咀嚼口香糖加速腰椎后路融合术后患者胃肠道功能恢复的临床观察

目的：探究咀嚼口香糖能否加速腰椎后路融合术后患者胃肠道功能的恢复。方法：回顾性分析重庆医科大学附属第一医院骨科脊柱病区2016年1月至2016年9月收治的腰椎间盘突出症且行腰椎后路融合手术治疗的患者的临床资料,共65例,按术后是否咀嚼口香糖分为观察组和对照组。观察组患者（30例）于术毕麻醉清醒后6 h开始咀嚼益达无糖木糖醇口香糖,每4小时1次,每次2粒,每次至少咀嚼15 min,至肛门首次排气后改为每8小时1次,直至术后第5天;对照组患者（35例）术后不咀嚼口香糖,仅接受常规护理。2组患者术后均禁食,肛门排气后开始进食流质饮食,并逐步过渡到正常饮食。比较2组患者术后首次闻及肠鸣音时间,肛门首次排气时间、首次排便时间、住院时间、住院费用以及并发症等指标。结果：咀嚼口香糖能明显缩短患者术后首次闻及肠鸣音时间[（12.35±2.87） h vs. （17.10±2.59） h,t=-7.007,P=0.000]、肛门首次排气时间[（17.34±2.86） h vs. （24.12±3.18） h,t=-8.974,P=0.000]及首次排便时间[（51.89±5.16） h vs. （74.81±4.76） h,t=-18.612,P=0.000],但2组患者的住院时间[（11.67±2.12） d vs. （12.03±2.33） d,t=-0.650,P=0.518]、住院费用[（66 554.13±16 325.18）元vs. （65 707.26±11 765.25）元,t=-0.493,P=0.809]及并发症发生率（10/30 vs. 12/35, ?字2=0.007,P=0.936）无统计学差异。结论：咀嚼口香糖可以加速腰椎后路融合术后患者胃肠道功能的恢复。上述结论尚需大样本、多中心的前瞻性研究来验证。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究

[摘要] 目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法 170例子宫肌瘤患者随机分为两组：腹腔镜组82例，开腹组88例。腹腔镜组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，与开腹组比较手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后病率、术后镇痛率、住院时间、术后复发与妊娠情况等。结果 腹腔镜组82例无中转开腹，有2例中转经阴式缝合完成。腹腔镜手术时间（86.4±20.1）min较开腹组（79.3±23.2）min延长（t=-3.432，p=0.000）；腹腔镜组术中出血量（94.6±30.5）ml与开腹组（99.8+28.7）比差异无显著性（t=1.847，p=0.069）；腹腔镜组术后肠功能恢复时间（18.4±6.5）h短于开腹组（26.6±6.8）h（t=-5.757，p=0.000）；腹腔镜组术后病率12例，显著少于开腹组30例（x2=8.638，p=0.000）；腹腔镜组术后住院时间（5.5±2.0）d短于开腹组（8±2.0）d（t=-10.564，P=0.000）；腹腔镜组术后镇痛率33例显著少于开腹组75例（x2=37.071，p=0.000）。术后随访全部病例，时间7~36个月，平均21个月，两组术后妊娠率、复发率的差异均无统计学意义。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有开腹术式相同的效果，但更具有创伤小，出血不多，术后恢复快及住院时间短，并发症少等优点。 [关键词] 子宫肌瘤剔除术 腹腔镜 开腹     

成人腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除的比较

目的：比较腹腔镜阑尾切除（Laparoscopic appendectomy,LA）和开腹阑尾切除（Open appendectomy,OA）的疗效.方法：回顾性分析2013年1月～2014年1月123例行阑尾切除术（hparoscopic appendecmmy,LA）的临床资料,其中LA组67例,OA组56例.比较2组术后住院天数、并发症、术后通气时间、手术时间、腹腔引流管留置等指标.结果：与OA组相比,LA组术后住院时间短[（5.5±0.8）d vs.（6.2±1.3）d,t=-3.647,P=0.000]、术后通气时间短[（1.3±0.7）d vs.（2.3±0.9）d,t=-6.510,P=0.000]、手术时间短[（34.4±3.8）d vs.（39.4±5.5）d,t=-6.059,P=0.000]、切口感染率低[0vs.7.1％（4/56）,P=0.026]、引流管率低[1.5％（1/67） vs.10.0％（6/56）,P=0.028].结论：LA与OA相比,手术时间短,术后恢复快,并发症少等优点.     

