超声乳化仪在严重葡萄膜炎手术治疗中的应用

葡萄膜炎是主要致盲眼病之一,其治疗效果尚不理想,且多为不可治盲[1].而严重的葡萄膜炎由于常合并并发性白内障、玻璃体重度混蚀,视网膜脱离,李加青等认为应在控制实施的同时,及时进行玻璃体切除术[2].     

晶状体玻璃体切除治疗葡萄膜炎并发视网膜脱离疗效观察

目的探讨晶状体、玻璃体切除手术治疗慢性葡萄膜炎并发视网膜脱离的临床疗效。方法患者4例(5只眼),闭合式玻璃体切除为基本术式,自睫状体扁平部切除晶状体、玻璃体。其中3只眼用过氟化碳液(C3F8)展平视网膜,激光光凝裂孔,气液交换,眼内注入C3F8;2只眼视网膜切开,激光光凝,气液交换,眼内注入硅油。6个月取出硅油。结果5只眼术后视网膜脱离复位,炎症均被控制,无复发,4只眼术后眼压正常,1只眼低眼压,最后一次随访,4只眼最佳矫正视力0.15~0.3,1只眼光感。结论晶状体、玻璃体切除术是治疗慢性葡萄膜炎并发视网膜脱离的一种可选择的手术方法。     

眼内液检测在葡萄膜炎患者中的应用现状

葡萄膜炎,一种常见的眼部疾患,其中78％的患者,16～65岁的劳动力人群,,人们视力损害的重要原因,占全球失明人数的10％[1].目前,葡萄膜炎有60多种已知病因[2] ,根据病因,国际葡萄膜炎研究组将葡萄膜炎主要分为感染性葡萄膜炎、非感染性葡萄膜炎、伪装综合征和其他特发性4类[3].由于感染性葡萄膜炎和非感染性葡萄膜炎的治疗方法大相径庭,在病因未明确情况下,经验性使用糖皮质激素和免疫抑制剂极有可能适得其反,延误患者病情.因此,对于部分临床表现不典型、诊断尚不明确、高度怀疑为感染性的原因或者为恶性病变的患者,常规的临床诊断检查方法较为局限,获取眼内标本(房水或玻璃体液)并进行实验室检查,近期发展起来的新的辅助检测手段.为了帮助人们更加合理地选择眼内液检测方法,辅助临床诊断及治疗,本文就眼内液检测的适应证,获取眼内标本的方法,不同类型的葡萄膜炎患者常用的眼内标本实验室检查,包括细胞学检查、聚合酶链式反应( polymerase chain re-action,PCR)检测、抗体和细胞因子及受体检测以及如何解读这些结果等方面进行综述.     

并发视网膜脱离葡萄膜炎的玻璃体手术治疗

目的：探讨对并发视网膜脱离葡萄膜炎施行玻璃体手术的治疗效果。方法：回顾性分析本院22例并发视网膜脱离葡萄膜炎患者的临床资料。患者均接受标准三切口玻璃体手术,联合眼内光凝,根据情况联合注气（C3F8）或硅油注入术,手术结束时,玻璃体腔内注射曲安奈德（triamcinoloneacetonidel,TA）。术后全身配合小剂量糖皮质激素治疗和（或）联合免疫抑制剂治疗。结果：术后随访3月至5年,22眼视网膜复位良好,21眼视力较术前有增进,1眼与术前无明显差别,但是视网膜平复,未见复发性视网膜脱离及明显的增生膜。结论：玻璃体手术联合激素是治疗并发视网膜脱离葡萄膜炎的有效方法。玻璃体腔硅油填充术后,注入适量TA,TA可以缓慢释放,相当于在玻璃体腔内注入缓释激素,有利于预防葡萄膜炎反复发作及增生病玻璃体视网膜病变的发生和发展。     

玻璃体手术在并发视网膜脱离葡萄膜炎患者中的治疗效果

目的：探讨玻璃体手术在并发视网膜脱离葡萄膜炎患者中的治疗效果。方法选取接受并发视网膜脱离葡萄膜炎治疗的患者21例共21只眼，对其临床资料进行回顾性分析。21例患者均实行三切口玻璃体手术联合眼内光凝治疗方式，根据患者的具体病情，术后在玻璃体腔内注射曲安奈德，并给予小剂量糖皮质激素以及联合免疫抑制剂疗法。治疗结束后对患者进行3个月～1年的随访，总结其治疗效果。结果经过治疗后，有20例患者的视网膜复位效果较好，较手术前视力有所提高，1例患者的视力与手术前未发生明显改善，但患者的视网膜平复效果较好，未发生复发性视网膜脱离以及增生膜症状。结论并发视网膜脱离葡萄膜炎患者采用玻璃体手术治疗方式，可以有效缓解患者病情，玻璃体腔硅油填充后，注入适量曲安奈德，可以有效预防葡萄膜炎的复发以及相关的增生疾病，维持良好的治疗效果。     

玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿22例疗效观察

黄斑水肿是机体对血-视网膜屏障破坏的非特异性病理反应,可继发于糖尿病、视网膜中央静脉阻塞、葡萄膜炎、白内障术后等,是引起视力减退的重要原因之一[1].作者对2004年6月至2005年8月收治的22例黄斑水肿患者(22眼)采用玻璃体内注射曲安奈德(triamcinolon acetonide,TA)治疗,报道如下.     

