老年高血压患者心-踝血管指数与左心室结构相关性及危险因素

目的研究老年高血压患者心-踝血管指数(CAVI)的变化特点及危险因素,探讨其与左心室结构的相关性。方法选取2008年2月至2010年2月在浙江医院门诊和住院部就诊的原发性高血压患者318例,其中男性150例,女性168例,记录其基本资料、生化结果,检测CAVI及超声心动图,依据CAVI数值分为CAVI正常组及CAVI增高组,数据采用SPSS软件进行相关分析及回归分析。结果相关分析结果显示,CAVI与二尖瓣口舒张早期血流峰速度/舒张晚期血流峰速度(E/A)呈负相关(r=-0.218,P0.01),与左室后壁厚度(LVPWd)、左心室重量指数(LVMI)呈正相关(r值分别为0.157、0.171,P0.01);logistic回归分析表明,年龄、性别、腰围、吸烟、LVPWd及LVMI为CAVI增高危险因素,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂能够阻抑CAVI增高。结论 CAVI可作为评估高血压患者动脉硬化、左心室肥厚的辅助指标,对高血压靶器官损害有一定预警作用。     

BNP与六分钟步行试验评估慢性心力衰竭患者心功能的价值

目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)和六分钟步行试验评估慢性心力衰竭患者心功能的价值.方法 慢性心力衰竭195例,根据NYHA心功能分级分为两组,1组(心功能Ⅰ/Ⅱ级)164例,2组(心功能Ⅲ级)31例.测定血浆BNP并进行六分钟步行试验.结果 慢性心力衰竭患者血浆BNP水平与心功能分级呈显著正相关(r=0.58,P＜0...     

β受体阻滞剂对老年慢性心衰患者HRV与Tei指数的影响

目的通过观察心率变异性(HRV)指标与Tei指数,探讨β受体阻滞剂对心功能Ⅱ、Ⅲ级心衰患者HRV与心功能的影响。方法选择心功能Ⅱ、Ⅲ级心衰患者68例,分为β受体阻滞剂组(40例)和常规治疗组(28例),β受体阻滞剂组患者在常规治疗的基础上加用小剂量的β受体阻滞剂治疗,治疗前及治疗6月后分别检测HRV各项指标及Tei指数。结果两组的SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50指标和Tei指数治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义(t分别=3.38、5.30、2.22、3.68、7.60;2.11、1.89、2.33、1.73、1.72,P均<0.05),β受体阻滞剂组与常规治疗组治疗后比较,差异亦均有统计学意义(t分别=1.75、1.83、1.87、5.06、4.59,P均<0.05)。β受体阻滞剂组LF/HF和MHR治疗后较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(t分别=2.76、3.40,P均<0.05),与常规组治疗后比较,差异均有统计学意义(t分别=1.75、2.18,P均<0.05),而常规组治疗前后比较,差异均无统计学意义(t分别=0.04、0.16,P均>0.05)。结论随着心功能的改善,β受体阻滞剂可减慢老年慢性心衰患者平均心率,改善老年慢性心衰患者自主神经功能和心功能。     

抗CD19 嵌合受体修饰的NK-92 细胞的构建及其对CD19 阳性非霍奇金淋巴瘤细胞的杀伤作用

目的：构建表达CD19 的二代CAR-NK-92 细胞系,探讨其对CD19 阳性非霍奇金淋巴瘤细胞的特异性杀伤作用。方法：构建表达CD19-CAR基因的载体并包装慢病毒颗粒,感染NK-92 细胞,流式细胞术检测感染率,并进一步分选阳性细胞,Western blotting 检测CD19-CAR 在NK-92 细胞中的表达;以CD19 阴性骨髓瘤细胞U-266、CD19 阳性的非霍奇金淋巴瘤细胞ARH-77 和HS-Sultan 细胞为靶细胞,以CD19CAR-NK-92 为效应细胞,流式细胞术检测细胞杀伤实验中存活肿瘤细胞的绝对数量并计算杀伤率。结果: 成功构建慢病毒载体pLVX-CD19-CAR并包装病毒颗粒,感染NK-92 细胞后CD19CAR-NK-92 细胞纯度高于90%;Western blotting 分析显示CD19-CAR已经成功表达在NK-92 中。CD19CAR-NK-92 对ARH-77[ （70.10±1.86）% vs （1.95±0.63）%,P<0.01]和HS-Sultan[ （74.98±1.60）% vs（0.58±1.49）%,P<0.01]细胞的杀伤率显著高于空载体对照组ZsGreen-NK-92 细胞,对U266 的杀伤率无显著差别（P>0.05）。结论：成功构建了表达CD19CAR的NK-92 细胞系,其对CD19 阳性的非霍奇金淋巴瘤细胞有特异性杀伤作用。     

