<0.01);溃疡部位和数目方面与对照组存在差异(P<0.05),其中观察组以十二指肠溃疡居多,2组溃疡直径分别为(56.7±8.4)mm和(48.6±5.1)mm(P<0.05);观察组发生上消化道溃疡出血的OR值为0.231,95%CI为0.104-0.461。结论长期服用非甾体抗炎药,发生老年上消化道溃疡合并出血的概率增加,以十二指肠溃疡多发,溃疡直径往往较大,临床上应采取针对性措施进行预防。     

非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床分析

目的 探讨非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血的临床及内镜特点.方法 对177例上消化道出血病人的临床资料进行回顾性分析,根据出血前1周内是否服用NSAIDs分为NSAIDs组(36例)和非NSAIDs组(141例).对比分析两组患者的临床资料.结果 177例上消化道出血患者中有36例(20.34%)服用过NSAIDs.两组比较,NSAIDs组在年龄、溃疡类型、临床症状等方面均有显著差异,但在性别、Hp阳性率、既往溃疡病史上无显著性差异.结论 加强对非甾体抗炎药相关性上消化道出血的认识,合理用药,并采取相应措施,以降低使用NSAIDs引起上消化道出血的风险.     

非甾体类抗炎药致老年人急性胃粘膜病变(附84例临床分析)

老年人常罹患心脑血管疾病,骨关节病、痛风和感冒等,临床常将非甾体类抗炎药(NSAID)用于治疗和预防。由此引起的胃粘膜病变(AGML)常导致上消化道出血,病情危笃,国内尚未见大宗病例报道。为提高认识,现将我院1981年2月～1991年2月期间60岁以上有明确服用NSAID史,经急诊内窥镜并经活检后确诊的AGML住院     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

趋势季节模型在住院人数预测中的应用

目的 通过我院2002年～2006年来各季度的实际住院量变化趋势,预测2007年我院各季的住院人数.方法 运用移动平均趋势剔除法配合最小二乘法建立线性模型,并利用PEMS3.1统计软件包对模型进行回归分析.结果 趋势季节回归模型为Yc=2530.6 250.35X,方差分析结果P＜0.05,显示该方程呈直线相关关系,预测值＝季平均预测值×各季的季节比率.结论 通过预测住院人数为医院制定工作计划和领导决策提供可靠的依据,实现卫生资源的优化配置.