自身免疫性肝炎肝移植术后激素的应用

目的：探讨自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）肝移植术后激素的应用特点。方法：以我院和四川大学华西医院2005年1月至2012年1月间实施的99例成人肝移植术后病例为研究对象,分为２组,AIH 36例为观察组,非AIH 63例为对照组。比较2组患者围手术期参数是否存在差异,移植术后为防治排斥反应,激素使用的差异。结果：为了防治排斥反应,保持肝脏及各器官功能稳定,AIH组使用激素比例明显大于非AIH组（P值为0.000）,观察组激素使用量[（17.8±5.3） mg/d]及使用时间（385.2±21.7） d明显大于对照组[（9.4±3.9） mg/d,（47.1±11.3） d]（P值均为0.000）。结论：AIH肝移植术后抗排斥时重视激素的长期使用可以有效改善肝移植患者移植效果。     

供体血钠、供受体血钠差值对肝移植患者术后的影响

目的：探讨肝移植供体血钠、供受体血钠差值对肝移植患者术后的影响。方法：回顾性分析2016年7月至2018年5月我院行供体器官维护并行肝移植术的供体及肝移植患者分别20例,记录临床资料进行分析。结果：①供体最高血钠Na>155 mmol/L与Na<155 mmol/L两组肝移植患者术后最高总胆红素、最高丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase,ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）、肝功能恢复时间、重症监护病房（intensive care unit,ICU）住院时间、总住院时间差异无统计学意义。②供体移植时血钠分为Na>155 mmol/L与Na<155 mmol/L 2组,其中Na<155 mmol/L组术后最高ALT更高[（747.17±375.34） U/L vs. （357.00±190.50） U/L,t=-2.700,P=0.015]。③供受体血钠差值ΔNa<10 mmol/L、ΔNa=10~20 mmol/L、ΔNa>20 mmol/L 3组肝移植患者术后最高ALT有差异[（805.00±332.90） U/L、（329.75±237.43） U/L、（329.60±186.21） U/L,F=6.714,P=0.007];两两分析示ΔNa<10 mmol/L组肝移植术后最高ALT比其他2组更高（P=0.012,P=0.007）,ΔNa=10~20 mmol/L与ΔNa >20 mmol/L组无统计学差异（P=0.999）。④供受体血钠差值ΔNa与肝移植患者术后最高ALT两者存在线性负相关（相关系数R=-0.579,P=0.007）,ΔNa越小,术后最高ALT越大。⑤回归分析示肝移植患者术前终末期肝病模型评分（model for end-stage liver disease,MELD）是移植术后感染并发症发生独立危险因素。结论：供体移植时血钠低于155 mmol/L肝移植患者术后最高ALT更高;供受体血钠差值ΔNa越小,术后最高ALT更高;MELD评分是肝移植患者术后感染并发症的独立危险因素。     

加速康复外科在肾上腺和肾脏肿瘤手术中的应用

目的：评估加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在肾上腺和肾脏肿瘤手术中应用的效果。方法：将2017年3月至2018年2月我院收治的拟行手术治疗的肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤按随机数字表法随机分为ERAS组和常规组,按照预设的纳入排除标准,最终ERAS组纳入89例,其中肾上腺肿瘤38例、肾癌15例、肾囊肿36例。常规处理组纳入100例,其中肾上腺肿瘤49例、肾癌16例、肾囊肿35例。ERAS组按照预设的加速康复外科措施进行围手术期处理,比较2组围手术期相关指标。结果：与传统组相比,ERAS组的术后首次饮水时间[（3.1±1.7） h vs. （7.8±3.5） h,t′=-11.419,P＝0.00０]、术后首次进食时间[（7.6±3.7） h vs. （13.0±6.9） h,t′=-6.611,P＝0.00０]和术后首次下床时间[（9.1±4.9） h vs. （26.9±16.3） h,t′=-10.449,P＝0.00０]明显提前;术后留置尿管时间[（10.1±4.5） h vs. （23.2±15.4） h,t=-8.165,P＝0.00０]、术后肛门排气时间[（10.0±7.6） h vs. （15.0±9.0） h,t′=-4.157,P＝0.00０]和术后住院天数[（2.7±1.8） d vs. （3.6±2.1） d,t′=－３.128,P=0.002]明显缩短;术后2 h VAS疼痛评分[（3.3±0.8） vs. （4.3±0.8）,t=-8.925,P＝0.00０]和术后首次下床时VAS评分[（2.5±0.6） vs. （3.4±0.7）,t=-8.662,P＝0.00０]降低;手术时间[（55.8±32.5） min vs. （58.5±31.8） min,t′=-0.557,P=0.578]、术中出血量[（48.2±39.2） mL vs. （48.3±34.6） mL,t′=－0.008,P=0.994]、术后并发症（3/89 vs. 6/100, ?字2=0.712,P=0.398）、引流管留置时间[（24.4±16.2） h vs. （27.0±15.3） h,t′=－1.１４３,P=0.255]两组对比差异无统计学意义。结论：ERAS理念运用于肾上腺和肾脏肿瘤手术的围手术期是安全有效的,能够明显加速患者术后康复,提高患者舒适感,缩短住院时间。     