超声乳化联合玻璃体切除术的临床应用

目的:探讨超声乳化联合玻璃体切除术的临床应用。方法:分别对122例(126只眼)白内障合并眼后节病变的患者进行超声乳化联合玻璃体切除手术。术后观察视力及手术并发症。结果:术后1周:光感～0.02者64只眼;0.02～0.1者46只眼;0.1以上者16只眼。术后1个月:光感～0.02者58只眼;0.02～0.1者50只眼,0.1以上者18只眼。术后继发性青光眼23例,后发障18例,葡萄膜炎21例,玻璃体再出血15例,视网膜再脱离9例。结论:严格选择手术适应症,掌握手术时机,超声乳化联合玻璃体切除术在眼科临床中得到广泛应用。     

玻璃体视网膜手术在眼科中的临床应用

目的:探讨玻璃体视网膜手术在眼科中的临床应用。方法:回顾2005年9月-2008年4月我院110例(124只眼)玻璃体视网膜手术。手术方法主要包括:晶状体、玻璃体切除、剥膜、重水应用、眼内光凝、惰性气体或硅油填充等。结果:术后视力提高79只眼(63.7%),视网膜脱离复位率93.5%,继发性青光眼26只眼(21.0%),并发性白内障22只眼(18.0%),玻璃体再出血9眼(7.5%);葡萄膜炎26眼(21%)等。结论:玻璃体视网膜手术已成为眼科临床应用的重要组成部分,是目前眼科领域最重要的进展之一。     

针刺治疗老年重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床观察

目的:评价针刺治疗对老年重症肺炎患者胃肠功能的作用。方法:将64例重症肺炎患者随机分为对照组(31例)和针刺组(33例),观察其临床症状、胃肠激素、胃残留量(GRV)、腹腔内压力(IAP)和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:针刺组返流呕吐消失时间和肠鸣间恢复正常时间较对照组明显改善(P<0.05);与治疗前比较,针刺组治疗后GRV、APACHEⅡ评分下降(P<0.01),MOT增高,GAS和D-乳酸水平均显著降低(P<0.05,P<0.01);与对照组同期比较,针刺组IAP、APACHEⅡ评分、MOT、GAS、D-乳酸改善显著(P<0.05,P<0.01);总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:针刺治疗能够有效地改善老年重症肺炎患者的胃肠道症状,减少胃储留及腹腔内压力水平,其改善胃肠功能机制可能与通过调节胃肠激素水平、改善胃肠屏障功能有关。     

慢性舒张性心力衰竭患者动脉僵硬度影响因素分析

目的探讨慢性舒张性心力衰竭患者动脉僵硬度的影响因素.方法选取慢性舒张性心力衰竭患者354例,测量身高、体重、血压,计算BMI,采集空腹静脉血分析血脂、血糖、血浆B型脑钠肽(BNP)等指标,超声心动图检查各项指标,采用动脉硬化检测仪测量CAVI,分析CAVI与各临床特征的相关性.结果单因素相关分析结果显示,CAVI与年龄、收缩压、BNP呈明显正相关(r=0.3664、0.1193、0.2591,P<0.05或0.01),与BMI、E/A呈显著负相关(r=0.2040、0.1759,均P<0.01);多元逐步回归分析显示,高龄、女性、吸烟史、BMI、BNP、E/A是CAVI的独立影响因素(β=0.0443、0.2617、-0.0675、0.3904、0.4939、-0.7899,P<0.05或0.01),且E/A比值作用最强(P<0.05).结论老龄、女性、吸烟、BMI、BNP、E/A是影响慢性舒张性心力衰竭患者动脉僵硬度的主要危险因素.     

妊高征引起视网膜脱离16例临床分析

妊高征是妊娠期特有疾病。妊高征的主要病理变化为全身小动脉痉挛，视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况。因此，眼底改变是反映妊高征严重程度的一项重要标志，对估计病情和决定处理均有重要意义。     

高血压病患者心踝指数与B型钠尿肽水平相关性研究

目的研究高血压病患者心踝指数（CAVI）与血浆B型钠尿肽（BNP）水平的相关性。方法选择门诊高血压病患者84例,平均年龄（68±7）岁。测定血浆BNP水平、生化指标和CAVI,同时通过超声心动图评估左心室肥厚和心脏舒缩功能。结果BNP与CAVI、年龄、高血压病程相关（r=0281、0,269、-0．241,均P〈0．05）,多元线性回归分析显示CAVI为BNP的独立影响因素（B=0．282,P〈0．05）;另外,CAVI还与年龄、BMI、是否使用B受体阻滞剂相关（r=0．359、-0．234、-0266,P〈0．01或0．05）,多元线性回归分析显示年龄为CAVI的独立影响因素（B=0.380,P〈0．01）。结论高血压病患者CAVI增高是BNP水平增高的独立危险因素,随着动脉硬化程度的增高,心脏后负荷增大,可能加重心脏损害。