综合护理干预对前葡萄膜炎患者治疗依从性的影响

葡萄膜炎是一类发生于葡萄膜（虹膜,睫状体,脉络膜）、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症性疾病。在治疗方面,葡萄膜炎目前多以药物治疗,因患者病程长、易反复,导致患者在治疗期间依从性差,从而影响了治疗效果。为了有效提高前葡萄膜炎患者治疗依从性及疗效,我们对158例患者进行了综合护理干预,取得了良好的效果,现报告如下。     

双眼霜样树枝状视网膜血管炎1例

霜样树枝状视网膜血管炎(英文名:frosted branch angiitis)是一种可合并全葡萄膜炎的双眼急性视网膜血管周围炎症,以视网膜血管广泛白鞘化,似树枝上形成霜冻为特征[1].此病于1976年被伊藤康行首次报道,国内报道并不多见,患者多为年轻人,绝大多数为10岁以下健康儿童.     

玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗葡萄膜炎致黄斑水肿的临床研究

目的:观察玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗葡萄膜炎致黄斑水肿的疗效及安全性。方法:回顾性观察经临床确诊的葡萄膜炎合并黄斑水肿病例32例(36眼),均给予玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗,随访4～8周,比较治疗前后患者的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)。结果:地塞米松玻璃体内植入剂治疗后4周、8周与治疗前比较,CMT、BCVA均明显改善。结论:玻璃体腔注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗葡萄膜炎合并黄斑水肿能够有效减轻黄斑水肿,可以提高视力水平、控制炎症及预防并发症。     

玻璃体视网膜手术在眼科中的临床应用

目的:探讨玻璃体视网膜手术在眼科中的临床应用。方法:回顾2005年9月-2008年4月我院110例(124只眼)玻璃体视网膜手术。手术方法主要包括:晶状体、玻璃体切除、剥膜、重水应用、眼内光凝、惰性气体或硅油填充等。结果:术后视力提高79只眼(63.7%),视网膜脱离复位率93.5%,继发性青光眼26只眼(21.0%),并发性白内障22只眼(18.0%),玻璃体再出血9眼(7.5%);葡萄膜炎26眼(21%)等。结论:玻璃体视网膜手术已成为眼科临床应用的重要组成部分,是目前眼科领域最重要的进展之一。     

无视网膜坏死的巨细胞病毒性虹膜睫状体炎的诊断及治疗

目的:描述不伴视网膜坏死的巨细胞病毒(CM V)性前葡萄膜炎免疫活性患者的诊断和治疗。方法:对2001—2003年伴有继发性青光眼的单眼慢性复发性葡萄膜炎患者,进行包括疱疹病毒实验室检查在内的全面检查。所有患者发病初期即给予特异性抗病毒治疗,并随访评估眼部炎症水平。结果:研     

中医药治疗葡萄膜炎的研究进展

葡萄膜炎是一组累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症性疾病,也被称为眼内炎。是眼科常见,易反复发作的免疫性致盲性眼病。祖国医学对此类病早有认识,按其发病的部位及病症特点,分属于中医＂瞳神紧小＂、＂瞳神干缺＂、     

玻璃体内注射曲安西龙治疗不同原因导致的黄斑水肿的疗效观察

目的:评估玻璃体内注射曲安西龙治疗不同病因引起的黄斑水肿患者的有效性和安全性。方法:34只持续性黄斑水肿患眼玻璃体内注射2m g曲安奈德(继发于后葡萄膜炎的黄斑水肿17只眼,糖尿病视网膜病变13只眼,人工晶体性黄斑水肿4只眼)。分别在1周、1个月、3个月和6个月检查最佳矫正视力并行经黄斑中心凹OCT检测。结果:经治疗患者的视力和主观视觉均有所改善,后葡萄膜炎和糖尿病视网膜病变继发的黄斑水肿患眼黄斑中心凹变薄。人工晶体性囊样黄斑水肿患眼治疗后无明显改善。32%患者注射后眼内压明显升高。未见眼内炎、孔源性视网膜脱离和白内障等…     

玻璃体切除术在急性视网膜坏死综合征治疗中的应用价值

急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syn-drome,ARNS)[1]又名桐泽型(kirisawa)葡萄膜炎,多为巨细胞病毒、疱疹病毒感染所致.目前认为病毒感染的首选诊断方法为Polymerase Chain Reaction技术[2].目前ARNS治疗主要以抗病毒治疗、玻璃体手术、激...     