胃肠道肿瘤ERAS患者术后恢复室滞留原因分析

目的:探讨胃肠道肿瘤加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)患者术后在恢复室滞留的可能因素.方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院胃肠外科2019年3月1日至9月30日人组ERAS的胃肠道肿瘤手术连续病例,延迟拔管组(入室后15 min以上拔管)和正常拔管组(入室后15 min内拔管,含15 min)各76例.观察2组患者性别、年龄、手术时间、最后一次镇痛给药距手术结束时间、恢复室滞留时间.结果:延迟拔管组患者年龄[(66.70± 9.25)岁]明显高于正常拔管组[(53.42±17.12)岁](P=0.000);延迟拔管组患者手术时间[(172.93±75.31)min]明显长于正常拔管组[(147.80±70.62)min](P=0.035);术中最后一次镇痛给药距手术结束时间,延迟拔管组[(32.30±22.17)min]明显短于正常拔管组[(46.09±34.64)min](P=0.004);延迟拔管组恢复室滞留时间[(90.99±25.95)min]明显长于对照组[(66.97±15.77)min](P=0.000).结论:优化手术流程及加强术中麻醉管理,可降低胃肠道肿瘤ERAS患者术后恢复室滞留时间.     

快通道外科技术联合腹腔镜在老年患者胃癌根治术中的应用研究

目的探讨快通道外科技术（FTS）联合腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌的疗效及安全性。方法根据随机数字表法将80 例确诊为胃癌的老年患者随机分为4 组，每组各20 例：A 组（FTS+ 腹腔镜组）；B 组（FTS+ 开腹组）；C 组[（常规围手术期处理（CPC）+腹腔镜组）]；D 组（CPC+ 开腹组）。观察指标包括术中指标、术后恢复指标、营养状况指标及全身应激反应指标。结果各组术中出血量比较差异有统计学意义（ F=55.461，P=0.000），腹腔镜手术患者（A 组和C 组）较开腹手术患者（B 组和D 组）术中出血量少；各组手术切口长度差异有统计学意义（F =63.226，P =0.000），腹腔镜手术患者（A 组和C 组）较开腹手术患者（B 组和D 组）手术切口长度短。A组患者术后首次排气时间及术后住院时间最短，总治疗费用最低（P <0.05）。各组患者术后第1 天血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白较术前均降低（P <0.05），C反应蛋白（CRP）和白细胞介素6（IL-6）水平升高（P <0.05），术后第4～7 天，所有患者的各项指标逐渐恢复，与其他各组比较，A组各指标恢复最快（P <0.05）。结论FTS 技术联合腹腔镜手术可改善老年胃癌患者术后早期营养状况，更有效地减少术后应激反应，可使患者术后更快恢复。     

区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术中的应用效果

目的：探讨区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年3月至2020年12月温州市中心医院行手术治疗的75例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据麻醉方式不同分为区域神经阻滞组（n=34）和椎管内麻醉组（对照组，n=41）。其中区域神经阻滞组：采用腰丛+股神经或股外侧皮神经阻滞麻醉；对照组：行椎管内麻醉。对比分析两组术中及术后2、4、8 h疼痛视觉模拟评分（VAS），术前、术后白蛋白水平，术中、术后动脉压变化，并发症发生率（低血压、谵妄、尿潴留），生活自理能力（ADL）评分，住院时间和住院费用。结果：与对照组比，区域神经阻滞组术中及术后2 h、4 h、8 h VAS评分均降低（P＜0.05）；术后白蛋白下降幅度小[（4.47±2.36）g/L vs. （6.52±2.34）g/L，P＜0.05]。麻醉前两组动脉压差异无统计学意义[（101.6±8.1）mmHg vs. （104.2±9.1）mmHg]，但切皮时、术中20 min和术中40 min区域神经阻滞组动脉压较对照组下降幅度小[（103.2±9.1）mmHg vs. （93.8±8.2）mmHg，（100.9±8.3）mmHg vs. （91.9±7.1）mmHg，（97.9±7.2）mmHg vs. （91.8±5.8）mmHg，P＜0.05]。术后并发症发生率：区域神经阻滞组低血压发生率低（5.88% vs. 26.83%，P＜0.05），但术后谵妄发生率（5.88% vs. 12.20%）和尿潴留发生率（8.82% vs. 19.51%）两组差异无统计学意义（P＞0.05）。区域神经阻滞组较对照组ADL评分升高[（26.9±4.4）分 vs. （21.3±2.5）分]，但住院时间[（11.1±3.7）d vs. （14.8±9.4）d，P＜0.05]和住院费用[（27 142.5±5 676.0）元 vs. （31 828.7±9 065.4）元]均减少（P＜0.05）。结论：区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术中具有良好镇痛效果，可减轻负氮平衡，缩短住院时间，减少住院费用，促进患者自理能力恢复，加速患者康复。     

快速康复管理模式在肺癌胸腔镜手术患者围术期的应用效果

目的 评价快速康复（ERAS）管理模式在肺癌胸腔镜手术围术期的应用效果，并分析影响胸腔引流的相关因素。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月我科收治的185例肺癌行胸腔镜手术患者的临床资料。根据围术期管理方式不同，将患者分为观察组（n=100,ERAS管理模式）和对照组（n=85，常规管理模式）。分析比较2组围术期有关指标的差异。采用Pearson相关性分析方法，分析留置引流时间与围术期有关指标的相关性。结果 观察组在住院时间、住院费用、术后第1天排痰量、总排痰量、术后1 d及术后3 d疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分和留置引流时间方面均显著优于对照组（P <0.001）。留置引流时间与术后第1天排痰量和术前血清白蛋白水平呈负相关（P <0.001）；与总引流量、总排痰量、术后1 d VAS评分、术后3 d VAS评分、术中淋巴结清扫数量、手术时长呈正相关（P <0.001）；与术后第1天引流量无相关性（P> 0.05）。结论 ERAS有利于加强胸腔镜手术后气道管理，可明显缩短留置引流时间和住院时间，从而减少患者的住院费用并使其显著获益。     

变应性鼻炎合并支气管哮喘术后的恢复情况

目的：随访变应性鼻炎合并支气管哮喘患者行鼻翼管神经电灼术后10a的恢复情况。方法：将40例患者按治疗方法不同分为对照组和手术组，各20例，在1个月内无呼吸道感染。患者均在缓解期上午使用日本FUDAC-60型肺功能仪测定肺活量（VC）、且力肺活量（FVC）。结果：2组临床表现均明显好转，手术组VC、FVC、最大呼气流速高峰（PEFR）、一秒率（EEV1.0)均较治疗前增高；对照组FVC、PEFR稍增高。结论：手术对轻，中度患者疗效明显，术后配合抗炎类等药物，防治结合，恢复情况会更好。     

品管圈在提高腹腔镜术后肠道功能恢复中的应用

目的：探讨品管圈活动在腹腔镜术后肠道功能恢复中的应用。方法在本科室成立质量管理小组（品管圈 QCC,圈名为“微笑圈”）,运用品管工具分析腹腔镜术后患者护理中存在的问题,通过对问题按照可行性、迫切性、圈能力三方面打分排序,将分值较高的问题作为优先解决的问题。结果实验组肠道功能恢复时间为（25.42±7.74）h,明显短于对照组的（30.69±9.29）h（P ﹤0.01）。结论品管圈活动满足了腹腔镜术后患者肠道功能恢复的需求,避免和减轻术后患者腹胀,促进胃肠功能尽快恢复。     