玻璃体切割眼内光凝硅油充填治疗急性视网膜坏死综合征

目的:急性视网膜坏死综合征(ARNS)致盲率高,及时行玻璃体切割、眼内光凝和硅油充填术是挽救患者残余视力的重要方法.探讨ARNS行玻璃体切割眼内光凝硅油充填手术治疗后的效果. 方法:对16例(16只眼)ANRS患者行玻璃体切割眼内光凝硅油充填手术,切除全部玻璃体.其中5例(31.3%)无视网膜脱离者由坏死区后缘光凝到锯齿缘,11例(68.7%)有视网膜脱离者行次全视网膜光凝、气/液交换后行硅油充填.所有患者术后至少随访半年,平均16个月. 结果:最佳矫正视力有3例(18.8%)为指数,7例(43.8%)为0.02～0.3,5例(31.3%)为0.4～0.6,1例(6.3%)为0.7.其中14例(87.5%)术后3～12个月顺利取出硅油,视网膜保持复位.结论:玻璃体切割眼内光凝硅油充填手术是治疗ANRS的重要方法.     

急性视网膜坏死综合征的误诊原因分析及治疗效果

目的探讨急性视网膜坏死综合征(ARN)的误诊原因及治疗效果。方法回顾性分析7例(7眼)ARN患者的误诊原因及治疗效果。结果 7例患者中3例误诊为虹膜睫状体炎,2例误诊为全葡萄膜炎,1例误诊为青光眼-睫状体炎综合征,1例误诊为视网膜出血。确诊后,7眼中4眼给予抗病毒药物及玻璃体手术治疗,3眼予抗病毒药物及眼底激光治疗。随访3~39个月,6例治疗后视力比治疗前有明显改善,治疗后最佳矫正视力从眼前指数至0.6不等。2例玻璃体手术患者取硅油后,均出现低眼压,视力下降。结论 ARN的早期诊断至关重要,如误诊会失去最佳治疗机会。早期、足量药物治疗联合眼内激光,必要时行玻璃体手术,可挽救ARN患者的残存视力。     

感染性眼内炎伴视网膜脱离的玻璃体视网膜联合手术治疗

目的 探讨治疗感染性眼内炎伴视网膜脱离的手术疗效及预后。方法 玻璃体视网膜联合手术治疗感染性眼内炎伴视网膜脱离20例20眼，术前玻璃体腔注射抗生素16眼，随访3～36月。炎症控制率95％，网脱复位率65％。结论 对感染性眼内炎伴视网膜脱离眼，及时而有效的玻璃体视网膜联合手术可使大部分濒临丧失的眼球得以保留，部分患者可获得有用的视力。     

急性视网膜坏死综合征诊疗体会

急性视网膜坏死又称酮泽型（kirisawa）萄萄膜炎，其特征是重度全葡萄膜炎伴视网膜动脉炎，周边大量渗出，视网膜坏死，玻璃体重度浑浊，后期出现裂孔及视网膜脱离。病因多为疱疹病毒包括HSV和HZV感染所致，常单眼患病，治疗困难．视力预后差。近2年来，我院共发现3例，由于诊疗及时，疗效较好，现将治疗体会报告如下。[第一段]     

玻璃体切除联合硅油填充术治疗感染性眼内炎

眼内炎通常是指细菌或真菌引起的玻璃体的感染性炎症,最常见的是外源性细菌性眼内炎,常发生在眼球穿孔伤,其次为内眼手术后[1].感染性眼内炎是眼外伤、内眼术后的最严重的、破坏性最大的并发症,病原菌进入眼内使眼内组织在短时间内造成严重的损害,引起视功能的严重丧失,甚至眼球萎缩,若延误诊断与治疗,还会发展到毁坏眼球,需作眼内容物摘除术,给患者造成终生残废的严重后果[2].随着玻璃体视网膜手术的进一步发展与完善,以及抗生素的发展和应用,眼内炎的治疗效果得到了明显的提高,大部分患者能保住眼球并能恢复一定的视功能.回顾我院2006年5月～2007年12月收治的的感染性眼内炎12例(12眼),经玻璃体切除联合硅油填充术后,取得良好的治疗效果,现报道如下.     

曲安奈德联合玻璃体切除治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的评价曲安奈德（Tfiamcinolone Acetonide,TA）联合玻璃体切除治疗增殖性糖尿病视网膜病变（PVR）的疗效。方法回顾性分析本院2004年5月至2007年9月因增殖性糖尿病视网膜病变住院患者60例,其中玻璃体内注射TA联合玻璃体切割术30例（治疗组）和单纯行玻璃体切割术30例对照组,比较治疗前后患者的最佳矫正视力、眼压、眼内炎症反应和眼底改变。结果TA注射组术后前房炎症反应及眼内纤维素形成发生率较单纯手术组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后视力改善程度及眼压〉21mmHg的发生率两组无统计学意义。结论与单纯玻璃体切割术比较,玻璃体内注射TA联合玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变可以减少眼内炎症反应及术后眼内纤维素形成的发生。