围手术期肠内、外营养治疗在肝切除术后患者快速康复中的作用

目的:探讨新型橄榄油脂肪乳肠外营养联合肠内营养对肝切除术后恢复的作用。方法:收集2018年12月—2020年2月天津市第一中心医院拟行肝切除的肝细胞癌患者48例。随机分为试验组（n=24）和对照组（n=24）。试验组术前3 d给予口服肠内营养混悬剂TP-MCT,术后前3 d静脉输入新型橄榄油脂肪乳联合术后早期给予肠内营养混悬剂TP-MCT;对照组术前给予自由肠内营养,术后前3 d静脉输入大豆油长链脂肪乳的配制型肠外营养液联合术后早期给予口服肠内营养混悬剂TP-MCT。比较两组术前一般指标,术后并发症、营养状况、肝功能、体液、细胞免疫及炎症因子水平改变。结果:试验组和对照组在恶心呕吐、腹泻及术后并发症总发生率上的差异有统计学意义（?字2=3.122、4.415、4.761,均P＜0.05）。试验组术后7 d体重指数（BMI）和皮脂厚度均高于对照组（t=2.860,P＜0.05）;术后第3天和第7天,试验组血清白蛋白水平及前白蛋白明显高于对照组（t=3.652、4.150,均P＜0.05）。试验组与对照组术后第1天乳酸脱氢酶（LDH）、直接胆红素（DBIL）、活化部分凝血酶原时间（APTT）存在差异性（t=2.312、3.165、4.178,均P＜0.05）;术后第3天及第7天,谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、LDH、DBIL、间接胆红素（IBIL）、APPT（t=1.450～6.152,均P＜0.05）。术后第3天CD4+、CD8+T细胞在试验组中比例下降低于对照组（?字2=5.750,P＜0.05）。结论:应用新型橄榄油脂肪乳肠外营养联合肠内营养减少术后并发症的发生,耐受性良好,有助于营养状况、肝功能指标、细胞免疫、体液免疫及炎症因子水平的恢复。     

Influence of patients’ age on functional recovery after transplantation of olfactory ensheathing cells into injured spinal cord injury

Objective To evaluate the restoration of function after spinal cord injury (SCI) in patients of different ages who have underwent intraspinal transplantation of olfactory ensheathing cells (OECs). Methods One hundred and seventy-one SCI patients were included in this study. Of them, 139 were male and 32 were female, with age ranging from 2 to 64 years (mean, 34.9 years). In all SCI patients the lesions were injected at the time of operation with OECs. According to their ages, the patients were divided into 5 groups: ≤20 years group (n=9), 21-30 years group (n=54), 31-40 years group (n=60), 41-50 years group (n=34) and&gt;51 years group (n=14). The spinal cord function was assessed based on the American Spinal Injury Association (ASIA) Classification System before and 2-8 weeks after OECs transplantation. One-way ANOVA and q test were used for statistical analysis, and the data were expressed as mean±SD. Results After surgery, the motor scores increased by 5.2±4.8, 8.6±8.0, 8.3±8.8, 5.7±7.3 and 8.2±7.6 in 5 age groups respectively (F=1.009, P=0.404); light touch scores increased by 13.9±8.1, 15.5±14.3, 12.0±14.4, 14.1±18.5 and 24.8±25.3 respectively (F=1.837, P=0.124); and pin prick scores increased by 11.1±7.9, 17.2±14.3, 13.2±11.8, 13.6±13.9 and 25.4±24.3 respectively (F=2.651, P=0.035). Restoration of pin prick in &gt;51 years group was better than other age groups except 21-30 years group. Conclusion OECs transplantation can improve the neurological function of spinal cord of SCI patients regardless of their ages. Further research into the long-term outcomes of the treatment will be required.     

腹腔镜、开腹胃癌根治术患者术后恢复情况及免疫功能的对比

目的对比腹腔镜、开腹胃癌根治术患者术后恢复情况及免疫功能情况。方法选取2008年1月-2011年1月32例行腹腔镜胃癌根治术的患者作为腹腔镜组,同时选取35例行开腹胃癌根治术患者作为开腹组,比较两组患者术后恢复情况及免疫功能、术后并发症情况。结果腹腔镜组术后下床时间、排气时间、首次进食时间、术后住院时间明显短于开腹组（P〈0．05）。两组患者术后1d外周血CD4^＋（％）、CD8^＋（％）、CD4^＋/CD8^＋较术前均显著降低（P均〈0．05）。腹腔镜组患者术后7d上述指标迅速恢复至接近术前水平,而开腹组术后7d内持续处于低水平。开腹组患者上述指标术后3、7d均显著低于腹腔镜组（P均〈0．05）。术后1、3、7d两组白细胞计数均较术前明显降低,且腹腔镜组较开腹组降低更明显（P〈0．05）。腹腔组并发症的发生率明显低于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术患者术后恢复快,对胃癌患者的免疫功能影响小,术后并发症少,值得广泛推广和应用。     

子宫肌瘤患者术后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的随机对照研究

目的：探讨子宫肌瘤患者术后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的有效性。方法：前瞻性纳入2010年8～12月行择期手术的子宫肌瘤患者300例,并随机分为实验组（n=150）和对照组（n=150）。实验组术后咀嚼口香糖,对照组术后不咀嚼口香糖。盲法采集术后胃肠功能恢复情况和胃肠道并发症指标,并比较两组间的差异。结果：本研究实际纳入病例291例,实验组145例,对照组146例。所有纳入患者均能良好耐受术后咀嚼口香糖。实验组术后首次闻及肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间和术后住院时间明显短于对照组（P〈0.01）。实验组术后肠梗阻、恶心和腹胀的发生率也明显低于对照组（P〈0.05）。结论：子宫肌瘤患者术后咀嚼口香糖能够促进患者术后胃肠功能的恢复,减轻术后胃肠道不适,缩短住院日,提高生活质量。     

咀嚼口香糖对膀胱全切尿流改道术后肠道康复的影响

目的：观察咀嚼口香糖对膀胱全切尿流改道术患者术后肠道康复的影响。方法:选取2014年11月至2015年11月间北京大学第一医院泌尿外科收治的60例行膀胱全切尿流改道术（回肠膀胱术）的患者,将入组患者随机分入口香糖咀嚼组、安慰剂对照组（腹部理疗仪治疗）和空白对照组,记录患者术后恢复肛门排气时间、腹胀或腹痛的发生率以及肠道相关并发症的发生情况,并进行比较。结果：口香糖咀嚼组患者术后肠蠕动恢复时间比非口香糖咀嚼组显著提前,3组间肠道相关并发症差异没有统计学意义。结论：咀嚼口香糖可以促进膀胱全切回肠尿流改道患者手术后肠道功能的康复,方法简便安全,可以作为术后常规辅助治疗。     

持续股神经阻滞在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用

目的探讨持续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)对全膝关节置换术(total knee arthroplas-ty,TKA)患者功能恢复的效果。方法 50例拟行单侧TKA的患者完全随机分为实验组(25例)和对照组(25例)。实验组患者术后给予CFNB,对照组患者给予持续静脉镇痛(continuous intravenous analgesia,CIA)。记录术后各时间点静止视觉模拟疼痛评分(rest visual analogue score,RVAS)、被动活动视觉模拟疼痛评分(passive visual analogue score,PVAS)和膝关节活动度(range of motion,ROM),同时观察药物的不良反应。结果①实验组术后8、12、24、48 h的RVAS和24、48h的PVAS均显著低于对照组(P<0.05);术后4h两组间RVAS的差异无统计学意义(P>0.05);②实验组术后第1、2天的ROM均显著高于对照组(P<0.05);实验组术后主动屈膝到90°所需的天数显著低于对照组(P<0.05);③实验组中药物不良反应的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论持续股神经阻滞可以有效的缓解TKA患者术后早期的疼痛,促进患者膝关节的功能恢复,提高了患者的满意度,减少了CIA所产生的全身不良反应,且该方案操作简单、安全,是一种较为理想的TKA术后镇痛方法。     

急性脑卒中认知功能障碍的恢复时程与预后

目的 分析探讨急性脑卒中患者早期认知功能障碍的恢复时程及预后。方法 确诊急性脑卒中患者50例，应用洛文斯顿治疗用认知评定成套测验（LOTCA）评定其认知功能，评定周期为发病后半月、1月、2月、3月，共4次。应用SPSS统计软件分析4次认知功能损害积分的差异性。结果 认知功能4次评定积分经方差分析结果显示定向力、知觉障碍、视运动组织及思维运作能力均在发病后逐渐恢复，定向力、视运动组织发病后半月与1月、2月、3月积分及发病后1月与3月积分均有显著性差异（P〈0．01）；但发病后1月与2月、2月与3月积分无显著性差异（P〉0．05）。知觉障碍、思维运作能力发病后半月与1月、1月与2月、2月与3月积分无显著性差异（P〉0．05），但半月与2月及3月积分、1月与3月积分有显著性差异。结论 急性脑卒中患者认知功能在2个月内恢复，2个月后继续恢复的可能性小，其中定向力、视运动组织能力较知觉障碍与思维运作能力恢复快。